Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Меланом: Симптоми и лечење

Меланома - главни симптоми:

Меланом је специфична врста малигног тумора који се формира на кожи, а ова формација се развија из меланин меланоцита ћелија коже. Меланом, чији се симптоми могу манифестовати код пацијената у било којој доби (адолесцент), недавно је постала прилично честа болест, често фатална, међутим, његово откривање у раним фазама не искључује могућност лечења.

Општи опис

Меланом је само један од врста постојећих патологија коже канцера. Епидемиологија ове болести у земљама Централне Европе у оквиру прегледа годишњих показатеља одговара односу од 10 случајева појаве на 100.000 становника. За исти број људи у јужним државама Америке иу Аустрији, учесталост је нешто већа и износи око 37-45 случајева.

Подаци једне од берлинских клиника указују на то да се у Немачкој у просеку око 14 хиљада случајева дијагностикује сваке године, а однос инциденције случајева указује на то да су жене више подложне - 6 хиљада случајева се јавља код мушкараца, 8 хиљада - на жене. Смртност од меланома у овом случају је одређена са 2 хиљаде случајева болести, која, пак, одређује приближно 1% укупног разматрања смртности за канцер.

Већина пацијената са меланомом су пацијенти старији од 70 година. Као што смо у почетку приметили, меланом је недавно постао прилично честа болест, а нарочито, постоје информације да се током протеклих педесет година стопе глобалне инциденције повећале за 600%.

Претежно меланом се концентрише у пределу трупа и екстремитета код особа чији тип коже припада Источној Европи. Симптоми меланома углавном се примећују код плавих и црвенокоса пацијената са зеленим, сивим или плавим очима, као и ружичасте пеге. Осим генотипа, присуство атипичних мола и неви (конгениталних пигментних тачака) се разликују као предиспонирајуће факторе. Нарочито, неви постају предиспонирајућа позадина за развој меланома када су поново повређени, а налазе се у леђима, стопалима, раменском појасу и отвореним деловима тела. Значајније опаснији су они меланом који се развијају на позадини стечене пигментације, односно када се спотови појављују код пацијената групе зрелих година. Излагање ултраљубичастом зрачењу, дубрејевом меланозом, хередитетом и Ксеродерма пигментосом, присуство више од 50 молова, значајан број пепела (укључујући њихову брзу формацију) такође се сматрају факторима ризика.

Упркос раније наглашеној предиспозицији за развој меланома људи са белим кожом, треба имати у виду да се ова болест може развити код особе која припада било којој раси и било којој боји коже, односно, меланом се не ограничава на оштећења људи са белом кожом.

Такође треба напоменути да длакави неви никад не постају малигни, респективно, ако, при разматрању формирања тумора пигмента, открива се раст косе, онда се не смије сматрати малигним.

Меланома се појављује не само на раније формираним местима, већ и на здравој кожи. Меланом код жена углавном се фокусира на доње екстремитете, док мушкарци углавном развијају меланом у телу (нарочито често на леђима). Типичне области формирања тумора су она подручја која су највише подложна излагању ултраљубичастом зрачењу. Међутим, истовремено, таква подручја нису искључена, на којима је готово немогуће добити ултраљубичасто зрачење, посебно интердигитални простори, једњак, подне стопала. Инциденца меланома код деце и деце је могућа само као изузетан изузетак, а предиспонујући фактор за развој патолошког процеса у овом случају постаје пренос опекотина пред њима.

Постоје и одређене разлике у степену "малигнитета" болести која се разматра, овде подразумевамо брзину развоја меланома. Сходно томе, брза болест се узима у обзир у случају његовог развоја у периоду од неколико месеци према шеми "дијагноза је смртоносна" и дуготрајна - са курсом у комбинацији са одговарајућом терапијом у року од 5 година или више.

Као веома подмукнута манифестација меланома одређује се рано формирање метастаза које се јавља у одређеним органима у телу, због чега се смрт може касније појавити код пацијента. Најчешће, метастаза утичу на срце, кожу, плућа, јетру, мозак и скелетне кости. Меланоми који се нису ширили даље од мембране базена у ћелијама коже (то јест, слој који се налази између епидермиса и дермиса) одређује практично искључивање ризика од метастазе.

Што се тиче врста меланома, као и учесталост њихове појаве, овдје је њихова класификација следећа:

  • Меланом је површински распршен - карактерише га споро раст, фреквенција појаве је највећа, 47%;
  • Нодуларни меланом (нодуларни) - карактерисан сопственим брзим растом, учесталост појављивања је нешто инфериорнија у односу на претходни облик, одређујући стопу од 39%;
  • Лентиго периферна - инциденција је 6%, а овај облик болести дефинисан је као пре-ракоран (или преканцерозан, то јест, патолошко стање у којем се ткиво мења, као и сам процес, редовито претходе канцер и дугорочно постојање болести у овој форми степен вероватноће доводи до њеног преласка на канцер).
  • Амеланотски меланом (акрални меланом) - ријетко се дијагностицира, подручје концентрације у овом случају концентрирано је унутар плантарне и палмарске површине.

Меланома коже: Симптоми

Пре него што пређемо на детаљнији преглед процеса и симптома повезаних са токовом обољења, нагласимо те основне знаке меланома, због чега је рано могу препознати, постоје пет:

  • асиметрија образовања (неправилност његовог облика);
  • боји хетерогеност формирања: на неким мјестима тумор је таман, у неком свјетлу, ау неким случајевима може се комбиновати са скоро црним површинама;
  • ивица формирања тумора је дебела и неуједначена, нејасна, може бити изреза;
  • пречник формирања тумора је 5 мм или више;
  • Карактеристика локације формирања тумора је у томе што је у незнатно повишеној позицији у поређењу са површином коже (више од 1 мм).
Главни симптоми меланома

Око 70% случајева развија меланом од невуса (мол), углавном што смо већ приметили, фокусира се на удове, врат и главу. Код мушкараца, грудни кош и леђа, као и горњих екстремитета, су подложнији изгледу оваквог тумора, код жена - доњих екстремитета и грудног коша. Највећа опасност је епидермални (или гранични) невус, који се претежно јавља код мушкараца у кожи скротума, подних или дланова. Као главни знаци малигнитета процеса, постоји повећање величине, промјена боје (слабљење или интензивирање боје), појављивање крварења и инфилтрација коже (засићење одређене супстанце) у окружењу невуса и под његовом базом.

Спољно, меланом се подсећа на туморски нодул густог типа, његова боја може бити црна или шкриљана, у неким случајевима са плавим нијансама. Меланоми без пигмента се мање често формирају, сходно дефиницији, може се схватити да немају пигмент, имају ружичасту боју. Што се тиче величине, може се разликовати пречник у распону од 0,5-3 цм. У честим случајевима формација тумора има еродирану површину крварења и благо сабијену базу. Сваки од ових симптома вам омогућава да направите примарну независну дијагнозу кроз рутински преглед (али за то је потребно користити лупу).

Као део тока раних фаза болести, малигни тумор је наизглед безопаснији него у даљем стадијуму, стога се може разликовати од пигментираног невуса бенигног типа, имајући довољно искуства.

Хајде да се задржимо на три главна уобичајена облика меланома коју смо раније идентификовали, односно, на њихове карактеристике. Конкретно, заинтересовани смо за облик ширења меланома, нодуларног (нодуларног) меланома, као и малигног лентига.

Малигни лентиго карактерише трајање фазе сопственог хоризонталног раста, одређено у временском интервалу од 5 до 20 година, ау неким случајевима чак и дуже. Типични случајеви протока примећени су код старијих у подручју отворених површина коже врату и лица, на којима се појављују плочице или смеђе-црне мрље.

Површински меланом се развија код пацијената млађе старосне групе (у овом случају, њихова просјечна старост је 44 године). Што се тиче подручја развоја формирања тумора, постоји иста фреквенција њеног појаве у отвореним подручјима коже иу затвореним подручјима. Код жена, углавном су погођени доњи удови, а код мушкараца, на горњем делу леђа. Обликска плоча има неправилну конфигурацију, контура је скалпирана, постоје џепови промене боје и регресије, боја је мозаик, на површини се појављује кератоза (стање згушњавања слоја епидермиса). После неколико година (око 4-5 година) на плочи се формира чвор, што указује на прелазак процеса са хоризонталног на вертикалан.

Меланомски нодулар делује као најагресивнији тип развоја тумора. Просјечна старост пацијената са овом врстом образовања је 53 године, а однос према мушкарцима / женама је 60:40. Најчешће, процес локализације фокусира се на кожу леђа, главе и врата, као и удова. Чвор расте прилично брзо, пацијенти примећују такве промене у њој у периоду од неколико мјесеци, праћено повећањем формирања улцерација и њеног укупног крварења.

Као директна посљедица кориштења некорикалних мјера у лијечењу меланома су његови релапси. Такви случајеви често праћени идентификацијом далеког типа метастазе, која се одвија паралелно са откривањем релапса, а понекад и пре њеног појаве. Ексклузивно хемотерапијско лечење се користи у ситуацијама са уобичајеним облицима болести, са важношћу удаљених метастаза. Посебно се користе комбиноване опције лечења са употребом лекова против рака, што одређује могућност регресије тумора у поретку до 40% случајева.

Облици манифестације меланома (слика 1)
Облици манифестације меланома (слика 2)

Меланома: метастазе

Малигни меланом је подложан прилично израженој метастази, а не само лимфогеном, али и хематогеном. Као што смо већ приметили, главно су погођени мозак, јетра, плућа и срце. Осим тога, често се јавља дисеминација (ширење) туморских чворова дуж коже пртљага или удова.

Није искључена опција у којој се третман пацијента за помоћ специјалисте јавља искључиво на основу стварног повећања лимфних чворова било које области. У међувремену, пажљиво истраживање у таквом случају може утврдити да је неко вријеме, на пример, као постигнуће одговарајућег козметичког ефекта уклонио брадавицу. Оваква "брадавица" заправо се показала као меланом, што је касније потврђено резултатима хистолошког прегледа лимфних чворова.

Меланом очеса: симптоми

Меланом, поред кожних лезија, такође је прилично уобичајена патолошка ока, у којој се манифестује као примарна формација тумора. Главни симптоми меланома ока су појава фотопсија, прогресивног скотома и оштећеног вида.

Фотопије су посебно такво патолошко стање у коме се у видном пољу појављују трепереће варнице, жареће тачке, "блицеви светлости" и боје. Што се тиче овакве манифестације као што је скотом, то је слепа област ограниченог типа која се појављује у видном пољу, субјективно га перципирају пацијенти као тамна тачка (у овом случају је позитиван скотом) или се уопште не перципира (скотом негативан). Идентификација скота у негативној верзији је могућа само када се воде посебне истраживачке технике.

Често мала величина меланома одређује тежину у диференцијацији са пигментираним невусом, концентрираном на подручју мембране васкуларних очију.

Да би се утврдио раст формирања тумора, неопходно је спровести поновљене студије. Што се тиче опште прихваћене тактике у лечењу, за меланомом ока не постоји. Израђују се очврсна енуцлеација и локална ресекција, као и зрачна терапија.

Меланома: етапе

Ток меланома одређује одређена фаза, која одговара специфичном моменту стања пацијента, има их пет: нулта фаза, фаза И, ИИ, ИИИ и ИВ. Нулта фаза омогућава утврђивање туморских ћелија искључиво унутар спољашњег ћелијског слоја, њихова клијавост до дубоко лаганих ткива се не појављује у овој фази.

Фаза И одређује величину туморске масе у границама које не прелазе један милиметар, а епидермис (то јест, кожа споља) често прекривен улцерацијом. У међувремену, улцерације се такође не могу појавити, дебљина тумора може да достигне око два милиметра у дебљини, лимфни чворови који се налазе у непосредној близини патолошког процеса, не утичу на ћелије меланома.

Формација тумора ИИ у меланоми одређује за њега величину не мање од милиметар у дебљини или 1-2 мм дебљине са појавом карактеристичних улцерација. У ову фазу спадају и туморске формације, чија дебљина прелази два милиметра, са могућим улцерацијом њихове површине или површином без улкуса. У овој фази, меланом у било којој од ових опција не односи се на лимфне чворове лоциране у непосредној близини ње.

Следећа фаза ИИИ , праћена је оштећењем патолошког процеса оближњих ткива, поред тога, истраживање открива присуство туморских ћелија у једном лимфном чвору или у већем броју њих, погођени лимфни чворови такође се налазе у непосредној близини погођеног подручја коже. Могућност да се ћелије меланома излазе изван граница примарног фокуса није искључено, али се не угрожавају лимфни чворови.

Карактеристична је за степен ИВ прогресије болести, ширење туморских ћелија у лимфне чворове, као и суседне органе и она подручја коже која се налазе даље, изван граница меланома.

Као што смо већ приметили, поновљеност болести није искључена, чак и са правилно дефинисаним и обављеним третманом. Патолошки процес се може вратити на подручје које је претходно било погођено, и може се формирати у том дијелу тијела који није повезан с претходним током процеса.

Меланома: Стаге Форецаст

У овом случају, клинички стадијум који одговара току меланома у време дијагнозе се сматра најважнијим фактором. Относительно выживаемости в рамках I и II стадий, при которых локализация опухоли сосредотачивается в рамках границ первичного очага, выживаемость на период ближайших пяти лет определена примерно 85%-ная. В случае с III стадией течения заболевания, при которой происходит метастазирование к регионарным лимфоузлам, выживаемость на указанный 5-летний период сокращается до 50% при поражении процессом одного лимфоузла и порядка 20% - при поражении нескольких лимфоузлов. В рамках рассмотрения IV стадии, сопровождающейся отдаленным метастазированием, выживаемость на срок ближайших пяти лет составляет не более 5%.

Положительным моментом в общей картине заболевания, непосредственным образом связанным с прогнозами по нему, является то, что в большинстве случаев меланома выявляется в период I и II стадии. Прогноз в данном случае определяется исходя из толщины опухолевого образования, потому как именно толщина указывает на массу, актуальную для опухоли, масса же опухоли определяет вероятность последующего возможного метастазирования.

При толщине опухолевого образования в пределах не более 0,75 мм определяется прогноз успешного излечения за счет хирургического вмешательства, что касается выживаемости в пределах стандартно рассматриваемого срока в 5 лет, то здесь она актуальна в 96-99% случаев. Ориентировочно на сегодняшний день можно указать, что примерно в 40% случаев заболеваемости у больных выявляется опухолевое образование в пределах его толщины до 1 мм, при этом сами больные в таком случае определены в группу так называемого низкого риска. У тех больных, у которых проявляются метастазы, гистологическое исследование первичного опухолевого образования определяет либо его вертикальный рост, либо спонтанное регрессирование.

При толщине меланомы свыше 3,64 мм происходит метастазирование практически в 60% случаев, подобное течение влечет за собой летальный исход для больного. В большинстве случаев опухоли, располагающие подобными размерами, значительным образом выделяются на общем фоне кожного покрова, заметно возвышаясь над ним.

В целом прогноз напрямую зависит от того, где конкретно расположена опухоль. Так, наиболее благоприятный характер прогноза определяется при локализации опухолевого образования в области голеней и предплечий, неблагоприятный прогноз, в свою очередь, определен при его локализации в области стоп, кистей, волосистой части головы, а также слизистых.

Имеется на этот счет и определенная тенденция по части половой принадлежности. Так, I и II стадии характеризуются лучшим прогнозом для женщин, чем для мужчин. В некоторой мере эта тенденция связана с тем, что преимущественно опухоль у женщин локализуется в области голеней, где ее проще обнаружить при самостоятельном осмотре, что, в свою очередь, делает возможным и последующее лечение в период ранних стадий, при котором прогноз имеет такой благоприятный характер.

При рассмотрении прогноза по меланоме для пожилых пациентов, можно выделить, что здесь он носит менее благоприятный характер, объясняется это поздним выявлением опухоли, а также высокой подверженностью пожилых мужчин акральной лентигинозной меланоме.

Прогноз относительно рецидивирования заболевания основывается на общей статистике, в соответствии с которой порядка 15% случаев рецидивов появляется спустя более пяти лет с момента удаления опухолевого образования. Основная закономерность здесь заключается в следующем: чем толще размеры опухоли, тем она быстрее подлежит последующему рецидивированию.

В качестве неблагоприятных факторов для прогноза в период I и II стадий выделяют такие факторы, как изъязвление опухолевого образования, повышенная митотическая активность, а также формирование сателлитов (своеобразные островки из опухолевых клеток, в диаметре достигающие размеров от 0,05 мм и более). Последние сосредотачиваются за пределами основного очага опухоли, в рамках сетчатого слоя дермы либо в подкожной клетчатке. Также сателлиты в большинстве случаев меланомы возникают вместе с микрометастазами, направленными к регионарным лимфоузлам.

Меланома I и II стадии также может быть спрогнозирована в своем течении и посредством применения другого метода – метода сопоставления гистологических критериев Кларка. I уровень инвазии в соответствии с системой критериев Кларка определяет расположение опухолевого образования в пре делах слоя эпидермиса, II уровень инвазии указывает на прорастание опухоли в дерму (сосочковый слой), III уровень определяет достижение границы опухолью между сетчатым и сосочковым слоем дермы, IV указывает на ее прорастание в сетчатый слой, V определяет ее проникновение непосредственно в подкожную клетчатку. Соответственно каждому из перечисленных уровней выживаемость составляет 100 и 95%, 82 и 71%, а также 49% (для последнего варианта).

Сравнение обычной родинки и меланомы

Дијагностиковање

В диагностировании меланомы, помимо стандартного осмотра посредством использования для этой цели увеличительного стекла, применяется также радиоизотопное исследование, в котором выявление повышенного количества в опухолевом образовании фосфора указывает на то, что оно является злокачественным. При раке кожи обычно в диагностике этого заболевания применяется метод биопсии или пункции, однако, при меланоме подобное вмешательство необходимо исключить, ведь даже малейшее воздействие может определить собой травму, а это, в свою очередь, может привести к бурной генерализации патологического течения процесса.

Учитывая указанные условия, единственным методом для уточнения диагноза становится цитологическое исследование, при котором изучается отпечаток с поверхности опухоли в случае с актуальным для нее изъязвлением. Остальные случаи течения патологического процесса подразумевают диагностирование заболевания лишь на основании клинических проявлений.

В сборе анамнеза особая заинтересованность направлена на симптоматику, характерную для метастазов (общее недомогание, боль в суставах, ухудшение зрения, головная боль, потеря веса). Дополнительно исключить или подтвердить наличие метастаз к внутренним органам позволяет использование таких методов как УЗИ, КТ и рентгенография. Завершив общее обследование на предмет актуальности меланомы, переходят к определению ее стадии и соответствующему назначению лечения.

Лечение меланомы

В лечении меланом применяется два варианта методов, это только метод хирургический и метод комбинированный. Комбинированный метод считается в наибольшей мере обоснованным, потому как после проведения облучения производится удаление опухолевого образования абластично. В рамках первого этапа такого лечения применяется метод близкофокусного рентгенологического воздействия на опухоль, после чего, до момента наступления лучевой реакции (2-3 день после завершения воздействия) либо после ее затихания выполняется ее широкополосное иссечение при захвате нескольких сантиметров здоровой кожи. Раневой дефект, возникающий при этом, подлежит кожной пластике.

Учитывая то, что злокачественная меланома характеризуется быстрым своим переходом к метастазированию к лимфоузлам, находящимся поблизости, необходимо произвести удаление регионарных лимфоузлов даже при отсутствии их увеличения как такового. Если же лимфоузлы увеличены и имеется подозрение на метастазирование, то тогда производится предварительное облучение их посредством применения мер дистанционного типа гамма-терапии. В течение последних лет достаточно часто стал применяться комплексный подход к лечению, основанный на дополнении лучевого и хирургического метода процедурами химиотерапии.

Следует учитывать, что при наличии невусов и в частности при любых изменениях, с ними связанными, будь то изменение цвета, появление изъязвлений, увеличение в размерах или кровоточивость, важно немедленно принять меры, которые в таком случае сводятся к хирургическому вмешательству. Также отметим, что III и IV стадии меланомы сегодня являются неизлечимыми, потому, учитывая это, основными мерами в борьбе с ней является профилактика и ранняя диагностика. В случае появления симптомов, указывающих на меланому необходимо обратиться к онкологу и дерматологу.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Меланома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: онколог , дерматолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Острый лейкоз (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Акутна леукемија је опасан облик рака који погађа лимфоците, који се првенствено акумулирају у коштану срж и циркулаторни систем. Ова болест је тешко излечити, често погубна, у многим случајевима само пресађивање коштане сржи може бити спасење. На срећу, болест је прилично ретка, сваке године нема више од 35 случајева инфекције на 1 милион популације. Ко се чешће суочава са тако непријатном дијагнозом деце или одраслих?

...
Лимфома (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Лимфом није једна специфична болест. Ово је читава група хематолошких поремећаја који озбиљно утичу на лимфно ткиво. Пошто се ова врста ткива налази скоро читаво људско тело, малигна патологија може да се формира у било којој области. Могућа оштећења чак и унутрашњих органа.

...
Лимфаденопатия (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы. Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжёлом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера). Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов. Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

...
Опухоль средостения (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Тумор медијастина је неоплазма у медијенталном простору грудног коша, што може бити различито у морфолошкој структури. Често се дијагностикује бенигна неоплазма, али о сваком трећем пацијенту постоји онкологија.

...
Аскаридоз у детей (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Асцариасис код деце је патологија која се односи на паразитска обољења, која се најчешће дијагностицира код деце. У већини случајева болест се налази код беба која није навршила 5 година. Агент провокатор болести је хелминтх, а то је људски округли црв (лат. Асцарис лумбрицоидес). Паразит може продрети у организам деце на неколико начина, али најчешћи механизам преноса је контактни.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Онколог тражи
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
дерматолог преузима
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Миклоухо-Мацлаи, 43
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Гуеррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, улица Вернадского, 37, бул.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Волгоградскиј Аве, 42, Блдг. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .