Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Хиперосмоларна кома: симптоми и третман

Хиперосмоларна кома - главни симптоми:

Хиперосмоларна кама је компликација дијабетес мелитуса, која се одликује хипергликемијом, хиперосмоларном крвљу. Изражава се дехидратацијом (дехидратацијом) и одсуством кетоацидозе. Запажено је код пацијената старијих од 50 година који имају инсулин-зависни тип дијабетес мелитуса, могу се комбиновати са гојазношћу. Најчешће се јавља код људи због лошег третмана болести или њеног одсуства.

Клиничка слика може се развити неколико дана до потпуног губитка свести и недостатка одговора на спољне стимулусе.

Дијагностикује лабораторијским и инструменталним методама испитивања. Циљ лечења је смањење нивоа шећера у крви, враћање равнотеже воде и уклањање особе из коме. Прогноза је неповољна: смртоносни исход се јавља у 50% случајева.

Етиологија

Хиперосмоларна кама у дијабетесу меллитус је прилично честа појава и јавља се код 70-80% пацијената. Хиперосмоларност је стање које је повезано са високим садржајем супстанци као што су глукоза и натријум у људској крви, што доводи до дехидрације мозга, након чега је цело дехидрирано цело тело.

Болест се јавља услед присуства дијабетес мелитуса или је резултат кршења метаболизма угљених хидрата, а то узрокује смањење инсулина и повећање концентрације глукозе са кетонским тијелима.

Шећер у крви пацијента повећава се из следећих разлога:

  • оштра дехидрација тела након тешке повраћања, пролив, мала количина уношења течности, злоупотреба диуретика;
  • повишена глукоза у јетри узрокована декомпензацијом или неправилним третманом;
  • вишка глукозе након примене интравенских раствора.

После овога, функција бубрега је оштећена, што утиче на излаз глукозе у урину, а њен вишак је отрован за цело тело. Ово заузврат инхибира производњу инсулина и искоришћавање шећера другим ткивима. Као резултат, болесник стање је отежано, крвни проток се смањује, мождане ћелије се дехидрирају, притисак се смањује, свест се узнемирава, могуће је крварење, пропусти се јављају у систему одржавања живота, а особа пада у кому.

Хиперосмоларна дијабетична кома је стање губитка свести са поремећеним функционисањем свих система тела када се рефлекси смањују, срчана активност умире и терморегулација се смањује. У овом стању постоји висок ризик од смрти.

Класификација

Хиперосмоларна кома има неколико варијетета:

  • Хипергликемична кома. Посматрано са повећањем шећера у крви, што доводи до интоксикације и смањене свести, може бити праћено повећањем концентрације млечне киселине.
  • Хипергликемична хиперосмоларна кама је мјешовити тип патолошког стања, када се поремећена свест јавља због превеликог садржаја шећера и високо осмотских једињења са оштећеним метаболизмом угљеника. Када се дијагностикује, неопходно је проверити пацијента због присуства заразних болести у бубрезима, у носној шупљини, да би се провјерила абдоминална шупљина и лимфни чворови, с обзиром да кетоацидоза није присутна у овом типу.
  • Кетоацидотичка кома. Он је повезан са недостатком инсулина услед неправилно одабраног третмана, што доприноси поремећају снабдевања глукозе ћелијама и смањењу његовог коришћења. Симптоми се брзо развијају, прогноза терапије је повољна: опоравак се јавља у 85% случајева. Пацијент може доживети озбиљну жеђ, бол у стомаку, пацијент је изразио дубоко дисање са мирисом ацетона, у уму се појављује збуњеност.
  • Хиперосмоларна некетоацидотична кома. Карактерише се акутним метаболичким поремећајима са тешком дехидратацијом и егзицхеизмом. Акумулација кетонских тијела је одсутна, врло је ретка. Узрок је недостатак инсулина и дехидрација. Процес развоја је прилично спор - око две недеље са постепеним погоршавањем симптома.

Свака од сорти је једна од друге повезана главним узроком - дијабетесом. Хиперосмоларна кома се развија у року од две до три недеље.

Симптоматологија

Хиперосмоларна кама има следеће уобичајене симптоме који претходи узнемиравању свести:

  • интензивна жеђ;
  • сува кожа и мукозне мембране;
  • телесна тежина је смањена;
  • општа слабост и анемија .

Пацијентов крвни притисак се смањује, температура тела пада, а ту су и:

  • хемипареза ;
  • свест је узнемирена;
  • конвулзије су примећене.

У тешким условима могуће су халуцинације, дезориентација, парализа, поремећаји говора. Ако се не обезбеди медицинска помоћ, ризик од смрти се значајно повећава.

У деци са дијабетесом мелитус примећује се драматичан губитак тежине, присутан је повећан апетит, а проблеми са кардиоваскуларним системом су резултат декомпензације. У том случају, мирис из уста подсећа на воћну арому.

Дијагностика

У већини случајева, пацијент са дијагнозом хиперосмоларне не-кетоацидотичне комаде одмах уђе у јединицу за интензивну негу, где се хитно открива узрок таквог стања. Примарна нега је пружена пацијенту, али без разјашњења целе слике, није довољно ефикасна и омогућава само стабилизацију стања пацијента.

Алгоритам истраживања:

  • тест крви за инсулин и шећер, као и за млечну киселину;
  • спроведено је вањско испитивање пацијента, провјерене реакције.

Ако пацијент уђе пре почетка поремећаја свести, он треба предати тест крви, урин за шећер, за инсулин, због присуства натријума.

Кардиограм, ултразвучни преглед срца је прописан, јер дијабетес мелитус може изазвати мождани удар или срчани удар .

Доктор мора разликовати патологију са отоком мозга како не би погоршао ситуацију прописивањем диуретика. Израђена је рачунарска томографија главе.

Када се успостави тачна дијагноза, пацијент је хоспитализован и прописан третман.

Третман

Хитна помоћ се састоји од следећег:

  • се зове амбуланта;
  • пулс и крвни притисак се проверавају пре доласка лекара;
  • провјерава се говорни апарат пацијента, ушне лобање треба трљати, шамарати на образе тако да пацијент не губи свест;
  • ако је пацијент на инсулину, инсулин се ињектира субкутано и даје пуно пића са соком водом.

Након хоспитализације пацијента и проналажења узрока, прописан је третман у зависности од врсте кома.

Хиперосмоларна кама сугерише следеће терапијске акције:

  • елиминација дехидрације и шока;
  • рестаурација балона електролита;
  • елиминише хиперосмоларну крв;
  • ако је откривена лактацидоза, млечна киселина се извади и нормализује.

Пацијент је хоспитализован, стомак се опере, убризгава се уринарни катетер, врши се терапија кисеоником.

У овој врсти кома рехидрација се прописује великим количинама: много је већа него код кетоацидне коме, у којој такође прописују рехидратацију, као и инсулинску терапију.

Болест се третира враћањем запремине течности у тело, који може садржавати и глукозу и натријум. Међутим, у овом случају постоји висок ризик од смрти.

У хипергликемијској коми примећен је повећани инсулин, тако да није прописан, већ се ињектира велика количина калијума. Употреба алкалије и соде бикарбона се не предузима са кетоацидозом или са хиперосмоларном комом.

Клиничке препоруке након уклањања пацијента од кома и нормализације свих функција у телу су следеће:

  • благовремено узимати прописане лекове;
  • не прелази прописану дозу;
  • прати шећер у крви, често узима тестове;
  • контролишу крвни притисак, користе лекове који доприносе његовој нормализацији.

Немојте претерати, одморите више, нарочито током рехабилитације.

Могуће компликације

Најчешће компликације хиперосмоларне коме су:

На првим манифестацијама клиничких симптома, пацијенту мора бити пружена медицинска помоћ, преглед и третман.

Кома код деце је чешћа него код одраслих и карактерише се изнимно негативним предвиђањима. Због тога родитељи морају пратити добробит бебе, а на првим симптомима тражити медицинску помоћ.

Превенција

Превентивне мере ће бити спровођење клиничких смерница, придржавање дијети, контрола њиховог стања. Ако се појаве први знаци болести, одмах се обратите лекару.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате Хиперосмоларну кому и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: ендокринолог , терапеут , педијатар .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Хипонатремија (симетрични симптоми: 6 од 16)

Хипонатремија је најчешћи облик дисбаланса воде и електролита, када постоји критично смањење концентрације натријума у ​​серуму. У недостатку благовремене помоћи не искључује се вероватноћа фаталног исхода.

...
Тровање арсеном (симптоми упоређивања: 6 од 16)

Тровање арсеном је развој патолошког процеса који се покреће гутањем токсичне супстанце. Такво људско стање прати изражени симптоми и, у одсуству специфичног третмана, може довести до развоја озбиљних компликација.

...
Колера (симетрични симптоми: 5 од 16)

Свако ко је заинтересован за историјске књиге вероватно је морао читати о епидемијама колере, које су понекад покопавале читав град. Штавише, помињања ове болести се налазе широм свијета. До данас болест није потпуно поражена, али случајеви болести у средњим географским ширинама су прилично ретки: највећи број пацијената са колером је у земљама трећег света.

...
Хеморагични мождани удар (симетрични симптоми: 5 од 16)

Хормагни мождани удар је опасно стање које се одликује крварењем у мозгу због руптуре крвних судова под дејством критичног повећаног крвног притиска. Према ИЦД-10, патологија је кодирана под насловом И61. Ова врста можданог удара је најтеже и има најгору прогнозу. Најчешће се развија код људи старих од 35-50 година који имају историју хипертензије или атеросклерозе.

...
Цистицерокоза ( симетрични симптоми: 5 од 16)

Цистерцерцоза је паразитска болест која напредује као резултат пенетрације ларве свињске траке у људско тело. Спада у групу цестодозе. Ларве свињске траке продиру у људски стомак и ослобађају се из њеног љуска. Постепено се премештају на почетне делове црева, где оштећују зидове и пролазе кроз крв у целом људском тијелу.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

ендокринолог прихвата
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, транс. Расковој, д. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапеут прихвата
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, транс. Расковој, д. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .