Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Дифтерија: симптоми и лечење

Дифтерија - главни симптоми:

Дифтерија је заразна болест изазвана изложеношћу специфичној бактерији, чији пренос (инфекција) се врши ваздушним капљицама. Дипхтерија, чији симптоми се састоје у активирању инфламаторног процеса углавном у пределу назофаринкса и орофарингуса, такође карактеришу истовремене манифестације у облику опште иноксикације и низом лезија које директно утичу на екскретни, нервни и кардиоваскуларни систем.

Општи опис

Поред ових опција пораза, дифтерија се може манифестовати и сопственом бенигном облику, која је, у складу са тим, праћена лезијом носа и одсуством изговараних манифестација карактеристичних за тровање.

Инфламација која је релевантна за дифтерију, одвија се у споју са таквим процесом као што је појављивање фибрин филмова који изгледају као бијели цвет, а ако је то опет не бенигни облик болести, онда се опћенита опијеност манифестује и сама.

Леффлеров штап је изолован као узрочник. Његова посебност се састоји, пре свега, у значајном степену стабилности услова утицаја из вањског окружења. Стога, стандардни услови одређују такву отпорност за узрочника болести у периоду од 15 дана, отпор у односу на ефекте индикатора ниске температуре може бити око 5 месеци, док је стабилност када је у воденој животној средини или у млеку око три недеље. Смрт у року од једне минуте постиже се кључањем патогена или третирањем помоћу дезинфекционог раствора (хлора).

Дифетрија: узроци

Извор ширења инфекције је болесна особа или носилац снега токсигенског узорка (у овом случају то значи одређени тип патогена који изазива развој болести). У ширењу инфекције, највећи значај се одређује код пацијената са орофарингеалном дифтеријом који су идентификовани у њима, посебно када се ради о избрисаним облицима тока болести или његовој атипичној форми. Значајна опасност је такође одређена за носаче бактерија, ослобађање узрочног агенса болести у којој се јавља кроз орофаринкс. У зависности од специфичне групе пацијената, дугороцна носивост инфекције у фреквенцији се креце од 13-29%. Због континуитета карактеристичне за епидемијски процес, држава носача је дефинирана као дугорочна, чак и без могућности снимања општег морбидитета.

Траса преноса је ваздушна, механизам преноса је аеросол. У неким случајевима опције се сматрају факторима преноса у облику предмета који се користе у условима животне средине (посуђе, играчке, одећа и доње рубље итд.). Ако је узрочник болести на рукама, онда се дозвољава развој таквих облика дифтерије као очне дифтерије, дифтерије гениталних органа и кожне дифтерије - специфична варијанта, како се може схватити, одређује се на основу даљег ширења. Поред тога, могуће је и пут инфекције хране, на пример, током репродукције вируса у пециву за пециво, у млеку итд.

Ако говоримо о природној осетљивости на инфекцију, онда је прилично висока и одређује се на основу стварног антитоксичног имунитета сваког специфичног пацијента. На пример, ако крв садржи специфична антитела у количини у опсегу од око 0,03 АУ / мл, онда се сматра могућом заштитом од дифтерије, која, међутим, не искључује вероватноћу добијања статуса носиоца патогеног патогена. Код трансплаценталног преноса антитоксичних антитела новорођенчади, они су заштићени од дифтерије током првих 6 месеци након порођаја.

Што се тиче пацијената који су имали дифтерију, као и пацијената који су подвргнути правилној процедури вакцинације, развијају им антитоксични имунитет, који због сопственог нивоа узрокује поуздан степен заштите од накнадног могућег утицаја инфекције коју разматрамо.

За дифтерију утврђена је сезонска сезона јесен-зима, која је традиционална за многе болести, иако такве варијанте учесталости појаве епидемија нису искључене, при чему је узрок њиховог настанка нехатно у односу на превенцију путем вакцинације. Случајеви нехата могу толерисати и медицинско особље и јавност. Објашњење за ово је повећање броја особа које су изгубиле антиоксикуларни имунитет, који је стечен током вакцинације или са поновљеном вакцинацијом (ревакцинација). Према томе, следећи узроци дифтерије могу се идентификовати као фактори који изазивају инфекцију:

  • кршења која су повезана са превентивном вакцинацијом становништва (овај фактор одређује највећи број избијања дифтерије);
  • поремећаји везани за рад имуног система;
  • фактор релативне отпорности патогена на услове околине, због чега је дозвољено дугорочно преживљавање, репродукција и миграција.

Епидемиолошке особине дифтерије

Сматра се да је дифтерија као болест подложна успјешној контроли, што је посебно осигурано инцулцијом становништва. У европским земљама, почетак програма масовног имунизирања забележен је од деведесетих година прошлог века, због чега је откривено брзо смањење стопе инциденције, ау појединачним дијагнозираним случајевима у више земаља. Изванредно, са значајним смањењем имуног слоја, повећање инциденције подлеже одговарајућем повећању. Укључивање у епидемиолошке процесе забележено је не само код одраслих група становништва, већ и код деце, нарочито у случајевима са неразумним дисквалификацијама од потребе за профилактичком инокулацијом, што доводи до преноса патогена од одраслих због недостатка антитоксичног имунитета који је потребан да се то избегне. .

Посебна тачка је посвећена порасту миграција последњих година међу становништвом, због чега се ширење патогена повећало. Већ је забележено јесенско-зимско избијање болести (другим речима, интра-годишњи морбидитет), као и периодичне епидемије (узроковане вишегодишњом динамиком), достиже врхунац опоравка с тренутним недостацима у профилактичкој вакцинацији.

Овакви услови такође диктирају могућност "померања" од дјетињства до старосне доби са превладавајућим поразом оних чије професионалне активности у највећој мјери доводе до инфекције (трговина и транспортни радници, службеници, наставници, здравствени радници итд.). . Због оштрог погоршања укупне епидемиолошке ситуације, ток болести је озбиљнији, с тим што се повећавају ризици у погледу морталитета у односу на позадину болести.

Карактеристике патогенезе дифтерије: како је болест?

Главне капије за улазак у тело инфекције су мукозне мембране орофаринкса, нешто мање често - мукозне мембране ларинкса и носа. Такође, као што је горе наведено, дозвољена је могућност оштећења ушију, коњунктиву, коже и гениталија. Ензими и егзотоксин ослобађају се токсигеним бактеријским сојевима, због чијег дјеловања се касније формирају запаљења.

Карактеристике локалног излагања настале дифтеричним токсином састоје се у некокулативним некротичким процесима у епителу, у васкуларној хиперемији (преливање крви унутар одређеног органа или подручја тела), као иу стазу крви (успоравајући проток крви и његово заустављање) у капилари и у повећавајући степен пермеабилности зидова крвних судова. Ексудат (засићен са хематогеним и хистогеним ћелијама и протеином, мокраћна течност, знојење у фокусу упале од крвних судова), чији састав укључује макрофаге, беле крвне ћелије, фибриноген и еритроците, оставља нормалан васкуларни кревет. Након тога, фибриноген, под утицајем реакције на позадину контакта слузокоже са тромбопластином (који се односи на ткива подвргнута некротизацији) претвара се у фибрин.

Надаље, фибрин, односно филибински филм, почиње да се фокусира чврсто и фиксира на епителиум фаринге и фаринге. Током овог периода, лако се уклања из слузокоже на бази јединственог слоја епителија у бронхији, трахеји и грлу. У исто време благи ток дифтерије може се ограничити само на развој уобичајеног процеса катархије, што није праћено појавом фибринозне плаке.

Међутим, даља слика о току болести може имати следећи изглед. Неураминидаза дифтеријског патогена (специфични комплекс гликопротеина, који обезбеђује ензимску активност, који, заузврат, одређује способност пенетрације вируса у ћелију домаћина, након чега следи његово отпуштање после репродукције) има изражен потенцијални утицај на ексотоксин. Његов главни део је хистотоксин, због чега се обезбеђује блокирање процеса синтезе у ћелијама протеина и трансферазе, која делује као инактивирајујући ензим и која је одговорна за формирање полипептидне везе.

Постоји ширење егзотоксина дифтерије кроз крвне судове и лимфне чворове, што заузврат одређује услове за развој интоксикације са одговарајућим симптомима, као и услове за развој регионалног лимфаденитиса у комбинацији са едемом ткива који су у непосредном окружењу погођеног окружења. Тешки случајеви тока доводе до чињенице да отицање тонзила, палаталних ручица и увуле узрокује развој отопине ​​за цело ткиво, концентрисано у врату, степен отицања у овом случају одговара одређеној фази болести.

Због стварног процеса токсемије (стање праћено циркулацијом бактеријског егзотоксина кроз циркулаторни систем уз његову испоруку до такозваних циљних ћелија), запаљенско-дегенеративни процеси и поремећаји микроциркулације развијају се у условима различитих система и органа (нервни и кардиоваскуларни системи, надбубрежне жлезде и бубреге).

Процес везивања токсина и специфичних ћелијских рецептора јавља се у складу са две варијанте фаза, нарочито је реверзибилна и неповратна фаза. Реверзибилна фаза омогућава очување виталности ћелија док истовремено омогућава могућност неутрализације токсина због антитоксичних антитела. Што се тиче фазе неповратног , тада се, у складу с тим, не појављује неутрализација токсина због антитела, стога не постоје препреке за реализацију цитопатогене активности коју производи.

Уз разматрање овог одељка, који донекле разјашњава обиљежја тока болести, додамо да антитоксични имунитет који се развија код пацијента у односу на позадину трансфера дифтерије не делује увек као довољна заштита за даље спречавање ове болести у поновљеној верзији када је инфициран са патогеном.

Концентрација дифтеријског филма на фарингеалном тонзилу

Дифтерија: симптоми

Трајање инкубационог периода (тј. Период који траје од тренутка инфекције до првих симптома релевантних за манифестацију болести) је око 2-10 дана. Током ових дана, у пределу улазне капије инфекције (респираторног тракта, гениталија, орофарингуса, коже или очију), дипхтеријски патоген улази у тело. Истовремено, када епителијске ћелије погоде епителијумске ћелије, бактерије дифтерије почињу да изазивају дисоцијацију ћелија у ткивима, што је обезбеђено потискивањем процеса синтезе у њиховим фракцијама протеина (тзв. "Прва линија одбране", то је она која је погођена).

Паралелно, у складу са горњом сликом патогенезе дифтерије, ексотоксин почиње да врши одговарајући ефекат, због чега се ткива убијају, развија се едем и појављује се медјуцелична течност (ексудат), која се затим претвара у фибрин. Фибрин споља се појављује као жућкаст филм (плак) који покрива мукозне мембране.

Класификација дифтерије одређује низ облика ове болести, а заузврат карактеришу сопствене карактеристике курса. Најчешће се дијагностикује дифтерија орофаринкса, а она је прва наведена.

  • Дифтерија орофаринкса
    • облик локализације са оточним, филмским и катаралним варијантама;
    • заједнички облик;
    • субтикни облик;
    • токсични облик (И-ИИИ степен);
    • хипертоксични облик.
  • Диптериа цроуп (дипхтериа ларинк)
    • локализована дифтеријска крупа (ларингеална дифтерија);
    • заједничка дифтеријска крупа (дифтерија грла и трахеја);
    • опадајућа дифтерија круп (дифтерија са лезијама грлића, бронхија и трахеја).
  • Дифетрија гениталија
  • Око дифтерије
  • Диптеријски нос
  • Кожа дифтерија
  • Облици дифтерије комбинованог типа, карактеришу пораз неколико органа истовремено

У наставку ћемо погледати симптоме и карактеристике сваке опције.

  • Дифтерија орофаринкса: симптоми

Овај облик дифтерије дијагностикује се у око 90-95% случајева морбидитета, како код дифтерије код одраслих тако и код деце. У око 75% случајева, курс је локализован.

Почетак болести у овом облику карактерише озбиљност сопствених манифестација, пацијентова температура се повећава (од стопе до 37,5 степени и више), трајање његовог очувања је око 3 дана. Манифестација интоксикације карактерише модерација, с обзиром на то да се ове манифестације подсећају на главобољу, бледу кожу, смањени апетит, палпитације и генералну болесност. Даље смањење температуре супротставља се, напротив, активирање манифестација са улазне капије инфекције, која не само да истраје, већ се и постепено повећава до степена интензитета.

Озбиљност бола у грлу, примећена приликом гутања, одређује се на основу актуелних промена у орофаринксу, постоји и дифузан и благ облик манифестације хиперемије, едема умерене природе у тонзилима, луковима и меканом нечу. Локализација напада се примећује само са стране тонзила, у овом случају се не појављује изван њихових граница, а ове рације се налазе или као одвојена острва или као слој фолије.

У првим сатима од појаве болести, филмски слични облици подсећају на масну сличну масу у конзистенцији, након чега се трансформишу у танки филм у виду паука. Овај филм већ од другог дана свог појављивања стиче изражену густину и глаткоћу, а његова боја такође мења (сивкаст с бисерним сјајем). Такав филм је већ уклоњен са потешкоћама, након чега крвари површина слузнице. Већ следећег дана након уклањања филма, формира се нови слој. Ако је такав филм постављен након уклањања у води, може се видети да не потоне и не може се одвојити и дезинтегрисати.

Локализовани облик дифтерије прати формирање типичних фибринозних напада у приближно трећини случајева ове болести код одраслих, али у другим случајевима (укључујући случај када се узимају у обзир касније манифестације болести, 3-5 дана), рације карактеришу лабавост и лакоћа уклањања, док уклањање праћено је практичним одсуством мукозног крварења. Такође постоји умерено повећање регионалних лимфних чворова и субмандибуларних лимфних чворова, који су осетљиви на палпацију. Актуални процеси у тонзилима, као и реакција која следи из регионалних лимфних чворова, могу бити једнострана и асиметрична.

Са катаралном варијантом манифестације локализованог облика дифтерије орофаринкса, примећен је минимум локалних и општих симптома. Међутим, овај облик се ријетко дијагностикује. Постоји нормална или краткотрајна субфебрилна температура (до 37,5 степени) и благе симптоме карактеристичне за интоксикацију, оне се јављају у комбинацији са непријатним сензацијама које се јављају приликом гутања у грлу. Тонсилс набрекли, орофарингекс осетљив на благу хиперемију. Дипхтерија као дијагноза у овом случају може се узети у обзир само на основу узимања у обзир историје болести (историја болести) у комбинацији са резултатима лабораторијских испитивања и узимајући у обзир карактеристике опште епидемиолошке ситуације.

По правилу, овај облик карактерише сопствена доброта. Након нормализације температуре, бол који се јавља у грлу приликом гутања нестаје, трајање перзистенције плака на тонзилима може бити око 8 дана. Между тем, если проигнорировать необходимость лечения дифтерии ротоглотки, то не исключается возможность прогрессирования заболевания, и, что еще хуже, возможность трансформации в формы более тяжелые.

Дифтерия ротоглотки в распространенной форме диагностируется относительно редко – примерно в 3-11% случаев дифтерии. Отличие от локализованной формы заключается в распространенном характере проявления налетов, переходящих за пределы миндалин к любым участкам, расположенным в области слизистой ротоглотки. Характер симптоматики (отёк миндалин, интоксикация, увеличение и болезненность лимфоузлов подчелюстной области) имеет более выраженную форму (по сравнению с формой локализованной). Отёк шейной подкожной клетчатки в данном случае не развивается.

Следующая, субтоксическая форма дифтерии области ротоглотки, характеризуется проявлением интоксикации и выраженной болезненности, отмечаемой в горле при глотании. В некоторых случаях болезненность проявляется в рамках области шеи. На миндалинах появляется характерный налет (по характеру он локализованный, лишь немного распространяется к язычку и к небным дужкам), сами миндалины изменяются в цвете (становятся багрово-синюшными). Отечность (язычок, дужки, мягкое небо и миндалины) умеренная, регионарные лимфоузлы уплотнены. У данной формы дифтерии имеется характерная особенность, заключается она в развитии отека в области над регионарными лимфоузлами, зачастую такой отёк односторонний.

Далее – токсическая форма дифтерии ротоглотки. Сейчас она диагностируется довольно часто (примерно в 20% случаев общей заболеваемости), в особенности актуальна дифтерия у взрослых в данной форме. Развивается она или из-за недолеченной локализованной формы заболевания или из-за его распространенной формы, хотя в подавляющем большинстве случаев все-таки отмечается спонтанное самостоятельное развитие заболевания при последующем бурном его прогрессировании.

Как правило, у пациентов диагностируется высокая температура (в пределах 39-41 градусов), причем возникает она уже в первые часы заболевания. Помимо этого возникает и другая симптоматика интоксикации, а это слабость и головная боль, к этим проявлениям также добавляется сильная боль в горле, в некоторых случаях – боль в животе и в шее. Не исключается возможность появления рвоты, развитие такого расстройства жевательных мышц, как болевой тризм (ограничения в открывании рта).

Может развиться делирий (форма психического расстройства, сопровождающаяся нарушением сознания), чрезмерное возбуждение, бред и эйфория. Помимо этого отмечается бледность кожи (III степень токсической формы заболевания может проявляться в виде гиперемии, то есть в покраснении кожи лица). Выраженный отек в сочетании с диффузной гиперемией слизистой ротоглотки в рамках II и III степени сопровождается полным закрытием просвета зева, что рассматривается в качестве предшествующего фактора формирования фибринозного налета.

Распространение налета происходит в данном случае стремительным образом, к каждому из отделов ротоглотки. В дальнейшем такие пленки утолщаются и становятся более грубыми, срок их удержания на поверхности слизистой составляет в среднем 2 недели, хотя допускается и более длительный период для этого проявления. Зачастую процесс односторонний, увеличение регионарных лимфоузлов происходит рано, до значительных размеров, отмечается также их болезненность и плотность, постепенно воспаляются ткани, их окружающие (периаденит).

Особенности местных проявлений, актуальных при данной, токсической форме течения заболевания, отличают его от остальных форм тем, что здесь формируется безболезненный тестообразный отек в шейной подкожной клетчатке. I степень дифтерии здесь сопровождается достижением области середины шеи, II степень сопровождается аналогичным поражением ключицы, а III степень протекает с характерным поражением ключицы, спускающимся книзу, также распространение поражения может затронуть заднюю поверхность шеи, спину и лицо, все это происходит при постепенном прогрессировании заболевания.

Общетоксический синдром имеет выраженный характер проявления, отмечается учащение сердцебиения, синюшность губ, пониженное артериальное давление. Температура также повышается, причем если происходит ее снижение, то проявления остальн ой симптоматики все также остаются выраженными. Характерной особенностью в данном случае становится специфического типа приторно-гнилостный запах и гнусавость голоса. Зачастую токсическая дифтерия сопровождается присоединением поражения носа и гортани, в этом случае форма, как понятно, комбинированная, характеризуется тяжестью собственного течения и трудностью воздействия терапевтических мер в ее адрес.

Наиболее тяжелой формой проявления дифтерии является ее гипертоксическая форма. В основном такое течение дифтерии диагностируется у пациентов с актуальным для них отрицательным характером преморбидного фона (то есть при сопутствующем алкоголизме, при хронической форме гепатита, при сахарном диабете и пр.). Симптомы дифтерии заключаются, прежде всего, в быстром наращивании температурных показателей, причем температура в данном случае сопровождается ознобом и выраженной формой интоксикации в соответствующих ей проявлениях (головная боль, головокружение, общее недомогание и рвота). Вдобавок к этому отмечаются и прогрессирующие формы расстройств, касающиеся гемодинамики, что проявляется в виде учащенного сердцебиения, бледности кожи, в пониженном артериальном давлении.

Появляются также кожные кровоизлияния, актуальны кровотечения со стороны внутренних органов, фибринозные налеты пропитываются кровью (развивается ДВС-синдром). Клиника характеризуется доминантным состоянием признаков, сопутствующих развитию инфекционно-токсической формы шока, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу в период 1-2 суток с момента начала проявления заболевания, что, соответственно, указывает на недопустимость каких-либо промедлений по части лечения при указанной симптоматике.

  • Дифтерийный круп

Данная форма заболевания может протекать в локализованной своей форме (поражается гортань, соответственно, это дифтерия гортани) или в форме распространенной (одновременно поражается и гортань, и трахея, и иногда - бронхи).

Если рассматривается вариант распространенной формы, то здесь в основном отмечается сочетание ее с дифтерией носа и ротоглотки. Следует заметить, что симптомы дифтерии у взрослых в последнее время встречаются именно в этой форме достаточно часто. Особенности проявления крупа заключаются в поочередном следовании трем стадиям течения. Так, это стадия дисфоническая, стадия стенотическая и стадия асфиктическая. Проявления интоксикации во всех случаях характеризуются собственной умеренностью.

В качестве ведущих проявлений, соответствующих дисфонической стадии , отмечается лающий кашель в грубой форме собственного проявления, а также нарастание осиплости голоса. Симптомы дифтерии у детей на этой стадии проявляются в период 1-3 дней, в то время как взрослые переносят ее несколько дольше – до 7 дней.

Следующая, стенотическая стадия , характеризуется длительностью течения в пределах до 3 дней. Голос у больных утрачивает звучность (переходит на шепот), кашель проявляется беззвучно. Отмечается бледность больного, его беспокойность. Дыхание шумное, вдох удлинен, постепенно нарастают признаки, указывающие на затрудненность дыхания. Кожа и слизистые характеризуются бледностью и синюшностью, также учащается сердцебиение. При нарастании перечисленных признаков встает вопрос о необходимости обеспечения трахеостомии или интубации, за счет чего допускается возможность недопущения перехода заболевания к следующей стадии.

Следующей стадией является стадия асфиксическая , ей сопутствует поверхностность и учащенность дыхания больного, впоследствии оно становится ритмичным. Синюшность кожи и слизистых постепенно нарастает, артериальное давление снижается, пульс нитевидный. Далее отмечается нарушение сознания, возникновение судорог и, в конечном итоге, наступает летальный исход из-за асфиксии (удушение, сопровождающееся нехваткой в тканях и в крови кислорода при одновременном накоплении углекислого газа в них).

Учитывая особенности гортани у взрослых в анатомическом плане (в сравнении с гортанью у детей) на развитие у них дифтерийного крупа требуется больше времени, чем для развития его у детей. Что примечательно, на определенную долю случаев приходится течение заболевания только лишь с сопутствующей осиплостью, сочетающейся с ощущением нехватки воздуха. Дополнительно следует обратить внимание на бледность кожи, учащение сердцебиения, ослабленное дыхание. Постановка диагноза в рассматриваемом слу ае облегчается при проведении ларингоскопического или бронхоскопического исследования, за счет которых обеспечивается возможность выявления гиперемии гортани и ее отечность, возможность исследования особенностей пленчатых образований в области голосовых связок, а также особенностей поражения бронхов и трахеи в рамках течения заболевания.

  • Дифтерия носа

Заболевание в данной его форме характеризуется незначительной степенью интоксикации, появлением серозно-гнойных выделений или выделений сукровичного типа, затрудненностью носового дыхания. Отмечается покраснение слизистой носа, отечность и появление на ее поверхности язвочек, эрозивных образований или фибринозными пленочными наложениями, напоминающими «клочья». В области, окружающей нос, развивается раздражение, отмечается также мокнутие в сочетании с образующимися здесь корочками, также в этой форме заболевания упорно длится насморк. Как правило, дифтерия носа протекает в сочетании с другого типа дифтерийными поражениями, то есть с дифтерией гортани и/или ротоглотки, в некоторых случаях – с дифтерией глаз, особенности которой мы рассмотрим ниже.

  • Дифтерия глаз

Данная форма дифтерии, в свою очередь, протекает в катаральной, пленчатой и токсической форме.

Катаральная форма характеризуется преимущественным образом односторонним воспалением конъюнктивы, чему сопутствует появление определенного количества глазных выделений. Температура, как правило, или не изменяется, или достигает пределов субфебрильных показателей (до 37,5 градусов). Региональное воспаление и увеличение лимфоузлов в данном случае отсутствует, как отсутствует и симптоматика интоксикации.

Пленчатая форма дифтерии глаз сопровождается слабовыраженными общетоксическими симптомами в сочетании с субфебрильной температурой, сопутствует этому также и формирование фибриновой пленки на подвергшейся покраснению конъюнктиве. Дополнительно происходит нарастание отечности век, появляются серозно-гнойные глазные выделения. Изначально процесс может проявляться в одностороннем порядке, однако спустя несколько дней допускается возможность последующего его перехода на другой, то есть на здоровый глаз.

И, наконец, токсическая форма дифтерии, сопровождающаяся острым началом и последующим стремительным развитием симптоматики интоксикации. Веки отекают, появляются обильные сукровично-гнойные глазные выделения, кожа вокруг глаза подвержена мокнутию и общему раздражению. Впоследствии течения заболевания происходит постепенное распространение отека, в связи с чем поражается подкожная клетчатка в области лица. Зачастую данная форма заболевания сопровождается и поражением других глазных отделов, что может достичь даже панофтальмии (воспаление глазного яблока), также проявляет себя регионарное воспаление лимфоузлов в сочетании с их болезненностью.

  • Дифтерия кожи, дифтерия половых органов, дифтерия уха

Перечисленные варианты проявления дифтерии диагностируются достаточно редко. Как правило, развиваются они в комплексе с другими формами дифтерии, например, с дифтерией носа или с дифтерией зева. В качестве общих особенностей указанных вариантов можно отметить общие для дифтерии в целом проявления, а это отек, мокнутие, гиперемия кожи и слизистых, появление в области поражения фибринозного налета, воспаление и болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов у мужчин сопровождается сосредоточением патологического процесса в рамках крайней плоти. Что касается дифтерии половых органов у женщин, то здесь она может иметь более распространенную форму течения, сопровождаясь захватом процессом области промежности, влагалища и половых губ, а также заднего прохода, при этом в качестве сопутствующих проявлений рассматриваются серозно-кровянистые выделения, поступающие из половых путей. Мочеиспускание становится затрудненным, этому процессу также сопутствует болезненность.

Своими особенностями располагает и дифтерия кожи, для которой характерно развитие патологического процесса в области сосредоточения опрелостей, ран, экзем или поражений грибкового масштаба в сочетании с видимыми трещинами в коже при формировании грязно-серого налета и при выделении серозно-гнойного экссудата. Что касается традиционных общетоксических проявлений, то в данном варианте они незначительны, регрессия местного процесса происходит медленным образом (месяц и до ьше).

В качестве предрасполагающих факторов к развитию указанных в данном пункте форм дифтерии рассматривается травматизация кожи или слизистых, чему впоследствии сопутствует занесение возбудителя.

Характер плёночного поражения при локализованной и ограниченной форме дифтерии

Дијагностиковање

Диагноз «дифтерия» является по большей части клиническим, что позволяет установить его на основании визуального осмотра. Что касается дополнительных методов диагностики, то они также используются – делается это в частности для диагностирования атипичных форм течения заболевания, для определения конкретных штаммов, а также для снятия с учета пациента по данному диагнозу.

Лабораторные методы диагностики:

  • Бактериологический метод. Данный метод заключается во взятии у больного мазка из области ротоглотки, там, где граничат друг с другом здоровая ткань слизистой и ткань, пораженная фибриновыми пленками. Эффективность использования данного диагностического метода определяется в течение периода в 2-4 часа после того как был изъят материал. С помощью бактериологического метода исследования осуществляется выделение возбудителя, после чего становится возможным изучение его токсических характеристик (если вообще этот возбудитель присутствует в материале).
  • Серологический метод. Определяется степень напряженности иммунитета, выявляются антитоксические и антибактериальные антитела. На основании полученных данных определяется возможность получения конкретных положений по степени остроты проявления процесса (остропротекающая или недавно перенесенная форма заболевания).
  • Генетический метод (метод ПЦР). Данный метод позволяет исследовать ДНК возбудителя.

В качестве отдельного пункта рассматривается необходимость проведения диагностики по части возможных осложнений. Так, в случае возникновения подозрений на кардит проводится УЗИ сердца, фонокардиография, ЭКГ, помимо этого исследуются особенности активности аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогиназы. Если же имеются подозрения на актуальный для пациента нефроз, то проводятся следующие диагностические процедуры: биохимическое исследование крови (на предмет показателей мочевины и креатинина), УЗИ почек, ОАК и ОАМ.

Третман

Лечение дифтерии базируется на ряде следующих основных принципов:

  • Применение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Назначение ее необходимо на максимально ранних сроках выявления заболевания, потому как это определяет возможность последующего исключения (или минимизации) осложнений. В особенности эффективность отмечается в период первых четырех суток с момента начала проявления у больных симптоматики, в идеале необходимо ее использовать даже в случае подозрения на заражение на фоне предшествующего контакта с больным дифтерией.
  • Использование антибиотиков (макролиды, цефалоспорины, аминопеницеллины), длительность курса лечения ими составляет порядка 2-3 недель.
  • Лечение на местном уровне (иммуномодулятор в виде интерфероновой мази, неовинтин, хемотрипсиновая мазь) с использованием препаратов, способствующих устранению налёта фибрина.
  • Лечение, ориентированное на устранение симптоматики (с учетом конкретного поражения системы или органа в организме больного).
  • Антихистаминици.
  • Препараты жаропонижающего действия.
  • Поливитаминные препараты.

В условиях стационаров, реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии могут быть реализованы следующие дополнительные меры терапии:

  • Плазмофорез, гемосорбция, гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов.
  • Терапия дезинтоксикационного масштаба, заключающаяся во введении жидкостных сред в необходимую область.
  • Применение мембранопротективных антиоксидантов.

Обязательным является назначение трехнедельного постельного режима (условие под строгое соблюдение). В дальнейшем необходимо встать на учет по данному заболеванию у кардиолога – это обеспечит возможность диагностирования осложнений по данному профилю в поздней форме их проявления при актуальной связи с дифтерией. Режим питания при дифтерии назначается щадящий, учитывается необходимость снижения гипоаллергенных продуктов.

Осложнения дифтерии могут заключаться в миокардитах, а также в нарушениях функций нервной системы, что, как правило, проявляется в качестве параличей. Дифтерия нередко осложняется развитием паралича области мягкого неба, мышц шеи, дыхательных путей, голосовых связок, а также конечностей. Следует отметить, что паралич дыхательных путей может привести к асфиксии (что актуально при крупе), из-за чего, как уже нами было указано, может наступить летальный исход.

При появлении симптомов, соответствующих картине течения дифтерии, необходимо обратиться к лечащему терапевту и инфекционисту, в дальнейшем пациент может быть поставлен на учет к кардиологу.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Дифтерия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт , инфекционист , кардиолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Туляремия (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Туларемија је болест природне фокалне природе, која се манифестује у облику акутне инфекције. Туларемија, чији симптоми укључују лезије лимфних чворова и коже, ау неким случајевима мукозне мембране фаринге, очију и плућа, такође се разликују симптоми опште интоксикације.

...
Рак щитовидной железы (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Рак широчина је малигна патологија у којој се формира груд (нодул) који утиче на тироидну жлезду и развија се на основу његовог фоликуларног епитела или парафоликуларног епитела. Рак широчина, чији су симптоми углавном откривени код жена старосне доби од 40 до 60 година, дијагностикује се у просеку у 1,5% случајева када разматрају било коју врсту малигних туморских формација једне или друге области локализације.

...
Фолликулярная ангина (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Фоликуларна болна грла - болест коју карактерише гнојно упалу фоликула тонлила. У случају прогресије ове болести, гној се налази на површини лимфоидних формација фаринге у облику појединачних тачака. Патолошки процес може утицати на фарингеалне, палаталне, тубалне и језичке крајнике. Прогрес фоликуларне ангине праћен је регионалним лимфаденитисом и тешком хипертермијом.

...
Заглоточный абсцесс (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Загулум абсцесс - гнојно запаљење слободних ткива и лимфних чворова у фарингеалном простору. Окципитални простор је место анатомски локализовано иза фаринге. Важно је напоменути да се фарингеални апсцес чешће дијагнозира код дјеце него код одраслих. Ово је због структурних карактеристика њиховог грла и фарингеалног подручја. У медицинској литератури ово патолошко стање се назива и постериорно-фарингеални апсцес или ретрофарингеални апсцес.

...
Инфекционный мононуклеоз (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Инфективна мононуклеоза је акутна заразна болест, која се првенствено карактерише оштећењем лимфних и ретикулоендотелских система. Инфективна мононуклеоза, чији се симптоми манифестују као грозница, полиаденитис и тонзилитис, поред тога се дешава са увећаном слезином и јетром, као и са леукоцитозом у доминацији базофилних мононуклеарних ћелија.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Узмите специјалисте за заразну болест на мрежи
Бесплатно!
Поставите питање
терапеут прихвата
Адреса : Москва, ул. Гарибалди 36
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, Пестелиа, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, улица Вернадского, 37, бул.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
заразне болести прихвата
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, ул. Кибалцхицха, 2, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .