Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Уртикарија: симптоми и третман

Уртикарија - главни симптоми:

Уртикарија је једна од најчешћих болести код којих алергист одмара. Генерално, термин уртикарија се односи на низ специфичних болести које карактерише другачија природа појаве, али се манифестују на исти начин. Уртикарија, чији се симптоми манифестују у облику грудног коша на кожи и мукозним мембранама који подсећају на опекотине, који се добија када је изложен кожи коприве, због тога се тако зове.

Општи опис

Инциденција уртикарије код популације је прилично висока, што га, сходно томе, дефинише као обично болест. Штавише, бар једном у животу реда од 10 до 35% становништва суочиле се са манифестацијом. Најнеповољнија варијанта тока ове болести је хронична уртикарија, која траје дуже од 5-7 недеља.

Први званични опис који се односи на уртикарију датирају из 1882. године, али дело Хипократа, идентификовањем сличних симптома у њима, сугерише да је то био скорији.

Уртикарија је узрокована пуштањем у крв значајне количине хистамина, што се, пак, јавља због повећане капиларне пропустљивости, док је њихово ширење. С обзиром на овај курс, већина истраживача се слаже да је болест алергична у природи, а његове манифестације, респективно, делују као алергијска реакција на спољне стимулације које утичу на тело.

Ток болести може одговарати једној од два облика, то је акутна и хронична уртикарија. Трајање акутне форме је отприлике један и по мјесеца, који се манифестује као резултат исхране хране која се квалификује за пацијента као алергена, као и трансфузију крви или као резултат угриза инсеката.

Као додатак стандардним симптомима често се приписује обиљежени емоционални поремећај ( стрес ), који се јавља услед појављивања кожних манифестација карактеристичних за болест. Треба напоменути да акутна уртикарија, чији третман није започета или је извршена из нехата, касније постаје хронична и много теже га је отклонити. Из тог разлога, први симптоми уртикарије захтевају хитно позивање специјалисте и обавезно, строго поштовање његових рецепта.

Узроци болести

Генерално, узроци који доприносе развоју уртикарије могу се дефинисати као ендогени и егзогени. Као егзогени узроци, одређују се температурни, хемијски, физички, механички, као и фармаколошки (посебно различити серуми и антибиотици) и прехрамбени производи. Што се тиче узрока ендогеног, онда то укључује различите патологије које су релевантне за унутрашње органе. Посебно у овом случају разликују се патологије гастроинтестиналног тракта, нервног система и јетре.

Опет, угризе инсеката (сисање крви, нарочито комарци, мидгес, комарци, боли, итд.) Су изоловани као узрок развоја ове болести. Због њихових угриза, хемијски активне супстанце сличне хистамину улазе у тело пљувачом.

Поред ових разлога, значајна улога има и хелминтичка инвазија .

Специфичности тока уртикарије

Основа патогенезе (појављивања) уртикарије је развој нарочито осетљивог, због чега акумулација у телу хемијски активних супстанци одговара типу хистамина. Хистамин, као хемијски, проширује капиларе, доприносећи истовременом повећању степена пермеабилности од васкуларних зидова. Ово, пак, доприноси развоју акутног облика едема који утиче на папиларни слој дермиса, што резултира да кожни пликови. С обзиром на карактеристике алергена у овом случају, како би могло бити подвргнуто разградњи протеинских производа који су задржали њихову инхерентну специфичност. Такве протеинске супстанце, једном у крви, узрокују производњу антитела против одређеног прехрамбеног производа.

Поред тога, токсини у разореним намирницама који нису потпуно разградјени могу такође деловати као алергени; токсичне супстанце, акумулација која се јавља у дебелом цреву уз недовољно функционисање бубрега, као и колитис . Присуство жаришта хроничне инфекције у телу, која делује као директан извор бактеријске алергије изазване микроорганизмима ( стрептококи , стапхилоцоццус , итд.) Такође игра велику улогу.

Значајна улога у настанку уртикарије је такође додељена стварним функционалним поремећајима нервног система (нарочито, ово се односи на вегетативни). На пример, ситуацију можемо узети са нервозним узбуђењем, што изазива развој холинергијске уртикарије, што је узроковано ослобађањем ацетилхолина ткивима, што је последица утицаја погођеног холинергичког система. Излагање ацетилхолину проузрокује развој васкуларне реакције, која подсећа на реакцију која се јавља када је хистамин изложен.

Врсте и облици

Уртикарија се може манифестовати у неколико варијетета, од којих се сваки карактерише сопственим карактеристикама протока и симптоматологијом. Посебно се разликују сљедеће главне сорте, одређене на основу карактеристика тока:

  • Акутна уртикарија ( Куинккеов едем у акутном ограниченом облику манифестације такође се рачуна у њега);
  • хронични рекурентни;
  • хронично папуларно отпорно.

Ми ћемо размотрити наведене сорте испод, а сада бих желео да се задржим уопштено о разматрању класификације усвојене у међународној пракси. Уртикарија је "спонтана", што указује на његову појаву без претходног специфичног утицаја и физичког (што смо раније поменули), што подразумева пружање одређене врсте физичког утицаја. Постоје неке врсте уртикарије, које такође истичемо. Спонтана уртикарија, чији се симптоми манифестују у акутном или хроничном облику његовог тока, карактерише озбиљност сопствених манифестација у свакој од облика, као и трајање ових манифестација. Дакле, акутни облик траје до 6 недеља, хронично, односно, траје више од овог периода.

Физичка уртикарија се може појавити на сљедеће начине:

  • демографски облик , симптоми који се појављују након појаве ситних огреботина на кожи;
  • споро растурана уртикарија, симптоми који се манифестују као резултат стискања коже (блистери се јављају неколико сати након таквог излагања, може се састојати, на пример, током дуготрајног сједења, стајања, ношења руксака итд.);
  • хладног облика, чији симптоми се јављају на позадини таквих фактора утицаја из вањског окружења, као што су хладни вјетар, вода или зрак;
  • топлота, чији се симптоми јављају у позадини локалног излагања топлоти;
  • соларне, симптоми који се појављују на позадини изложености УВ зрачењу и / или видљивој светлости;
  • вибрације, симптоми који се јављају као последица претходне изложености вибрацијама (који, на пример, је важан када радите са ватром и др.).

Као посебне врсте уртикарије, разликују се варијанте тока:

  • холинергични, чији симптоми се јављају на позадини емоционалне или физичке преоптерећења, што доводи до неке (благо) промене температуре;
  • адренергички, симптоми који настају као резултат ослобађања адреналина, који је, на пример, релевантан током стреса;
  • контакт, чији се симптоми јављају, у директном контакту са одређеним факторима утицаја (на пример, контактна алергијска уртикарија, чији се симптоми јављају приликом директног додира коже и супстанце која је јак алерген за пацијента, што може бити животињска длака, полен, прашина, метали и тако даље);
  • Аква гена, симптоми који се јављају као резултат додира воде са кожом, објашњава чињеница да у овом случају вода делује као растварач за алергене чије се формирање јавља на кожи специфичних пацијената.

Што се тиче других болести, које укључују, на пример, пигментну уртикарију (другачије дефинисану као мастоцитоза ), као и уртикарију млађом породицом, такве врсте припадају уртикарији само у складу са историјски утврђеним факторима, али њихова природа је потпуно другачија. Треба напоменути да ако су узроци болести и његови пратећи симптоми нејасни, онда се болест дефинише као идиопатска уртикарија, када је изложена било којем алергену, болест је аутоимуна.

Враћајући се на наведену групу, може се приметити да су најчешћи од њих спонтана уртикарија (у акутним и хроничним облицима), као и демографски (што је посебно важно за младе људе) и контакт. У пракси је много мање уобичајено холинергички облик.

У пракси, историјски, уртикарија је само алергична болест, али у стварности алергија тако ретко делује као узрок хроничног облика (отприлике 0,5-1% од приближно броја случајева), што у стандардним процедурама за тестирање алергије за потврђивање уртикарије није произведено.

У међувремену, алергија се одвија у разматрању уртикарије, која делује као узрок њене акутне форме, као и ангиоедем - опет, његова манифестација је релевантна у облику реакције на угризе инсеката или на ефекте лекова. У неким случајевима одређена је права алергија на храну као узрок акутне уртикарије, али у таквим случајевима дијагноза не узрокује сумње, јер се реакција развија одмах након удисања одговарајуће супстанце. Почетак реакције одређује се од места где је ова супстанца пронађена. Дакле, алергија на храну проузрокује отицање непца, језика и усана, али интрамускуларне ињекције доводе до појаве црвенила и свраба на подручју где је ињекција направљена.

Акутна уртикарија

У овом облику, болест се одликује изненадном манифестацијом у облику уртикаријалног осипа, чије величине могу значајно да варирају. По правилу, пликови имају заобљен облик, у ријетим случајевима појављују се у облику неправилног и издуженог. Постоји повећање ерупција изнад нивоа коже, њихова сенка у центру је досадна, дуж периферије налази се ружичаста граница нејасне врсте манифестације.

Често постоји спајање између међусобноће, што представља веома широку зону уништења. На позадини оваквог тока долази до повреде општег стања пацијента, који се манифестује у облику грознице, комбинованог са мрзовољњом (дефинисаном као "неттле грозница"), генералним слабостима и гастроинтестиналним поремећајима.

Што се тиче подручја захваћених сифонима, углавном су концентрисани унутар тела, задњица и руку. Осим тога, на слузницама могу утицати и ерупције, које одређују подручја за њихов изглед као усне, језик, ларинкс, меке палате и назофаринкс. Из тог разлога, у честим случајевима се јављају потешкоће гутања и дисања.

Акутну уртикарију карактерише кратко присуство осипа - овде се обично држи сат или два. Генерално, трајање овог облика болести је по неколико дана. Углавном акутна уртикарија делује као облик алергија на храну или лекове, јер је у њему одговор на утицај одређене врсте стимуланса (трансфузија крви, примена вакцина, серума).

Акутна уртикарија може такође бити нетипична, дјелујући као резултат излагања кожи механичких стимулуса, по правилу је то могуће као резултат идентификовања дермографије. Атипичан облик уртикарије одликује се манифестацијом линеарних облика, а разлика од традиционалног тока уртикарије је одсуство таквог симптома као и свраб.

Облик манифестације акутне уртикарије

Куинков едем (акутни ограничени облик)

Ова болест се такође обично дефинише као ангиоедем и гигантска уртикарија. Што се тиче клиничких манифестација, они у случају ангиоедема се састоје од изненадног развоја едема ограниченог типа коже или мукозне мембране (укључујући подкутану маст), што у другом случају може утјецати, на примјер, на гениталије, образе, усне , капци, итд. У овим подручјима лезије, кожа је густо еластична на додир, бијеле боје (чини се да је ружичаста, али ова опција се мање обиљежава). Понекад се пацијенти жале на симптоме у облику свраба и сагоревања, али најчешће нема субјективног сензација. По правилу, едем се смањује после неколико сати (или у периоду од 1-2 дана), поновљеност манифестација није искључена.

У неким случајевима, ангиоедем је сапутник традиционалног облика уртикарије. У случају његовог развоја у области грла, не искључују се стеноза (његово сужење) и асфиксија (повећање угушености због недостатка кисеоника тела). У варијанту курса стања који прати ангиоедем, са концентрацијом едема у орбиталном подручју, није искључена могућност одступања која директно утиче на очну јајцу са промјеном у медијалном правцу (то јест, према бочном правцу), као и смањење видне оштрине пацијента.

Хронична (рецидивна) уртикарија

Развој овог облика болести се јавља у позадини дугог сензитизма (то јест, повећан степен реактивне осетљивости на делу ткива и ћелија), који се, пак, јавља у односу на позадину изложености хроничним жариштима инфекције у телу. Каријес , аднекситис , тонзилитис , укључујући поремећаје јетре и гастроинтестиналног тракта итд., Могу се разликовати као стања са сличним актуелним лезијама.

Хронична уртикарија, чији се симптоми појављују у пароксизмалном облику, разликује се од акутне форме због тога што осип није толико богат. Концентрација осипа може да утиче на различите површине коже. Што се тиче пратећих симптома осипа, често се манифестује у виду опште слабости, болова у зглобовима и грозници, главобоље. Ако су утицале слузне мембране гастроинтестиналног тракта, симптоми у облику мучнине и повраћања, дијареје се придружују симптоматологији. Пацијенти развијају нетолерабилно и болно свраб, што доводи до неуротичних поремећаја и несанице. Тест крви може открити тромбоцитопенију и еозинофилију .

Папуларна (отпорна) уртикарија

У случају преласка дуготрајног и упорног уртикаријалног осипа на стадијум папуле, развија се назначена папуларна уртикарија. Ово одређује придржавање манифестације ограниченог и упорног едема са ћелијском инфилтрацијом унутар дермис таквих манифестација као што је акантоза (манифестација хиперпигментације коже, концентрисана, по правилу, у пределу кожних зглоба на тијелу) и хиперкератоза (прекомерно задебљање које се јавља у корнеални епидермис, то јест што доводи до кератинизације коже). Локација формираних папуларних чворова углавном се фокусира на кожу на преклопима удова, њихова боја је црвено-браон.

У већини случајева, жене су изложене овој болести. Важно је напоменути да су неки аутори предложили да се облик уртикарије предложи као једна од варијетета пруритуса.

Манифестација кошница на ногама

Демографска уртикарија

Ова варијанта уртикарије је једна од најчешћих варијанти болести и утиче на око 2-5% укупног броја становника наше планете. Међутим, ријеч "пати" овдје служи само као дефиниција присуства болести у означеном дијелу појединаца, јер манифестација његове озбиљне патње или неугодности не узрокује болесника. Од свих хроничних облика уртикарије, око 7-13% пада на демографски.

Што се тиче манифестација карактеристичних за ову болест, демографска уртикарија, која је механичка болест, одређује их у позадини утјецајних фактора. Механизам овде је сасвим једноставан: место које је чишљено покривено је осипом, а осип, узрокује свраб.

Клиника ове варијанте болести је сасвим јасно видљива са значајним интензитетом иритације коже коришћењем линеарних предмета за ту сврху. Дакле, ако држите дугачак нокат на површини коже особе без ове болести, кожа ће после неколико времена црвенити, а тумор мале величине ће се појавити на месту таквог чешљаја. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, проявляться он может от воздействия самого различного: от полотенец, стесняющей одежды и пр.

Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, красный и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, свойственные этой форме, образоваться могут на коже самых различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и пр.).

Проявление демографической крапивницы

Соларна уртикарија

Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности в адрес воздействия солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.

Преимущественно эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и пр.). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.

При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которая в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.

Холодовая крапивница

Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.

В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.

Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.

Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).

Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, тахикардия , головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.

Крапивница у детей

Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первоначальную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница у детей также начинается внезапным образом, без предшествующей симптоматики. Преобладают преимущественным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.

Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождается нестерпимым зудом. Расположение волдырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.

Длит льность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, что определяется на основании степени тяжести, актуальной для ответной реакции.

Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой или хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуемый возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.

Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, приводящей к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужденным, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.

В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящая), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.

Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода к форме хронической, потому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.

Третман

Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявлению и последующему устранению всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.

Требуется выявить, а впоследствии и излечить все те очаги, которые актуальны для хронических инфекций, помимо этого необходимо исключить воздействующие раздражители (аллергены). Важны консультации невролога и ЛОРа, а также обследования, касающиеся выявления гельминтов (с последующим избавлением от них).

Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие кальцийсодержащие препараты, седативные препараты.

Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применения очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и пр. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и пр.), однако существенного результата они не определяют.

При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Крапивница и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог , инфекционист , дерматолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Идиопатическая крапивница (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Идиопатска уртикарија - је алергијска болест коже која може утицати на апсолутно сваку особу, без обзира на пол, старосну групу и етничку припадност. Велики број и патолошких и физиолошких предиспозитивних фактора може проузроковати развој ове болести. Провокатар може бити угриз од инсеката, прекомерно висока или ниска температура, прекомерна доза дроге или интолеранција хране.

...
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Боррелиоза, која је такође дефинисана као лајмска болест, Лајм боррелиоза, борелиоза, која се преноси преко крвних ћелија, и на други начин, је природно фокусно болешће преносивог типа. Боррелиоза, чији симптоми се састоји у поразу зглобова, коже, срца и нервног система, често се карактерише хроничном, као и рецидивном самотоком.

...
Солнечная крапивница (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Соларна уртикарија је запаљена лезија коже узрокована повећаном осетљивошћу на сунчеву светлост и поступањем према врсти алергијске реакције. Посебна карактеристика болести је њен хронични ток - то значи да се карактеристични симптоми јављају само под условом поновљеног излагања фактору који изазива.

...
Актинический дерматит (совпадающих симптомов: 7 из 14)

Ацтинични дерматитис се јавља на позадини зрачења на кожи у облику који је карактеристичан за ток дерматитиса - у облику упале. Такви ефекти укључују сунчеву светлост, јонизујуће зрачење, вештачке изворе ултраљубичастог зрачења. Ацтинични дерматитис, чији се симптоми појављују на основу трајања изложености одређеног фактора, као и интензитета овог ефекта, посебно одређује осјетљивост варилаца, фармера, радиолога, радника у ливницама и топионичарима итд.

...
Ветрянка (ветряная оспа) (совпадающих симптомов: 7 из 14)

Овчијег папига (познатог и као пилећи орах) је веома заразна заразна болест која претежно погађа дјецу. Овца, чији се симптоми првенствено карактеришу појавом осипа мехурића, у међувремену, може се дијагностиковати код одраслих, посебно ако нису дате одговарајуће вакцинације.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

алергичар тражи
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
заразне болести прихвата
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, ул. Кибалцхицха, 2, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .