Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Булимија: Симптоми и лечење

Булимија - главни симптоми:

Булимија (булимиа нервоса) је врста поремећаја повезаних са исхраном, у којој пацијенти имају драстично повећање апетита, а манифестује се у облику напада, праћене болном гладом, болом испод кашике и слабости. Булимија, чији симптоми такође могу пратити низ болести ендокриног система, централног нервног система, манифестује се, поред тога, са менталним поремећајима, али иу честим случајевима постаје узрок гојазности.

Општи опис

Неуропсихијатријски поремећај се сматра основом булимије, манифестује се губитком контроле уношења хране, као и концентрирање пацијента на калорије, тежину и, у ствари, на храну. Овај поремећај је комбинован са појавом напада снажног гладовања код пацијента, употребе лаксатива и лекова за губитак телесне масе, поред тога, пацијенти такође, да би га превазишли, изазивају повраћање. Одличне карактеристике булимика су њихова ниска самопоштовање, прекомерна самокритичност, стални осећај кривице. Идеја о сопственој тежини код таквих пацијената је изобличена. Тешка фаза булимије прати оштра флуктуација телесне масе пацијената.

Из грчке, буквални превод термина "булимиа" у својим саставним дијеловима значи "гладни бик", поред тога, болест се такође може назвати "кинорексијом". Патолошки повећани глад у неким случајевима може бити праћен абдоминским болешћу и слабостима, унос хране не стиже до фазе засићења, што доводи до лажења (дефинише се као одговарајући појам - полифагија).

Као што је већ наведено, булимија може дјеловати као сателита стварних поремећаја централног нервног система (ЦНС) према функционалном или органском дијелу (епилепсија, повреда главе, тумори, итд.), Као и сапутник менталних патологија (опсесивно-компулзивни поремећај, психопатија , шизофренија итд.). Поред тога, булимија се такође може покренути повећаним нивоима инсулина у крви пацијента.

У последњих неколико година повећана је инциденција булимије, дијагностицирана углавном међу женама, а нажалост, у овом тренутку није било позитивних промена у смањењу њеног раста. Уобичајено је издвајање везе булимије са одређеним етничким и социјалним предусловима предиспозиција за развој овог поремећаја.

Генерално, такође можете одредити да је булимија једна од опција за опсесивне идеје које су директно повезане са храном. Друга опција за ову врсту поремећаја је анорексија .

Углавном, булимија, која није узрокована изложеност било каквом органском фактору, је психолошка по природи, што доводи до загријавања хране од стране болесне особе као начина исправљања општег емоционалног стања у којем тренутно борави. На нивоу подсвести, пацијент, кроз преједање, покушава да побегне из објективно постојеће стварности.

Стога, избијање негативних осећања (несигурност, бес, страх, бес, итд.) Постаје прилика да се окрену храни, због чега ће, како се и очекивало, добити позитивне емоције. Другим ријечима, настале проблеме су "заглављене", храна помаже такве емоције да подстичу. Имајући у виду да на физиолошком нивоу унос хране стварно омогућава постизање производње хормона среће (ендорфина) кроз пријатне сензације укуса, формира се врста фиксације која је повезана са ситуацијом, изгледа једноставно: након једења, особа добија позитивне емоције и, стога, задовољство.

Као резултат овог обавезивања, храна се све више бави као начин избегавања проблема који се јављају, без обзира на њихову величину. Након тога, продужетак пријатних сензација постиже се повећањем времена проведеног на уносу хране, истовремено концентришући пацијента на пуну желудачност и на њену запремину. Чак и касније, те сензације укуса повезане са потрошњом хране су изгубљене, опет, концентрација се односи на пуну желудачност и потрошену количину. На физиолошком нивоу, концентрација снабдевања крви се фокусира на органе дигестивног система, погоршање функције нервног система, психолошко стање пацијената смањује се на фокусирање интереса искључиво на нутритивне потребе.

Разматрана варијанта избегавања проблема који постоје у стварности пацијената има одређену атрактивност, што одређује главну опасност да падне у зачарани круг повезан са овом болести. Принцип такве привлачности је изузетно једноставан, лежи у чињеници да је "укусно" увек доступно, свугдје и све, што је уствари, храна је доступна свима. И ако је сама личност предиспонирана на проналажење једноставних начина избјегавања психолошких проблема, онда је храна, због које у одређеној мери постаје могуће, постати скоро природна опција по свом избору.

На основу ових аспеката, може се додати да је булимија психофизичка зависност из једноставног разлога што садржи не само специфичну психолошку позадину, већ и конкретно постојећи инстинкт повезан са потребом да се задовољи глад. Развој биолошке зависности се дешава у оним случајевима у којима редовна превеликост доводи до кршења механизма којим се обезбеђује регулација апетита.

Дакле, основа за регулисање осећаја глади се више не смањује на нормалне биолошке факторе (као што су, на пример, пуноћа желуца или садржај угљених хидрата у крви), већ на субјективни принцип његовог активирања. То јест, осећај глади у таквим случајевима се не појављује у складу са нормалним принципом којим особа заиста треба да једе, али у другим ситуацијама када су изложене факторима, патолошки осећај глади одређује шта постаје могуће чак и након једења. Према томе, ако је пацијент са булимијом првобитно конзумирао храну само у оним условима у којима није осећао глад, пер се, прогресија ове болести води до чињенице да глад постаје његов стални сапутник, односно неодољиви осећај глади ће трајати за пацијента.

Понашање у исхрани може бити прекршено у складу са једним од следећих опција:

  • Апсорпција хране се јавља пароксизмално иу великим количинама, односно, изненада се јавља апетит;
  • стално конзумирање хране од стране болесних, то јест, као што је јасно, пацијент једе све време;
  • ноћни унос хране, праћен ноћном гладом.

Булимиа: класификација

Класификација булимије се своди на његову сагласност са следећим опцијама:

  • примарна булимија - осећај сталне глади, у комбинацији са неконтролисаним жељом да "једе, јесте и јесте";
  • Булимија, која је резултат анорексије - анорексија такође омогућава нападе преједања које се не могу контролисати, након чега се чини да су исти осећаји као гулеми криви, покушаји се врше у једном или другом облику.

Ток булимије се може одредити и код једног од следећих понашања пацијената:

  • напади глупости прате накнадна примјена мера за очистити тело хране коју једу повраћање, клистир или лаксатив;
  • нема чишћења конзумиране хране, покушавају се контролисати сопствена тежина због дијета, што је повезано са периодичним крајевима лажења, што значи да се предузимају мјере да се погоршају прехрамбена ограничења у исхрани.

Булимија: узроци

Узроци булимије су блиско повезани са симптомима, јер је избор овог одељка прилично симболичан, због чега, међутим, за читатеље можемо дефинисати неке принципе узрока и ефекта развоја ове болести. С обзиром на то да је проблем булимије строго индивидуалан, иако има неке сличне карактеристике у различитим случајевима, неки од узрока ове болести могу се узимати директно из дијела који описује манифестације булимије, односно из одјељка о симптомима.

За почетак, булимија, у складу са узроцима који га изазивају, може имати физиолошку или психолошку природу.

Физиолошка природа подразумева раније идентификоване органске лезије мозга, као и лезије које утичу на метаболичке процесе и хормоналне поремећаје. Што се тиче психолошке природе догађаја, то се јавља у већини случајева дијагностиковања булимије.

Посебно, на примјер, може се приметити да је врло често булимија болест која се развија код људи из богатих породица, што је узроковано амбицијом и опћенито претенцијом поставки које постоје унутар њих. Често често деца из таквих породица показују комплекс мањина, у комбинацији са страхом од неуспјеха своје породице, не успевају оправдати наде (или замишљене наде) које се спуштају, разбијају итд.

У почетку, болесници са булимијом нису посебно истакнути "од гомиле", иако их може погодити чињеница да имају прекомерне захтеве у односу на себе, осетљивост на депресију и саму себе. С временом, њихов живот је потпуно фокусиран на храну и само на њега, у вези са којом је комуникација и друштво као такво већ у позадини. Због тренутне ситуације, пацијенти са булимијом почињу да се потпуно повлаче у себе, на један или други начин, проналазећи разлоге за избегавање било какве комуникације.

Један од проблема у вези с булимијом јесте то што се код ове болести, за разлику од анорексије, на пример, који се може наћи код људи који су видно исцрпљени, тежина Буллемуса остаје у нормалном опсегу током дужег временског периода, понекад само умереним флуктуацијама. страна. То се објашњава чињеницом да је булимија праћена потребом да се отклони храну која се једе кроз повраћање, што се реализује од стране пацијената, који, упркос значајном апетиту, искључује као исхрану од вишка калорија. У међувремену, ово није коначна тврдња, јер око половине храњене хране још увек има времена за варење. Стога, пацијенти тешко могу издвојити, углавном немају о својој манији, дозвољавајући само врло блиским људима да дођу до ње.

У основи, булимија нервоза, како је већ назначено, дијагностикује се у женском делу популације, од 13 и више година. Утврђено је да је критична доба за симптоме булимије од 15 до 16, са 22 на 25 и од 27 до 28 година, иако се ова болест такође може дијагностиковати код старијих пацијената, зауставићемо у овом тренутку детаљно испитивање симптома болести. Благе булимије се често дијагностикује код људи оба пола. Такође се дешава да ова болест може бити резултат претходне дугорочне исхране. Другим речима, са дугорочним ограничавањем себе у пријему жељене хране, особа се "у једном моменту" разбија, почевши, тако рећи, "гроба" у том правцу.

Изванредно, Булемици сами често издвајају такву страну проблема, који проузрокује ову болест, као недостатак одговарајућих волонских квалитета. То јест, у складу са овим принципом, пацијент управо због тога не може одбити, због одређених напорних напора, конзумирати храну према унапред утврђеном сценарију, док се придржава исхране без одступања. Избор ове стране у проблему је нетачан.

Чињеница је да булимија има заједничке аспекте са зависношћу од дрога, осим што је храна, као што смо већ приметили, још приступачнија и, заправо, због тога се сматра леком - услед директног поређења изложености, понашања и других аспеката. Слично томе, уз дубину проблема зависности, такође се може узети у обзир проблем булимије, јер се са том болестом пацијент неће моћи ослободити штетних жудњи за храном, односно изласком из зачараног круга испоставља се да је то немогућа опција самостално. Узимајући у обзир чињеницу да се током времена са булимијом не осећа осећај ситости, потребно је повећати "дози" конзумиране хране, оброке су неопходне чешће, а пригушке постају скоро константне, а паралеле са зависношћу наркотике, као што читалац може приметити, неспорни су.

Функција булимије је чињеница да главним преференцама у храни пацијената дају брашно и слаткиши. Разлози за овај избор, уопште, су јасни: таква храна је више погодна за појаву задовољства од ње, чиме се повећава продукција ендорфина у телу, и, наравно, таква храна има већи садржај калорија, због чега се шећер у крви повећава и са њим, респективно, повећава се и засићује.

Постоји још једна страна такве љубави према храни, лежи у чињеници да пацијенти, користећи га у превеликим количинама, почињу да се осећају кривим за оно што једу. Осјећај кривице, као што је то јасан, односи се на негативна осећања, тј. На "џемове" осећања, што доводи до чињенице да се више криви глади појављују уз кривицу, која, како је јасно, поново затвара зачаран круг. У многим случајевима напади глупости прате осећај кривице са жељом да се ослободи онога што је једо, што се такође може учинити под утицајем страха због превелике тежине због обиља онога што је једо. Најлакши начин је назвати повраћање за такве пацијенте, иако се не "занемарују" клистима и лаксативним лековима. Поред тога, тежина регулације булемаца покушава да се постигне због одређених ограничења у храни и исхрани.

Дакле, развој булимије је сличан циклусу, у коме се први пут примећује преувеличавање, а затим покушава само-пречишћавање (повраћање, клистир, лаксатива) и након исхране , све до следећег квара, што је у сваком случају присутно у овом циклусу.

У већини случајева, неколицина булемика има идеју о томе шта представља варење, како се то дешава. Због тога незнања, односно чињенице да повраћање вештачки изазвано од њих након оброка не даје у потпуности храну која је једино остављена да би напустила желудац, остаје непозната, штавише, готово половина онога што је једо, све остало у њему после повраћања. Даље, ова храна је усмерена, како се и очекивало, у црева, након чега природно напушта тијело у одговарајућој форми. Што се тиче употребе лаксатива, он заправо проузрокује губитак течности, али ни на који начин не постаје средство за смањење пробабилности конзумираних калорија.

Осим тога, важна тачка је практична опасност од поступака чишћења захваљујући методама које су забиљежиле и користиле боулемицос. То лежи у чињеници да је кршење равнотеже воде и соли у телу, а такође иритира слузницу и једњаку. Стога, пацијенти који редовно користе клистере за "чишћење", често се суочавају са различитим врстама проктолошких поремећаја. А то не помиње чињеницу да је озбиљна дехидрација, која се поново остварује употребом одређених дрога и на основу цјелокупне слике болести, може довести до смртоносног исхода.

Имајући у виду карактеристике булимије, треба напоменути да лечење ове болести захтева не само спровођење мера у правцу гастроентерологије, већ и мјере психотерапије, дакле психотерапија је главни и примарни правац утицаја на пацијента како би се постигли одговарајући резултати. Одсуство таквих мера у поступању са мерама за корекцију психолошких проблема одбацује вероватноћу лечења за булимију, што је важно запамтити.

Булимија симптоми

Основе повезане са болестом, као и његове главне манифестације, прегледали смо мало изнад Сербтко, али сада ћемо покушати да стекнемо дубљи увид у суштину манифестација симптома и њихове природе.

На пример, основа болести може бити сљедећа шема. Так, ребенок в детстве недополучил нежности, ласки, тепла и пр., помимо этого он также попал под определенные ограничения по части контакта с остальными детьми, за счет чего мог бы получать соответствующую такому общению долю удовольствия, радости и положительных эмоций, но, как понятно, не получал их. То есть, ребенок рос в строгости, в «ежовых рукавицах». В качестве результата по такому жизненному укладу становится то, что он, не имея в распоряжении других источников радости и положительных эмоций, находит их, образно говоря, в еде.

В итоге основной приток таких эмоций приходит через еду, родители же, не имея возможности или желания дать ему большего (в эмоциональном, опять же, плане), потакают повышенному аппетиту, компенсирующему нехватку такого рода нужд. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок начинает переедать, что сказывается на его весе. В коллективе, например, в школе, он по этой причине сталкивается с неприятием себя другими, с насмешками, отсутствием популярности и различными выходками сверстников, обусловленными избыточным весом. Ребенок начинает понимать, что причиной всего этого может являться именно полнота, из-за чего он постепенно начинает ненавидеть собственные предпочтения в еде, собственное тело. В качестве разрушительных мер по борьбе с весом идут различные методы воздействия на организм, это и голодовки, и вызываемая рвота и т.д. В некоторых случаях дети доходят до состояния истощения, помимо этого у них пропадает интерес ко всему, что не связано с темой похудания.

Организм соответствующим образом реагирует на попытки ребенка бороться с лишним весом, в качестве протеста с его стороны появляются приступы голода, контролировать их с каждым проявлением все сложнее и сложнее.

Возможен и такой вариант, что булимия развивается у людей, чей вес можно назвать нормальным, однако суть заболевания заключается в том, что развивается оно в результате частых нападок на ребенка в детстве. В таких случаях часто бывает так, что для родителей ребенок «недостаточно хорош», вне зависимости от того, чего такое утверждение касается – в ход идет в частности сопоставление со сверстниками. Аналогично в ход идут упреки относительно неуклюжести ребенка, его неловкости или, что также, к сожалению, не редкость, относительно некрасивости, это также выдается «на верха» в форме соответствующих упреков. Ситуация усугубляется и тем, что девушки (а именно им в основном приходится сталкиваться с такими нападками) предпринимают все возможные, а иногда и невозможные попытки к тому, чтобы «доказать всем», чего они могут добиться (по части красоты, востребованности и моды), достигая эталонных образцов «супермоделей». Ими их тело, аналогично упреком родителей и окружения, воспринимается до достижения каких-либо результатов «не таким», после чего предпринимаются радикальные меры по борьбе с ним, а это схема из таких поочередно повторяющихся в действии составляющих, как «голодовка – чрезмерный аппетит – вызываемая рвота – переедание».

Булимия может проявляться также и эпизодически, что сопровождается появлением приступов голода у людей, внешне здоровых и благополучных, на первый взгляд. В основном проявления булимии здесь заключаются в попытках «заедания» проблемы, перед ним возникшей, проблемы, сталкиваться с которой человек не хочет. Это может касаться чего угодно, например, проблем, возникающих в семейной жизни или в работе – то есть в любой ситуации и сфере, в которой человек отказывается воспринимать их как должно. Из-за тревожности возникают предпосылки по необходимости в принятии какого-то решения. В результате сознание как бы отказывается принимать проблему, в то время как тело, образно говоря, находит проблему для ее «решения», через подсознания компенсируя возникающую тревожность ростом аппетита. Даже такой, простой, как кажется, пример, требует оказания квалифицированной помощи.

Итак, теперь вернемся к анорексии и к булимии, которые, по большому счету, являются двумя сторонами в одной общей проблеме. Анорексия сама по себе является результатом неконтролируемых мер, реализуемых в попытках похудеть в сочетании со страхом «обрасти» лишними килограммами. То есть анорексия сопровождается и утратой аппетита, и развитием у пациентов депрессивных состояний. В таком случае если анорексика насильно заставить есть, то у него разовьется «защитная реакция», сопровождающаяся рвотой с судорогами. Порядка 5% американок из «делов ой» сферы деятельности страдают анорексией, в то время как на долю домохозяек приходится порядка 2%.

Что касается Российской Федерации, то здесь это заболевание приходится в среднем на 0,5% населения женского пола в возрастных пределах 25-55 лет. Преимущественно под это заболевание попадают женщины «публичной» сферы деятельности (шоу-бизнес, TV и т.д.), а также элита. В среднем смертность от анорексии составляет около 11,5% , что в частности происходит по причине недостаточности поступления пищи в организм, различных витаминов и микроэлементов, ему необходимых. Если говорить о более точных цифрах, то в среднем погибает около 2500 пациенток (в рамках рассмотрения ежегодной статистики по данному заболеванию). Кроме того, на один из десяти случаев приходится случай истощения, сердечного приступа или самоубийства.

В качестве практического антипода анорексии рассматривается интересующее нас заболевание, собственно, булимия. Булимия, как читатель уже смог понять, заключается по части своих проявлений в неконтролируемом переедании. Итогом этого заболевания на определенных этапах становятся конвульсии, промывание желудка в условиях больницы и последующее лечение по ряду направлений. Дополнительно к булимии присоединяются и патологии того или иного масштаба, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В основном, как уже также мы выяснили, болеют женщины, примерно можно определить территориальную предрасположенность. Так, только на взрослых американцев приходится 1,5% населения, при этом из 10 случаев 9 приходится на женщин, 1, соответственно, на мужчин. По странам Европы статистика примерно аналогичная. А вот в Японии булимия является в некоторой мере редкостью, здесь распространенность заболевания составляет всего порядка 0,25%. Вне зависимости от территориального расположения булимия является чисто «женским» заболеванием.

Ситуаций, провоцирующих переедание, может быть масса. Это может быть и процесс развода, актуальный для женщины, и сессия для студентки, и непонимание родителей или «неразделенная любовь» для подростков и т.д. Что примечательно, по России статистика не только отличается от других стран по этому заболеванию, но и несколько отступает от отведенных для него стандартов. Дело в том, что на существующую заболеваемость приходится порядка около 34% случаев диагностирования булимии у мужчин, и порядка около 22% случаев диагностирования ее у детей.

Теперь перейдем к особенностям клинических проявлений, сопутствующим булимии. В частности у больных может выделяться определенная припухлость желез в области шеи и лица, эмаль зубов с их задней поверхности подлежит развитию эрозивных процессов, на лице могут появиться кровоизлияния, слюнные железы могут также опухать (что придает больных характерный внешний вид, при котором их сравнивают с бурундуком). В горле появляется постоянная болезненность, пищевод воспален, чему сопутствует изжога. Вся эта симптоматика проявляется в качестве результата воздействия, провоцируемого искусственно вызываемой больными рвотой. Булимические эпизоды «еды-рвоты» сопровождаются также импульсивными действиями, выполняемыми на фоне эмоционального перенапряжения, действия такого характера выполняются в условиях пребывания больных в одиночестве. Прием пищи сопряжен с необходимостью в значительных усилиях, касающихся нейтрализации того вреда, который несет с собой переедание, что также непосредственным образом связывается и с необходимостью в избавлении от калорий, поглощенных с самой пищей.

Больные булимией также реализуют соответствующую линию поведения на людях, за счет чего «заподозрить неладное» может быть довольно трудно. Так, из-за стыда, связанного с неконтролируемым поведением, обусловленным чрезмерным аппетитом, булимики предпринимают попытки скрыть реальное положение вещей. Зачастую втайне больные вдоволь наедаются, после чего, стандартно для себя, вызывают рвоту для избавления от съеденного. На людях же они питаются в меру, если не ограниченно. Если процессу принятия пищи в повседневном режиме что-либо помешало или если кто-то застал булимика за «голодной трапезой», действия, соответственно, стыдливо и быстро скрываются и прерываются/завершаются. Поглощение пищи в частых случаях сопряжено с подготовкой к «ритуалу», что сопровождается предварительными объемными закупками и приготовлениями. Для реализации плана такого «ритуала» больной даже может пойти на воровство пищи.

Перечисленные эпизоды и линия поведения, истинно п исущая булимикам, на протяжении длительного периода времени могут скрываться, до тех пор, пока, соответственно, не будут обнаружены.

Прогрессирование булимии постепенно приводит к тому, что мысли больного человека сводятся только к утолению голода, в результате чего любого типа проблемы (межличностные, семейные, профессиональные и пр.) отходят на второй план. Внешне при этом, как уже отмечалось, большая часть больных булимией выглядит нормально, создавая впечатление людей здоровых, хотя может выделяться их склонность к одиночеству, взыскательность (прежде всего, к себе самим), депрессивность настроений. Стандарты ими завышаются, в то время как самооценка, наоборот, подлежит занижению. Опять же, как мы уже выделяли, жизнь в полной мере сосредоточена на еде, особенностях фигуры, а также на том, что приходится скрывать собственные предпочтения от окружения.

В качестве другого, не менее специфического признака булимии выделяется ощущение булимика потери контроля над самим собой, что актуально в частности для периода проявления у него приступа переедания. Это касается, к примеру, ощущения, что контролировать количество съеденного невозможно, или что в принципе невозможно воздержаться от еды. Также присутствует и страх больного перед тем, что у него не получится остановиться в приеме пищи с момента начала у него приступа переедания, причем страх этот может достигать серьезных панических состояний. Именно за счет таких страхов и ощущения отсутствия контроля им выполняются компенсаторные действия, то есть это уже рассмотренные ранее попытки искусственного вызова рвоты, использования клизмы, слабительных средств, голодания и диеты. Это, по мнению пациентов, позволяет противодействовать и перееданию, и весу, который за счет этого может увеличиться.

Булимия сопровождается помимо прочего также появлением тревоги у больных относительно собственного веса и в целом формы. Это объясняет серьезность отношения и соответствующего подхода к заботе о фигуре и о весе, в том числе и систематическое соблюдение диеты. Если рассматривать конкретные направления, за счет которых формируется самооценка, то у булимиков она сосредоточена именно на весе и фигуре, зачастую находясь на первом месте в распределении актуальных для них приоритетов. Более того, как раз именно особенности состояния по этим направлениям и определяет для них соответствующее «настроение» в оценке себя, в отношении к себе.

Далее следует также выделить и другую особенность, характерную для больных булимией, и заключается она в их эмоциональной хрупкости, что дополняется также затруднениями в контроле по части собственных эмоций. Образно говоря, можно выделить, что жир является для булимиков некой защитой, позволяющей оградиться от того, что вообще человека может ранить, касается это в частности отношений с противоположным полом и общих эмоций, которые могли бы привести к подобному результату. Еда же, в свою очередь, рассматривается в качестве замены любых удовольствий, которые существуют в жизни.

У больных булимией в результате преобладает в жизни два основных направления, это приступы постоянного и неудержимого аппетита/поглощения пищи и страх, связанный с потерей контроля в отношении эмоций. Страх потери контроля над ними постепенным образом трансформируется в своеобразное отношение к еде. Проявляется это, грубо говоря, в том, что здесь легко можно «распуститься» и «позволить себе все», чего не сказать об эмоциях в жизни, которые могут быть опасны и могут их «ранить» своим проявлением, то есть еда выступает в качестве противовеса остальным составляющим жизни, вне которой булимики, по сути, пребывают.

В основном с проблемой больные стараются справиться за счет ограничений в рационе питания, однако чем существеннее ограничения для себя они ставят и чем больше пытаются не есть, тем в большей степени возрастает их желание к безудержному поглощению пищи.

Существуют различные типы булимии по отдельным категориям пациентов, за счет чего имеет место разница по части психологических особенностей, требующая, соответственно, разницы в реализуемых мерах терапевтического воздействия. Так, для некоторых больных актуальна проблема избыточного веса, следовать какой-либо диете они в принципе не могут, потому лечение булимии для них по большей мере медикаментозное. В большинстве случаев такие больные приходят к осознанию сути проблемы, то есть того, что когда-то ими был пройден определенный опыт, в результате чего возни и страх относительно дальнейшей неспособности к коррекции и управлению возникающих импульсов. Этому сопутствует и осознание того факта, что существующее отношение к пище является защитным, и что безудержные импульсы в других сферах они бы также хотели реализовать, уходя, тем самым, за рамки таких импульсов лишь в отношении потребляемой пищи.

Несколько реже на практике специалистам приходится сталкиваться с теми пациентами, которые не признают фактора защиты как актуальной проблемы в собственном расстройстве. Из-за этого отношение к еде с их стороны можно сравнить с восприятием ее в качестве демона, в них вселившегося. Связи безудержности в отношении еды и собственной неспособности к контролю себя в других жизненных сферах такие больные осознать и принять не могут. Зачастую такое отношение со стороны отдельной части больных связывается с повышенным чувством вины и с морализмом относительно собственной распущенности, а также с полным ее отрицанием. В основном рассматриваемая часть пациентов сталкивается с существенными трудностями, связанными с отношениями с противоположным полом.

Что примечательно, у некоторых больных симптомы булимии развиваются к тому времени в жизни, когда взрослеют дети, точнее – когда они покидают родительский дом. Здесь, как понятно, речь идет уже о женщинах более старшего возраста, которых мы изначально выделили в общем рассмотрении заболевания. Проблемы, возникающие в отношениях супругов, в таком случае принимают более очевидные контуры, что объясняется тем, что муж, как и прежде, занят профессиональной деятельностью, а супруга, оставшись «не у дел», исчерпав основную свою роль, то есть роль матери, сталкивается с определенным депрессивным фоном. В таких условиях за счет безудержного поглощения пищи реализуются попытки по части компенсации собственного состояния за счет приятных эмоций, получаемых с пищей, что также дает возможность своеобразно наполнять дни смыслом.

Существует и другой тип больных. Здесь при булимии имеется возможность в течение какого-то определенного периода выдерживать обусловленные диетой ограничения и состояния, возникающие на этом фоне, однако после происходит утрата контроля и срыв. В результате вес находится в постоянных колебаниях между оптимальным показателем и между той цифрой, которая такой показатель превышает на 5-6 кг. В таком случае происходит чередование у больных периодов контроля с периодами утраты контроля. Они находятся в условиях постоянной борьбы с диетами, хотя чрезмерного веса никогда не достигают.

В таком случае больные, достигая нормы веса через похудение, осознают собственную привлекательность, однако внутренний страх приводит к тому, что они опять начинают есть сверх меры, что делается для того, чтобы появился определенный слой жира, за счет которого обеспечивается возможность ограждения и защиты от окружающих их людей. Особенностью таких больных является также их повышенная сопротивляемость в отношении реализуемых в их адрес мер терапевтического воздействия. Для решения проблемы они, как правило, предпринимают попытки по обращению к специализированной помощи со стороны диетологов и других врачей, упуская необходимость в психокоррекции, за счет чего разочарование и отсутствие эффекта от остальных мер приводит к тому, что дальнейшая терапия ими попросту игнорируется.

Крайне актуальным аспектом для пациенток с булимией является зависимость от положительной оценки со стороны лиц, их окружающих. Стабилизация своей самооценки, иными словами, достигается за счет уверенности в том, что существует одобрение от окружения. Из-за этого вести себя булимики стараются зачастую таким образом, чтобы их поведение и действия соответствовали тем ожиданиям, которые существуют со стороны их окружения, что, впрочем, приводит к подавлению собственных желаний, которые, как понятно, находятся на заднем плане.

Пациентки с булимией в таком случае стремятся к тому, чтобы осчастливить других, придерживаясь мысли о том, что для того чтобы их любили, необходимо добиться совершенства. Такое поведение, равно как и худоба – критерии соответствия и совершенству, и достижению любви и признания окружающих, по их мнению. Принимать себя в ином варианте, чем ожидается, им трудно, из-за этого возникают и трудности с самовосприятием, и трудности во взаимоотношениях.

Учитывая то, что булимики стремятся к тому, чтобы нравиться окружающим людям, в качестве одной из мер, позволяющих этого добиться, становится сок рытие своих истинных эмоций, ведь если, например, будет проявлена злость, то человек, в адрес которого она обращена, будет обижен, а это означает, что понравиться ему также не удастся. В конечном итоге, булемиками совершается множество поступков, которых совершать не хочется, чему сопутствует, в свою очередь, и низкая степень самовыражения. Истоки такого поведения, равно как и проблема булимии, может уходить в раннее детство своими корнями. Добавить к этому можно также и то, что в качестве условия, также берущего начало из такой черты, как «нравиться другим», может рассматриваться и такая характерная черта булимиков, как стремление к перфекционизму, основанная на зависимости от одобрения людей, их окружающих. Желание добиться совершенства при этом имеет несколько иную форму, если связывается с едой. Коррекция веса посредством диеты в большинстве случаев становится неэффективной, потому как длительно придерживаться диеты не получается, из-за сбоя в ней усиливается дискомфорт и чувство вины, устранение их становится возможным лишь за счет еды, что приводит к повторному образованию замкнутого круга по схеме «еда – чувство вины – еда».

Сама по себе еда в любом случае становится средством для снятия стресса лишь на некоторое время. При этом, чем дольше проявляется переедание (собственно булимия как определяющее состояние), тем менее продолжительными становятся периоды «затишья», следующие за принятием пищи. В результате этого пища выступает также и в качестве регулятора настроения для больных. На основании указанных моментов необходимо подчеркнуть, насколько важным становится лечение булимии на ранних сроках, причем лечение не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, и не только лечение конкретно пациента с этим заболеванием, но и работа с его семьей (в частности имеется ввиду, опять же, метод психокоррекции).

Подытоживая, хотелось бы остановиться и на том, что булимики в подавляющем большинстве случаев склонны категорически отрицать факт существования проблемы в виде рассматриваемого нами заболевания. Учитывая это, основные признаки булимии могут быть обнаружены родственниками и близкими людьми предполагаемых больных, потому, собственно, их мы и выделим отдельно:

  • Поведенческие признаки булимии
    • употребление пищи в значительном количестве, заглатывание большими кусками, при плохом пережевывании, еда поглощается торопливо;
    • поев, булимики спешат уйти из-за стола в туалет, что им крайне необходимо для вызова рвоты;
    • при булимии больные ведут замкнутый образ жизни, могут проявляться нестандартные признаки в поведении, указывающие на некоторые нарушения в психическом здоровье, также они скрытны;
    • чрезмерное увлечение диетами, настойчивый подсчет калорий, потребляемых с пищей;
    • наличие «в арсенале» больного мочегонных, рвотных, слабительных препаратов;
    • доведение себя до изнурения за счет физических упражнений;
  • Физиологические признаки булимии
    • слабость, общие нарушения здоровья, низкий уровень энергии на протяжении дня;
    • подверженность воспалительным заболеваниям глотки и горла (проявляются они в виде фарингитов, ангин и пр.);
    • нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций);
    • частые колебания веса в большую или в меньшую сторону;
    • обменные нарушения, заболевания органов пищеварительной системы;
    • гипертрофия слюнных желез, повышенное слюноотделение;
    • наличие стоматологических заболеваний, выступающих в данном случае в качестве результата регулярных вызовов рвоты;
    • появление признаков обезвоживания, дряблость кожи, дерматиты, изменение общего состояния волос, ногтей и кожи;
    • депрессии.

Осложнения булимии

Из-за систематического переедания, дополняемого вызовом рвоты, может развиться ряд серьезных для здоровья проблем, заключаются они в следующем:

  • развитие заболеваний в ротовой полости, в частности это пародонтит, пародонтоз и кариес, также разрушается зубная эмаль;
  • из-за рвоты голос становится постоянно охрипшим;
  • может развиться паротит;
  • развиваются нарушения цикла, что как уже было выделено, может достигать состояния аменореи;
  • отдельным проблемным направлением становится беременность, что касается как сопряженных с ней изменений, так и собственно факта ее возникновения (то есть рассматривается проблемы с зачатием);
  • расстройства со стороны пищеварительной системы (хронические формы эн еритов, гастритов, воспаление слизистой пищевода, нарушения кишечной перистальтики, метеоризм, запоры, нарушения функций печени, поджелудочной железы и пр.);
  • развитие эндокринных заболеваний (гипотиреоз, диабет);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается нарушением сердечного ритма, головокружениями, потерями сознания; в редких, но не исключаемых вариантах течения заболевания булимия на фоне утраты микроэлементов (магний и калий), сопутствующих возникновению перечисленных проблем, может стать причиной остановки сердца;
  • разрыв желудка (данное осложнение проявляется редко, однако также не исключается, обуславливается оно избытком пищи в желудке);
  • склонность к алкоголизму на почве депрессивных состояний, провоцируемых постоянным беспокойством относительно собственного веса и сочетаемых с чувством вины, возникающим из-за переедания.

Дијагноза и лечење

В качестве основных направлений, на которых базируется диагностика булимии, можно определить опрос больного, в отдельных случаях – разговор только с людьми из близкого окружения или с родственниками, то есть с исключением общения с больным в силу тех или иных обстоятельств, этого не допускающих. Выясняются основные обстоятельства, касающиеся развития заболевания, симптоматика и особенности самочувствия, внешнего вида больного. Также дополнительно могут потребоваться результаты анализов, на основании которых имеется возможность выявления конкретных изменений, сопутствующих булимии. Диагноз «нервная булимия» может быть поставлен специалистом на основании такой картины, при которой переедание, сочетаемое с «очищением» проводится минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев и более.

Что касается такого вопроса, как лечение булимии, то оно, как уже было выделено, базируется на реализации комплекса мер медикаментозной терапии и мер поведенческой психотерапии. За счет поведенческой психотерапии имеется возможность «достучаться» до пациента в плане понимания им существующей проблемы, после чего определиться с тем, как именно в конкретном случае с ней справиться. Длительность такой терапии составляет около 5 месяцев, за счет соответствующего воздействия сокращению подлежит количество эпизодов, связанных с перееданием, что, в свою очередь, дает возможность впоследствии избавить пациента от возникшей зависимости. Лечение медикаментозное ориентировано, прежде всего, на восполнение утраченных микроэлементов (магний, калий), а также на лечение осложнений, спровоцированных булимией. Дополнительно назначаются антидепрессанты, которые дополняют поведенческую психотерапию, тем самым, способствуя улучшению результатов лечения.

Для лечения булимии при появлении соответствующих симптомов необходимо обратиться к психотерапевту, дополнительно лечение может потребовать консультации гастроэнтеролога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Булимия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт , гастроэнтеролог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Анорексия (совпадающих симптомов: 8 из 22)

Анорексија подразумева посебан синдром у различитим облицима њеног испољавања, који се јавља под утицајем одређеног броја разлога и манифестује се у апсолутном одсуству пацијентовог апетита, без обзира што постоји објективна потреба за исхраном самог организма. Анорексија, чији се симптоми јављају у актуелним метаболичким обољењима, гастроинтестиналним болестима, паразитским и заразним болестима, као иу одређеним менталним поремећајима, могу довести до недостатка протеина и енергије.

...
Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 4 из 22)

Дијабетес мелитус је хронична болест у којој делује деловање ендокриног система. Дијабетес мелитус, чији су симптоми засновани на продуженом повећању концентрације глукозе у крви и на процесима који прате измењено стање метаболизма, развија се нарочито због недостатка инсулина, као што је хормон произведен од стране панкреаса, који регулише обраду глукозе у ткивима тијела у телу и у својим ћелијама.

...
Депрессия (совпадающих симптомов: 4 из 22)

Ментални поремећаји, који се углавном карактеришу смањењем расположења, ретардацијом мотора и менталним неуспехом, представљају озбиљну и опасну болест, која се назива депресија. Многи људи вјерују да депресија није болест и, поред тога, не представља посебну опасност, за коју се дубоко грешила. Депресија је прилично опасна врста болести, узрокована пасивношћу и депресијом особе.

...
Ротавирус (совпадающих симптомов: 3 из 22)

Ротавирусна инфекција је инфективно обољење које покреће ротавирус. Ротавирус, чији се симптоми манифестују умереним симптомима ентеритиса или гастроентеритиса, често се комбинује са респираторним и цревним синдромима током почетне манифестације болести. Људи свих старосних група су подложни ротавирусној инфекцији, док се у међувремену најчешће јавља инциденција код деце од шест месеци до две године.

...
Лямблиоз (совпадающих симптомов: 3 из 22)

Гиардиасис је прилично честа болест која се развија због оштећења јетре и танког црева. Гиардиасис, симптоми који изазивају такве паразите као Гиардиа, могу се јавити и благим и озбиљним степеном сопствених манифестација. Такође се дешава да носиоци паразита нису болесни, али они слободно заразе људи око њих, јер у овом случају њихово тело делује као прилично згодан и сигуран контејнер за Гиардиа.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

психотерапеут прихвата
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, транс. Расковој, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, транс. Расковој, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Краснодар, 52, Блдг. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Трехгорни Вал, 12, блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .