Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Исхемијски мождани удар: симптоми и третман

Исхемијски мождани удар - главни симптоми:

Исхемијски мождани удар је акутни поремећај церебралне циркулације који се јавља због недовољног снабдијевања крви у одређеном дијелу мозга или потпуног прекида овог процеса, а поред тога узрокује оштећење мозга у комбинацији са његовим функцијама. Исхемијски мождани удар, чији симптоми, као и сам болест, најчешће се примећују међу најчешћим врстама цереброваскуларних обољења, узрокује накнадну неспособност и често смрт.

Општи опис

Један од најважнијих механизама патогенетичке природе развоја државе у питању је сужење лумена интракранијалних судова или главних артерија као резултат атеросклерозе . Због депозиције липидних комплекса у интима артерије, утиче на ендотел, што доводи до појаве атеротермне плоче у овој области. Постепени процес еволуције ове плоче праћен је процесом повећања његове величине, што је последица седиментације униформних елемената директно на њега. У исто време, пловило се сужава, што често достигне ниво или критичног облика стенозе или апсолутне оклузије.

Најчешће, атеросклеротичне плоче формирају се у подручјима бифуркације (гранања) великих посуда.

Лумен церебралне артерије сужава под утицајем запаљенских болести, у већини случајева забиљежен је хитност конгениталних аномалија у структури церебралног васкуларног система. Екстравазална компресија региона хируршких артерија, која је резултат различитих врста патологија и доводи до промена у пршљенама, такође доприноси развоју исхемичног можданог удара до неке мере. Артеријска хипертензија , дијабетес мелитус - ови фактори такође доприносе уништавању артериола и малих артерија.

Због присуства веома моћног система у човековом телу који обезбеђује колатералну циркулацију, могуће је одржати довољно висок ниво церебралног тока крви, чак иу ситуацијама када је у питању значај озбиљне лезије једне или чак две артерије типа трупа.

Ако говоримо о случају са вишеструким лезијама судова, онда овакве компензацијске способности нису толико моћне колико је потребно, па стога настају сви предуслови који доводе до исхемичног можданог удара. Ризик од појаве се повећава у случају повреде ауторегулације (способност церебралних судова да обезбеде потребну снабдијевање крви под условима који доводе до промјена крвног притиска).

Што се тиче главних фактора ризика који доприносе оштећеном церебралном циркулацији и, сходно томе, исхемијском мождану мождину, од њих се може разликовати:

  • старост (старије и сениле);
  • артеријска хипертензија у историји пацијента (са повишеним притиском, ризик од можданог удара удвостручен);
  • атеросклероза кичмених и каротидних артерија;
  • дијабетес мелитус;
  • срчана обољења;
  • пушење
Суштина процеса поремећаја циркулације у исхемијском можданом удару

Исхемијски мождани удар: типови и главни периоди

Исхемијски ударци (АИ) се могу изједначити са различитим варијантама њихове класификације, које се одређују на основу њихових клиничких и етхиопатогенетских особина, као и из зоне њихове локализације.

Исхемијски ударци, чије су особине одређене на основу степена формирања, карактеришући неуролошки дефицит, али и на основу њиховог трајања:

  • транзиторни исхемијски напад - у овом случају, то је фокални неуролошки поремећај (ово укључује монокуларно слепило, односно пацијентово слепило у једном оку), који у потпуности регресира у наредних 24 сата од тренутка њеног појављивања;
  • "Мали потез" - подразумева пролонгиран исхемијски напад, који се карактерише појавом реверзног неуролошког дефекта. У овом случају, исхемијски мождани удар укључује рестаурацију нормалне неуролошке функције у року од 2-22 дана;
  • исхемијски мождани удар је прогресиван - одликује се постепеним развојем тренутних фокалних и церебралних симптома, који се могу јавити у року од неколико сати или дана. Враћање функција после овога долази у непотпуним запреминама - пацијент, по правилу, има неке неуролошке симптоме минималне манифестације;
  • укупан (тј. комплетан) исхемијски мождани удар - подразумева церебрални инфаркт са тренутним некомплетним или стабилним регресивним дефицитом.

Исхемијски ударци, који се карактеришу специфичном тежином лезије и, сходно томе, накнадном стању пацијената:

  • АИ благо озбиљност - тежина неуролошких симптома је одређена сопственом безначајношћу, регресија се јавља у наредне три недеље од појаве болести.
  • АИ умјерене тежине - у овом случају доминирају фокални неуролошки симптоми, не постоје поремећаји свијести.
  • АИ је озбиљан - потез можданог удара карактерише изразита природа церебралних поремећаја са релевантношћу депресије свести и грубом неуролошким фокалним дефицитом (у честим случајевима, појављују се симптоми дислокације).

Исхемијски ударци који одговарају патогенетским карактеристикама манифестација:

  • атеротромботични мождани удар - његов изглед је изазван атеросклерозом церебралних артерија средњег или великог калибра. Развој ове врсте можданог удара се јавља у корацима, повећање симптома се јавља у временском интервалу од неколико сати до неколико дана, често се "деби" уочава у сну. У овом случају, удари се јављају због раздвајања атеросклеротске плакете и блокирања посуде од ње;
  • Кардиомемболни мождани удар - његово појављивање прати делимична или потпуна оклузија мозга артерије са емболом. Такав удар почиње, углавном изненада, када је пацијент будан. Неуролошки дефицит у време дебата болести изражен је максимумом. Локализација можданог удара углавном се фокусира на снабдевање крви у церебралној средњој артерији. Што се тиче величине извора стварног исхемичног оштећења, може бити средње или веће. Другим речима, инфаркт миокарда , аритмија или срчани дефекти - све ово може изазвати одвајање крвног зглоба, што ће, пак, завршити у назначени артерији, што ће довести до његове блокаде;
  • хемодинамички мождани удар - због утицаја хемодинамских фактора (снижавање крвног притиска, пада срчане запремине итд.). Може се окарактерисати изненадношћу или појавом појављивања појаве манифестације, могу се појавити иу активном стању пацијента иу стању мировања. Ова врста можданог удара се јавља на позадини патологија интракранијалних или екстракранијалних артерија, укључујући атеросклерозу, стенозу и другу врсту аномалије.
  • лакарни удар - узрокован поремећајем циркулације због фактора као што су, на пример, хипертензија или дијабетес, у којима је патолошки процес локализован у артеријама малих пречника;
  • реолошки мождани удар (или мождани удар који одговара типу хеморхеолошке микро оклузије) се формира без историје хематолошке или васкуларне болести претходно установљеног типа порекла. Узроке таквог можданог удара могу се идентификовати хеморохолошке промене, као и кршења система фибринолизе и хемостазе.

Исхемијски ударци одређени специфичним типом локализације. Посебно се разматра релевантна област артеријске болести:

  • каротидна артерија (унутрашња);
  • вертебралне артерије, главна артерија, као и њихове гране;
  • церебрална постериорна, средња и предња артерија.

Што се тиче периода исхемичног можданог удара, уобичајено је издвојити сљедеће:

  • најокуснији је временски период у прва три дана;
  • акутни - око 28 дана;
  • опоравак (рано) - период од око шест месеци;
  • ресторативни (касни) - око двије године;
  • преостали ефекти - период након 2 године.

Исхемијски мождани удар: симптоми

Клинику ове болести карактеришу симптоми који се јављају на позадини одједном пада функције у одређеном дијелу мозга под утицајем једне или друге специфичности фактора који су горе описани.

Заправо исхемијски мождани удар, чији се симптоми манифестују код пацијента, директно одређују одјељења која су погођена. Највећи део симптома исхемичног можданог удара су поремећаји говора, као и сензорни и моторички поремећаји. Поред тога, ток процеса може такође утицати на визију (на једној страни). Размотримо детаљније карактеристике симптома.

Поремећаји покрета

Изражене су у неугодности покрета и у њиховој слабости, концентрисане на једној страни тела. Слабост у удовима се такође може развити у билатералном облику. Додатно означене повреде гутања и координације.

Поремећаји говора

Осетљивост на једној страни тела подлеже променама, ова манифестација може бити потпуна или делимична. Уочене су и визуелне промене у којима се једно око смањује вид, видно поље се може "испасти" са десне или леве стране, могуће је двоструко слепило и двоструко видјење које се јавља пред очима.

Вестибуларни поремећаји

Чини се да се објекти ротирају пред очима (то је дефинисано као системско вртоглавица).

Поремећаји понашања, поремећаји когнитивне функције

Пацијенту је тешко обучити и четкати зубе, четкати косу и извести низ других стандардних акција. Такође је поремећена оријентација у простору, забележена оштећења у меморији, као и повреде просторно-визуелне перцепције.

Постоји и велики број симптома који захтевају хитан позив у хитним случајевима: тешка главобоља, вртоглавица (са мучнином, повраћање), опет, горе наведени симптоми и поремећаји говора. Исхемијски мождани удар захтева хитну прву помоћ, хитна хоспитализација пацијента је изузетно важна.

Током првих 90мин. 50% болести се развија и унутар 360мин. - до 80%. Сходно томе, као "терапеутски прозор", формира се временски резерват од 2 сата, током којег терапеутске мере могу бити најефикасније у спасавању неурона одговарајуће области мозга.

Компликације

Нажалост, компликације су практично незаобилазни пратилац овог стања, нарочито, ово је релевантно ако је третман можданог удара почео касније него што је потребно. Разликујемо следеће врсте компликација:

  • инфективне компликације (настају услед дуготрајног боравка у леђном положају у комплексу додавањем инфекције, што доводи до инфекција уринарног система, пнеумоније, кондома и сл.);
  • дубока венска тромбоза доње ноге;
  • пулмонални тромбоемболизам ;
  • отицање мозга ;
  • когнитивно оштећење;
  • кршење дефекације, мокрење;
  • епилепсија (развија се у око 20% случајева);
  • оштећење мотора (једнострано, билатерално), тешка слабост и парализа;
  • менталне поремећаје (променљиво расположење, раздражљивост, депресија , итд.);
  • синдром бола.

Дијагностиковање

Дијагноза се врши на основу састављања потпуне клиничке слике болести која се разматра услед неуроимајзирања подручја лезије мозга. За ову сврху користе се ЦТ и МРИ мозга , у случају немогућности извршења ових прегледа може се извршити лумбална пункција. Такође захтева комплетну крвну слику , липидограм, коагулограм.

Тактика дијагнозе и лечења исхемијског можданог удара

Лечење исхемијског можданог удара

Главни циљ лечења у овом случају је обнављање неуролошких реакција које су оштећене, као и одређивање мера профилактичке скале и мера за елиминацију компликација. Исхемијски мождани удар може се излечити употребом медицинских и хируршких техника.

Лијечење лијекова је фокусирано на одржавање виталних функција за цијелу особу. Сходно томе, у овом случају, изненадним скоковима у притиску треба избјегавати лијечење (она би требала бити нешто повишена, јер оштро смањење притиска прати процес постепеног успоравања мозга).

Осим тога, потребно је нормализовати нивое електролита и глукозе у крви. Како се превенција церебралног едема и диуретике прописује за лечење. Уз важност дијабетес мелитуса за пацијента, предвиђено је да се субкутано пренесе на давање инсулина, што омогућава контролу нивоа шећера у крви, а такође омогућава искључивање услова са наглим смањењем или повећањем нивоа шећера.

Неколико недеља након можданог удара, третман је већ ресторативни, што подразумијева увођење ноотропика (лијекова за побољшање функције мозга), као и васкуларних лијекова и лијекова како би се постепено смањио притисак.

Што се тиче хируршког лечења, то подразумева, хируршко уклањање резултујућег тромба. У овом тренутку, ова метода је веома обећавајућа за употребу у лечењу предметног стања.

У случају појаве великих зона некрозе, дешифровање се врши - то омогућава искључивање развоја изразитог повећања интракранијалног притиска, чије је елиминисање немогуће само уз терапију лековима.

Ако сумњате на мождани удар, неопходан је преглед од стране неуролога, терапеута и окулара.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате исхемијски мождани удар и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам могу помоћи лекари: неуролог , терапеут , окулист .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Мигрена (симетрични симптоми: 9 од 18)

Мигрена је прилично честа неуролошка обољења, праћена тешком пароксизмалном главобољом. Мигрена, чији су симптоми заправо болни, концентрисани су од једне половине главе углавном у пределу очију, храмова и чела, у мучнини, ау неким случајевима иу повраћању, јавља се без тумора на мозак, можданих удара и озбиљних повреда главе, иако и може указати на значај развоја одређених патологија.

...
Цервикална остеохондроза (симетрични симптоми: 9 од 18)

Цервикална остеохондроза, чија концентрација се примећује, што се може одредити из имена, у врату, је прилично уобичајена патологија. Цервикална остеохондроза, чији симптоми не могу увек бити јединствено узимани искључиво као ова болест, с обзиром на карактеристике његове локализације и локалних процеса, често доводи до лечења специјалиста у другим подручјима, тако да је овај симптом контрадикторан.

...
Неуринома ( симетрични симптоми: 9 од 18)

Неурома (Сцхваннома, неуролемма) је бенигни тумор који је локализован у помоћним меким ткивима са нервним завршетком. Међутим, формирање ове природе тежи да се дегенерише у малигни, што је директна пријетња не здрављу пацијента, већ живота.

...
Исхемија (симетрични симптоми: 8 од 18)

Исхемија је патолошко стање које се јавља са оштрим слабљењем циркулације крви у одређеном дијелу органа или у цијелом органу. Патологија се развија услед смањења крвотока. Недостатак циркулације крви изазива кршење метаболизма, а такође доводи до поремећаја функционирања одређених органа. Важно је напоменути да сва ткива и органи у људском тијелу имају другачију осјетљивост на недостатак снабдевања крвљу. Мање осетљиве структуре хрскавице и костију. Још рањивији - мозак, срце.

...
Ексфалопатија мождана (симетрични симптоми: 7 од 18)

Енцефалопатија мозга је патолошко стање у којем се, због недостатка кисеоника и снабдевања крви у мозгу, дође до смрти нервних ћелија. Као резултат, појављују се области дезинтеграције, стагнација крви, формира се мала локална подручја крварења и отицање менинга. Болест је углавном погођена бијелом и сивом материјом мозга.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

неуролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, 2. Боткинскиј проспект, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапеут прихвата
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Землианои Вал, 38/40, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .