Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Опсесија: симптоми и лечење

Опсесија - главни симптоми:

  • Смисао страха
  • Често поновљени ритуали
  • Опсесивне мисли и слике
  • Интрузивне успомене
  • Опсесивне идеје
  • Опсесивна жеља

Опсесија (лат. "Ембрацинг") - периодично настају опсесивне стања, када идеје, мисли и идеје које не пружају одмор чине особу. Карактеристична карактеристика је фиксација на мисли или идеје које изазивају негативне осећања у некој особи. Ове мисли је тешко управљати, још теже их је решити. Синдром се може појавити у вези са опсесивним понашањем (присилном). Али присиљавање и фобије (ирационални страх) не припадају опсесијама.

Опсесивно стање представљају манифестације опсесивног компулзивног поремећаја (ОЦД) у 78% случајева. Од 50 пацијената са ОЦД, до 20% пате од опсесивности на позадини сексуалних поремећаја. Међу неуротичним поремећајима, болест је трећа по преваленцији након депресијског синдрома и хипохондријског синдрома.

Разлози

Опсесија је карактеристична за многе менталне поремећаје, што компликује тражење тачних узрока патологије. Постоје такви провокативни фактори, комбиновани у три одвојене групе:

  1. Биолошка: органска оштећења мозга (ГМ), абнормални развој ГМ, индивидуалне карактеристике аутономног нервног система. Поремећај метаболизма неуротрансмитера (серотонин, допамин, норепинефрин, ГАБА). Генетски фактор. Инфективни фактор.
  2. Психолошки: теорија Павлова и његових ученика. Уставно наглашавање карактера и личности. Психотраума у ​​породици, сексуални поремећаји, проблеми на послу, изазивање психо-емотивног стреса.
  3. Социјални и когнитивни фактори: строго образовање, побожност, неадекватна реакција на тешку ситуацију.

Постоји неколико хипотеза у вези са етиологијом болести.

Павлова теорија

Академик, добитник Нобелове награде Иван Павлов и његови следбеници развили су теорију према којој се опсесивно-компулсивна неуроза може развити код људи са било којом врстом виших нервних активности, али чешће у особи "менталног" типа. Према теорији, делириум и опсесија се јављају кроз исти механизам, који се зове инертност узбуђења.

У мозгу, формирани су локални фокуси необичне инертности, прекомерне концентрације, повећане ексцитабилности тоничности, на којима се развија негативна индукција. Уз опсесију, фокус ексцитабилности не спречава активирање других конкурентских зона, као и код делирија. Инертност (спорост) не дозвољава особи да елиминише опсесију уз помоћ воље. Нови фокус ексцитабилности је сувише слаб за сузбијање опсесије.

Павлов је наговестио да је фаза лабилности (проток) инхибиције лежи у зони патолошког инертног узимања. Студенти Павлова додали су ову теорију: М. Петров, Ф. Маиоров. Код пацијената са опсесијом одржава се критички став, услед мале јачине патолошког узбуђења и ниже преваленције индукције. Када се критика делиријума не чува.

Ако је запосленик Павлова и студент В. Бектереева А. Иванов-Смоленски веровао да је појављивање опсесивних идеја повезано са патолошким узбуђењем, С. Давиденков повезао опсесију са узбуђењем и инхибицијом - импулси до акције су антагонисти. Експериментално, С. Дотсенко је установио инертност узбуђења код већине пацијената и инертност узбуђења и инхибиције само у малом броју пацијената.

Кочење, у којем су узбудјени центри мозга, одговорни за супротне процесе, назива се ултра парадоксалним. Ставка одговорна за поверење је мање потискивана - велика ставка одговорна је за сумњу. У схизофренији , према Павлову, основа патогенезе је екстремна заштитна инхибиција.

Оснивач психоанализе З. Фреуд је веровао да је опсесија на овом основу повезана са сексуалним искуствима и психотраумама, која, чак и када су присиљена у несвесно, настављају да утичу на психу и понашање особе. Опсесивни поремећаји су резултат сличног ефекта, када се психотраума на сексуалној основи замјењује опсесивним манифестацијама када се покушава вратити свјесности.

А. Адлер је порекао сексуалну теорију свог учитеља Фројда као основе опсесије и сматрала је контрадикцију између своје инфериорности и жеље за моћи да буде основа неуроза . К. Јунг је веровао да на психу утичу комплекси, од којих свака представља асоцијативну групу. Сваки комплекс, који продире у свест, може постати опсесија.

Постоји неколико других теорија о развоју болести:

  1. Неуротрансмитер - обезбеђује везу између базалних језгара (акумулације сиве материје) и орбиталног (орбитално-фронталног) лобуса мозга, узрокованих слабљењем преноса импулса између неурона услед недостатка серотонина.
  2. Генетски - повезан са хСЕРТ-ом дефектом серотонин-носачког гена.
  3. Теорија повезана са допамином - многи пацијенти са менталним поремећајима имају повећан ниво допамина (неуротрансмитера, надбубрежног хормона), који је укључен у "систем награђивања". Ова супстанца узрокује задовољство и производи се у великим количинама са радосним емоцијама, алкохолом, лековима, укусном храном, сексом. Допамин је у стању да успостави чак и сјећања на пријатне догађаје. Пацијенти непрестано репродукују радостне тренутке у њиховом сећању, због чега је превише стресулација "система награђивања". Мозак се прилагођава и смањује производњу хормона. Даља оверстимулација доводи до озбиљних промјена у структурама мозга и неурона.
  4. Теорија ПАНДАС-синдрома - повезана је са утицајем инфективних средстава на тело, са њиховом узбудљивом способношћу.

Све те теорије не откривају специфичну етиологију болести.

Класификација

Класификација опсесија

Опсесивни синдроми припадају светлосној продуктивној групи менталних синдрома, али су у подгрупи поремећаја асоцијативног процеса, заједно са заблудама и надгледаним идејама. Укупно има девет продуктивних синдрома - опсесивно припада трећој групи.

Врсте опсесија за К. Јасперс:

  1. Дистрацтед: безуспешна мудрост, аритхманија (опсесивни резултат), интрузивна сећања, разбијање речи у слогове.
  2. Фигуративни модели са опсесивним сумњама, склоности, успомена, идеја.

Према Ли Баеру, слика неодговарајућих мисли:

  • агресиван;
  • о сексу.
  • богохуља са религиозним људима.

Према А. Свјадосху у зависности од патогенезе:

  1. Елементарно - мисли долазе директно након снажног иританта, разлог за пацијента је очигледан (јатрогени - негативни утицај лекара на пацијента, страх од аутомобила након несреће).
  2. Криптоген - узрок није познат, али пацијент зна о томе, али га не схвата, за разлику од дисоцијативних поремећаја. Узрок се може идентификовати током хипнозе или током сесија цасуалне терапије (анализа узрочности).

Према А. Иванову-Смоленском разликују опсесивно:

  • узбуђење у менталној сфери (сећања, идеје, асоцијације, идеје), у психо-емотивној сфери (страхови);
  • кочење, болна одлагања која ометају кретање под одређеним условима.

Систематизација опсесија је тешка, јер већина пацијената има различите врсте опсесивних стања.

Симптоми

Пацијент може имати једну или више опсесија, појављује се пароксизмално (за кратко време) или има хроничан курс. Опсесија се изражава у облику страхова, слика, идеја, мисли, жеља. У том контексту, многи пацијенти развијају присиле ("ритуалне" акције које ће, по мишљењу пацијента, ослободити опсесивне симптоме).

Човек може константно да мисли да је нечисто, да се пере редовно. Било је случајева када су пацијенти, покушавајући да опере "прљавштину", тресну тело до тачке крварења, што их је кратко време спасило од опсесије.

Карактеристике опсесионог синдрома разматрају С. Сукханов и В. Осипов, које је формулисао В. Блеицхер. Пацијентов ум је јасан, опсесивне мисли репродукују се против његове воље. Пацијент се труди да се активно или пасивно бави опсесијама, али напори на снази нису довољни. Активно рвање подразумијева намерне акције у одбијању опсесије. На пример, ако желите да се баците под електрични воз, возачка особа стоји на ивици платформе, што узрокује прекомерне вегетативне реакције, па је таква борба мање пожељна.

Већина пацијената користи пасивну борбу: скрећу пажњу на другу врсту активности, избегавајући ситуације везане за опсесију. Агресивне опсесије изражавају се у жељи да неко убије. У пасивној борби, пацијент не преузима нож или било које друго потенцијално оружје за убиство са којим има опсесије.

Опсесивне мисли су странци пацијенту, јер нису повезани са садржајем мишљења. Опсесивност има блиску везу са емоцијама, нарочито са депресијом и анксиозношћу. Интелект пацијента не трпи, укључујући и логику. Очување критичног болног односа према опсесији због свести пацијента о њеној неприродности. Пацијент разуме да мисли нису наметнуте споља, што му омогућава да их критички третира. Са пароксизмалним протоком, критичар слаби.

Један од врста апстрактних опсесионих поремећаја - неуобичајена мудрост. Изражава се празном ријечју, празним размишљањем без конкретних идеја, безобзирним мисаоним процесом. Најчешће, разлоге се тичу метафизике, верских питања, морала. Критичност се наставља, што разликује ово стање од резонанце (поремећај мотивационог личности).

Примери опсесија: "Да ли ће неко сада пасти са прозора? Хоће ли бити мушкарац, жена или дијете? Који део тела ће падати на асфалт? Како ће лице изгледати? Колико ће крв бити? Да ли би ме кривили због овога? Да ли ће моја репутација трпети? "У том контексту, може се појавити" опсесивни поглед на свет ", али он је уопште паметан пацијенту, али га је немогуће ослободити.

Још једна манифестација апстрактних опсесија - сећања. Особа редовно се сећа на различите догађаје, а незнатна. Ономатоманија (понављање речи) је близу овог поремећаја.

Дијагностика

Дијагноза опсесије врши се на основу ЕЕГ-а, анамнезе, психолошких тестова, пре свега Иале-Бровн скале се користи за одређивање озбиљности ОЦД-а.

ЕЕГ процедура

Диференцијална дијагностика се обавља бесмисленим (поремећај мисли, размишљање, не одговара стварности) и идеје надуване вредности (идефикс, фиксна идеја, пресуда која преовлађује у свести о другим идејама), суицидалне мисли.

Опсесивне идеје су ванземаљне за ум пацијента, за разлику од идефикс и делиријума. Диференцијација се одвија синдромом менталног аутоматизма, који се манифестује делузионим идејама, псеудохалуцинацијама.

Опсесивни поремећаји су карактеристични за ОЦД, анксиозни поремећај, ананкастички поремећај (опседнутост идејом), пост-трауматски стресни поремећај ("авганистански" или "вијетнамски" синдром), поремећаји у исхрани (психогено преједање, булимија , анорексија ), психоза (означени ментални поремећај) епилепсија , постнатална депресија (после порођаја), циклотимија (оштра промена расположења између депресије и повишене емоционалне стање), биполарни поремећај ( манично-депресивна ни синдром), шизофренија.

Третман

Лечење опсесије врши се у комбинацији са лечењем основне патологије. Терапија се изводи у две фазе:

  1. Етиолошки третман - елиминација узрока.
  2. Патхогенетиц - водећи терапеутски правац у којем утичу на патолошке жариште у мозгу.

Од лекова прописаних транквилизера, "меких" антидепресива, антипсихотика. Лијек, дозирање и трајање курса се бирају појединачно, у зависности од преовлађујућих симптома. У тешким случајевима, краткорочна употреба опиоида (трамадол) и лекова (морфина) је оправдана.

У терапијском комплексу се спроводи:

  1. Психотерапија - когнитивно-бихејвиорална терапија (комбинација когнитивне и бихејвиоралне терапије), рационално-емоционално-бихејвиоралне терапије (за разлику од психоанализе у којој се пацијентово искуство обрађује, РЕПТ сматра ирационалне ставове), техника "заустављања мисли", сугестија (утицај на свест ), хипноза (подложност сугестији), аутогени тренинг.
  2. Породична психотерапија је један од облика, а не методе психотерапије.
  3. Биолошка терапија - ретко се користи у тешким случајевима, је депресија свести или увођење пацијента у атропин кому.
  4. Физиотерапија - топла купка са хладном компресијом на глави, брисање, доусинг, купање у реци или море. Када се изражавају аутономни поремећаји ефективна дарсонвал електрофореза.

У одсуству дејства лечења лијекова се врши фронтална леукотомија - ексцизија или одвајање једног дела режња мозга из других леђева. Међутим, експедитивност неурохируршке интервенције у опсесивним поремећајима се још увек расправља у научној заједници.

Предвиђања

Опсесија је тешка у предвиђању. Чак и ако је терапија била успешна и довела до смањења напетости, није познато како се опсесивни поремећај манифестује дугорочно.

Након леукотомије, пацијенти су примећени током петогодишњег периода: стање се значајно побољшало, али далекосежни закључци нису могли бити учињени. У неким случајевима, болест се манифестује спорадично, у другим ситуацијама постоји један облик манифестација, у трећем, симптоми се ублажавају и поновну социјализацију (прилагођавање живота у новим условима, нова заједница).

У блажим облицима, регресија се јавља у року од 1-5 година од појаве манифестација болести. 60-80% пацијената се опоравља скоро потпуно, могу се јавити симптоми преостале. Када изазивају ситуације, могу се развити истовремени ментални поремећаји.

Тешке облике се понављају у прве три године у 60% случајева и обично су отпорне на терапију. Ако се болест која лежи у основи, опсесивни поремећаји проширују, због психотраума, преоптерећеност, слабљење тела, недостатак спавања.

Без терапије, опсесивни симптоми напредују на начин који утиче на људске перформансе и друштвене односе. 1% пацијената почиње самоубиство, физички поремећаји се ријетко јављају. Најуспешнији терапијски резултати код жена, 30-40 година старих пацијената, ожењени мушкарци. У детињству и адолесценцији, опсесивни поремећаји су стабилни, постоји мали проценат потпуно опорављених. Стабилна ремисија се јавља само у 10% случајева.

Превенција

Најефикаснија превенција опсесивно-компулзивног поремећаја је техника "заустављања мисли", што омогућава смањење и понекад елиминисање манифестације болести. Најважније је прекидати мисли с речима "Стоп!" У правом тренутку.

Примарна превенција је избјегавање психотраума и породичних конфликата, секундарно - како би се спријечио релапс кроз свјетлосну терапију (свјетлост стимулише синтезу серотонина), исхрану, витаминску терапију, благовремену обраду главних болести.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате опсесију и симптоме који су карактеристични за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: психијатар , психолог , психотерапеут .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:

Опсесивна неуроза (другим речима, опсесивно-компулзивни поремећај) је ментални поремећај који прати трајне опсесивне слике, страхови, успомене и сумње, често резултујући у бесмисленим ритуалним поступцима. Од 1 до 5% популације Земље, без обзира на пол, патњу од ове врсте неурозе до различитог степена.

...
Аерофобија ( симетрични симптоми: 2 од 6)

Аерофобија - кршење психолошке природе, што се изражава у паничном страху од летења на било ком авиону. Статистике показују да око 40% људи на планети пате од ове болести. Међутим, ако пажљиво размотрите своје здравље и правилно водите припремне активности пре лета, можете смањити симптоме ове повреде.

...
Симптоматска епилепсија (симетрични симптоми: 2 од 6)

Симптоматска епилепсија је уобичајени неуролошки поремећај који има хроничан ток и манифестује се у облику конвулзивних пароксизама. Ово је секундарни облик (не урођени), због кршења електричне проводљивости између неурона повезаних са различитим лезијама мозга.

...
Трипофобија ( симетрични симптоми: 1 од 6)

Трипопобија је стање у којем особа има панични страх када види рупе, клапне рупе (много рупа), мехуриће у тесту, кожни апсцеси итд. Трипофобија, чији симптоми, упркос чињеници да болест није препозната у званичној медицини, Она примећује око 10% популације, манифестује се у виду мучнине, пруритуса, нервног тремора и опште нелагодности када се нађени узроци ове фобије појављују на видику.

...
Психоза (симетрични симптоми: 1 од 6)

Психоза је патолошки процес, праћен кршењем менталног стања и карактеристичним поремећајем менталне активности. Пацијент има изобличење стварног света, његово сећање, перцепција и размишљање су узнемирени.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

психијатар тражи
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
психолог узима
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .