Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Дементија: Симптоми и лечење

Дементија - главни симптоми су:

Дементија дефинира стечени облик деменције, у којој пацијенти доживљавају губитак претходно стечених практичних вештина и стечених знања (који се могу јавити у различитим степенима интензитета манифестације), док се њихова когнитивна активност стално смањује. Деменција, чији се симптоми, другим речима, манифестују у облику распада менталних функција, најчешће се дијагностикује у старосној доби, али не искључује могућност његовог развоја у младости.

Општи опис

Деменција се развија као резултат оштећења мозга, на чему се дешава значајна дезинтеграција менталних функција, што генерално омогућава да се ова болест разликује од менталне ретардације, урођене или стечене деменције. Ментална ретардација (то је - олигофренија или деменција) подразумева заустављање у развоју личности, што се такође дешава са оштећењем мозга као резултат одређених патологија, али се манифестује претежно у облику лезије ума, што одговара њеном имену. Истовремено, ментална ретардација се разликује од деменције у томе, с тим, интелект особе, физички одрасли особа, не достигне нормалан ниво и не достигне његову старост. Поред тога, ментална ретардација није прогресиван процес, већ је резултат болести коју је болесник боловао. Међутим, у оба случаја, када разматрају деменцију, и када се размишља о менталној ретардацији, долази до развоја поремећаја мотилитета, говора и емоција.

Као што смо већ приметили, деменција највећим делом погађа људе у старости, који одређују његов тип, као што је сенилна деменција (ова патологија се обично дефинише као сенилни маразм). Међутим, деменција се јавља и код младих, што се често јавља као резултат зависности. Засвојеност не подразумева ништа више од овисности или зависности - патолошке привлачности, у којој постаје неопходно извршити одређене радње. Свака врста патолошке привлачности повећава ризик од менталних болести код човека, а често је ова атракција директно повезана са социјалним проблемима или личним проблемима који постоје за њега.

Често се зависност користи у уводу таквих феномена као зависност од дроге и зависност од дрога, али из релативно скоријих времена за њега је дефинисана још једна врста зависности - не-хемијске зависности. Не-хемијске зависности, заузврат, дефинишу психолошку зависност, која само по себи служи као двосмислени појам у психологији. Чињеница је да се углавном у психолошкој литератури оваква зависност разматра у једном облику - у облику зависности од наркотичних супстанци (или опојних супстанци).

Међутим, ако узмемо у обзир зависност на дубљем нивоу, ова појава се јавља и у свакодневној менталној активности са којом се особа суочава (хоби, хоби), што тиме дефинише тему ове активности као опојне материје, што резултира преокрет, сматра се замењеним изворима, узрокујући одређене недостаје емоције. То би могло укључити схопахолизам, интернетску зависност, фанатизам, психогено преувеличавање, коцкање итд. У исто вријеме, зависност се такође сматра методом прилагођавања којом се особа прилагођава условима који су му тешки. Под елементарним агенсима зависности сматрају се наркотичне супстанце, алкохол, цигарете, стварајући имагинарну и краткотрајну атмосферу "угодних" услова. Сличан ефекат се постиже и код вјежби опуштања, са одмора, као и са акцијама и стварима у којима постоји краткотрајна радост. У било којој од ових опција, након њиховог завршетка, особа мора да се врати у стварност и услове који би могли "побјећи" на такав начин, због чега се овисно понашање посматра као прилично сложен проблем унутрашњег сукоба, заснован на потреби избјегавања специфичних услова, и постоји ризик од развоја менталних болести.

Враћајући се на деменцију, могуће је истакнути релевантне податке које је пружила СЗО, на основу којих је познато да стопе свјетске инциденције у свијету чине око 35,5 милиона људи са овом дијагнозом. Штавише, очекује се да ће до 2030. године та бројка достићи 65,7 милиона, а до 2050. године бити 115,4 милиона.

Са деменцијом пацијенти нису у стању да схвате шта им се дешава, болест буквално "брише" сва своја сећања која су се акумулирала у току претходних година живота. Неки пацијенти доживљавају процес таквог процеса убрзаном темпу, због чега брзо развијају тоталну деменцију, док се други могу дуго задржати на стадијуму болести унутар когнитивно-менталних поремећаја (интелектуалних менталних поремећаја) - то је, уз поремећаје менталних перформанси, смањење перцепцију, говор и меморију. У сваком случају, деменција не само да одређује резултат за пацијента у облику проблема интелектуалне скале, већ и проблеме у којима они губе многе особине људске личности. Озбиљна фаза деменције одређује пацијентима зависност од других, лоше прилагођавање, изгуби способност да изведу најједноставније акције везане за хигијену и унос хране.

Узроци деменције

Главни узроци деменције су присутност код пацијената са Алцхајмеровом болешћу, која се одређује, као дементија Алзхеимеровог типа, као и за стварне васкуларне лезије које пролази кроз мозак - болест је у овом случају дефинисана као васкуларна деменција. Мање често, неоплазме које се директно развијају у мозгу делују као узроци деменције, као и краниоцеребралне повреде (нерекседивна деменција ), болести нервног система итд.

Етиолошки значај у адресирању узрока који доводе до деменције даје се хипертензија, поремећаји системског циркулације, оштећење великих судова на позадини атеросклерозе, аритмије, наследне ангиопатије, поновљени поремећаји релевантни за церебралну циркулацију (васкуларна деменција).

Као етиопатогенетске варијанте које доводе до развоја васкуларне деменције, постоји микроангиопатска верзија, макроангиопатска верзија и мешовита верзија. Ово је праћено промјенама мулти-инфаркта које се јављају у суштини мозга и бројним лакунарним лезијама. Када се развија макроангиопатска варијанта деменције, постоје такве патологије као што су тромбоза, атеросклероза и емболија, на основу које се оклузија развија у великој артерији мозга (процес којим се лумен сужава и суд је блокиран). Као резултат таквог курса, мождани удар се развија са симптомима који одговарају поплављеном базену. Као резултат, долази до развоја васкуларне деменције.

Као што следи, микроангиопатски развој, ангиопатије и хипертензија сматрају се факторима ризика. Карактеристике лезије у овим патолошким случајевима у једном случају доводе до демијелинације беле субкортичке супстанце уз истовремени развој леукоенцефалопатије, у другом случају изазивају развој лацунарне лезије, на основу које се развија Бинсвангерова болест, а због чега се развија деменција.

Око 20% случајева деменције се развија на позадини алкохолизма, појављивања туморских формација и претходно наведених повреда главе. 1% инциденце је узрокована деменцијом због Паркинсонове болести, заразних болести, дегенеративних болести централног нервног система, инфективних и метаболичких патологија итд. Тако се одређује значајан ризик за развој деменције на позадини стварног дијабетес мелитуса, ХИВ-а, заразних болести мозга (менингитис, сифилис) , поремећаји функције штитне жлезде, болести унутрашњих органа (бубрежна или јетрна инсуфицијенција).

Деменција код старијих особа је неповратна по природи процеса, чак и ако су потенцијални фактори који су га изазвали (на примјер, узимање лекова и њихово отказивање) елиминисани.

Деменција: класификација

Заправо, на основу неколико наведених особина дефинисане су врсте деменције, наиме сенилна деменција и васкуларна деменција . У зависности од степена социјалне адаптације која је релевантна за пацијента, као и потреба за надзором и добијањем помоћ треће стране у комбинацији са његовом способношћу за самозапошљавање, разликују се одговарајући облици деменције. Дакле, у општој варијанти, ток деменције може бити благо, умерено или тешко.

Блага деменција подразумева стање у којем се болесна особа суочава са деградацијом у смислу професионалних вештина, поред тога се смањује његова друштвена активност. Посебно, друштвена активност значи смањење времена проведеног за свакодневну комуникацију, чиме се проширује на непосредно окружење (колеге, пријатељи, рођаци). Осим тога, у стању благе деменције код пацијената, интересовање за услове спољашњег свијета је такође ослабљено, што резултира одбацивањем њихових уобичајених опција за кориштење слободног времена и хобија. Блага деменција је праћена одржавањем постојећих вјештина само-неге, а пацијенти су адекватно оријентисани унутар граница своје куће.

Умерена деменција доводи до стања у којој пацијенти више не могу бити сами са собом током дужег временског периода, а који су узроковани губитком вјештина за кориштење опреме и уређаја који их окружују (даљински управљач, телефон, штедњак, итд.), Нису искључени тешкоћа чак и помоћу закључавања врата. Захтева стално праћење и помоћ од других. У оквиру овог облика болести, пацијенти задржавају вјештине за самопомоћ и обављање акција везаних за личну хигијену. Све ово, чини се животом и околином болести теже.

Што се тиче таквог облика болести као тешке деменције, овде говоримо о апсолутној маладјустментацији пацијената на оно што их окружује, а истовремено је неопходно обезбиједити константну помоћ и контролу која су неопходна чак и за најједноставније акције (једење, мијешање, мјере хигијене). и тако даље).

У зависности од локације оштећења мозга, разликују се ове врсте деменције:

  • кортикална деменција - лезија углавном утиче на церебрални кортекс (који се јавља на позадини стања као што су лобар (фронтотемпорал) дегенерација, алкохолна енцефалопатија, Алцхајмерова болест);
  • субкортичка деменција - у овом случају доминантно су погођене подкортичке структуре (мулти-инфарктна деменција са леве стране беле материје, супрануклеарна прогресивна парализа, Паркинсонова болест);
  • кортикално-субкортичка деменција (васкуларна деменција, кортикобазна дегенерација);
  • мултифокална деменција - формирају се многе фокалне лезије.

У класификацији болести коју разматрамо, разматрају се и синдроми деменције, који одређују одговарајућу варијанту његовог тока. Конкретно, то може бити лакунарна деменција , што подразумијева примарно оштећење на меморији, манифестирано у облику прогресивног и фиксационог облика амнезије. Компензација таквог дефекта од стране пацијената је могућа на рачун важних ознака на папиру итд. У овом случају, емотивно-лична сфера је мало погођена, јер језгро личности није подложно поразу. У међувремену, појављивање емоционалне лабилности (нестабилност и променљиво расположење), плакање и сентименталност код пацијената није искључено. Пример ове врсте поремећаја је Алзхеимерова болест.

Алзхеимер-ова врста деменције , чији се симптоми појављују након 65 година старости, у почетној (почетној) фази, иде руку под руку са когнитивно-мностичким поремећајима са растућим поремећајима у облику оријентације на месту и времену, погрешним поремећајима, појавом неуропсихолошких поремећаја, субдепресивним реакцијама у поштовање сопствене несолвентности. У почетној фази, пацијенти су у стању да критички процене своје стање и предузму мере да га исправи. Умерена деменција у овом стању карактерише напредовање наведених симптома уз посебно грубо кршење функција интелигенције (тешкоће у спровођењу аналитичких и синтетичких активности, смањење процене), губитак могућности приликом обављања професионалних задатака, потреба за бригом и подршком. Све ово прати очување основних карактеристика личности, осећај инфериорности са одговарајућим одговором на постојећу болест. Уз озбиљну фазу овог облика деменције, колапс меморије се јавља у потпуности, подршка и брига су неопходни у свему и стално.

Укупна деменција се сматра следећим синдромом . Овим се подразумева појава грубих облика когнитивног оштећења (кршење апстрактног размишљања, памћења, перцепције и пажње), као и личности (овде се утврђују морални поремећаји, у којима нестају такве форме као што су стидљивост, исправност, вљудност, осећај дужности итд.). . У случају потпуне деменције, за разлику од лакунарне деменције, уништавање срца личности постаје релевантно. Васкуларни и атрофични облици оштећења фронталног лобуса мозга сматрају се узрочима који доводе до узимања у обзир стања. Пицкова болест је пример овог стања.

Ова патологија се чешће дијагностикује од Алцхајмерове болести, углавном међу женама. Међу главним карактеристикама су тренутне промене у оквиру емоционално-личне сфере и когнитивне сфере. У првом случају, стање подразумева грубе облике поремећаја личности, потпуни недостатак критике, одрживост, пасивност и импулсивност понашања; текућа хиперсексуалност, лош језик и суровост; процјена ситуације је прекинута, постоје поремећаји жеље и воље. У другом, са когнитивним поремећајима, постоје грубе форме оштећеног мишљења, већ дуго аутоматизоване вештине остају; поремећаји памћења су забележени много касније од личних промена, они се не изражавају тако јасно као у случају Алцхајмерове болести.

И лукунарна и тотална деменција су генерално атрофична дементија и постоји варијанта мешовитог облика болести (мјешовита деменција) , што подразумијева комбинацију примарних дегенеративних поремећаја, која се углавном манифестује у облику Алцхајмерове болести и васкуларног типа главних лезија мозак.

Дементија: Симптоми

У овом одељку ћемо размотрити у општем облику оне знаке (симптоме) које карактеришу деменцију. Као најкарактеристичнију од њих сматрају се поремећаји везани за когнитивне функције, а таква кршења су најизраженија у њиховим сопственим манифестацијама. Ниједне мање важне клиничке манифестације су емоционални поремећаји у вези са поремећајима понашања. Развој болести се дешава на постепен начин (често), а најчешће се јавља као део погоршања стања пацијента насталих промјенама у окружењу, као и током погоршања соматске болести која је релевантна за њега. У неким случајевима, деменција се може манифестовати у облику агресивног понашања болесне особе или сексуалне дезинхибиције. У случају промена личности или промјена понашања пацијента, поставља се питање релевантности деменције за њега, што је посебно важно у случају његовог узраста више од 40 година иу одсуству његове менталне болести.

Дакле, да се задржимо на знаковима (симптомима) болести од интереса за нас.

  • Когнитивно оштећење. У овом случају разматрају се поремећаји меморије, пажње и виших функција.
    • Поремећаји меморије Поремећаји меморије у деменцији састоје се у поразу краткорочне меморије и дуготрајне меморије, осим тога, конфигурације нису искључене. Конфигурација посебно подразумева лажна сећања. Чињенице о њима, које су се раније догађале у стварности или чињенице које су раније настале, али су подвргнуте одређеној модификацији, преносе се пацијенту у неко друго вријеме (често у блиској будућности), са њиховом могућом комбинацијом са догађајима који су их потпуно измислили. Легкая форма деменции сопровождается умеренными нарушениями памяти, в основном они связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом (забывание разговоров, номеров телефонов, событий, происходивших в рамках определенного дня). Случаи более тяжелого течения деменции сопровождаются удержанием в памяти лишь предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного рода деятельности и имени, проявляется это в форме личностной дезориентации.
    • Расстройство внимания. В случае с интересующим нас заболеванием это расстройство подразумевает под собой утрату способности к реагированию на несколько актуальных стимулов сразу, а также утрату способности к переключению внимания от одной темы к другой.
    • Расстройства, связанные с высшими функциями. В данном случае проявления заболевания сводятся к афазии, апраксии и агнозии.
      • Афазия подразумевает под собой расстройство речи, в рамках которого утрачивается способность к использованию фраз и слов в качестве средств для выражения собственных мыслей, что обуславливается актуальным поражением головного мозга в определенных участках его коры.
      • Апраксия указывает на нарушение у больного способности к выполнению целенаправленных действий. В данном случае утрачиваются приобретенные ранее больным навыки, причем те навыки, которые формировались на протяжении многих лет (речевые, бытовые, двигательные, профессиональные).
      • Агнозия определяет собой нарушение различных разновидностей восприятия у больного (тактильное, слуховое, зрительное) с одновременным сохранением сознания и чувствительности.
  • Нарушение ориентации. Данного типа нарушение происходит во времени, и преимущественно – в рамках начального этапа развития заболевания. Кроме того, нарушение ориентации во временном пространстве предшествует нарушению ориентации в масштабах ориентации на месте, а также в рамках собственной личности (здесь проявляется отличие симптома при деменции от делирия, особенности которого определяют сохранение ориентации в рамках рассмотрения собственной личности). Прогрессирующая форма заболевания при далеко зашедшей деменции и выраженных проявлениях нарушения ориентации в масштабах окружающего пространства определяет для больного вероятность того, что он может свободно заблудиться даже в обстановке для себя знакомой.
  • Расстройства поведения, изменения личности. Начало этих проявлений носит постепенный характер. Основные черты, свойственные личности, постепенным образом усиливаются, трансформируясь до присущих этому заболеванию в целом состояний. Так, энергичные и жизнерадостные люди становятся беспокойными и суетливыми, а люди бережливые и аккуратные, соответственно, жадными. Аналогично рассматриваются и трансформации, присущие другим чертам. Помимо этого отмечается усиление у больных эгоизма, исчезновение отзывчивости и чуткости относительно окружения, они становятся подозрительными, конфликтными и обидчивыми. Определяется также сексуальная расторможенность, иногда больные начинают бродяжничать и собирать различный хлам. Бывает и так, что больные, наоборот, становятся крайне пассивными, они утрачивают интерес к общению. Неопрятность – симптом деменции, возникающий в соответствии с прогрессированием общей картины течения этого заболевания, сочетается он с нежеланием самообслуживания (гигиена и пр.), с нечистоплотностью и в целом отсутствием реакции на присутствие людей рядом с собой.
  • Расстройства мышления. Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием. Так, к примеру, бол ная деменцией женщина при расстройстве мышления до появления бредовых идей может утверждать, что у нее Сербдена норковая шуба, причем такое действие может выйти за рамки ее окружения (т.е. семьи или друзей). Суть бреда в такой идее заключается в том, что норковой шубы у нее вообще никогда не было. Деменция у мужчин в рамках этого расстройства зачастую развивается по сценарию бреда, основанного на ревности и неверности супруги.
  • Понижение критического отношения. Речь идет об отношении больных как к самим себе, так и к миру, их окружающему. Стрессовые ситуации нередко приводят к появлению у них острых форм тревожно-депрессивных расстройств (определяемых как «катастрофическая реакция»), в рамках которых происходит субъективное осознание неполноценности в интеллектуальном плане. Частично сохраненная критика у больных определяет возможность для них сохранения собственного интеллектуального дефекта, что может выглядеть как резкая смена темы разговора, перевод разговора в шутливую форму или отвлечение иными способами от него.
  • Эмоциональные расстройства. В данном случае можно определить разнообразие таких расстройств и их общую изменчивость. Нередко это депрессивные состояния у больных в сочетании с раздражительностью и тревожностью, злоба, агрессия, плаксивость или, наоборот, полное отсутствие эмоций по отношению ко всему, что их окружает. Редкие случаи определяют возможность развития маниакальных состояний в сочетании с однообразной формой беззаботности, с веселостью.
  • Расстройства восприятия. В данном случае рассматриваются состояния появления у больных иллюзий и галлюцинаций. К примеру, при деменции больной уверен, что слышит в соседней комнате крики убиваемых в ней детей.

Сенильная деменция: симптомы

В данном случае аналогичным определением состояния сенильной деменции выступает уже указанное нами ранее старческое слабоумие, старческий маразм или старческая деменция, симптомы которой возникают на фоне возрастных изменений, происходящих в структуре головного мозга. Такие изменения происходят в рамках нейронов, возникают они в результате недостаточности кровоснабжения мозга, воздействия, на него оказываемого при острых инфекциях, хронических заболеваниях и иных патологиях, рассмотренных нами в соответствующем разделе нашей статьи. Также повторимся, что сенильная деменция является нарушением необратимым и поражающим каждую из сфер когнитивной психики (внимание, память, речь, мышление). При прогрессировании заболевания происходит утрата всех умений и навыков; новые знания обрести при старческой деменции крайне трудно, если не сказать невозможно.

Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.
Сенильная деменция проявляется в нескольких разновидностях форм, проявляясь в простой форме, в форме пресбиофрении и в форме психотической. Конкретная форма определяется актуальным темпом атрофических процессов в головном мозге, соматических заболеваний, присоединившихся к деменции, а также от факторов конституционально-генетического масштаба.

Простая форма характеризуется малозаметностью, протекая в виде расстройств, в целом присущих старению. При остром начале имеются основания предполагать, что ранее существующие психические нарушения подверглись усилению за счет того или иного соматического заболевания. Отмечается снижение у больных психической активности, что проявляется в замедлении темпов психической деятельности, в количественном и качественном ее ухудшении (подразумевается нарушение к способности сосредоточению внимания и к его переключению, происходит сужение его объема; ослабевает способность к обобщению и анализу, к абстрагированию и в целом нарушается воображение; утрачивается способность к изобретательности и находчивости в рамках решения вопросов, возникающих в повседневности).

Все в большей степени больной человек придерживается консерватизма по части собственных суждений, мировосприятия и поступков. То, что происходит в настоящем времени, рассматривается как нечто несущественное и не стоящее внимания, а нередко и вовсе отвергается. Возвращаясь к прошлому, больной, преимущественным образом, воспринимает его в качестве положительного и достойного образца в тех или иных жизненных ситуациях. Характерной чертой становится склонность к назиданию, граничащая с упрямством несговорчивость и повышенная раздражительность, возникающие при противоречиях или несогласии со стороны оппонента. Интересы, существовавшие ранее, в значительной степени сужаются, в особенности, если они тем или иным образом связаны с общими вопросами. Все чаще больные акцентируют собственное внимание на своем физическом состоянии, в особенности это касается физиологических отправлений (т.е. опорожнение кишечника, мочеиспускание).

У больных также понижается аффективный резонанс, что проявляется в нарастании полного равнодушия к тому, что непосредственным образом не касается их. Помимо этого ослабевают и привязанности (касается это даже родственников), в целом утрачивается понимание сути отношений между людьми. Многие утрачивают стыдливость и чувство такта, сужению подлежит и диапазон оттенков настроений. Одни больные могут проявлять беспечность и общее благодушие, придерживаясь при этом однообразных шуток и общей склонности к балагурству, в то время как у других больных преобладает недовольство, придирчивость, капризность и мелочность. В любом случае прошлые присущие больным характерологические черты становятся скудными, а осознание возникших изменений личности или рано исчезает, или вообще не наступает.

Наличие до заболевания выраженных форм психопатических черт (в особенности тех из них, которые являются стеничными, это касается властности, жадности, категоричности и пр.) приводит к их обострению в проявлении на начальном этапе заболевания, нередко до карикатурной формы (что определяется как сенильная психопатизация). Больные становятся скупыми, начинают накапливать хлам, с их стороны все чаще звучат различные упреки в адрес ближайшего окружения, в особенности это касается нерациональности, по их мнению, расходов. Также порицанию с их стороны подлежат нравы, сложившиеся в общественной жизни, в особенности это касается супружеских отношений, интимной жизни и пр.
Начальные психологические сдвиги в сочетании с личностными изменениями, с ними происходящими, сопровождаются ухудшением памяти, в частности это касается текущих событий. Окружением больных они замечаются, как правило, позднее, чем те изменения, которые произошли в их характере. Причина этого заключается в оживлении воспоминаний прошлого, что воспринимается окружением в качестве хорошей памяти. Ее распад в действительности соответствует тем закономерностям, которые актуальны для прогрессирующей формы амнезии.

Так, сначала под удар попадает память, связанная с дифференцированными и отвлеченными темами (терминология, даты, названия, имена и пр.), далее сюда приобщается фиксационная форма амнезии, проявляющаяся в форме неспособности к запоминанию текущих событий. Также развивается амнестическая дезориентировка относительно времени (т.е. больные не способны указать конкретное число и месяц, день недели), развивается и хронологическая дезориентировка (невозможность определения важных дат и событий с привязкой их к конкретной дате, вне зависимости от того, касаются такие даты личной жизни или жизни общественной). В довершение к этому развивается пространственная дезориентировка (проявляется, например, в ситуации, когда на выходе из дома больные не могут вернуться обратно и пр.).

Развитие тотального слабоумия приводит к нарушению узнавания себя (например, при рассматривании себя в отражении). Забывание событий настоящего замещается оживлением воспоминаний, касающихся прошлого, нередко это может касаться юности или и вовсе детства. Зачастую подобное замещение времени приводит к тому, что больные начинают «жить в прошлом», считая при этом себя молодыми или детьми, в зависимости от времени, на которые приходятся такие воспоминания. Рассказы о прошлом в этом случае воспроизводятся в качестве событий, относящихся к времени настоящему, при этом не исключается, что воспоминания эти вообще являются вымыслом.

Начальные периоды течения заболевания могут определять подвижность больных, точность и быстроту выполнения тех или иных действий, мотивированных случайной необходимостью или, наоборот, привычностью выполнения. Физический маразм отмечается уже в рамках далеко зашедшего заболевания (полный распад моделей поведения, психических функций, речевых навыков зачастую при от носительном сохранении навыков соматических функций).

При выраженной форме слабоумия отмечаются рассмотренные нами ранее состояния апраксии, афазии и агнозии. Иногда указанные расстройства проявляются в резкой форме, что может напоминать картину течения болезни Альцгеймера. Возможны немногочисленные и единичные эпилептические припадки, схожие с обмороками. Появляются нарушения сна, при которых больные засыпают и встают в неопределенное время, а длительность их сна составляет порядка от 2-4 часов, достигая верхнего предела в показателях около 20 часов. Параллельно с этим могут развиваться периоды длительного бодрствования (вне зависимости от времени суток).

Финальная стадия заболевания определяет для больных достижение состояния кахексии, при котором наступает крайняя выраженная форма истощения, при котором отмечается резкое похудение и слабость, пониженная активность по части физиологических процессов при сопутствующих изменениях психики. В этом случае характерным является принятие позы эмбриона при нахождении больных в дремотном состоянии, реакция на окружающие события отсутствует, иногда при этом возможно бормотание.

Сосудистая деменция: симптомы

Сосудистая деменция развивается на фоне ранее указанных нарушений, актуальных для мозгового кровообращения. Кроме того, в результате изучения мозговых структур у больных после их смерти выявлено, что сосудистая деменция зачастую развивается при перенесенном инфаркте. Если определять точнее, то дело не столько в перенесении указанного состояния, сколько в том, что из-за него образуется киста, которая и определяет последующую вероятность развития деменции. Вероятность эта определяется, в свою очередь, не размерами мозговой артерии, подвергшейся поражению, а общим объемом мозговых артерий, подвергшихся некротизации.

Сосудистая деменция сопровождается понижением показателей, актуальных для мозгового кровообращения в сочетании с метаболизмом, в остальном симптоматика соответствует общему течению деменции. При сочетании заболевания с поражением в форме ламинарного некроза, при котором происходит разрастание глиальных тканей и гибель нейронов, допускается возможность развития серьезных осложнений (закупорка сосудов (эмболия), остановка сердца).

Что касается преимущественной категории лиц, у которых развивается сосудистая форма деменции, то в этом случае данные указывают на то, что преимущественно сюда относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, причем в полтора раза чаще это – мужчины.

Деменция у детей: симптомы

В данном случае заболевание, как правило, выступает в виде симптома определенных заболеваний у детей, в качестве которых могут выступать олигофрения, шизофрения и иного типа психические нарушения. Развивается у детей это заболевание с характерным для него снижением умственных способностей, проявляется это в нарушении запоминания, причем в тяжелых вариантах течения возникают сложности даже с запоминанием собственного имени. Первые симптомы деменции у детей диагностируются рано, в виде выпадения определенной информации из памяти. Далее течение заболевания определяет появление у них дезориентации в рамках времени и пространства. Деменция у детей раннего возраста проявляется в форме утраты навыков, ранее ими приобретенных и в форме нарушения речи (вплоть до полного ее утрачивания). Конечная стадия, аналогично общему течению, сопровождается тем, что больные перестают за собой следить, у них также отсутствует контроль над процессами дефекации и мочеиспускания.

В пределах детского возраста деменция неразрывным образом связана с олигофренией. Олигофрения, или, как мы ранее ее определили, умственная отсталость, характеризуется актуальностью двух особенностей, касающихся интеллектуального дефекта. Одна из них заключается в том, что психическая недоразвитость является тотальной, то есть поражению подлежит и мышление ребенка, и его психическая деятельность. Второй же особенностью является то, что при общей психической недоразвитости в наибольшей степени поражению подлежат «молодые» функции мышления (молодые - при рассмотрении их в фило- и онтогенетическом масштабе), для них определена недостаточная развитость, что позволяет приобщить заболевание к олигофрении.

Интеллектуальная недостаточность стойкого типа, развивающаяся у детей в возрасте после 2-3 лет на фоне перенесения травм и инфекций, определяется как органическая деменция, симптомы которой про вляются из-за распада в относительной мере сформировавшихся интеллектуальных функций. К таким симптомам, за счет которых имеется возможность дифференцировки данного заболевания от олигофрении, относятся:

  • отсутствие мыслительной деятельности в целенаправленной ее форме, отсутствие критики;
  • выраженного типа нарушения памяти и внимания;
  • эмоциональные нарушения в более выраженной форме, не коррелирующие (т.е. не связанные) с актуальной для больного степенью снижения интеллектуальных способностей;
  • частое развитие нарушений, касающихся инстинктов (извращенные или повышенные формы влечения, выполнение действий под влиянием повышенной импульсивности, не исключается и ослабление существующих инстинктов (инстинкт самосохранения, отсутствие страха и пр.);
  • нередко поведение больного ребенка адекватно не соответствует конкретной ситуации, что также происходит в случае неактуальности для него резко выраженной формы интеллектуальной недостаточности;
  • во многих случаях ослаблению подлежит и дифференциация эмоций, отсутствует привязанность по отношению к близким людям, отмечается полное равнодушие ребенка.

Диагностика и лечение деменции

Диагностика состояния больных основывается на сопоставлении актуальной для них симптоматики, а также на распознавании атрофических процессов в головном мозге, что достигается за счет компьютерной томографии (КТ).

Что касается вопроса лечения деменции, то сейчас эффективного способа лечения не существует, в особенности, если рассматриваются случаи старческой деменции, которая, как мы отметили, является необратимой. Между тем, правильный уход и применение мер терапии, ориентированных на подавление симптоматики, позволяет в некоторых случаях серьезно облегчить состояние больного. Здесь же рассматривается необходимость лечения сопутствующих заболеваний (при сосудистой деменции в частности), таких как атеросклероз, артериальная гипертензия и пр.

Лечение деменции рекомендуется в рамках условий домашней обстановки, помещение в стационар или психиатрическое отделение актуально при тяжелой степени развития заболевания. Также рекомендуется составить режим дня так, чтобы он включал в себя максимум активной деятельности при периодическом выполнении домашних обязанностей (при допустимой форме нагрузки). Назначение психотропных препаратов производится только в случае галлюцинаций и бессонницы, в рамках ранних стадий целесообразно применять ноотропные препараты, затем – ноотропные препараты в сочетании с транквилизаторами.

Профилактика деменции (в сосудистой или старческой форме ее течения), равно как и эффективное лечение этого заболевания, на данный момент исключена по причине практического отсутствия соответствующих мер. При появлении симптоматики, указывающей на деменцию, необходимо посещение таких специалистов как психиатр и невролог.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Деменция и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр , невролог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Болезнь Альцгеймера (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Алзхеимерова болест је дегенеративна болест мозга, која се манифестује у облику прогресивног пада у интелигенцији. Алзхеимерова болест, чији су симптоми први пут изоловао Алоис Алзхеимер, немачки психијатар, један је од најчешћих облика деменције (стечена деменција).

...
Шизофрения (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Схизофренија, према статистичким подацима, један је од најчешћих узрока инвалидитета у свијету. Сама шизофренија, чији симптоми карактеришу озбиљна оштећења повезана са процесима размишљања и емоционалним реакцијама, је ментална болест, од којих се већина дешава у адолесценцији.

...
Олигофрения (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Олигофренија (или ментална ретардација, деменција) подразумева дефиницију групе патологија које се међусобно разликују у карактеристикама етиологије и патогенезе у којима су облици менталног неразвијености или стечени у раном детињству. Олигофренија, чији се симптоми манифестују првенствено у виду пораза ума због престанка развоја личности у позадини патолошког развоја мозга, додатно утиче на вољне и емоционалне квалитете пацијента, моторичке вештине и говор.

...
Ангиопатия (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Ангиопатија - пораз крвних судова са различитим болестима, због чега је њихово потпуно функционисање прекинуто и зидови уништени. Патолошки процес може утицати на различите делове тела и посуде различитих величина - од малих капилара до великих посуда. Ако ангиопатија напредује током дужег временског периода, она је испуњена развојем неповратних промена у органима у људском тијелу (због хроничног прекида снабдијевања крви).

...
Прогрессивный паралич (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Прогресивна парализа (сина Беилова болест) се сматра прилично ретким облику церебралног сифилиса, јер се у просеку дијагностикује код 5% особа које су имале ову болест. Важно је напоменути да мушкарци најчешће пате од ове болести.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

психијатар тражи
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
неуролог прихвата
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, 2. Боткинскиј проспект, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .