Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Хипертироидизам: симптоми и лечење

Хипертироидизам - главни симптоми:

Хипертироидизам (или тиреотоксикоза) је клиничко стање у којем се узима прекомерна производња хормона штитњака, тријодотиронина и тироксина. Хипертироидизам, симптоми који се манифестују као резултат прекрвављења крви са овим хормонима и њихово одвајање крвотока кроз цело тело, укључујући ткива, органе и системе, убрзава све процесе у њему, што на различите начине негативно утиче на опште стање пацијента.

Општи опис

Хипертироидизам је резултат различитих врста патологија које су релевантне за штитне жлезде, а ове патологије могу бити изазване директним поремећајима штитасте жлезде и поремећајима који настају у тим процесима које регулише. Слично хипотиреоидизму, хипертироидизам, у зависности од степена оштећења штитне жлезде, може се манифестовати у свом примарном облику (што подразумева стварну патологију штитне жлезде), у облику секундарне (у питуитарној патологији), али иу облику терцијарне (што подразумева патолошку хипоталаму).

Као што смо у почетку приметили, хипертироидизам доводи до стимулације активности свих система, ткива и органа у телу, а посебно кардиоваскуларни систем пати од таквих промена. Чињеница је да, у односу на позадину болести која се разматра, и процесе које она подразумијева, ткива и органи почињу да требају више кисеоника, што је пратено повећањем фреквенције контракција срца, чиме се испуњавају те потребе. Наравно, ово утиче на срце, у хипертиреоидизму је дефинисано као "тиротоксично срце". Наравно, напетост прати рад других органа. Треба напоменути да пацијенти са хипертироидизмом без потребног лечења за ову болест могу се суочити са развојем стања као што је тиреотоксична криза, која, пак, без одговарајуће медицинске заштите, може изазвати кому.

Углавном су склоне женама хипертироидизма. Према томе, на 1.000 жена има око 18-20 случајева ове болести, док код мушкараца за исти број (1000) хипертироидизам се јавља у не више од два случаја. Што се тиче старосних граница, постоји период од 20-50 година за хипертироидизам.

Хипертироидизам: Узроци

Као што смо већ приметили, хипертироидизам се развија као резултат патолошких процеса у самој жлезди, а такође и као резултат дисрегулације његове регулације. Хипертироидизам се развија претежно као резултат следећих болести:

  • Диффусе токин гоитер (или Баседов'с дисеасе) - овај узрок најчешће доводи до развоја хипертироидизма, с тим кршењем, постоји јединствено повећање штитасте жлезде уз истовремено стабилан процес производње хормона са његове стране.
  • Нодални / мултинодуларни токсични гоитер (Плуммерова болест) - дијагностикује се много чешће, и углавном код људи старијег доба. Специфичност патологије у овом случају лежи у чињеници да када се у штитној жлезди формирају печати непознатог порекла, који, како се може схватити из дефиниције ове патологије, појављују се нодуле. Утицај њих доводи до још веће активности штитасте жлезде.
  • У неким случајевима, хипертироидизам се развија на позадини субакутног тироидитиса, што подразумијева запаљен процес који се развија као резултат преноса вирусних инфекција. Таква вирусна запаљења доводе до деструктивних процеса у фоликуларним ћелијама штитне жлезде, као и на прекомеран проток тироидних хормона у крв. Ток хипертироидизма у овом извођењу има благу и краткотрајну природу (трајање може бити од неколико недеља до неколико месеци).
  • Постоји и такав облик болести као вештачки хипертироидизам. Она се развија у позадини неконтролисане употребе тироидних хормона. Поред тога, може се развити када се користе ови хормони због стварног имунитета ткива од стране хипофизе до њих.
  • Постоји више ретких узрока који доприносе развоју хипертироидизма:
    • тератоми јајника, праћени производњом тироидних хормона (у супротном, патологија је дефинисана као струма јајника, што подразумијева формирање туморских формација које се заснивају на ћелијама штитњака у вези са овим произведеним хормонима);
    • тумори хипофизе у којима постоји повећана производња хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) (на пример, може бити акромегалоидни хипертироидизам са хиперостозом, што значи комбинацију знакова хиперактивности од штитасте жлезде због повећане производње ТСХ са акромегалијом и дифузном хиперостозом лобањског свода);
    • повећала производњу хормона од штитне жлезде против увођења прекомјерне количине јода у тело.

Карактеристике курса хипертироидизма

Хајде да истакнемо неке од особина карактеристичних за ток хипертироидизма. На пример, већ смо приметили да се због повећања потрошње кисеоника штитне жлезде, нарочито из ткива, то повећава формирање ткива уз истовремено повећање енергетског метаболизма.

Друга карактеристика хипертироидизма је повећање осетљивости ткива на симпатичку стимулацију (тј. Стимулација симпатичног нервног система, који је део аутономног нервног система) и катехоламина (тј. Физиолошки активне супстанце које делују као контролни тип молекула и хемијских посредника у оквиру интерцелуларне интеракције, нарочито, то су неуротрансмитери у облику допамина, норепинефрина и адреналина).

Због повећаног нивоа конверзије андрогена на естрогене долази до повећања садржаја циркулишућег глобулина у ткивима, због чега је обезбеђено везивање полних хормона, што доводи до повећања односа између естрогена и андрогена. У супротности са овом врстом хормоналних промена, не искључује се могућност развоја код мушкараца гинекомастије (патологија која подразумијева прекомерно повећање млечних жлезда код мушкараца (једнострано или билатерално)), што у неким случајевима одређује усклађеност са женским типом).

Због убрзања процеса уништења кортизола на позадину изложености хормона штитњаку, развија се хипокортицистичка клиника која дефинише реверзибилан облик реналне инсуфицијенције.

Облици хипертироидизма

Хипертироидизам се може јавити у благом или умереном облику, али иу тешком облику.

Благи облик тока болести (субклинички облик) карактерише асимптоматски ток, а тријодотиронин (Т4) је нормални у смислу тренутних индикатора, а стопа ТСХ (тироидни стимулативни хормон) је нешто снижена.

Следећи облик је облик умерене тежине (другим речима, експлицитан или манифестан). У овом случају индикатори нивоа Т4 карактеришу повећање, док су индикатори ТСХ знатно смањени, симптоми карактеристични за болест су манифестовани.

И на крају, озбиљан (компликован) облик тока болести у којој постоји надбубрежно или срчано инсуфицијенција, атријална фибрилација , озбиљна тежина, психоза и друге врсте патологије, што указује на оштећење одређених специфичних система, органа и њихових инхерентних функција .

Размотрите главне симптоме хипертироидизма, који одговарају специфичној тежини његове манифестације:

  • Лака форма

Поред првобитно примећених промена нивоа хормона у крви (који се детектује одговарајућим испитивањем крви), смањује се тежина на умерени степен манифестације (унутар 5 кг). Постоји и тахикардија, у којој срчани утисак није више од 100 откуцаја у минути, нема промена у ритму контракција. Симптоми из ендокриних жлезда, који указују на кршење њихових функција, такође су одсутни (са изузетком штитне жлезде). Поред тога, пацијенти имају одређени степен раздражљивости, знојења (манифестују чак иу условима просторија са нормалном температуром).

  • Средњи облик

Изгуби се тежина (око 10 кг). У миокарду су забележене промене у патолошкој скали, тахикардија се појављује с срчаним тлаком у распону од 100 до 120 откуцаја / мин. У овом случају, тахикардију карактерише стабилност сопствене манифестације, а то не зависи од ситуације у којој је особа, веза са претходним сном и стање продуженог одмора такође недостаје. Метаболизам угљених хидрата је оштећен, смањује се холестерол у крви, појављују се гастроинтестинални поремећаји (који карактерише течност и честа столица).

Постепено повећавају знаке који указују на значај адреналне инсуфицијенције. Пацијенти имају тирторски тремор - дрхтање прстију, означено у стању испружене руке. Поред тога, пацијенти постају више иритабилнији и узбуђени, јављају се поремећаји спавања, претјерана анксиозност и сузаност. Постоје и знаци као што су егзофалмос (карактеристично помицање очна јабучица напред, другим речима, избочина, испупчене очи), као и хиперхидроза (тј. Повећано знојење) опћег типа манифестације.

    Манифестација егзофалмова са хипертироидизмом
  • Тешки облик

У овом случају, поред општег описа који нам је изворно предложио у класификацији облика хипертироидизма, може се уочити оштар и изражен губитак тежине. Тахикардија је стабилна манифестација, пулс када је од 120-140 ат / мин, али не искључује могућност прекорачења ових граница. Крвни притисак карактерише повећан систолни притисак уз истовремено смањен дијастолни притисак. Екопхтхалмос је још израженији у односу на претходни облик болести, као и тиреотоксични тремор, који се овог пута манифестује у облику ширења кроз тело (а не само са поразом руку).

Хипертироидизам: Симптоми

Узимајући у обзир посебност болести коју испитујемо, а која се састоји у убрзавању свих процеса који се јављају у телу, може се схватити да су симптоми хипертиреоидизма изузетно вишеструки и да су, сходно томе, одређени на основу тежине болести, њеног тока и степена оштећења специфичних органа, ткива и система. Прекомерна производња хормона произведених од штитне жлезде одређује следеће ефекте на тело пацијента:

  • ЦНС. Централни нервни систем реагује на стварне ефекте болести у облику повећане ексцитабилности, раздражљивости, емоционалне нестабилности, страхова и узрочне анксиозности, брзог говора, руковања и поремећаја сна.
  • Офталмологија. Офталмолошки симптоми се састоје од претходно споменуте манифестације, која је егзофталос (у којој очну јабучу пролази када се помера напред и са повећањем палпебралне фисуре). Осим тога, постоји оток очних капака, двоструки предмети у видном пољу и ретка трепавица. Треба нагласити да због карактеристичног притиска у овом случају, на основу које се развија и дистрофија оптичког нерва, није искључена могућност апсолутног губитка вида пацијената. Такође, међу актуалним офталмолошким симптомима могу се идентификовати изразите суве очи и бол у очима, повећано сузење, развој ерозије рожњаче, кесе под очима, немогућност концентрирања изгледа на одређеном објекту итд.
  • Кардиоваскуларни систем . Као што смо у почетку приметили, за њу симптоми хипертироидизма и специфичности његовог тока нису једноставни због убрзања процеса у телу и посебне потребе за овим у кисеонику. Поремећај срчаног ритма који је релевантан у овој ситуацији је изузетно слаб у одговору на третман који је обављен на његовој адреси. Овде се примећује атријални флуттер и атријална фибрилација, упорна тахикардија. На позадини истовремено повећаног систолног притиска и ниског дијастолног притиска, значајно се повећава руптура индекса притиска (горњи и доњи). Срчана инсуфицијенција се развија.
  • Гастроинтестинални тракт. На делу гастроинтестиналног тракта постоје промене у апетиту (смањење или, напротив, повећање), код старијих особа овај симптом може доћи до потпуне одбацивања хране. Постоје и честе и лабаве столице, поремећаји у формирању жучи и варење, абдоминални бол пароксизмални у природи.
  • Респираторни. На позадини едема и стагнације долази до негативних промена у односу на витални капацитет плућа, развија се перзистентна диспнеја.
  • Мускулоскелетни систем . Развија се тиротоксична миопатија, у којој су карактеристични знаци постали хронична слабост и замор мишића, мишићна хипотрофија (стање мишића услед недостатка хранљивих материја у организму или недостатак апсорпције). Постоји такође трептање удова и тела као целине, остеопороза (хронична прогресивна болест или клинички синдром (у овом случају), који се карактерише смањењем густине карактеристичне за кости уз истовремени поремећај микроархитектонике и са повећаном крхкостом, што је релевантно због великог броја штетних процеса). На позадини горе наведених симптома настају потешкоће које се примећују у процесу дугог хода (нарочито када се пење степеницама), као и када се носи тежина. Не искључује могућност развоја парализе мишића, која је у овом случају реверзибилна.
  • Репродуктивни систем . Карактеристичне промјене су такође забиљежене у овој области. Дакле, у контексту кршења процеса секреције гонадотропина може се развити неплодност. Као што је раније описано, код мушкараца, гинекомастија може да се развије, смањује се потенција. Што се тиче утицаја на женско тело које је релевантно за процесе болести, овде су, посебно, пропусти менструалног циклуса. Манифестација менструације карактерише болест и неправилност, испуштање је мало у природи, тешки знаци слабости (који могу постићи несвестицу), тешке главобоље су повезани знаци. У екстремном испољавању неуспеха менструалног циклуса, аменореја, односно потпуно одсуство менструације, достиже.
  • Метаболизам . У контексту убрзавања метаболичких процеса, пацијенти су суочени са трајним губитком тежине, што се постиже чак и са повећаним апетитом. Поред тога, повећава се производња топлоте (која се манифестује у облику претјераног знојења и температуре). У контексту убрзавања раздвајања кортизола развија се реверзибилан облик надбубрежне инсуфицијенције. Такође постоји повећање јетре, а ако говоримо о тешком облику хипертироидизма, онда је жутица повезана са овим. Као додатна повезаност овог дела манифестација симптома, могу се разликовати: отицање меких ткива; проређивање ноктију, косе и коже; рана и изражена сива коса; озбиљна жеђ, обиље и често уринирање (што је важно у погледу поремећаја у метаболизму воде).

Спољни знаци хипертироидизма се првенствено састоје од проширења штитне жлезде, која се може манифестовати у различитим степенима. У неким случајевима, преглед и палпација врата могу утврдити узрок који је изазвао хипертироидизам (нодуларни или дифузни гоит). На пример, ако се ради о звери, проширење штитне жлезде карактерише сопствена симетрија. Ако пробирање одреди формирање нодуса у истраживаном подручју, онда је ово, заузврат, такође индикација стварног туморског процеса у њему.

Изванредно, наведени симптоми хипертиреозе се често не манифестују код старијих, што одређује латентни (прикривени) хипертироидизам. Као типичан симптом повезан са овом болести код старијих особа, у међувремену, може бити честа депресија и слабост, поспаност и нека инхибиција. Такође се може приметити да су у изразитој верзији поремећаји повезани са радом кардиоваскуларног система много чешћи код старијих пацијената са хипертироидизмом него код младих пацијената.

Симптоми хипертиреозе (тиротоксикоза)

Тхиротокиц (хипертхироид) криза

Ова компликација се манифестује као последица одсуства лечења тиреотоксикозе или када се прописује третман који не одговара неопходним мерама. Такође, механичка манипулација може бити изазвана током прегледа пацијента или током хируршке интервенције која на неки начин утиче на штитничку жлезду. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.

В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.

В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

Дијагностиковање

Установление диагноза производится, прежде всего, на основании актуальных проявлений симптоматики, что в частности заключается в выделении особенностей внешнего вида пациентов и данных, полученных при соответствующих лабораторных исследованиях. Так, анализ крови определяет изменения в содержании гормонов, УЗИ позволяет выявить в щитовидной железе узловые образования, электрокардиография, ввиду возникающих на фоне заболевания жалоб, касающихся деятельности сердечно-сосудистой системы, позволяет внести определенную конкретику относительно проявляющейся симптоматики по этой части.

Помимо этого может быть назначена компьютерная томография, при которой делаются снимки органа в послойном режиме, за счет чего появляется четкое представление о том, где именно локализуется актуальное для него уплотнение. Применение перечисленных методов диагностики позволяет в полной мере уточнить диагноз, после чего – назначить соответствующий курс индивидуальной терапии.

Третман

В лечении гипертиреоза ориентировано на достижение конкретно определенных целей. Так, прежде всего, необходимо достичь нормального уровня гормонов, что обеспечивается за счет назначения соответствующего медикаментозного лечения. Помимо этого рассматривается необходимость в хирургическом лечении, что подразумевает необходимость в удалении аденомы, зоба или опухолевого образования в области щитовидной железы. Дополнительные меры терапии заключаются в симптоматическом воздействии, за счет чего имеется возможность улучшения работы систем и органов в организме больного человека. Остановимся детальнее на этих методах.

Медикаментозное лечение гипертиреоза, прежде всего, заключается в применении антитиреоидных препаратов, преимущественно их применяют в случае незначительного увеличения щитовидной железы. Если железа достигает значительных размеров (более 40 мл), а общее состояние характеризуется проявлением симптоматики, указывающей на сдавление расположенных рядом органов, то медикаментозное лечение становится лишь подготовительным этапом для другого лечения – для лечения хирургического. В лечении рассматриваемого нами заболевания сейчас достаточно распространено применение антитиреоидных препаратов, представляющих собой группу тионамидов (препараты Пропилтиоурацил, Тиамазол и пр.). Основа механизма препаратов, соответствующих этой группе, заключается в том, что они оказывают целенаправленное подавляющее воздействие на процессы, непосредственным образом задействованные в образовании в щитовидной железе гормонов (в частности происходит подавление тиреоидной пероксидазы).

В рамках условий высокоразвитых стран лечение тиреотоксикоза производится за счет использования для этой цели карбимазола. Это препарат длительного (иначе – пролонгированного) действия, в особенности он эффективно проявляет себя в случае с тяжелыми формами заболевания. Кроме необходимого воздействия на процессы образования в щитовидной железе гормонов, указанный препарат обеспечивает ингибирование превращения Т4 (то есть тироксина) в Т3 (или трийодтиронин). Примечательно, что при приеме 20 мг этого препарата полностью компенсируется спровоцированное гипотиреозом состояние.

Также в условиях развитых стран в качестве неотъемлемого метода лечения выступает лечение с использованием радиоактивного йода. Йод этот достаточно быстро проникает в щитовидную железу, после чего происходит постепенное его накопление в рамках ее области. При распаде радиоактивного йода происходит разрушение клеток органа щитовидной железы, тиреоцитов.

Что касается хирургического лечения, то в качестве показаний к нему выделяют следующие факторы: значительные размеры зоба; рецидивирование заболевания после примененного в его адрес лечения с использованием антитиреоидных препаратов; непереносимость пациентами применяемых антитиреоидных препаратов.

При появлении симптоматики, указывающей на возможный гипертиреоз (тиреотоксикоз), необходимо обратиться к эндокринологу.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Гипертиреоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Лимфна леукемија је малигна лезија која се јавља у лимфном ткиву. Карактерише га акумулација туморских лимфоцита у лимфним чворовима, у периферној крви и у коштаној сржи. Акутни облик лимфоцитне леукемије је недавно припадао болестима "детињства" због своје подложности углавном пацијентима у доби од две до четири године. Данас је лимфоцитна леукемија, чији су симптоми одликована својом специфичношћу, чешћа код одраслих.

...
Ботулизм (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Ботулизам је прилично озбиљна болест заразне токсичне инфекције, чије су особине довели до оштећења нервног система, кичмене мождине и облонгата медулла. Ботулизам, чији се симптоми јављају када производе који садрже ботулинум токсин, аеросоле и вода улазе у тело, као резултат комплекса процеса, такође доводи до развоја акутне и прогресивне респираторне инсуфицијенције. Као резултат недостатка правилног третмана ботулизма, почетак смрти није искључен.

...
Амилоидоз почек (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Амидоидоза бубрега је сложена и опасна патологија у којој је метаболизам протеина и угљених хидрата поремећен у ткивима бубрега. Као резултат, долази до синтезе и акумулације одређене супстанце, амилоида. То је протеин-полисахаридно једињење, које је у основним својствима слично скробу. Нормално, овај протеин се не производи у организму, тако да је његова формација абнормална за људе и подразумева повреду функција бубрега.

...
Диффузный токсический зоб (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Међу аутоимунским болестима, дифузни токсични гоитер или Гравес-Баседовова болест је један од најчешћих. Негативно утиче на број органа, укључујући и нервни систем, као и на срце. Характеризуется недуг ростом размера щитовидной железы при стойком увеличении вырабатывания гормонов тиреоидного типа (тиреотоксикозе).

...
Муковисцидоз (совпадающих симптомов: 4 из 19)

Цистична фиброза одређује генетичку наследну болест, праћену специфичном системском лезијом на ексокриним жлездама. Цистична фиброза, чији су симптоми одређени на основу горе поменуте лезије, је хронична и неизлечива болест, праћена је кршењем респираторних органа, као и поремећајима који се односе на функције органа дигестивног система, укључујући и низ других пратећих поремећаја.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

ендокринолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, транс. Расковој, д. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Псков, 9, бул. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .