Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гангрена доњег екстремитета: симптоми и третман

Гангрене доњих екстремитета - главни симптоми:

Гангрене доњег екстремитета је опасна болест која у већини случајева има лошу прогнозу. О сваком трећем пацијенту умире од оштећења и некрозе ткива, а свака 2 постаје онеспособљена.

Патологија није независна болест, али се увек, без обзира на врсту, формира на позадини друге болести. Узроци могу бити дијабетес , Раинаудова болест , атеросклероза и други патолошки процеси.

Симптоми гангрене су прилично специфични и изражени, што их тера да одмах траже квалификовану помоћ. Главни знаци укључују слабост удова, осећај "гоосебумпса" на кожи, бледица коже и хлађење удова.

Тачна дијагноза може се направити на основу објективног прегледа, лабораторијских испитивања и инструменталног прегледа. Штавише, дијагноза је поједностављена због карактеристичних симптома.

Лечење болести је увек хируршко - запремина операције може се разликовати од уклањања погођених ткива (ако је могуће спасити ногу) или ампутације доњег удида.

Међународна класификација болести десете ревизије ноге гангрене идентификовала је неколико шифара различитих облика свог курса. Тип гаса има код према ИЦД-10 - А48.0, сув или мокар - Р-02. Гангрене доњих екстремитета са дијабетес мелитусом - Е10-Е14, и формирана са атеросклерозом - И70.2.

Етиологија

Упркос чињеници да се таква болест у нашем времену сматрају прилично ретким од стране клиничара, узроци гангрене су различити и бројни. Најчешће као провокативни фактор су:

  • опсежна траума везивног или хрскавог ткива;
  • дубоке опекотине;
  • продужени ефекат на стопалима ниских температура;
  • моћан електрични удар или оштећења муња;
  • утицај хемијских реагенса, на пример, киселих, алкалних или других агресивних супстанци;
  • ране од ножа или ране од ватреног оружја;
  • формирање трофичних улкуса , које су често резултат варикозних вена ногу;
  • дробљење везивног ткива или костију;
  • бедоресорес ;
  • болест вибрација;
  • развој заразног процеса на позадини утицаја патогене или условно патогене микрофлоре - то укључује стрептококе и ентерококе , Стапхилоцоццус ауреус и Есцхерицхиа, и клостридије;
  • ток атеросклерозе или дијабетес мелитус;
  • Раинаудова болест;
  • патологије кардиоваскуларног система, нарочито срчане инсуфицијенције , формирања крвног угрушка, исхемије или емболије ;
  • облитерисање ендартеритиса ;
  • полинеуропатија ;
  • штрчање киле формиране у пределу препона;
  • наметање чврсте бандаге, турникует или других медицинских манипулација које доводе до јаког стискања крвних судова;
  • широк спектар оштећења посуда доњег удова.

Као фактори предиспозиције који повећавају ризик од појаве мртвог кожног ткива ногу, су:

  • оштре осцилације телесне тежине - њено постављање или смањење;
  • присуство у историји анемије ;
  • болести ендокриног система;
  • недостатак витамина у људском телу;
  • неуспех имунолошког система;
  • ток хроничних заразних болести;
  • малигна артеријска хипертензија ;
  • продуженог поста;
  • метаболички поремећаји;
  • интоксикација или дехидрација .

Без обзира на утицај једног или другог узрока гангрене доњих екстремитета, у сваком случају, постоји крварење процеса циркулације крви.

Класификација

На основу чега је сегмент ногу под утицајем, болест се дели на:

  • гангрена која се простире дуж целе дуге ноге;
  • стопала гангрене;
  • гангрене прстију;
  • гангрена на ноктију.

У зависности од етиолошког фактора постоји:

  • исхемијска гангрена;
  • токсична гангрена;
  • заразна гангрена;
  • токсична гангрена;
  • алергијска гангрена;
  • анаеробна гангрена;
  • болничку гангрену узроковану операцијом.

Врсте гангрене на клиничком курсу:

  • сува - формирана на позадини дуготрајног поремећаја процеса циркулације крви у асептичким условима, тј. без појаве инфекција. Најчешће погађа оба удова. Треба поменути да сува гангрена доњих екстремитета врло ретко угрожава људски живот - опасност се јавља само у секундарној инфекцији;
  • гас - један узрок појављивања - присуство дубоке ране у коју су пенетрирали патолошки микроорганизми и негативно утичу;
  • влажна гангрена је увек неповољна прогноза. Ово је због чињенице да је патолошки процес увек праћен инфекцијама.

У случају лезија ногу, типови 1 и 3 су најчешћи.

Суха гангрена има следеће фазе напредовања:

  • поремећаји циркулације;
  • некроза ткива;
  • формирање упалног ваљка;
  • мумификација;
  • развој гнитних процеса;
  • ампутација.

Мокри гангрене доњих екстремитета како се развија пролази кроз следеће фазе:

  • нагли прекид снабдевања крвљу;
  • брза ткивна некроза, понекад фулминантна;
  • разлагање или гњечење мртвих ткива;
  • пенетрација токсина у крв;
  • дисфункцију многих органа и система, до и укључујући вишеструко отказивање органа .

Фазе формирања дијабетичног стопала :

  • јак свраб;
  • кршење интегритета коже;
  • појављивање исхемијске зоне без упале;
  • додавање упалног процеса;
  • појава жаришта некрозе;
  • гангрене

Симптоматологија

Свака од варијанти тока болести има своје карактеристичне клиничке манифестације, о којима клиничар обраћа пажњу током дијагностичких активности.

Приказани су први знаци почетног сувог типа гангрене:

  • делимичан или потпун губитак осетљивости коже на спољне стимулусе;
  • смањење мишићноскелетне активности;
  • бледо и сувоће коже у лезији;
  • губитак косе на боли ногу;
  • гуске на кожи;
  • грчеви ноћу;
  • спаљивање у погођеним подручјима;
  • бледа кожа;
  • умор док ходате;
  • појављивање болова.

Ако у случају појаве таквих симптома није извршено никакво лечење, онда ће се клиничкој слици додати следеће:

  • завршна некроза ткива;
  • потпуни губитак сензације;
  • недостатак пулсације;
  • губитак коже;
  • упорни бол;
  • затамњивање коже на оштећеном подручју;
  • спонтана ампутација удова.
Знаци сувог стопала гангрене

Влажну гангрену карактерише присуство таквих знакова:

  • отицање и запаљење погођеног сегмента;
  • пражњење тамне течности или гњида;
  • непријатан мирис, карактеристичан за гњечење меса;
  • повећање индикатора температуре у погођеном подручју;
  • деламинација ткива које су тамно зелене, плаве или црне;
  • ожиљци;
  • изговарана болест.

Гас гангрена карактеришу следећи симптоми:

  • јак бол;
  • изговарана загушеност;
  • појаву пљувачке ране од којег се гној или крв ослобађају.

Гангрене доњих екстремитета код дијабетес мелитуса изражава се у:

  • тешки едем;
  • спуштање температуре;
  • мраморна нијанса коже у погођеном подручју;
  • појављивање црвених пигментних мрља;
  • формирање мехурића које емитују течну маса са крвавим укључивањем;
  • изражена венска мрежа;
  • немогућност сондирања пулсних и периферних артеријских судова.
Гангрена у дијабетесу

Уобичајени симптоми гангрене који прате било који ток болести:

  • температура се повећава на 41 степен;
  • озбиљан хлад;
  • тремор доњих екстремитета;
  • велика слабост, у мери у којој особа не може изаћи из кревета;
  • повећана срчана фреквенција;
  • повећање тона крви;
  • конфузија;
  • повреде повраћања.

Дијагностика

Сумњива гангрена доњих екстремитета заснива се на присуству карактеристичних клиничких манифестација. Потврдите дијагнозу лабораторијске и инструменталне прегледе.

Пре свега, клиничар мора нужно обављати неколико активности, укључујући:

  • проучавање историје болести - успостављање основне болести, на основу кога је дошло до повреде циркулације крви у ногама;
  • прикупљање и анализа животне историје;
  • темељито испитивање удова - утврђивање преваленције патолошког процеса и процена стања извора некрозе;
  • Детаљна анкета пацијената - да би се одредио први пут манифестације и озбиљности клиничких знакова.

Лабораторијске студије имају за циљ имплементацију:

  • биокемија крви;
  • општа клиничка анализа крви;
  • бактеријска инокулација излучене течности у влажној гангрени;
  • микроскопија комада коже узетих из оболелог дела ногу.

У гангрени доњих екстремитета, инструментална дијагностика је ограничена на примену Кс-зрака, што ће показати степен учешћа кости у патолошком процесу. Резултати ће директно утицати на додатни третман методом ниског утицаја или ампутацији ногу.

Третман

Једини начин лечења болести је операција. Са протоком суве или влажне гангрене приказана је ампутација погођеног сегмента. Поред тога, операција се може усмјерити на:

  • схунтинг;
  • тромбендартеректомија је поступак екстракације атеросклеротске плаке;
  • истезање артеријског балона;
  • успостављање стента у артерији;
  • протетика
Модерне врсте протеза доњих екстремитета

У оним ситуацијама када постоји могућност очувања болне ноге, односно, некроза се развија у почетним фазама, а лезија није велика, онда се гангрена доњих екстремитета третира без ампутације. Таква тактика терапије се састоји у:

  • узимање антибактеријских и антиинфламаторних лекова - вреди напоменути да се антибиотици користе по курсевима и под строгим надзором лекара који долазе;
  • усклађеност са регулисаном исхраном, укључујући и велику количину витамина и минерала, као и супстанце које имају за циљ стимулисање имунолошког система;
  • извођење физиотерапеутских процедура - ефекат инфрацрвене зрачења или друге мере се користе за уклањање мртвог ткива. Осим тога, суштина ове терапије је спречавање ширења процеса некрозе;
  • увођење анти-гангренозних серумских и кристалидних раствора;
  • Терапија вежбањем се често користи у постоперативном периоду, али такође може бити део главног третмана.

Терапија са народним лековима је забрањена током такве болести, јер може само погоршати тежину проблема.

Могуће компликације

У случајевима без третмана гангрене ногу, чак и уз појаву изражених симптома, пацијенти су у великом ризику да развију сљедеће последице:

  • вишеструко отпуштање органа;
  • шок или кома;
  • сепса ;
  • губитак удова;
  • инвалидитет.

Превенција и прогноза

Нису развијене посебне мере усмјерене на спречавање развоја гангрене доњих екстремитета. Међутим, како бисте смањили вјероватноћу појаве болести, морате се придржавати таквих правила за превенцију исхемијске гангрене и других врста:

  • спречавајући смрзавање или велике опекотине коже ногу;
  • правовремени третман патологија које могу бити компликоване због оштећења крвотока и некрозе ткива;
  • контрола тежине;
  • уравнотежена исхрана;
  • избегавање интоксикације и дехидратације;
  • коришћење заштитне опреме приликом рада са хемикалијама или агресивним супстанцама;
  • редовна инспекција од стране релевантних стручњака - у току хроничних болести, као што је дијабетес.

Иако се гангрене доњих екстремитета сматра ријетком болешћу, често има неповољну прогнозу. Ампутација ноге доводи до инвалидитета пацијента, а додавање компликација је преплављено смрћу.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате гангрену доњег екстремитета и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: хирург , васкуларни хирург .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Дисменореја ( симетрични симптоми: 4 од 20)

Дисменореја је патолошко стање које карактерише појава јаких болова код жена у предменструалном периоду и периоду менструације, док у нормалном стању нема болова. Такво кршење се дешава прилично често, нарочито код младих жена од 20-25 година, као и код жена у предменопаузи. Дисменореја не само да даје жени нелагоду, већ и погоршава квалитет њеног живота, јер се осећају озбиљан бол, расположење жене смањује, њен учинак се погоршава итд. Због тога је врло важно благовремено консултовати лекара како би се идентификовали узроци поремећаја и добили адекватан третман.

...

Запаљење карличног перитонеума у ​​женском тијелу се зове пелвиоперитонитом. Болест је изазвана патогеном као што су стафилококни, Есцхерицхиа цоли, гонококи, хламидија и различити вируси. У ретким случајевима комплексна провокација болести је инхерентна, што компликује не само ток болести, већ и борбу против ње.

...
Опструкција црева (симптоми упоређивања: 3 од 20)

Интестинална опструкција је тежак патолошки процес, који се карактерише кршењем процеса ослобађања супстанци из црева. Ова болест највише погађа људе који су вегетаријанци. Има динамична и механичка опструкција црева. У случају детекције првих симптома болести, неопходно је ићи код хирурга. Само он може прецизно да прописује лечење. Без правовремене помоћи од лекара, пацијент може умријети.

...
Тромбоза ( симетрични симптоми: 3 од 20)

Тромбоза је болест у којој густи крвни стрмини (акумулације тромбоцита) формирају унутар крвних судова, ометајући слободно циркулацију крви кроз циркулаторни систем. Загушени крвни судови са крвним угрушцима узрокују непријатне сензације у рукама или ногама (у зависности од локације крвног угрушка).

...
Туберкулозни плеуриси (симетрични симптоми: 3 од 20)

Болест, која се карактерише појаве акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има карактеристику манифестације кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају када особа има тенденцију на плућну туберкулозу.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

хирург узима
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Миклоухо-Мацлаи, 43
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
васкуларни хирург прихвата
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .