Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Рубела: Симптоми и третман

Рубела - главни симптоми:

Рубела је акутна вирусна болест, углавном дијагностификована код деце, због чега се рангира као инфекција "детињства". Рубела, чији симптоми одређују име ове болести, првенствено се манифестује као карактеристична боја осипа, поред тога, ова болест је такође прилично опасна за труднице, а посебно за фетус, због директне повезаности са развојем конгениталних малформација код деце и са интраутеринском смртношћу.

Општи опис

Вирус рубеоле припада тогавирусу, то значи кишни мантил, који одређује његове карактеристичне особине: помоћу двоструке мембране покривен је његов сопствени РНА молекул. Површина такве мембране има шиљке у облику вили, а хемаглутинин и неураминидаза су део њих. Што се тиче инфективности која је карактеристична за рубеу, није толико значајна када се упореде са другим инфекцијама типа капања (велика кашаљ, ошамућица, варикулоза), што је одређено општом нестабилношћу услова околине, што, иначе, чак ни такав двоструки коверат не може спречити. У међувремену, чак и они услови у којима вирус изгледа губи у свим правцима, осетљивост не-имунизираних пацијената је око 90%, што одређује да вирус није толико безопасан.

Већ смо идентификовали да је вирус нестабилан у односу на услове које спољно окружење има. Међутим, важно је имати на уму да собна температура у просторији омогућава да остане у соби око неколико сати. Смрт вируса се јавља прилично брзо у случају промене у својој киселинско-базној средини на киселу или, обратно, алкалне користи. Нестабилност вируса је позната у односу на промене температуре, гдје се смјена јавља код 56 ° Ц, као и када се излаже УВ зрачењу, сушењу, употреби дезинфицијенса, формалина и етра.

Ризик од рубеле је довољно висок за оне пацијенте који раније нису имали болест, као и за оне који су елиминисали потребу за вакцинацијом. Избеглице су сезонске, пада у зиму / пролеће. Што се тиче епидемиолошких епидемија, њихово понављање се примећује сваких десет година. После тога, пренос рубеле код пацијената формира имунитет на ову болест, како се често одређује, доживотно, ипак, ипак се понавља инфекција у будућности.

Болест која дијагностикује акутни ток инфекције или субклинички облик болести дијагнозира се као извор вируса (ова опција елиминише појаву симптома). Поред тога, дјеца са урођеном облику рубеоле која је дијагностикована у њима, пренос који је настао од мајке која је била инфицирана током трудноће, такође су изолована као извори инфекције. Изванредно, урођена рубелла чини децу изворе болести до три године, ау пракси постоје случајеви који указују на продужење периода изолације вируса, што се примећује пре 18 година.

Болна особа са рубелом опасно је пет до седам дана пре појављивања осипа, а такође и седам дана од њеног нестанка.

Што се тиче начина заразе, већ смо приметили да је то пад, или преостали пад ваздуха (пренос се јавља када се кашље, говори, виче, кијање, изразито издахавање). Поред тога, инфекција се јавља преко трансплаценталног пута, што значи инфекцију труднице док је инфекција фетуса. Као повољне услове за могућу контаминацију, могу се издвојити мјеста са гомилом становништва у њима, односно то одређује организовани тип колектива итд.

Рубела: симптоми

Трајање инкубационог периода (тј. Време између увођења узрочника у животну средину, праћене виталним процесима и процесима релевантним за ово, и између првих симптома) за болест која се разматра је од 13 до 23 дана, а од тог дана особа може дјеловати као извор ширење патогена рубеоле. Излази се пет дана пре појављивања осипа, а ништа посебно не може пратити овај период, па чак и катархални секрети се не могу појавити (њихов изглед, као и појављивање других симптома, може се запазити већ у вези са осипом ). Према томе, инфекција често долази од људи који су за све видљиве знаке "здрави".

Период инкубације је праћен процесом пенетрације и накнадним везивањем на слузницу вируса (она се концентрише унутар региона горњег респираторног тракта), постепено слика болести указује на то да је вирус такође продирао у субмукозни регион (који обезбеђује неураминидаза), а то води да га прошири на лимфни систем. Стога, од ове тачке даље, препоручљиво је размотрити следећи период протока рубеле, тј. Апроксимација његовог продромалног периода.

Треба напоменути да у наредним периодима у току болести, која је означен продромални период , у неким случајевима може бити одсутна, јер то подразумијева прелазак у период осипа након инкубационог периода. Ако се манифестује продромални период, трајање његовог тока је од неколико сати до два дана.

Тежина катархалних симптома није превише значајна, она се манифестује у равнодушности, као иу температури (до 38 степени). Осим тога, постоји и повећање лимфних чворова, које се јавља 1-2 дана пре тренутка када се појављује осип, а трајање сличног стања у случају болести је од 1 до 3 недеље. Треба напоменути да су промене везане за стање лимфних чворова једини индикатор почетка продромалног периода. Повећана, по правилу, подвргнута затицајућим и задњим цервикалним лимфним чворовима, она се карактеришу безболношћу, недостатком кохезије са ткивима око њих, као и меканом текстуром.

Следећи период, период осипа, траје око 3-4 дана. Пре него што се појави стварни осип, енантхема се често формира на мукозној мембрани, која има изглед ружичастих мрља, концентрисаних у подручју меког нечеса. Ове врсте се касније могу спајати једни са другима, ширити на руке и на тврдог неба. Након појављивања осипа унутар слузнице, по целом телу се развија мирисни тип осипа, иако је већина концентрације забележена у пределу удова, на лицу и на задњици, али на подним и длановима се не појављује рубела. По природи таквог осипа, као што је приметно, мелкопиатнистаја, прилично богато. Ријетко се међусобно спајају, светлост боје се брзо губи - у периоду од 1-3 дана (овај осип до тог тренутка нестаје). Његов пречник је око 2-5 мм.

Формација испуштања долази због ширења вируса кроз крв са истовременим излагањем хемаглутинину, због чега се црвене крвне ћелије аглутинишу, што се, такође, дешава у комбинацији са дерматотропизмом, у којем се кожа (дермис слој) селективно погађа. На крају, такви процеси доводе до чињенице да се у заглављеном стању црвене крвне ћелије почињу "заглавити" директно у слоју коже. Раније означене катаралне манифестације могу бити одсутне.

Рубела, симптоми код одраслих са којима се такође прати артралгија (иначе - бол у зглобовима), поред тога, може се појавити и са неким црвенилом, у комбинацији са отоком. Треба напоменути да се код одраслих, рукавица, слично као и низ других болести "детињства", карактерише изразитији и акутнији облик. Поред симптома, они имају грозницу и грозницу, смрзавање. Често се јавља јак млазни нос и бол у грлу, у комбинацији са болешћу у њему и кашљем, постоји фотофобија, лакримација.

Расх, као главни симптом болести, манифестује се код одраслих у изразитијој и богатији форми него код деце, с чим се формиране тачке често међусобно спајају, што ствара читаве еритематозне закрпе, посебно њихова концентрација се примећује на задњици и на леђима. Трајање задржавања у оквиру кожног осипа је око 5 дана, мада дужи период за ово није искључен. Изузетно, рубела код деце и његови симптоми, респективно се јављају у лакшем облику од рубеле код одраслих - у другом случају, умерени облици болести и тешке облике се дијагнозирају 10 пута често.

Лезија коже кукуруза (слика 1)
Рубела (слика 2)

Опоравак осигурава потпуно нестајање ових симптома.

Заправо, опоравак је такав период у току болести као период опоравка, у коме се сви пратећи симптоми рубела постепено нестају. У међувремену, пацијент и даље остаје опасан за друге, јер је могућност њихове инфекције релевантна (нарочито ово односи се на оне који нису вакцинисани против рубела и оних који их раније нису имали), период опасности од пацијента током овог периода је постављен на недељу од нестанка осипа.

Што се тиче атипичних (или избрисаних) облика болести, теже је препознати. Овај облик карактерише повећање температуре у комбинацији са болешћу грла, али симптоми интоксикације, као и главна манифестација болести, која је, као што је већ напоменуто, осип - све ово у овој варијанти није присутно.

Највећа вероватноћа инфекције пада на асимптоматски облик рубеле код пацијената, јер она, како се може схватити из саме дефиниције, нема симптоме који указују на присуство рубеле, међутим, изолација вируса и даље се јавља. С обзиром да постоји такав облик болести, испитивање присуства антитела на њега током трудноће је изузетно важно.

Рубела током трудноће: симптоми

За децу, као и за већину одраслих, рубела је практично безопасна болест. Међутим, инфекција рубеле код труднице може проузроковати готово катастрофалне последице.

Када се инфицира током трудноће, вирус, једном у крви мајке, улази у ембрион кроз плаценту, чиме утиче на његово ткиво. То, пак, доводи до инфекције фетуса током прва три месеца трудноће, током којих постоји повреда интраутериног развоја.

У смислу разматрања посљедица, најопаснији период за рубеле је први тромесечје трудноће, јер се у овом периоду формирају сви системи и органи фетуса, а то је вирус болести која се разматра и која нас брине.

Изванредно, лезије које плод директно сусреће може бити врло различите природе, штавише, степен такве лезије није везан за колико је озбиљна болест у најтременој трудници. У то време, она се може осећати сјајно, не примећујући било какве промене у свом стању, док вирус има активан ефекат на фетус, изазивајући побачај, пропустити абортус или мртворођство. Поред тога, не искључује се развој најтежих облика оштећења система и органа у телу детета.

Особине лезије и њена тежина посебно одређују се на основу специфичног периода на који је трудна жена изложена инфекцији рубеле. Тако, у случајевима рубеле у периоду од 3-4 недеље, изазива развој конгениталних деформитета у око 60% од укупног броја случајева морбидитета, период од 10-12 недеља одређује ову вероватноћу у 15% случајева, период од 13-16 недеља - у 7%.

Као критични периоди у лезији нервног система фетуса, одређен је интервал од 3-11 недеља, у лезијама срца и очију - интервал од 4-7 недеља и код лезије органа за слушање - интервал од 7-12 недеља трудноће.

Стога је мањи трајање трудноће у време дијагнозе рубеле код жене, чешће и у тешој форми су извесни недостаци у развоју фетуса.

Највећи ризик од развоја малформација је релевантан за фетус код трудница које су изложене инфекцији у периоду од 9-12 недеља након концепције. У наведеном периоду рубела током трудноће обично доводи до побачаја или смрти фетуса, што је иначе дефинисано као "промашени абортус". Чак и када је било могуће очувати фетус, у готово свим случајевима је нарушен његов нормалан развој, што такође доводи до појаве различитих симптома карактеристичних за урођену рубену.

Углавном рубела код мајке, која се десила у раној фази трудноће, доводи до развоја такозваног "синдрома малих рубела", обухвата тријаду Грету, што подразумева следеће три главне патологије:

  • катаракта која се манифестује као замагљивање сочива - појављује се у једносмерној или двостраној верзији, често као пратећи фактор је микрофалтија (значајан степен редукције очна јабука / јабука);
  • срчани недостаци - могу бити у артеријском каналу, оштећење једног срчаних зидова или валвуларног апарата, код стенозе плућне артерије итд.
  • глувоћа.

Од ових патологија, код 98% рођења детета са конгениталном рубелом, једно или друго срчано обољење је релевантно, у 85% случајева постоје патологије вида (углавном у облику наведене опције, за коју смо доделили катаракте). У 22% случајева, глувоћа се дијагностикује (у различитим степенима манифестације његове манифестације), а већина се манифестује у комбинацији са вестибуларним поремећајима.

Поред дефеката које смо већ приметили у конгениталној рубели, инфекција мајке са овом болестом може изазвати у раним фазама друге врсте патологије, на примјер, малформације органа генитоуринарног система, јетре, слезине, скелета итд.

Приближно 72% случајева код деце са урођеном облику обољења која се разматрају дијагностикује се лезије једног или другог типа повезане са деловањем нервног система, нарочито у мозгу. Према томе, најчешће опције могу бити примећене лезије у облику:

  • хидроцефалус, у супротном - кап по мозгу, у којој постоји прекомерна акумулација цереброспиналне течности у вентрикуларном систему мозга, који, у односу на процесе релевантне за ово, доводи до унапређења обима главе и повећања облика лобање;
  • микроцефалија, што подразумева значајно смањење лобање и мозга у величини када одговара нормалној величини других делова тела, док је ментална пратилац актуелни пратилац микроцефалије (може се манифестовати у благом облику имбецилности и у потпуној идиопатији).

Неонатални период код новорођенчета са урођеним облицима рубеле праћен је поремећајима везаним за мишићни тонус, повећану ексцитабилност, као и моторичке поремећаје, конвулзије, парализу итд. Временом је могуће да се стање менталне ретардације погоршава (у поређењу са вршњацима), није искључена могућност смањења менталног развоја.

У случају инфекције труднице са рубелом у периоду од 13 до 20 недеља гестације утврђено је одређено смањење ризика повезаних са развојним дефектима, међутим, високе стопе су и даље одређене за патологије повезане са слухом - могућа су слична оштећења до 16 недеља.

Са рубелом, инфекција која се десила код труднице после двадесет седмице термина (која одређује другу половину трудноће), ризици повезани са сметњама у развоју знатно су смањени. У међувремену, вероватноћа развоја хроничног облика инфекције код нерођеног детета није искључена у тој варијанти, у којој ће се утицати на централни нервни систем у комбинацији са чулима. Врожденная краснуха, спровоцировавшая подобные поражения ЦНС, далеко не всегда дает возможность определить патологию при рождении, потому как в любом варианте она может проявиться гораздо позже после этого. В частности к проявлениям, сопутствующим подобному поражению, относятся судороги, психические заболевания, умственное недоразвитие.

Помимо патологии, которая непосредственным образом касается плода, краснуха также может стать причиной осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности. В частности это те или иные ее нарушения, кровотечение или заражение крови (сепсис).

Учитывая всю тяжесть осложнений, которые актуальны для плода при заражении краснухой, это заболевание в мире признано в качестве абсолютного медицинского показания к последующему прерыванию беременности (аборту). Прерывание беременности производится на основании данных по краснухе в рамках срока до наступления 16 недели беременности, причем вне зависимости от актуальной степени тяжести проявления данного заболевания. Соответственно, даже в случае бессимптомного течения краснухи у беременной женщины требуется прервать беременность, потому, как и скрытое течение этого заболевания приводит к разрушительному воздействию вируса на плод.

При выявлении краснухи на сроке, превышающем 16 недель, а также при наличии подозрений относительно инфицирования плода, прерывание беременности производится до срока 28 ее недели. При выявлении заболевания у женщины на сроке, превышающем 28 недель, осуществляется ее постановка на учет при отнесении к группе высокого риска. Такой вариант предусматривает необходимость в проведении ряда профилактических мероприятий, ориентированных на обеспечение защиты плода при одновременном лечении плацентарной недостаточности, проведении профилактики в комплексе с лечением, касающимся невынашиваемости беременности.

Подводя итог относительно краснухи при беременности напомним, что заражение этим заболеванием в данный период является возможным лишь в том случае, если у женщины отсутствует к этой инфекции иммунитет. Соответственно, важным является факт наличия в анамнезе краснухи в прошлом или прививки от краснухи до того, как наступила сама беременность.

Коревая краснуха у детей: симптомы

В данной постановке заболевание вынесено в отдельный раздел нашей статьи, и объясняется это следующим. Нередко появляются сомнения относительно особенностей данного диагноза, и, соответственно, его симптоматики, однако еще чаще возникает вопрос: в чем разница между корью и краснухой и чем является такой «гибрид»? Кто-то ставит для обоих вариантов знак равенства, кто-то считает, что коревая краснуха тем или иным образом сочетает в себе симптоматику и одного, и другого заболевания. Итак, давайте разберемся, чем коревая краснуха на самом деле является.

Краснуха является краснухой, а корь является корью, и третьего здесь, в принципе-то не дано. Тем ни менее, для понимания сути именно этой, третьей отсутствующей составляющей, вникнем немного в историю интересующего нас вопроса.

Итак, начнем с того, что множество детских заболеваний, при которых возникала сыпь розового цвета, в любое время определяло значительные сложности по части диагностирования конкретного и актуального в каждом случае варианта. Розеола, скарлатина, корь и краснуха – указанные заболевания встречаются и сейчас достаточно часто, а что уже говорить о заболеваниях, менее распространенных. Более того, сейчас, когда, казалось бы, по каждому из этих заболеваний известно практически все, или, как минимум, те факты, что скарлатина является заболеванием по природе бактериальным, а краснуха и корь - заболевания вирусные, диагностика все также остается сложной, а уж что говорить даже о недалеком, но прошлом.

В легкой форме корь напоминает краснуху, а тяжелая форма краснухи напоминает корь, скарлатина в легкой форме напоминает и краснуху, и корь и т.д. Именно подобная цепочка, определяющая некоторую видимую связь заболеваний, привела к тому, что в XIX веке Н.Ф. Филатов, который, как, возможно, вам известно, относится к основоположникам педиатрии в рамках отечественных масштабов, выделил краснуху в двух формах, а именно кореподобную краснуху и краснуху скарлатиноподобную.

Несколько позднее скарлатиноподобна краснуха была опровергнута в собственном существовании, потому на деле осталось два заболевания, а именно коревая краснуха и, собственно, корь. Спустя еще некоторое время было определено, что называть заболевание коревой краснухой несколько нелогично, потому как краснуха ни в каком другом виде не существует. Именно поэтому в современной медицине используется лишь одно название для этого заболевания, то есть то, в котором мы его и рассматриваем изначально – краснуха. Что касается заболевания «коревая краснуха», то оно хотя и появляется периодически то там, то здесь, но является устаревшим синонимом для краснухи, будучи одним и тем же с ней заболеванием. А потому симптомы коревой краснухи у детей – это то же самое, что симптомы краснухи у детей, которые мы ранее и рассмотрели в общем течении заболевания.

Диагностирование

Основанием для постановки диагноза является характер проявления сыпи, сроки, в период которых она возникла, одномоментность характера высыпаний, а также особенности их локализации и в целом эпидемиологической обстановки. Самостоятельно диагноз устанавливать не имеет смысла, потому как существует немало заболеваний, характеризующихся сходными проявлениями симптоматики. Это может быть скарлатина, корь, ветрянка, энтеровирусная экзантема, псевдотуберкулез, а на начальных этапах – менингококковые высыпания и пр. Следует заметить, что непростительно ошибиться «мимо» указанных менингококковых высыпаний, потому как слишком высоки риски – летальность для данного заболевания определяется 30%-ная.

Итак, для выявления краснухи применяется, прежде всего, вирусологический метод , который ориентирован, прежде всего, на обнаружение вируса. Эффективность применения этого метода определяется исходя из сроков исследования фекалий и крови – целесообразным решением вирусологический метод станет в рамках 7-14 дня с момента инфицирования пациента (то есть до того момента, пока у него не появится сыпь). При наличии сыпи требуется изымать отделяемое из носоглотки.

Также используются серологические методы , с помощью которых определяется, имеются ли вируснейтрализующие и классоспецифические антитела. Такого рода методы применяются в 1-2 сутки с момента появления у пациента сыпи, а также на 20 сутки.

Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и метод реакции нейтрализации (РН) – применяются с интервалом в 10 дней друг после друга, подразумевают взятие крови дважды для изучения на предмет изменений, в ней произошедших. Помимо этого используется метод реакции связывания комплемента (РСК) , при котором производится поиск комлементсвязывающего типа антител (обнаружить их можно в период трех лет с момента перенесения пациентом заболевания). Соответственно, РСК при положительном результате «находки» указывает на недавнее перенесение пациентом заболевания или на актуальность для него наступления периода выздоровления.

И, наконец, иммуноферментный анализ (сокр. ИФА) - с его помощью имеется возможность выявления классоспецифических антител, на основании которых можно определить конкретный этап течения заболевания и его особенности (начальный период, острый период, реконвалесценция). Данный метод используется также в определении степени напряженности иммунитета в контексте рассмотрения необходимости вакцинации или ревакцинации. Также с помощью этого метода можно диагностировать врожденную краснуху.

Лечение краснухи

Специфического типа терапии, направленной в адрес лечения краснухи, не существует. В качестве основных мероприятий рассматриваются те из них, которые ориентированы на устранение отека мозга и его набухания (для чего применяются криоплазма, лазикс и кортикостероиды). В рамках периода реконвалесценции используются ноотропные препараты.

В общем плане лечение заключается в назначении постельного режима (на срок в пределах 3-7 дней), полноценного питания (на основании учета возрастных особенностей). В рамках этиотропной терапии рассматриваются препараты вироцидов (изопринозин, арбидол), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. В качестве меры дезинтоксикационной терапии применяется обильное питье. Для устранения симптоматики, сопутствующей краснухе, применяются отхаркивающие препараты (с учетом конкретного типа кашля, с исключением варианта, например, с одновременным употреблением противокашлевых и отхаркивающих препаратов), анальгетики, жаропонижающие препараты.

При краснухе у беременной женщины на сроке до 28 недели беременности – показание к аборту, на сроке после 28 недели, а также в случае невозможности выполнения аборта, применяются внутримышечные инъекции иммуноглобулина (дозировка – до 30 мл) в комплексе с рядом профилактических мероприятий, предусмотренных для защиты плода, обеспечения вынашиваемости беременности и устранения плацентарной недостаточности.

В случае появления симптоматики, указывающей на краснуху, необходимо обратиться к лечащему терапевту/педиатру, а также к инфекционисту. Беременным женщинам понадобится дополнительно консультация гинеколога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Краснуха и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр , терапевт , инфекционист .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Грипп (совпадающих симптомов: 8 из 13)

Грипа је тешка акутна заразна болест коју карактерише тешка токсикоза, катарални симптоми и бронхијалне лезије. Грип, чији се симптоми јављају код људи, без обзира на њихову старост и пол, годишње се манифестује у облику епидемије, најчешће током хладне сезоне, а утјече на око 15% свјетске популације.

...
ОРВИ (совпадающих симптомов: 8 из 13)

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

...
Тонзиллит (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Тонсилитис је запаљен процес који се јавља у подручју крајника и карактерише га трајањем сопственог курса. Тонсилитис, чији су симптоми такође дефинисани као најчешће име за болест "ангина", налази се у патолошким променама орофаринкса, сличних једни другима, али се разликују по сопственој етиологији и курсу.

...
Фолликулярная ангина (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Фоликуларна болна грла - болест коју карактерише гнојно упалу фоликула тонлила. У случају прогресије такве болести, гној се налази на површини лимфоидних формација фаринге у облику одвојених лезија тачке. Патолошки процес може утицати на фарингеалне, палаталне, тубалне и језичке крајнике. Прогрес фоликуларне ангине праћен је регионалним лимфаденитисом и тешком хипертермијом.

...
Риновирусная инфекция (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Риновирусная инфекция (заразный насморк) — инфекционное заболевание дыхательных путей острого течения, которое распространяется на нос и носоглотку, их слизистую оболочку. Возбудителем выступает вирус семейства пикорнавирусов. Неустойчив в окружающей среде, мгновенно разрушается при воздействии неблагоприятных факторов.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Узмите специјалисте за заразну болест на мрежи
Бесплатно!
Поставите питање
педијатар тражи
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Школа, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
терапеут прихвата
Адреса : Москва, ул. Трехгорни Вал, 12, блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, транс. Расковој, д. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, бул. Тсветној, 30, бул. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .