Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Омфалокела: Симптоми и третман

Омфалоцеле - главни симптоми:

Омфалоцела (пупчана врпца или ембрионална хернија, хернија умбиликалне корде) је урођена патологија када се пролапс абдоминалних органа кроз средњу линију на дну пупка. Патологија се јавља код 1-2 бебе на 10 хиљада новорођенчади.

Тачни узроци формирања дефекта тренутно нису утврђени, међутим, клиничари сугеришу да је непримерени ток трудноће можда кривац.

Клиничка слика је специфична и састоји се у присуству видљиве херниалне вреће, димензије које могу варирати. Друге клиничке манифестације узроковане су етиолошким фактором.

Постављањем исправне дијагнозе не долази до проблема, што омогућава откривање болести чак иу фази развоја фетуса. Да би се проценио стање унутрашњих органа који су део формације хернија, врши се инструментална процедура.

Ова патологија се лечи хируршки и укључује постепено смањење садржаја херниалне врећице и накнадне пластике предњег абдоминалног зида.

У међународној класификацији болести десете ревизије, таква урођена патологија има посебан код - ИЦД-10 код ће бити К79.2.

Етиологија

Кромпирна мождана кичма је хетерогена патологија у којој је поремећен процес интраутериног размјештања физиолошког типа пупчане киле.

Патогенетски, верује се да је такав недостатак последица:

  • абнормални развој пупчастог прстена;
  • малформације предњег абдоминалног зида;
  • широк спектар генетских патологија;
  • неисправни органи назад у перитонеалну шупљину;
  • дефекти цревне структуре.

Током трудноће, црева фетуса у 3 фазе окреће се и тек онда постаје на месту. Ово се дешава од 5 до 10 недеље. Током овог периода, црева се увећава и не уклапа у абдоминалну шупљину, јер је јетра велика. Издужене цревне петље кроз пупчани прстен и формирају килу.

При отприлике 10 недеља интраутериног развоја фетуса долази до повећања запремине абдоминалне шупљине, цревне петље заузимају абдоминалну шупљину, а умбиликална кила се ресетује. Из овога произилази да је испупчење пупчане врпце норма у 6-10 недеља трудноће.

У случајевима оштећења ротације црева или због утицаја горенаведених фактора, формира се омфалоцела, која се код фетуса може детектовати већ на 12. недељу гестације током заказаног ултразвучног прегледа труднице.

Фактори ризика који значајно повећавају вероватноћу формирања ембрионалне умбиликалне киле:

  • неадекватни ток трудноће је зависност од мајке која је очекивала од лоших навика и нерационалног коришћења дрога;
  • Старост жене износи више од 35 година - око 54% ​​деце дају сличне дијагнозе;
  • присуство истовремених конгениталних малформација.

Често, омфалоцела у фетусу делује као један од клиничких знакова следећих патологија:

  • Патау или Едвардсов синдром ;
  • Пентаде Цантрелл;
  • Бецквитх-Виедеманн синдром;
  • малформације стабла тела;
  • амниотски синдром;
  • ОЕИС комплекс.

У неким случајевима могуће је успоставити наследни тренд, што може указати на могућу генетску предиспозицију.

Главна група ризика се састоји од превремено рођених беба. Треба напоменути да се дечаци чешће јављају (око 1,5 пута) девојчица.

Класификација

У зависности од присуства конгениталних патологија код новорођенчади, болест је:

  • изолован - када је ембрионална умбиликална кила једина интраутерална малформација;
  • комбиновано - осим абнормалне структуре попковог прстена, у 25-35% случајева забиљежено је присуство хромозомских мутација код 15-50% дефеката кардиоваскуларног система, у мање од 15% генитоуринарног система.

Главни недостатак може бити праћена хиаталном кити, дисплазијом кука и другим малформацијама скелета.

На основу величине хернија и његовог садржаја, уобичајено је да се разликују облици као што је омфалокела:

  1. Мали - пречник дефекта не прелази 5 центиметара. Сматра се да је најчешће дијагностикована опција. Торба садржи само неколико цревних петљи. Један од симптома хромозомских абнормалности.
  2. Средњи - пупчани прстен величине варира од 5 до 10 центиметара. Хернија обухвата 2-4 цревне петље.
  3. Велики - дефект више од 10 центиметара. Поред интестиналних петљи, део јетре, желуца и других унутрашњих органа укључени су у херниалну врећу.

Облик избуљивања емитује:

  1. Сферично - најтежа врста киле, јер стомак и јетра потпуно прелазе преко стомака.
  2. Хемисфера - често се формира протрусионом неколико цревних петљи.
  3. Грибообразнуиу - вањска хернија торба има изглед печурке на ногама. Тешка форма: црева се налази изван абдоминалне шупљине и везана је само уз помоћ цревних петљи.

Симптоматологија

Основа клиничке слике код новорођенчади је присуство израженог херниалног дефекта на предњем зиду абдоминалне шупљине. Са изолованим током других знакова патологије се не примећује.

Омфалоцела код детета

Ако се омфалоцела фетуса комбинује са другим малформацијама, клиника може укључивати:

  • интраутерина ретардација раста;
  • хипоплазија плућа;
  • ектопија срца;
  • макросомија;
  • мацроглоссиа;
  • кратак дах;
  • гигантизам ;
  • хипогликемија ;
  • хиперинсулинизам;
  • присуство великог језика;
  • пукотина жучног канала.

Из овога следи да је симптоматска слика индивидуална и зависи од етиолошког фактора.

Дијагностика

Могуће је дати тачну дијагнозу не само након рођења дјетета, већ иу фази интраутериног развоја.

У првом случају, разјашњавање извора који проистиче са интегрисаним приступом и почиње са применом доктора таквих дијагностичких процедура:

  • проучавање историје болести не само дјетета, већ и његових родитеља - како би се откриле истовремене конгениталне развојне аномалије, могући утицај генетске предиспозиције;
  • информације о току трудноће;
  • темељно физичко испитивање детета;
  • детаљно истраживање родитеља - да се направи потпуна слика о току омфалокела са комбинованом верзијом.

Лабораторијске студије у таквим случајевима су представљене:

  • општи клинички тестови крви и урина;
  • биокемија крви;
  • имунолошки тестови;
  • генетски тестови.

Међу инструменталним дијагностичким процедурама треба нагласити:

  • Рендген;
  • Абдоминални ултразвук;
  • ЦТ и МР.

Унутрашња детекција сличног развојног дефекта укључује:

  • Ултразвучни преглед, који се спроводи од 11. недеље трудноће, али најчешће се врши у седмици 13. недеље;
  • амниоцентеза - пункција амниотске мембране, која је неопходна за добијање амнионске течности и извођење пренаталног кариотипа и искључивање других малформација;
  • Амниоцентеза
  • консултација са генетиком;
  • биокемија мајчине крви.

Ако је поподне киле пронађена у фетусу и другим хромозомским абнормалностима, онда се питање абортуса одлучује појединачно.

Омфалоцела код новорођенчета мора се разликовати од гастрохизиса.

Третман

Елиминирати такав урођени дефект може бити само хируршка интервенција. Ако није могуће извршити операцију, што је често случај са хромозомским абнормалностима, примењују се на конзервативне методе лечења, међу којима је вредно нагласити третман херниалне вреће сребровим нитром или другим епителијалним агенсима.

У другим случајевима, лечење киле пупчане врпце се изводи на оперативан начин - медицинска интервенција се одвија у првих неколико дана живота.

Пре операције неопходна је припрема која обухвата:

  • намотавање термоизолационих прелива;
  • декомпресија желуца убацивањем назогастричке цеви;
  • стављањем бебе у хаубу ради одржавања топлоте и смањења губитка течности;
  • инфузиона терапија;
  • Интравенозна примена антибактеријских средстава.

Међутим, у неким ситуацијама (ако постоји ризик од повреде херниалног садржаја), указује се хитна операција.

Патологија се може смањити истовремено или у фазама. У првом случају изводите:

  • потапање садржаја херниалног дефекта у абдоминалну шупљину;
  • стратификација абдомена;
  • пластичност предњег абдоминалног зида;
  • формирање пупка.

Ова метода се користи за херније малих и средњих величина. Са великом омфалоцелом се врши фазно лечење:

  1. Шивање силиконске врећице и стављање садржаја киле у њега.
  2. Постепено урањање органа у абдоминалну шупљину и смањење запремине кесе.
  3. Уклањање силиконске врећице и формирање вентралне киле, што се постиже спријечењем дефекта. Проведи 15 дана живота детета.
  4. Потпуно исцрпљивање киле и потпуна пластична операција абдомена се врши када је дете старо 5-7 месеци.

После операције, можда ће вам требати:

  • вештачка вентилација плућа;
  • употреба лекова против болова;
  • антибактеријска терапија.

Превенција и прогноза

Није могуће избјећи формирање сличне малформације код дјеце, али превентивне методе укључују контролу над адекватним управљањем трудноће, која укључује:

  • неуспех будућег мајке лоших навика;
  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • примају само оне лекове које ће лекар прописати;
  • до умерено активног начина живота;
  • Избегавајте абдоминалну трауму и зрачење;
  • редовне посете акушер-гинекологу.

Превенција се састоји и од консултација са специјалистом у области генетике - показује се онима парова чија породична историја садржи херни.

Прогноза новорођенчади зависи од тока патологије. Код мале или средње изоловане киле, стопа преживљавања после операције је 90%, али када је у комбинацији са осталим развојним недостацима, ова бројка достигне само 70%.

Међу компликацијама после операције примећена је сепса , опструкција црева и хернија предњег степена абдоминалне шупљине. Важно је знати да се такве последице развијају код 65% пацијената.

Често, трудноћа у којој фетус формира патологију, прекида се самостално. Код пуне трудноће, порођај се обавља помоћу царског реза.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате Омфалоцеле и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам педијатар може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Бецквитх-Виедеманн синдром (симетрични симптоми: 2 од 4)

Бецквитх-Виедеманн синдром је повреда физичког развоја особе. Болест се може манифестовати као светла симптома или може остати непримећена. Често обратите пажњу на спољне знакове који су јасно видљиви: када дете код рођења има телесну тежину више од четири килограма, висина - од педесет и шест центиметара. У синдрому различити делови тела су несразмерни и чак су асиметрични: језик се често увећава, уши су велике, а образи су превише пуни.

...
Ингуинална кила (симетрични симптоми: 1 од 4)

Ингуинална кила је патолошка формација која се јавља када орган који се налази у перитонеалној области (већи оментум, црева, јајника) оставља абдоминални зид кроз ингвинални канал. Најчешћа варијанта формирања херни је ингвинална кила, чији се симптоми манифестују посебно у облику туморског избочина локализованог у ингвиналном региону, као и код сензација бола различитог степена интензитета.

...
Умбиличка кила (симетрични симптоми: 1 од 4)

Пупичка кила подразумева карактеристичну испупченост која се концентрише у пупку, на којој она прелази границе предњег абдоминалног зида унутрашњих органа (црева, оментум). Папилна кила, чији се симптоми разликују у манифестацији у зависности од припадности одређеној старосној групи, може се појавити не само код беба, као што се обично вјерује, већ и код одраслих.

...
Сепсис (тровање крвљу) (симптоми упоређивања: 1 од 4)

Инфекција крви је патолошки процес који се одвија у акутном облику. Болест почиње да се манифестује у првој фази, а такође има гнојну и запаљујућу природу. Успостављање тачне дијагнозе је увек тешко. Када знаци и симптоми говоре о септикемији и одређују пут инфекције, одмах треба започети терапију како би се спречиле компликације.

...
Ендокардитис ( симетрични симптоми: 1 од 4)

Ендокардитис је запаљен процес који се јавља у унутрашњој облоги срца (ендокардиум). Главни узрок његовог развоја је инфекција, али не треба искључити друге патологије. Болест може једнако утицати на мушкарце и жене. Веома често, болест преузима тело људи који узимају разне лекове. У младим пацијентима присутна је тенденција развоја патолошког процеса, стога је важно знати узроке и симптоме патологије како би се спречило развој тешких компликација.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

педијатар тражи
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј Аве, 42, Блдг. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .