Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Неуролептични малигни синдром: симптоми и лечење

Неуролептични малигни синдром - главни симптоми:

Малигни неуролептички синдром (син ЗНС) - патолошко стање које се развија на позадини дуготрајне употребе психотропних супстанци (неуролептици или антипсихотици). Треба напоменути да се болест може развити чак иу савршено здравој особи, која је из неког разлога била прописана да узима такве лекове.

Осим ирационалне употребе лекова, међу предиспонирајућим факторима емитирају јако смањење, зависност од алкохола, дехидрација, проток заразних процеса и друге болести.

Болест има велики број спољашњих знакова, али главне су крутост мишића, грозница, ментални поремећаји и флуктуација крвног тона.

Дијагноза захтева широк спектар лабораторијских испитивања, а инструменталне процедуре и активности које спроводи клиничар су секундарне.

Лечење је укидање свих лекова и употреба конзервативних терапеутских метода. Често се примењује такав поступак као вештачка вентилација плућа.

Етиологија

Малигни неуролептички синдром карактерише чињеница да се сматра за изузетно ретку болест. Главни разлог за развој патологије је неадекватна употреба лекова - непоштовање препорука лијечника или њихов пријем без очигледног разлога.

Листа лијекова са таквим нежељеним ефектом:

  • типични и атипични антипсихотици из различитих група;
  • "ТСерукал";
  • Метоклопрамид;
  • Ресерпине;
  • Тетрабеназин;
  • препарати литијума;
  • антидепресиви;
  • "Дозипин";
  • Фенелзин;
  • "Десипрамин".

Остали негативно утичу на спољне факторе, укључујући параметре антипсихотичног третмана:

  • велика доза неуролептике;
  • брзо повећање дневне стопе дрога;
  • употреба високо моћних супстанци;
  • употреба лека продуженог дејства;
  • интрамускуларна примена лекова;
  • нагло повлачење лијека;
  • истовремена употреба неколико супстанци;
  • електроконвулзивна терапија;
  • висока температура и влажност околине.

Извори предиспозиције могу бити:

  • тешка дехидрација;
  • хронични алкохолизам;
  • недостатак гвожђа;
  • физичка исцрпљеност;
  • ментална ретардација;
  • посттрауматска енцефалопатија;
  • деменција са леви теладима;
  • патологије које доводе до отказа мозга;
  • претходно пренесене трауматске повреде мозга и заразне лезије централног нервног система;
  • психомоторна узнемиреност;
  • ток алергијских процеса;
  • кршење равнотеже воде и електролита;
  • проблеми са функционисањем штитне жлезде;
  • присуство кататоније и трауматске повреде у историји;
  • делириум ;
  • афективна психоза.

Најчешће, дијагноза се врши особама две старосне категорије: од 20 до 50 година и почевши од 70 година. Важно је напоменути да често мушкарци пате од болести.

Малигни неуролептички синдром нема довољно јасне патогенезе. Клиничари разматрају неколико хипотеза:

  • проблеми са размјеном допамина у централном нервном систему;
  • периферни ефекат неуролептике.

Класификација

Патологија има неколико опција за курс:

  • акутни облик - одликује се изненадним појавом симптома, оштрим погоршањем стања особе и великом вероватношћу коме, фаза је око 14 дана;
  • хронични облик - развија се у случајевима када је третман претходне форме био потпуно одсутан.

Болест има неколико степена озбиљности:

  • лако - изражено у благом порасту температуре, тахикардији, флуктуацијама крвног притиска и афективно-задирљивом стању;
  • умерени - отежани главни симптоми, могу развити ступор, говорни и моторички поремећаји;
  • озбиљна - постоји критична промена у лабораторијским параметрима, потпуна имобилизација и споро ступор, постоји велика вјероватноћа кома и других компликација које могу довести до смрти.

Симптоматологија

Болест има специфичне и прилично изражене клиничке манифестације које је једноставно немогуће игнорисати. Први симптоми:

  • тремор удова;
  • конвулзивни напади;
  • повећање индикатора температуре;
  • нестабилност вредности тона крви;
  • делусионал стате;
  • честе промене расположења.

Како се прогресија малигног неуролептичког синдрома изражава таквим знацима:

  • мишићна хипотензија - мишићна слабост, која се развија код 97% пацијената, тежина може да варира од благе повећане тоне до симптома "оловне цеви" (примећује се отпорност на било који покрет);
  • уринарна инконтиненција;
  • болна бледица коже;
  • психомоторна узнемиреност;
  • повећана срчана фреквенција;
  • прекомерна пљувачка;
  • мешање кретања;
  • бијели цвет на језику;
  • суве мукозне мембране;
  • потопљене очи;
  • смањен тургор коже;
  • збуњеност мисли;
  • кршење процеса гутања хране;
  • нистагмус ;
  • синдром немирних ногу;
  • повећано знојење;
  • појаву специфичних лезија - мехурићи имају различите величине, испуњене серозо-хеморагичном течном материјом и могу се локализовати на задњици, штиклама, коленима и лактовима;
  • повећала анксиозност и раздражљивост.

У неким случајевима развија се кома или кататонски ступор.

Симптоми неуролептичког малигног синдрома

Дијагностика

Главни дијагностички критеријуми су лабораторијски подаци, али процес разјашњења тачне дијагнозе треба да буде интегрисани приступ.

Неуролог треба самостално извршити неколико манипулација:

  • да проучава историју болести - да потражи болест, чија терапија може укључивати узимање неуролептике или било којег од наведених лекова;
  • да сакупља и анализира животну историју - да утврди чињеницу да користе лијекове без очигледног разлога;
  • спровести посебне неуролошке тестове;
  • измерити температуру, брзину срца и крвни притисак;
  • проценити стање коже;
  • упитати пацијента детаљно (ако је особа свесна) или његових рођака - да одреди први пут почетка и тежину симптома, што ће указати на тежину болести.

Међу лабораторијским студијама вреди истакнути:

  • општи клинички тест крви;
  • биокемија крви;
  • имунолошки и хормонски тестови;
  • одређивање састава гаса у крви;
  • микроскопија течности која испуњава кожни осип и ЦСФ;
  • токсиколошки преглед урина;
  • тестови јетре;
  • истраживање биолошког течног серума.

Инструментална дијагностика је ограничена на следеће процедуре:

  • ЕКГ;
  • ЦТ и МРИ главе;
  • ултрасонографија;
  • ЕЕГ;
  • лумбална пункција;
  • рендгенски рендген.

Пре него што започнете лечење, потребно је провести диференцијалну дијагнозу. Малигни неуролептички синдром треба разликовати од таквих патологија:

  • топлотни удар;
  • тешке инфекције;
  • малигна хипертермија ;
  • мождана неоплазма;
  • срушити синдром;
  • исхемијски мождани удар ;
  • смртоносна кататонија;
  • серотонински синдром;
  • ЦНС тумор;
  • тешка дистонија;
  • акутна интоксикација лековима, алкохолом или хемикалијама;
  • услови за апстиненцију;
  • епилепсија ;
  • аутоимуни поремећаји.

Третман

Терапија треба усмерити на тренутни прекид лекова који је изазвао појаву карактеристичних симптома.

Третман се састоји од конзервативних метода:

  • унос дрога;
  • обезбеђивање добре исхране;
  • курсеви медицинске масаже;
  • примена физиотерапеутских процедура.

Може захтевати:

  • инсталирање уринарног катетера;
  • интубација;
  • вештачка вентилација плућа;
  • употреба назогастричке цеви;
  • хемодијализа;
  • размена плазме;
  • електроконвулзивне процедуре.
Графикон процедуре плазмеферезе

Терапија на лекове подразумева узимање ових лекова:

  • допамински агонисти;
  • ноотропне супстанце;
  • препарати гвожђа;
  • бензодиазепини;
  • неуролептични коректори;
  • лекови за заустављање симптома, као што су антипиретици, лекови против болова и друга средства.

Циљеви горенаведених терапеутских мера:

  • нормализација благостања пацијента;
  • елиминација крутости мишића;
  • спречавање компликација;
  • хидратација.

Могуће компликације

Неуролептични малигни синдром је болест опасна по живот, јер доводи до следећих компликација:

Превенција и прогноза

Специфичне превентивне мере имају за циљ правилно коришћење било којих лекова, то јест само као што је прописао лекар који присуствује и обавезно поштовање дневне стопе и трајања терапије.

Не заборавите на редовно провођење пуни превентивног прегледа у здравственој установи - то ће вам омогућити да идентификујете болести које повећавају вероватноћу формирања антипсихотичног синдрома.

Што се тиче прогнозе, често је исход неповољан. Ово је последица касног захтева за квалификованом помоћи и формирања компликација које често доводе до смрти. Са потврђивањем такве дијагнозе, сваки трећи пацијент умире. Чак и уз благовремено лечење, стопа смртности је 10%.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате малигни неуролептички синдром и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам неуролог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Бјеснило (симптоми упоређивања: 5 од 20)

Бјеснило је тешка инфективна патологија која се развија код људи након што га је угризла мачка, пас или дивља животиња. Ова болест карактерише тешки симптоми и врло често резултира смрћу особе.

...
Апендицитис код деце (симптоми који се подударају: 5 од 20)

Апендицитис код дјетета је запаљење додатка, што се сматра једним од најчешћих хитних болести у педијатријској хирургији, јер чини око 75% хитних медицинских операција.

...
Инсулина (симптоми упоређивања: 5 од 20)

Инсулинома је неоплазма, која често има бенигни ток и формира се у панкреасу. Тумор има хормонску активност - обезбеђује секрецију инсулина у великим количинама. Ово узрокује хипогликемију.

...
Хименолепиасис ( симетрични симптоми: 5 од 20)

Хименолепидосис (синтетички патуљак) је паразитска болест која је у великој мери дијагностикована код дјеце од 4 до 14 година. У току такве болести, органи дигестивног система су претежно погођени.

...
Дезелинизирајућа болест (симптоми упаривања: 5 од 20)

Дезелинизирајућа болест - колективни концепт, који подразумијева развој патолошких процеса узрокованих уништавањем граната миелинских влакана. И траума и компликација након заразне патологије могу изазвати болест такве патогенезе. Негативни ефекти алергијских реакција нису искључени.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

неуролог прихвата
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, Волгоградскиј Аве, 42, Блдг. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .