Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Олигофренија: Симптоми и третман

Олигофренија - главни симптоми:

Олигофренија (или ментална ретардација, деменција) подразумева дефиницију групе патологија које се међусобно разликују у карактеристикама етиологије и патогенезе у којима су облици менталног неразвијености или стечени у раном детињству. Олигофренија, чији се симптоми манифестују првенствено у виду пораза ума због престанка развоја личности у позадини патолошког развоја мозга, додатно утиче на вољне и емоционалне квалитете пацијента, моторичке вештине и говор.

Општи опис

Олигофренија, када се испитује, захтева њену разлику од стеченог облика деменције, пошто се разликује таква патологија као и деменција. По свом облику то значи смањење интелигенције на позадини одређених узрока уз истовремено оштећење мозга, односно, интелигенција се смањује од нормалних вредности које одговарају времену пацијента. Што се тиче стања олигофреније за коју смо заинтересовани, онда с њим интелект физичке одрасле особе није предмет развоја, односно нема тенденције да се постигну нормалне вредности.

Као посебна болест, олигофренија је изолована само у прошлом веку, а прије изолације, дефиниција "деменције" је кориштена у пракси за било коју групу пацијената, било да је то урођени облик болести са менталном ретардацијом или са стеченим обликом (деменција).

Постоје неке потешкоће у покушајима да се утврди преваленција олигофреније, што се објашњава, пре свега, карактеристичним особинама коришћених дијагностичких приступа. Осим тога, степен толеранције од стране друштва у односу на менталне абнормалности, као и степен доступности употребе специјализоване медицинске помоћи, игра значајну улогу у овом питању. Пожељно, у индустријализованим земљама, олигофренија се јавља код 1% популације, са 85% пацијената који показују благи облик менталне ретардације. Удео просјечне менталне ретардације, као и озбиљне заосталости и дубоке заосталости, чинили су 10%, 4% и 1% у сличном низу. Што се тиче односа учесталости појављивања олигофреније у зависности од пола, овде се број разликује за мушкарце и жене у опсегу од 1,5: 1-2: 1.

Треба напоменути да ментална ретардација (опет, за разлику од деменције) није прогресиван процес, већ процес који одређује накнадни исход за болест.

Класификација олигофренија

Класификација топичних облика олигофреније постоји у неколико варијанти, од којих свака узима у обзир тежину тока ове болести и има своје карактеристике излучивања. У традиционалној верзији, степен олигофреније се може манифестовати у три варијанте:

  • дебљина (благи облик олигофреније);
  • имбецилност (средњи степен манифестације олигофреније);
  • идиоција (екстремни степен изражености олигофреније).

Све више, у оквиру тренутног времена, ИЦД-10 класификација се користи у складу са ИК индикаторима (ИК индикатори, који се разликују спроведеним специјализованим тестовима), који одређују тежину олигофреније, која се предлаже у сљедећим варијантама:

  • блага олигофренија - са ИК у опсегу од 50-70 поена;
  • умерени степен олигофреније - са ИК у опсегу од 35-50 поена;
  • јак степен олигофреније - са ИК у опсегу од 20-35 поена;
  • дубок степен олигофреније - са ИК индикаторима који не досегну 20 бодова.

Уопште не постоји јединствена класификација за ову болест. На основу етиолошких фактора који су изазвали развој олигофреније, недиференцираног олигофреније и диференциране олигофреније (недиференцирана ментална ретардација и диференцирана ментална ретардација) разликују се. У диференцираном облику се односи на етиолошки дефинисане варијанте болести, под недиференцираном формом, односно болести, чији развој изазива неидентификоване разлоге.

Олигофренија: Симптоми

Неидентифицирајуће олигофреније се манифестују као последица лезије клица мозга или у оквиру касније фазе интраутерине лезије. Наведени степен олигофреније (дебљина, имбецилност и идиоција) односе се на сорте недиференцираних облика олигофреније, утврђивање усклађености одређене од три облика врши се на основу усклађености индикатора ИК са одређеним лимитима о којима се говори горе. Размотрите назначене степене менталне ретардације одвојено у комбинацији са симптомима који су својствени сваком од њих.

  • Олигофренија: дебелост

Дебилитост је најлакши степен манифестације менталног неразвијености пацијента. Он се, пак, манифестује у неколико облика, који се одређују на основу усклађености са индикатима ИК. Дакле, у светлосном облику, ИК одговара индикаторима унутар 65-69 поена, у умереној тежини - унутар 60-64 поена, у тешкој форми озбиљности - у оквиру 50-59 поена. Тачке се одређују спровођењем свеобухватног клиничког прегледа.

Актуални поремећаји когнитивне сфере код пацијената са олигофренијом у овој мери се манифестују у облику немогућности да развијају концепте у њиховој комплексној форми, због чега су покушаји сложене генерализације немогли, ограничење апстрактног размишљања (благо степен) или њена немогућност такође је релевантна.

Пацијенте карактерише преваленција конкретно описног типа мишљења у њима, ситуација је у потпуности покривена њима великом потешкоћом - само спољашња страна догађаја потребних за разматрање подлеже преовлађивању. На основу степена до којег се морбидитет манифестује код пацијената, ова неспособност се манифестује у сваком од њих у различитом степену, а у сваком случају су забележене кршења апстрактног мишљења. Могућност школовања код таквих пацијената је дозвољена, али материјал је подложан асимилацији с великим напором, математика је посебно тешка тема за њих.

Пацијенти дебилитата немају сопствене процене и истраживању ума, они стално усвајају нечији став и ставове. Када меморишете изразе, правила и слично, њихова употреба се дешава у облику шаблона, често они саме почињу да сазнају информације које су на тај начин стекли људи који их окружују. Иако такви пацијенти нису специфични за суптилну анализу у комбинацији са неопходном генерализацијом, то не искључује, када је дебилитет, (нарочито у својој благој степени) вештину оријентације у контексту уобичајених ситуација.

Изразито кашњење код ретардираних пацијената са менталним развојем у неким случајевима одређује могућност делимичног талента за њих. Може се манифестовати, на примјер, у одличној механичкој меморији (али са изузетком њиховог схватања поновљених информација). Сличне вјештине у смислу саслушања, цртања, спретно руковање великим бројевима у обављању одређених математичких операција (на примјер, размножавање) итд. Нису искључене.

Карактеристична карактеристика пацијената са дебалитетом је њихова благо подложност падању под утицајем, повећан облик сугестивности. Ова карактеристика одређује значајну опасност како за њих, тако и за животну средину, јер у одређеним ситуацијама могу постати алати у различитим врстама превара и злочина због немогућности разумијевања ситуације на потребан начин. Давањем упутства нечијој вољи, ретардирани пацијенти могу да разбију, убију, запале и сл. - у овом случају, било која акција се врши на нивоу аутоматизма, без узимања у обзир посљедица.

Моронски пацијенти често карактеришу повећана манифестација примитивних облика покрета у њима. Ово може бити вулгарно и раздвојено понашање; примитивни покрети такође укључују сексуалну страну у свом понашању.

Што се тиче природе карактера код пацијената са дебалитетом, карактеристике које су уобичајене са имбецилима (о њима ћемо размотрити у даљем тексту), нарочито они могу бити пријатељски, добронамерни и добронамерни. Могуће је и супротна опција, у којој се одликује осветљеност, агресивност, злобаност и тврдоглавост. У посебностима понашања доминира неактивност или моторна узбуђеност.

  • Олигофренија у имбецилној фази

Имбецилност одређује просјечни степен манифестације олигофреније у ИК у 35-39 поена. Кршење когнитивне активности одређује могућност формирања репрезентација, међутим, формирање концепата, као нешто виши ниво менталне активности, постаје или суштински сложен процес или је у потпуности немогућ.

Генерализација, апстрактно размишљање у овом случају је искључено. На имбецилима постоји могућност стицања стандардног типа вјештина везаних за самопомоћ (самопроизводња хране, облачење, уредност), поред тога, могу обављати једноставне радне активности, које се пружају обуком у обављању имитационих акција. На примјер, они могу бити укључени у чишћење дворишта или просторија, могу бити ангажовани у преклапању нити или обављању неке друге операције која укључује обављање исте радње.

Код пацијената са имбецилитетом постоји разумевање једноставног говора, а они и сами могу научити одређени скуп речи. Слично као и претходни облик менталне неразвијености, озбиљност имбецилности пада под три главне опције (благе, умерене и тешке), од којих свака одговара одређеним нивоима манифестације.

При разматрању говора имбецила може се разликовати да се састоји од стандардних и изузетно кратких фраза (именица са глаголом или једноставним придевима).

Када је у питању могућност учења нешто ново, пацијенту се даје велики напор, често само у одређеним специфичним идејама које искључују било који облик генерализације. Имбецили немају независно размишљање, с обзиром на то да се могу прилагодити условима ситуације само за себе познате и довољно познате. Чак и уз минимално одступање од плана, акција или ситуација, појављују се значајне потешкоће које захтевају константно вођство.

Поред тога, имбецили су такође карактерисани високим степеном сугестивности. Њихови лични интереси су углавном врло примитивни, смањени углавном на задовољавајући уобичајене физиолошке потребе. Често су обележени посебном жестином, неуредношћу у потрошњи хране. Што се тиче друге стране, која се односи на задовољавање потребе за сексом, само у неким случајевима постоји повећан степен сексуалне жеље, која се у овом случају манифестује у комбинацији са промискуитетом у понашању.

У зависности од понашања који су инхерентни олигофреници у овој фази, они су подељени у две главне групе. Дакле, прва група обухвата веома мобилне, енергетске и активне пацијенте, друга група - напротив, апатични и спори, индиферентни пацијенти, не реагују ни на шта и заинтересовани само за задовољавање оних потреба које су им важне.

У зависности од природе имбецила такође су подељене у две групе, подијељене, тиме, у пријатељски, добронамерни, друштвени и послушни, агресивни и злонамерни.

Упркос чињеници да имбецили имају способност да изводе примитивне акције, не могу живети самостално, захтевају стални надзор над квалификованим особљем.

  • Олигофренија: идиоција

Идиоци представљају најслабији степен менталне ретардације, са ИК резултатом мање од 34 поена. У овом случају пацијенти су потпуно необучени, постоји неспретност и недостатак сврсисходности у покретима, говор је такође практично одсутан (постаје могућ само пригушени изговор појединачних ријечи). Манифестација емоција је сведена на репродукцију најједноставијих реакција (задовољство, односно незадовољство). Разлог за идиоцију лежи у генетичкој патологији. У највећем броју случајева, пацијенти су седентарни, нису у стању да контролишу мокрење и дефекацију, то се односи и на унос хране, а често не могу да разликују јестива и неужива. Овладавање таквим пацијентима може само визуелно-просторни облици координације, елементарне вештине.

Идиоција је, по правилу, праћена грубим облицима структуралног оштећења мозга, тешком и разноликошћу у испољавању неуролошких симптома, недостатака повезаних са чулима, епилептичним нападима и дефекти у структури унутрашњих органа и тела као целине. Ако је за такве пацијенте обезбеђена адекватна њега, неки од њих могу живјети до 30-40 година, али углавном умиру у детињству или адолесценцији због развоја међусобних врста болести.

С обзиром на то да се такви пацијенти не могу развити интелектуално, као и неспособни да сами задовоље своје потребе, њима је потребна стална помоћ, брига и надзор у условима специјализованих институција.

Диференциране олигофреније

У домаћој медицини се користи двостепена класификација, заснована пре свега на времену, у оквиру ког је направљен одговарајући патолошки ефекат, као и на квалитет оштећења штетним фактором и његовом укупном озбиљношћу. Што се тиче времена излагања (укључујући карактеристике и сличности болести и њен развој), ова класификација дефинира три главне групе олигофреније, и то:

  • породична и наследна олигофренија;
  • оштећење фетуса или фетуса;
  • развој олигофреније у одређеним штетним дејствима током периода рада, у првим месецима / годинама живота детета.

Диференциране олигофреније, односно оне олигофрениије чија је етиологија већ проучавана, стога се могу поделити на следеће групе:

  • олигофреније које произлазе из наследних патологија (хромозом или ген);
  • олигофрениас који произилазе из ефеката одређене врсте штетних супстанци и микроорганизама (интоксикација, инфекција, итд.) у периоду интраутериног развоја фетуса;
  • олигофреније настале изложености одређеној врсти штетних супстанци и микроорганизама током перинаталног периода, као и првих месеци и година живота детета;
  • олигофренија која је резултат ефеката негативног типа психосоцијалног феномена.

Истичемо неке врсте диференциране олигофреније.

  • Микроцефалија

Микроцефалија се карактерише значајним смањењем величине лобање, која одређује исту величину за мозак (други делови тела су нормални). Дакле, са хоризонталним покривањем лобање, микроцефалија одређује цифру мању од 49 цм (минималне фигуре у покривању лобање су 22 цм). Индекси масе мозга (у распону од 150 до 400 грама) су оштро смањени. Хемисфера карактеришу неразвијеност, неразвијеност је забележена у конволуцијама (нарочито се односи на фронталне конволуције).

Микроцефалија: Упоређивање
Микроцефалија код новорођенчета: фотографија

Истовремено са овим патологијама, у честим случајевима се примећује да је норма величине мозга повезан са субкортикалним чворовима. Што се тиче менталних поремећаја који су релевантни за микроцефалију, они су веома значајни у манифестацијама, озбиљност манифестација олигофреније је прилично дубока, због чега се приближава стање болесника апсолутном облику идиоције (много мање се појављују степени идиоција у овом стању у његовом лаганом облику). Узроци микроцефалије су ефекти различитих врста штетних фактора на фетус током иницијалне гестацијске фазе трудноће (ово укључује болести које носи мајка: Бокинова болест, рубеола, грипа итд., Хронична иноксикација (дијабетес, туберкулоза, алкохол), употреба одређених хемотерапијских лекова ( као што су сулфонамиди, кинин итд.), токсоплазмоза (види доле).

  • Токсоплазмоза

Токсоплазмоза је дефинисана као паразитска болест која се развија као резултат изложености Токопласми, различитим типовима домаћих сисара, као и дивљих сисара (пси, мачке, зечеви, различити предатори, глодари, биљоједи итд.) Сматрају се извором инфекције. Токсоплазма пенетрира до фетуса кроз плаценту преко мајке која је изложена инфекцији, такође је могуће да је дете инфицирано током првих година свог живота.

Код токсоплазмозе, степен олигофреније који је релевантан за пацијента може се манифестовати на различите начине. Поред тога, дозвољена је могућност манифестације кататонских поремећаја и епилептиформних напада. Развитию олигофрении на этом фоне может сопутствовать и перенесение энцефалита/менингоэнцефалита токсоплазмозной природы. Проявляться токсоплазмоз может и в сочетании с такими патологиями как гидроцефалия или микроцефалия. Течение токсоплазмоза, помимо перечисленных особенностей, сопровождается поражением глаз (отслоение сетчатки, иридоциклит, пигментный хореоретинит). В костях черепа и в головном мозгу образуются участки кальциноза (обызвествления – то есть отложение в этих участках солей кальция при отсутствии их здесь в норме).

  • Фенилпировиноградная олигофрения

Данная форма патологии связана с тем, что происходит нарушение в организме обмена фениланина при одновременном образовании фенилпировиноградной кислоты в значительных количествах, определить такое ее содержание можно в моче, крови, в поте. Сопровождается состояние проявлением глубоких степеней олигофрении (идиотия или имбецильность), а также гипопигментацией радужки и кожи. Сопровождается фенилпировиноградная олигофрения также патологическим состоянием с нарушением обмена витаминов группы B.

  • Болезнь Лангдона-Дауна

Она же – трисомия по хромосоме 21, синдром Дауна. Данная патология характеризуется наличием у больного человека не 46, а 47 хромосом, что происходит по неизвестным пока причинам (предполагается, что виной развития синдрома служит патологическая форма наследственности или хромосомная аномалия). Количество хромосом определяется тем, что хромосомы, представленные 21-ой парой, располагают не стандартной парой, а тремя копиями (реже рассматриваются другие варианты патологии хромосом).

Синдром Дауна: фото

Здесь, как и в других рассмотренных случаях, имеет место проявление психических расстройств и олигофрении в частности, более того, присутствуют свои характерные особенности, сопровождающие это заболевание в сочетании с синдромом Дауна. Так, олигофрения при синдроме Дауна определяет значительную подвижность больных, их добродушие и ласковость, у них выразительные движения и мимика, имеется склонность к подражанию.

Синдром Дауна: признаки

Внешний вид больных также весьма характерен, заключается он в шарообразной форме головы при широко расставленных глазах, на верхнем веке появляется характерная складка (эпикантус), нос несколько приплюснут, вздернут, короткий, язык исчерчен полосками. Также у больных понижен мышечный тонус, определяется разболтанность суставов, у них низкий рост.

  • Пилвиаднная олигофрения в сочетании с дискератозом

Данная форма заболевания обуславливается недостаточным количеством в организме будущей матери витамина A в период срока беременности, что в особенности важно в рамках первого триместра. Помимо олигофрении на этом фоне развивается впоследствии ихтиоз, проявляются эпилептиформные припадки.

  • Рубеолярная эмбриопатия

Данная патология актуальна в случае перенесения будущей матерью в период первого триместра такого вирусного заболевания как краснуха. В этом случае олигофрения проявляется в глубокой своей степени, сопровождаясь патологиями в виде катаракты , врожденных пороков сердца, глухонемоты.

  • Олигофрения, развивающаяся на фоне положительного резус-фактора

Данная патология актуальна при отрицательном факторе плода. В этом случае причины олигофрении связаны с тем, что резус-антитела попадают к плоду через плаценту, в результате чего в дальнейшем происходит поражение его головного мозга. Олигофрения, симптомы у детей при которой развиваются на фоне воздействия этого фактора, также сопровождается также параличами, парезами, гиперкинезами.

  • Резидуальная олигофрения

Данная форма заболевания отмечается на практике чаще всего. В этом случае остановке умственного развития предшествует перенесение в раннем детском возрасте больным инфекционных заболеваний (менингит, менингоэнцефалит), травм. Что касается степени проявления здесь олигофрении, то она может быть в любом варианте. В качестве наиболее частой формы патологии, развивающейся на фоне инфекций и тр вм, выступает гидроцефалия (заболевание сопровождается увеличением в рамках субарахноидальных пространств объема ликвора (это наружная форма гидроцефалии) или увеличением его объема в желудочках головного мозга (гидроцефалия внутренняя)).

В круговом охвате череп при гидроцефалии в размерах достигает порядка 70 см и более, сопровождается это ослаблением зрения, а нередко и полной его потерей, что объясняется давлением, осуществляемым ликвором на область перекреста зрительных бугров при пластичной форме их атрофии. Что касается психической степени недоразвитости, актуальной для гидроцефалии, то она может быть различной, проявляясь как в форме легкой дебильности, так и в форме достижения абсолютного состояния идиотии. Помимо развития гидроцефалии на фоне инфекций и травм, существует вероятность ее развития и в качестве проявления актуального в течении прогредиентного процесса, что может подразумевать под собой патологии в виде врожденного сифилиса, опухолевого образования в головном мозге и пр.

Хидроцепхалус
Гидроцефалия у ребенка: фото

Дијагностика

Следует сразу отметить, что только лишь показатели IQ не могут быть использованы в качестве основного и единственного критерия в диагностике олигофрении. Дело в том, что нередки случаи, при которых люди при низких показателях IQ другие признаки олигофрении в собственном состоянии не определяли почвы для установления подобного диагноза. Соответственно, диагноз «олигофрения» устанавливается на основании общей оценки бытовых навыков и психического состояния пациента, оценки уровня его социальной адаптации и изучения анамнеза на предмет перенесенных ранее заболеваний. Только комплексный подход определяет возможность поставить пациенту диагноз «умственная отсталость».

Олигофрения в младенческом возрасте, а также в детском возрасте проявляться может в такой форме задержки развития, которую позволит определить своевременное посещение врача. В рамках условий дошкольных учреждений умственная отсталость у детей сопровождается проблемами с адаптацией, режим дня соблюдать детям трудно, как трудно и осваивать занятия с воспитателями – они при таком состоянии становятся слишком сложными.

Олигофрения у детей школьного возраста может быть выявлена за счет соответствующего внимания к ребенку и в частности – настороженности к его повышенной невнимательности, плохой успеваемости, особенностям поведения. Олигофрению также зачастую сопровождают симптомы в виде частых головных болей, судорожных припадков, тиков, частичных параличей при поражении конечностей.

В основном умственная отсталость поддается распознаванию в период раннего возраста. Умственная отсталость, развивающаяся на генетическом уровне, определяется у плода в период беременности (скрининговое обследование в условиях женской консультации и роддома). При выявлении симптоматики, свойственной фенилкетонурии (как одной из форм умственной отсталости) и лечении, начатом в период до достижения ребенком возраста двух-трех месяцев, имеются шансы на сохранение интеллекта. Учитывая это, наблюдение педиатра крайне необходимо как в период новорожденности, так и в период раннего детского возраста. В целом своевременное лечение в рамках возможных к реализации мер позволяет добиться нормальной адаптации ребенка под те условия, которые подразумевает под собой самостоятельная жизнь.

Третман

На сегодняшний день существует немало различных препаратов, ориентированных на использование в лечении умственной отсталости в той или иной ее форме. Тем ни менее, любой из таких препаратов назначаться должен врачом на основании общей картины течения заболевания. Так, это могут быть гормональные препараты и йодсодержащие препараты (при возникновении олигофрении на фоне патологий щитовидной железы). Если речь идет о фенилкетонурии, то в некоторых случаях можно обойтись лишь определенным режимом питания.

Коррекция умственной отсталости обеспечивается за счет ноотропов (пирацетам, пантогам, аминалон). Ноотропы призваны обеспечить улучшение процессов, происходящих в тканях головного мозга. Такой эффект достигается и за счет использования аминокислот и витаминов из группы B (церебролизин; янтарная, глутаминовая кислота). Для коррекции нарушений поведения назначаются транквилизаторы или нейролептики. В целом же лечение должно быть комплексным, включая не только медикаментозную терапию, но и обеспечение больному индивидуального подхода при обучении, проведение занятий с логопедом, психологом, за счет чего можно будет рассматривать успешность последующей адаптации в условиях общества.

При появлении симптоматики, соответствующей той или иной степени проявления олигофрении (умственной отсталости), необходимо посетить педиатра и невролога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Олигофрения и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр , невролог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Деменция (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Дементија дефинира стечени облик деменције, у којој пацијенти доживљавају губитак претходно стечених практичних вештина и стечених знања (који се могу јавити у различитим степенима интензитета манифестације), док се њихова когнитивна активност стално смањује. Деменција, чији се симптоми, другим речима, манифестују у облику распада менталних функција, најчешће се дијагностикује у старосној доби, али не искључује могућност његовог развоја у младости.

...
Шизофрения (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Схизофренија, према статистичким подацима, један је од најчешћих узрока инвалидитета у свијету. Сама шизофренија, чији симптоми карактеришу озбиљна оштећења повезана са процесима размишљања и емоционалним реакцијама, је ментална болест, од којих се већина дешава у адолесценцији.

...
Болезнь Альцгеймера (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Алзхеимерова болест је дегенеративна болест мозга, која се манифестује у облику прогресивног пада у интелигенцији. Алзхеимерова болест, чији су симптоми први пут изоловао Алоис Алзхеимер, немачки психијатар, један је од најчешћих облика деменције (стечена деменција).

...
Синдром Дауна (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Вероватно, многи људи су чули за "сунчеву децу". Ово име се односи на децу с Довновим синдромом - генетском обољењем која има 47, а не 46 хромозома у кариотипу. Екстра хромозом се формира у 21 пару, претварајући овај пар у тројку. Што се тиче преваленце болести, у просеку је од 1 до 800-1000.

...
Фенилкетонурија (симетрични симптоми: 2 од 13)

Фенилкетонурија је прилично тешка наследна болест, а главна тежина манифестација је фокусирана првенствено на нервни систем. Фенилкетонурија, чији се симптоми најчешће налазе код дјевојчица, настају због поремећаја метаболизма аминокиселина, с обзиром на оштећење у централном нервном систему, а његове манифестације су сведене на поремећај менталног развоја.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

педијатар тражи
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Школа, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј Аве, 42, Блдг. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. Вернадского, 93, ул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
неуролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .