Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Симптоматска епилепсија: симптоми и лечење

Симптоматска епилепсија - главни симптоми:

Симптоматска епилепсија је уобичајени неуролошки поремећај који има хроничан ток и манифестује се у облику конвулзивних пароксизама. Ово је секундарни облик (не урођени), због кршења електричне проводљивости између неурона повезаних са различитим лезијама мозга.

Разлози

Узроци болести:

  • неоплазме мозга, углавном темпорална или фронтална локализација;
  • канцер вратова и / или мозга;
  • трауматска повреда мозга - евентуално одложени почетак напада (након неколико мјесеци или чак година);
  • Боурневилле болест ( туберкуларна склероза ), која се карактерише формирањем бенигних тумора у различитим органима;
  • интраутерина хипоксија ;
  • фетална асфиксија;
  • интраутерина инфекција;
  • повреде које је дијете имало приликом порођаја;
  • неуроинфекција ( менингитис , енцефалитис , арахноидитис );
  • апсцеса у мозгу;
  • оштећење мозга у реуматици , маларија ;
  • инфекције у детињству ( ожиље , црна грозница , дифтерија );
  • тровање отровним супстанцама;
  • интоксикација ендотоксином са декомпензованим недостатком ( бубрежним , хепатичним ), дијабетесом ;
  • органска киселина (кршење метаболизма амино киселина);
  • кршење органогенезе (последња фаза ембрионалног развоја);
  • кршење хистогенезе (комплекс процеса који доводе до стварања ткива у ембриону).

Атеросклероза , мождани удар , церебрална парализа , хепатоцеребрална дистрофија (патолошка акумулација бакра у јетри), торзиона дистонија (неконтролисане контракције различитих мишићних група), хореа (неселективно неуравнотежено кретање, слично плесу), склероза хипокампуског деловања као неповољна позадина за испољавање болести.

Класификација

Према ИЦД-10 коду (међународна класификација болести), симптоматска епилепсија је класификована као Г40.

Врсте епилепсије по преваленцији процеса:

  • симптоматска генерализована епилепсија (фокус се проширио кроз мозак);
  • симптоматска фокусна епилепсија (фокус је локализован у једном режњу).

У погођеном подручју се разликују:

  • симптоматска темпорална епилепсија (44% свих случајева, код деце - 25,2%) - карактерише оштећена свест, аутоматизам, халуцинације;
  • симптоматска фронтална епилепсија (24%, код деце - 27,1%) - карактерише брзи почетак, кратко трајање (до једне минуте), високе фреквенције, понављајући покрети;
  • са локализацијом из затишљеног режња (10%, код деце - 7,5%) - оштећење вида, халуцинације, аутоматско трептање, трзање главе;
  • са локализацијом у париеталном режњу (1%, код деце - 14,9%) - карактерише бол, мишићни спазми, абнормална перцепција температуре, код одраслих - велика жеља за сексуалном интимношћу.

Идиопатска или криптогена епилепсија се јавља код 60-70% случајева епилептичких напада. У овом облику познат је центар ширења таласа (ексцитационог пражњења), али узроци развоја болести нису познати.

Симптоми

Клиничка слика у потпуности зависи од облика болести и од локализације извора узимања. Главни знаци генерализованог напада су губитак свести и означени аутономни поремећаји, а конвулзије могу бити одсутне.

У зависности од појава мотора, разликују се епифискуси:

  1. Конвулзивно распоређени. Карактерише се великим конвулзивним нападом са губитком свести, тоник-клоничним конвулзијама, које се одвијају у две фазе. Прва фаза, тоник, траје до 20 секунди, примећује се конвулзивна напетост читавих скелетних мишића. Друга фаза, клонична, траје до 40 секунди, примећује се промена мишићних спазама са релаксацијом мишића. Током напада и након што је пацијент у епилептичној коми. Када напуштате кому, прво се примећује дезоријентација (збуњена свест).
  2. Конвулзивно неразвијен. Карактеристичне су само тоничне или клоничне конвулзије . Након напада, пацијент је узбуђен. Нема епилептичке коме.
  3. Масивна миоклонија . Напад се развија са брзином грома. Карактерише се миоклонским серијским трзањем, један за другим.
  4. Неконвулзивни типични (једноставни) абсанси. Карактерише се губитком свести, недостатком моторичке активности, дилатираним ученицима у умереном степену, хиперемијом или бледом коже. Абсанси се настављају неколико секунди. Околност и чак и сам пацијент обично не примећује напад.
  5. Неконвулзивни тешки абсанси. Аутоматизам се придружи манифестацијама једноставних абсанса (препуштање рукама, ваљим очима, трзање очних капака). Са оштрим падом мишићног тонуса, пацијент може пасти као "срушен."

Симптоматска парцијална епилепсија карактерише различити симптоми, у зависности од тога где је у мозгу настао епилептични фокус.

Карактеристичне манифестације са лезијама:

  • Премоторски кортекс (испред прецентралног гирауса): пацијент окреће главу и очи у супротном смјеру узбуде;
  • постцентрални гирус: Напади Јацксона (мотор, сензорни, сензорни-моторни поремећаји);
  • кортекс окципиталног режња: фотопсије (визуелне халуцинације) у видном пољу насупрот фокусу ексцитације;
  • супериорни темпорални гирус: аудиторне халуцинације;
  • медобазална темпорална кортекс: укус и олфакторне халуцинације.

Симптоматска епилепсија је блага и озбиљна. У благу форму, свест није изгубљена, постоји губитак контроле над различитим деловима тела, неуобичајене сензације. У тешкој форми, пацијент губи додир са стварношћу, особа није у стању да контролише кретања, постоје мишићне контракције.

Делимични напади су једноставни, који укључују мали број неурона у процесу, углавном се јављају без губитка свести. Компликоване парцијалне нападе се јављају са оштећеном свесношћу, коју карактерише дезоријентација, необична перцепција тела и околног простора, разне халуцинације, ефекат "деја ву".

Пацијент не може описати необичне перцепције, не препознаје предмете или их сматра нереалним. Понекад напад се доживљава као сан. Друга карактеристична манифестација су аутоматски стереотипни неприкладни покрети.

Други психички феномени:

  • неуобичајене сензације у различитим деловима тела;
  • мучнина;
  • интрузивна меморија;
  • напад страха;
  • ментални скокови.

Секундарне генерализоване парцијалне епиприпсије завршавају конвулзијама. Аура, симптом епилепсије, коју карактерише било какав осјећај пацијента или искуство (у зависности од локализације фокуса), који се редовно јавља непосредно прије напада, може претходити нападу. Након напада, пацијент може опозвати ауру.

У неким случајевима, симптоматска фокусна епилепсија код деце манифестује се у облику западног синдрома, који се карактерише честим конвулзијама које је забележио енцефалограм. Мале особе до осам месеци су више погођене. Психомоторни развој је оштећен, антиконвулзивна терапија је неефикасна.

Код 10,3% деце забиљежено је истовремено узимање неколико епиокода. Скоро 15% лезије током напада није дијагностички одређено због одсуства абнормалности ЕЕГ-а или присуства конфликтних података. Из ове групе, 71% клиничке слике је указивало на епилепсију темпоралног режња.

Дијагностика

Епилепсија, психијатар или неуропсихијатар су укључени у лечење и дијагнозу епилепсије. У процесу испитивања често је неопходно консултовати друге специјализоване специјалисте (офталмолог, отонеуролог, неурохирург, генетичар). Доктор открива детаљну историју, укључујући породицу, прегледа болесника.

Такве опције испитивања су додељене:

  1. ЕЕГ (електроенцефалограм). Главни метод дијагнозе различитих врста епилепсије. Најзначајнији за ЕЕГ у динамици, са оптерећењем, током сна, са провокацијом. У различитим облицима епилепсије, енцефалограм обухвата различите податке. У случају генералног епиприппинга, евидентирају се билатерални синхронизовани протоци. Не са свим врстама болести ЕЕГ показује абнормалности. У овом случају се користи ЕЕГ са депривацијом сна - биоритми се узимају на енцефалограм након што је пацијент већ дуже вријеме будан. Таква дијагностика омогућава откривање конвулзивне неуронске спремности која није видљива на нормалном ЕЕГ-у.
  2. Визуелна дијагностика - МРИ, ЦТ, ПЕТ / ЦТ (позитронска емисиона томографија са рачунарском томографијом). Омогућава вам да идентификујете органска оштећења мозга, ефекте неуроинфекција, склеротске промене, абнормалности у структури можданих структура.
  3. Ангиографија. Процена церебралне васкуларне и церебралне крви. Ако ангиографија не даје потпуну слику, врши се МР из васкуларног леђнога мозга.
  4. Неуропсихолошка дијагноза. Комплекс разних специјалних тестова и техника (руски психијатри користе лурија батерију), током које се процењују највише менталне функције, омогућавајући процену кршења у једној или другој врху мозга.
  5. Истраживање спиналне цереброспиналне течности. Индицира се за сумњу на неуроинфекцију. У течности, открива се тип патогена који отежава функцију централног нервног система и мозга.
  6. Лабораторијски тестови: крв, урин, крвна биохемија, кариотинг (генетски преглед), хормони (ако је потребно).

Ако се током дијагнозе досљедно искључују болести које могу изазвати епи-чипс, поставља се криптогена (идиопатска) епилепсија. Диференцијална дијагноза се врши између различитих облика болести, заснованих углавном на карактеристичној клиничкој слици и ЕЕГ подацима.

Третман

Са појединачним епиприискусима код деце, са нормалном трудноћом, са провокацијом напада лишавање специфичног третмана спавања није потребно.

Ако је историја епиприпса већ у историји и прије много година, постоји неки фактор ризика који може изазвати пароксизм, постоји повјерење у манифестацију идиопатске епилепсије, третман се прописује након првог епиприпсиса.

Симптоматска епилепсија се лечи антиконвулзивним лековима. У почетку је изабран само један лек (монотерапија), који се узима најмање три месеца, након чега се процењује терапијски ефекат. Ако постоји позитиван тренд, пацијент узима лек редовно две до три године. Промена дрога је непожељна: она може изазвати имунитет на лекове ове групе и погоршати болесничко стање.

Лек се прописује постепеним порастом дозирања у терапију. Отказује се, постепено смањивање дозе, у супротном нагло отказивање ће покренути епипхристоп. Ако је један лек неефективан, други лек је препоручен из исте групе, али први се постепено поништава тек након што је доза друге лекове доведена у терапијску.

Комбинација антиконвулзаната прописана за животно опасне услове. У суштини, користе се два лекова, узима се у обзир њихова интеракција и нежељени ефекти. Сматра се да је комбинација три или више лекова неефикасна јер је готово немогуће процијенити њихов кумулативни терапеутски ефекат, а кумулативни нежељени ефекти могу значајно нарушити квалитет живота.

Деца од раног узраста приказана су неуропсихолошка корекција - скуп техника с циљем замјене поремећених функција мозга са компензацијом, тако да дете може контролисати понашање и самостално учити.

Ако је узрок болести крварење, неоплазма, анеуризм, ТБИ, они се боре за хируршку интервенцију са даљим рецептом антиконвулзивне терапије.

Предвиђања

Тешко је предвидети курс епилепсије - све зависи од етиологије, обима оштећења мозга, облике болести, озбиљности клиничких манифестација. Најпесимистична прогноза је код деце са епиприпсом са повредама порођаја и неуроинфекције. Релативно повољан изглед за ТБИ.

Са генерализованом формом са честим нападима, прогноза је мање повољна. Можда погоршање социјалне адаптације, а код деце - заостајање у менталном развоју. Ремисија се може постићи код 35-65% пацијената. Код локализиране фокалне парцијалне епилепсије, ток болести и прогноза су повољнији. Пуно зависи од добро изабраних лекова, осетљивости на лекове и благовременог иницирања терапије.

Превенција

Пацијенти са епиприискусима налазе се у диспанзеру, требају систематско медицинско посматрање и испитивање. Пацијент и његова породица треба да контролишу нападе, учесталост, трајање. Не можете прескочити лек, променити лек на другом, смањити или повећати дозу.

Одраслим пацијентима је стриктно забрањено коришћење алкохола, пушење, тешка вјежба, пливање у води без надзора, рад на висини иу превеликим или хладним временским условима, нагле климатске промјене - све ово погоршава ток болести.

Требало би да спавате најмање осам сати, покушајте да избегнете ситуације које изазивају нападе: треперење светлости, одсуство сна, дуги боравак на ТВ-у или рачунару.

Једном свака три мјесеца, неопходна је посјета лијечнику, једном на шест мјесеци, ЕЕГ мора бити обављен, једном на 1-3 године - МР. Потребно је узимати лабораторијске тестове сваких шест месеци и консултовати психијатра једном годишње.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате симптоматску епилепсију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам могу помоћи лекари: неуролог , епилептолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Сунчано удари (симетрични симптоми: 5 од 12)

Сунчев и топлотни удар су услови који, када се развијају, одмах требају помоћи жртви, јер постоји директна претња његовом животу. Ови услови се најчешће јављају у пролећно-љетном периоду, када се активност Сунца повећава неколико пута. Многи људи тврде да су сунчати и топлотни удар једнаки и исти, али нису. Они имају неке разлике.

...
Метаболичка ацидоза (симетрични симптоми: 5 од 12)

Метаболичка ацидоза је патолошко стање које карактерише оштећена ацид-базна равнотежа у крви. Болест се развија на позадини лоше оксидације органских киселина или њихове недовољне елиминације од људског тела.

...
Ацидоза (симптоми упаривања: 5 од 12)

Акидоза - стање тела, које се јавља због одређених етиолошких фактора, које карактерише кршење киселинско-базне равнотеже. Такво кршење може доћи и код одраслих и деце. Метаболичка ацидоза, као и други облици овог патолошког процеса, може довести не само до компликација, већ и до смрти. Због тога је само-третман неприхватљив - потребно је тражити медицинску помоћ.

...
Менингитис (симетрични симптоми: 4 од 12)

Менингитис је заразна болест, а потез се карактерише обимним запаљењем кичмене мождине и мозга, а различити типови вируса и бактерија дјелују као патогени. Менингитис, чији се симптоми јављају у зависности од специфичне врсте патогена, јавља се одједном или током неколико дана од тренутка инфекције.

...
Тромбоемболизам ( симетрични симптоми: 4 од 12)

Тромбоемболизам или тромбоемболијски синдром није једна болест, већ комплекс комплекса који се развија када крвни зглоб се формира у посудама или када крв, лимф или удвостручење ваздуха носи. Као резултат овог патолошког стања, развијају се срчани напади, мождани ударци или гангрене. Тромбоемболизам може утицати на судове мозга, срца, црева, плућа или доњих екстремитета.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

неуролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
епилептолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .