Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гојазност: симптоми и лечење

Гојазност - главни симптоми:

Гојазност је стање тела у којем се масне наслаге почињу акумулирати у својим влакнима, ткивима и органима. Гојазност, чији симптоми укључују повећање тежине од 20% или више у поређењу са просечним вредностима, није само узрок опште нелагодности. Такође доводи до појаве психо-физичких проблема на том контексту, проблема са зглобовима и кичми, проблемима везаним за сексуални живот, као и проблема повезаних са развојем других стања повезаних са таквим променама у телу.

Општи опис

Стога, гојазност, поред горе наведених проблема, повећава ризик од развоја великог броја сасвим озбиљних болести код пацијената. То укључује, на пример, атеросклерозу и хипертензију, коронарну срчану болест (ЦХД), мождани удар, инфаркт миокарда. Осим тога, гојазност је често сапутник дијабетес мелитуса, који је нераздвојно повезан са њом - то је гојазност која делује као један од главних узрока предиспозиције за његов развој. Болести јетре и бубрега такође се могу додати болестима који се могу развити на позадини гојазности. Штавише, болести повезане са гојазношћу које се сматрају проблемима везаним за гојазност могу постати узрок инвалидитета, а поред тога, одредити прилично висок проценат смртности за сваку од опција. Као додатак у овом делу, такође се може приметити да се хипертензија код гојазних пацијената посматра у просјеку три пута чешће него код оних са тежином унутар нормалног опсега, док су коронарна болест срца и ангина пекторис опет код пацијената са гојазност се детектује до 3-4 пута чешће него код особа са тежином у нормалном опсегу.

Преношење пацијената са гојазношћу било које врсте болести, укључујући и "нормалне" акутне респираторне вирусне инфекције и грипа, се јавља у тежим и продуженим облицима у поређењу са токовима ових болести код пацијената са нормалном тежином, поред тога са гојазношћу, ризик од развоја компликација значајно се повећава на позадини такве болести. Такође, уочите да гојазност не може да се манифестује само као независна болест, већ може да делује као један од симптома различите врсте болести.

Жене су највише подложне гојазности, а ова предиспозиција за њих је двоструко већа него код мушкараца за гојазност. Као критични старосни интервал за развој гојазности, можете одредити старост од 30-60 година. На основу спроведених истраживања о гојазности, стручњаци СЗО открили су да је гојазност готово глобална епидемија, а ова епидемија је важна за милионе људи на нашој планети, без обзира на припадност одређеној друштвеној, националној, професионалној, узрасту, полу или другој групи. Само у Русији, гојазност се дијагностицира просечно у 30% популације радне доби, док још 25% популације има проблем са прекомерном тежином.

Гојазност: како се то догађа

Гојазност: узроци

Као колатерални узроци гојазности, могу се узети у обзир сљедеће:

  • неуравнотеженост потрошене енергије и конзумирана храна (тј. прехрана троши више од енергије која се троши);
  • генетски поремећаји;
  • Гојазност се не развија на основу ендокриних поремећаја (то је веза са ендокриним поремећајима која се сматрају главним узрочником гојазности), већ као резултат поремећаја црева, јетре, панкреаса.

Осим тога, може се идентификовати и један број предиспонирајућих фактора за развој гојазности:

  • генетски фактори (смањена активност ензима липолизе или повећана ензимска активност липогенезе);
  • недостатак покретљивости животног стила;
  • прекомерна потрошња пацијената лако сварљивих угљених хидрата (шећерна храна, шећерна пића итд.);
  • Поремећаји у исхрани (у овом случају значе поремећај исхране који узрокују поремећаје у исхрани (анорексија, булимија, итд.);
  • релевантност одређене врсте болести, нарочито болести поља ендокринологије (хипотироидизам, хипогонадизам, итд.) сматра се таквом;
  • коришћење психотропних лекова;
  • чест стрес;
  • поремећаји спавања, недостатак спавања.

Гојазност је изузетно ретко повезана са одређеним врстама повреда или са претходном хируршком интервенцијом. Као могућу варијанту прве везе, на пример, може се разликовати лезија хипофизе са раном од ватреног оружја, а као друго, може се указати на хируршку интервенцију, односно уклањање јајника.

Појединачни случајеви гојазности су повезани са условима изазваним инфективним енцефалитисом, туморским формацијама ендокриних жлезда, на примјер, то је тумор надбубрежног кортекса или тумора хипофизе. Такође, узрок гојазности, понекад, у неким случајевима, може бити развој атрофичког процеса, на пример, његов развој у штитној жлезди, која одређује ову врсту гојазности, као ендокрине гојазности. Специфична хипофиза садржи два главна хормона, због чега се обезбеђује регулација метаболизма масти. Осим тога, она је блиско повезана са још једном врстом ендокриних жлезда у нашем телу, што заузврат такође игра важну улогу у процесима метаболизма масти (овде се посебно разликују процеси такве размјене са надбубрежним кортексом и сполним жлездама).

У пописивању разлога, већ смо указали да се болести метаболизма сматрају фактори који изазивају развој гојазности, као главни узрок његове варијанте, а то није увијек узроковано лезијом висцералног или ендокриног органа. Често често, гојазност је директно повезана са неправилностима у менструалном циклусу жена, што је, посебно, често када дебелост дебира у раном добу. Изненађујуће, дебеле жене се рано суочавају са проблемом у облику метаболичких поремећаја повезаних са сексуалним стероидима, због чега се ослобађање гонадотропина јавља убрзано, што доводи до ановулације, то јест до одсуства овулације.

Гојазност: функције патогенезе

Патогенеза, то јест, специфичности процеса који на крају доводе до развоја гојазности код пацијента, не могу се недвосмислено одредити. Конкретно, узрок развоја патолошке гојазности не може се идентификовати само неусклађењем енергије која је тело покупило уз конзумирану храну (а посебно његов садржај калорија). Главно питање у овом случају се своди на недоследност ефекта ауторегулаторних механизама који обезбеђују дуги низ година конзистентност нормалне тежине код здравих људи. На крају крајева, ако размислимо о ситуацијама, на примјер, са принудним мировањем (траумом) или принудом у исхрани (прекомерно похрањивање), вишак масти често је резултат привремене, односно важно је до опоравка или стабилизације (не мења се за индивидуално регулисане потребе). Из тог разлога може се констатовати да се упорна гојазност развија управо као резултат функција церебралног кортекса услед формирања условљених рефлексних веза и комплекса других процеса.

Стога, као главна опција за развој гојазности, могу се узети у обзир поремећаји који се јављају у функцијама главних централних механизама, а то су хипоталамус и мождани кортекс, у тим центрима је апетит регулисан. Враћајући се на однос потрошене хране и потрошње енергије, може се претпоставити да су карактеристике овог односа узроковане функционалним карактеристикама ових центара. Оне, заузврат, могу бити и урођене и стечене (што значи опције које одређују природа хране, васпитање, породични начин живота итд.). У повредама које директно утичу на подручје таквих центара, са или без повезаних упала, гојазност може настати због дисфункције центара који обезбеђују регулацију апетита.

Гојазност: класификација

СЗО 1997. године, на основу поређења студија и проучавања релевантних критеријума, развијена је класификација у којој су назначене стопе гојазности. Ова класификација се заснива на додељивању специфичног индикатора, јер се сматра БМИ - индекс телесне масе, израчунат за особе старости од 18 до 65 година према формули тјелесне подјеле (кг) по висини вриједности (м) на квадрат. На пример: 65 / 2,89, где је 66 тежина, 2,89 је број на квадрату за висину 1,70 м; завршена вредност је 22,49, (препона готовог броја према специфичним показатељима је нижа).

На основу разматрања многих примера, откривено је да такав прорачун тачно одражава стварну ситуацију у смислу индикатора. Максимална дозвољена вредност за БМИ брзину је 25 кг / м за такве прорачуне. На основу овога може се разликовати слиједећа слика:

  • БМИ у опсегу вредности испод 18,5 - слика одговара дефициту тежине, одређујући за пацијента ризик од развоја другачијег типа патолошких стања у односу на ову позадину;
  • БМИ између 19-24.9 - одговара нормалној тежини, то јест нормалној тежини, ови подаци одређују најниже индикаторе у погледу осетљивости на болести и морталитет;
  • БМИ у опсегу од 25-29,9 одговара повећаном телесном масу, који је такође дефинисан као пре-гојазност са одговарајућим ризицима за даљу прогнозу;
  • БМИ у опсегу од 30-34,9 је висока цифра, у овом случају говоримо о стању као што је И степен гојазности пацијента (почев од овог интервала, можемо причати о гојазности као таквом, штавише, из тог периода то одређује значајне ризике за опште здравље, што захтева потребу за одговарајућим медицинским испитивањем у накнадном развоју метода усмјерених на нормализацију здравственог стања);
  • БМИ у опсегу 35-39,9 је веома висок показатељ, ИИ степен гојазности пацијента;
  • БМИ са вредношћу 40 и више је изузетно велика брзина која одређује пацијента ИИИ и, сходно томе, ИВ степен гојазности.

Горња класификација је најчешћа употреба за израчунавање тежине висине и одређеног интервала који одређује здравствени ризик или означава норму.

Поред тога, постоји и друга формула за израчунавање, такође је једноставна у прорачуну: Му = П - 100, вредност Му, П у формули - висина у центиметрима сматра се идеалном телесном тежином. На основу израчунавања користећи ову формулу, такође се разликују степен гојазности, укупно четири. Дакле, степен гојазности у овој варијанти одговара вриједностима које премашују идеалну телесну тежину у просеку од 15-29%, онда ИИ степен гојазности одговара вриједностима на којима вишак достигне 30-49%. Слично томе, израчунавају се ИИИ и ИВ степен гојазности, за који висина одговара вредностима од 50-99 (ИИИ), 100 или више (ИВ).

Постоје одређене врсте гојазности, које се одређују на основу главних области концентрације масти:

  • Абдоминални тип гојазности (андроид, горњи тип гојазности). Ова врста гојазности одређује главне области концентрације масних ткива на делу горњег дела тела, као иу абдомену, на основу којих је могуће утврдити аналогију такве грађе са јабуком. Мушкарци су предиспонирани претежно на такву гојазност, поред тога, довољно су високи ризици за утицај на опште здравље, што је узроковано честим појавом дијабетеса, хипертензије, срчаног удара и можданог удара на позадини гојазности.
  • Феморал-буттоцк тип гојазности (нижи тип гојазности). Већ на основу имена ове ставке, читалац може схватити да су доминантна подручја локализације наслага масти овдје подручја задњица и бутина, уопштено гледано можемо дати аналогију типу фигуре са крушом. Пожељно, ова врста гојазности се дијагностицира код жена, а истовременим поремећајима може се идентификовати венска инсуфицијенција, различите болести кичме и зглобова.
  • Мешани тип гојазности (средњи тип). Ова врста гојазности одговара равномерној расподели телесних масти по целом телу.
Врсте фигура за гојазност: "јабука", "крушка"

Осим тога, гојазност може бити прогресивна, са резултатом постепеног повећања телесне масти са истовременим (такође постепеним) повећањем телесне тежине. Гојазност може одговарати стабилној фази (преостала фаза гојазности, која се сматра преосталом фазом, означена након губитка тежине).

У складу са карактеристикама узрочног фактора у развоју гојазности, као иу складу са својим карактеристикама, гојазност се може манифестовати као примарна (једноставна гојазност, егзогено-уставна гојазност, прехрамбена измењена гојазност), као секундарна (симптоматска гојазност или хипоталамичка гојазност), као и ендокрина гојазност.

Основа примарне гојазности је прехрамбени или егзогени фактор, узрокован претерано високом засићеном енергијом у делу стварног дијететског пацијента за пацијента са истовремено ниском потрошњом енергије, против које, као што знате, прекомјерна тежина почиње да се акумулира. Развој ове врсте гојазности, посебно, изазива значајна количина угљених хидрата у храни, као и присуство масти у вишку животиња. Поред тога, узрок сматраног варијанта гојазности може бити повреда композиције и исхране (ретко јести, обилно јести, као и пријем хране у вечерњим сатима у количини дневне потрошње), често узроковану породичном предиспозицијом. Калорије у масти имају већу шансу да повећају тежину од калорија у угљеним хидратима и протеини.

Што се тиче секундарне гојазности, она делује као истовремени фактор у бројним синдромима, на пример, синдром Гелино, Бабински-Фрохлицх болест итд. Поред тога, симптоматска гојазност, која се узима у обзир за ову варијанту, може пратити низ церебралних лезија, као што су тумори. мозак, заразне болести, трауматска повреда мозга, менталне поремећаје, итд.

И коначно, ендокрини гојазност. Његов развој је праћен присуством патологија на подручју ендокриних жлезда. Болести као што су хиперинзулизам, хипотироидизам, хипогонадизам итд. Могу се разликовати као патолошки услови који узрокују гојазност у односу на ову позадину.

Постоје и одвојени облици гојазности, чије се ослобађање одвија на основу учешћа у патогенетском процесу оних или других јединица које припадају регулаторном систему:

  • Диенцепхалиц (церебрал, хипотхаламиц) гојазност. Ова група укључује такве клиничке манифестације гојазности, које се развијају у позадини претходног енцефалитиса (без обзира на карактеристике њихове етиологије (природа појаве)). Како такве варијанте енцефалитиса могу се сматрати преносом енцефалитиса, праћеним скалном грозницом, тифусом, као и енцефалитисом епидемије болести итд.
  • Хипогенитална гојазност. Овај облик гојазности се развија код жена током почетка менопаузе (вештачког или природног) током лактације. Мушкарци се такође могу суочити са овим обликом гојазности, која је праћена њиховом неразвијеношћу сексуалних жлезда (такозвана еунухоидна гојазност). Недостатак сексуалног хормона код дечака може изазвати и развој препуберталне гојазности. Хипо-јајарску гојазност у овој групи карактерише концентрација масти на начин који подсећа на глежеве, као и на тај начин, када његова концентрација дефинише аналогију са предњом плочом (концентрација депозита масти у абдомену). Генерално, могуће је одредити да се маст дистрибуира у честим случајевима на генерализован начин.
  • Питуитарна гојазност. Овакав облик гојазности је близу типа дијенцефалне гојазности, хипофизна жлезда такође је овде оштећена (углавном). Депозиција масти се јавља у стомаку, грудима, бутинама и пубичној зони. Релевантна је неразвијеност гениталних органа, честа врста инфантилизма пацијента.
  • Хипотхироид гојазност. Ова врста гојазности прати недостатак тироидне жлезде. Карактеристичне карактеристике ове врсте гојазности: лице моон, дебео врат.

Гојазност: симптоми

Очигледно је да се прекомерна тежина сматра главним симптомом који одговара гојазности. Концентрација депозита масти може бити веома различита, што на тај начин одређује за њих локализацију у абдомену, бутинама, раменима, леђима итд. Дополнительно образованию жировых отложений сопутствует такой симптом, как недоразвитость мышечной системы. Отмечаются и характерные изменения во внешнем виде пациентов. Так, у них появляется второй подбородок, отмечается псевдогинекомастия (увеличение молочных желез), бедра по форме становятся похожими на галифе, по типу передника начинают свисать характерные жировые складки. Часто на фоне актуальных изменений при ожирении развиваются грыжи (паховая, пупочная).

I и II степеням ожирения могут не сопутствовать какие-либо характерные жалобы, в то время как на более «серьезных» этапах развития ожирения в рамках этих его степеней, где оно проявляется в более выраженной своей форме, появляется повышенная потливость, сонливость и слабость, одышка, отечность, запоры, боль в суставах и в позвоночнике.

Симптомы ожирения III и IV степени сопровождаются значительно более серьезными нарушениями функций всего организма. В частности проявляют себя нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем в нем. При объективном осмотре пациентов определяется изменение тонов сердца, тахикардия и гипертония. На фоне измененного состояния купола диафрагмы на фоне ожирения развивается дыхательная недостаточность, помимо этого частым спутником этих степеней ожирения становится легочное сердце. «Страдает» от ожирения на данных этапах и паренхима печени (внешняя ее поверхность, в частности она подвержена жировой инфильтрации), развивается также панкреатит, холицестит (хроническая его форма). Опять же, появляются жалобы на боли в позвоночнике, нередко отмечаются симптомы, указывающие на развитие артроза коленных и голеностопных суставов.

В частых случаях любой степени и форме ожирения сопутствуют нарушения менструального цикла, что может достигать состояния аменореи (то есть полного отсутствия менструаций).

Из-за повышенной потливости, обусловленной ожирением, часто развиваются кожные заболевания, такие как экзема, фурункулез. Появляются прыщи (акне), отмечается наличие стрий (т.е. растяжек) в области бедер, живота, на плечах (внутренняя поверхность). В участках повышенного трения образуются области гиперпигментации, появляются они также на шее и на локтях.
В зависимости от конкретного вида ожирение, между тем, характеризуется общей для разновидностей симптоматикой, существующие отличия касаются в основном особенностей распределения жировых отложений, а также признаками, указывающими на поражение нервной и эндокринной системы (такого типа признаки также могут и отсутствовать в течении заболевания).

Так, алиментарное ожирение характеризуется преимущественной актуальностью такого фактора, как наследственная предрасположенность к полноте/ожирению. Развитие такого ожирения актуально при повышенной калорийности пищи и пониженных энергозатратах организма, в основном такой тип ожирения диагностируется в семье сразу у нескольких человек. Основная группа лиц, у которых развивается алиментарное ожирение – женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, среднего/пожилого возраста. При опросе выясняется, что частым в образе жизни является также переедание. Увеличение веса происходит постепенным образом, распределение жировой массы происходит равномерным образом, наибольшее ее скопление – в области бедер и живота. Признаков, указывающих на сопутствующее поражение эндокринных желез, нет.

Следующий вариант – гипоталамическое ожирение. Данная его форма актуальна при сопутствующих патологиях ЦНС, сопровождающихся поражением гипоталамуса (на фоне перенесения инфекций, травм, при опухолевых образованиях). Данная форма ожирения сопровождается общей тучностью пациентов, жир в основном откладывается по типу фартука в области живота, а также на бедрах и на ягодицах. Зачастую трофическим поражениям подлежит в этом случае кожа, она становится сухой, на ней появляются розоватые или белые полосы стрий (как мы отметили выше, это растяжки). На основании клинических проявлений, сопутствующих ожирению, таких как расстройства сна, головные боли и пр., а также на основании данных, получаемых при неврологическом обследовании, становится понятным, что имеет место патология головного мозга. В качестве дополнительных проявлений, сопутствующих данному типу ожирения, можно обо начить повышенное артериальное давление, повышенную потливость.

Такая форма ожирения, как эндокринное ожирение, диагностируется у пациентов с актуальными для них эндокринными заболеваниями, их мы ранее перечисляли (это гипотиреоз и пр.), собственно симптоматика таких заболеваний является в общей картине ожирения преобладающей. Жировые отложения сосредотачиваются неравномерным образом, присутствуют признаки, указывающие на гормональные нарушения (гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), феминизация (появление соматических и психических признаков у мужчин, в целом присущих женскому полу) и пр.). На поверхности кожи в различных участках также можно определить наличие растяжек.

Липоматоз (иначе этот тип ожирения определяют также как болезнь Деркума), является своеобразной формой рассматриваемого заболевания, сопровождается он появлением характерных жировых узлов, при ощупывании которых обнаруживается болезненность. Диагностируется в основном у мужчин, сосредоточение – туловище, конечности. Дополнительные симптомы: зуд узлов, общая слабость.

Ожирение: осложнения

Помимо сопутствующих ожирению психологических проблем, практически все лица с ожирением сталкиваются с общим для них рядом заболеваний и синдромов, развивающихся на фоне избыточной массы тела. В частности это следующие уже отмеченные заболевания: сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность, развитие инфаркта миокарда, инсульт. Также появляется хроническая изжога, развивается артрит, остеохондроз, артроз, рак толстой кишки.

Актуальны «женские» патологии, такие как синдром поликистозных яичников (поликистоз), рак груди, матки, яичников. У мужчин с ожирением может развиться рак простаты. Сопутствующие ожирению осложнения зачастую становятся причиной внезапной смертности пациентов именно на их фоне.

Дијагноза и лечење

Диагностика ожирения первично может быть произведена на основании рассмотренных выше вычислений идеальной массы тела и ИМТ. Степень отложения подкожного жира производится на основании исследования кожной складки. Самые точные результаты по объему, процентному содержанию и локализации жировой ткани можно получить при проведении следующих вспомогательных мер диагностики: УЗИ, компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, рентгенологическая денситометрия и пр. Дополнительно в индивидуальном порядке назначаются исследования, ориентированные на выявление сопутствующих изменений, спровоцированных ожирением.

Лечение ожирения производится комплексным путем, учитывая, что на него необходимо время. Для достижения соответствующих результатов по части веса, для их закрепления и недопущения варианта, при котором вес после лечения вернется в двойном объеме, следует правильно подходить к подбору диеты и необходимых физических нагрузок, а именно такие основные способы лечения ожирения реализуются в практике борьбы с лишним весом. Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия, подбор препаратов происходит в индивидуальном порядке. В лечебной диете в частности ориентируются на «стол №8» с ограничением потребления жиров, белков и углеводов до определенных значений и с достижением общей калорийности рациона в пределах не более 1800 ккал.

При появлении симптомов, указывающих на ожирение, необходимо посетить эндокринолога, дополнительно может понадобиться консультация психотерапевта и диетолога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Ожирение и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: эндокринолог , психотерапевт , диетолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Ожирение у детей (совпадающих симптомов: 7 из 18)

Гојазност код деце је хронични облик метаболичког обољења, који прати прекомерна акумулација масног ткива. Вриједно је напоменути да је ова болест дијагностикована код око 12% дјеце широм свијета. Развој такве болести може бити узрокован широким спектром предиспонирајућих фактора, између осталог и генетске предиспозиције, узимања великих количина хране и недостатка физичке активности.

...
Гиперостоз (совпадающих симптомов: 6 из 18)

Хиперостоза - је патолошко стање костију, праћено високом концентрацијом коштане супстанце у непроменљивом коштаном ткиву, што води његовом патолошком расту. Главни разлог за развој болести јесте повећање оптерећења одређене кости.

...
Аденома надпочечника (совпадающих симптомов: 6 из 18)

Аденални аденом је најчешћа неоплазма овог органа. Има бенигни карактер, укључује жлезасто ткиво. Код мушкараца, болест се дијагностикује 3 пута мање него код жена. Главну ризичну групу чине особе старости од 30 до 60 година.

...
Синдром Кушинга (совпадающих симптомов: 5 из 18)

Синдром Итсенко-Цусхинг је патолошки процес на чије формирање утиче висок ниво нивоа глукокортикоидног хормона. Главни је кортизол. Терапија болести треба да буде свеобухватна и има за циљ смањење узрока развоја болести.

...
Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 5 из 18)

Зоонотска заразна болест, чија је површина углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, репродуктивни и нервни системи особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести идентификовани су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

ендокринолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Псков, 9, бул. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
психотерапеут прихвата
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .