Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Бронхијална астма: симптоми и лечење

Бронхијална астма - главни симптоми:

Данас бронхијална астма нема опште прихваћену дефиницију, али упркос томе постоје одређени критеријуми који су утврђени у основи ове болести, на основу којих је, у ствари, изолован. Бронхијална астма, чији симптоми излечују као хроничну рекурентну болест, прати примарна лезија подручја респираторног тракта уз истовремену промјену реактивности бронхија на позадини утицаја имунолошког или имунолошког механизма.

Општи опис

Ова дефиниција болести, коју ћемо данас размотрити, изузетно је генерализована, а ради детаљније разјашњавања општих одредаба о томе, ми у ствари вас позивамо да прочитате садржај овог чланка.

Дакле, пре свега, напомињемо да астму карактеришу одређене клиничке манифестације, јер се то сматра нападом гушења, као и тренутни астматички статус. И ако према томе какав је напад гушења, читалац може дати одређену идеју без размишљања, онда астматични статус у истицању знакова који прате бронхијалну астму захтева одговарајућа објашњења.

Стога је астматични статус таква озбиљна компликација болести у питању, што дефинише озбиљну претњу животу за пацијента. Астматични статус се развија, по правилу, на позадину дуготрајног непоправљивог (смртоносног) напада астме, праћене отицањем бронхиоола и истовременом акумулацијом густог спутума у ​​њима, због чега долази до повећања напада асфиксације у комбинацији са хипоксијом. Хипоксија је стање које је праћено смањењем садржаја кисеоника у телу или његовим смањењем у засебно испитаним ткивима / органима. У супротности са пратећим процесима, витални органи пролазе кроз низ неповратних промена, најосетљивији на такав недостатак кисеоника, јетре, срца, централног нервног система и бубрега. Астматични статус, који нас иницијално интересује, захтева хитну примену интензивних мера заштите, важно је узети у обзир чињеницу да ова држава представља 5% смртност.

Што се тиче преваленције бронхијалне астме, у великој мјери је узрокован природним и климатским условима релевантним за мјесто пребивалишта пацијента. Изванредно, у условима развијених земаља, инциденција је знатно већа од броја случајева у поређењу са индикаторима добијеним у неразвијеним земљама. Према различитим подацима, преваленца болести у оквиру разматрања одрасле популације варира у оквиру 6%. Значајан разлог за аларм је чињеница да постоји маса разних неоткривених облика болести која се разматра. У суштини ово укључује облик плућа, прерушен под такве дијагнозе као "хронични (опструктивни) бронхитис". Код деце, степен инциденце постаје још већи, што у неким регионима прелази 20% марку. Слично томе, код деце постоји и неоткривени облик болести, односно показатељи за сличну инциденцу су још већи. Поред тога, можете додати да је последњих година дошло до повећања инциденце, што је важно и за нашу земљу и за иностране земље.

Промене бронхија код бронхијалне астме

Бронхијална астма: узроци

Основа за развој бронхијалне астме је такав патогенетички механизам, у којем се развија хиперсензитивност непосредног типа манифестације, такав механизам најчешће ради на основу алергијских болести. Одликује га чињеница да од тренутка када је стигао алерген до тренутка када су почели да се развијају симптоми који одговарају болести прође време, што је скоро питање минута. Ова опција, међутим, релевантна је само за оне пацијенте који имају одговарајућу сензибилизацију за одређену супстанцу (тј. Алергичну предиспозицију на њега). Тако, пацијент са бронхијалном астмом, са стварном алергијом на мачју косу, који је у стану у којем живи мачка, почиње да искуси одговарајуће манифестације болести, које се састоје у појави напада астме.

Бронхијална астма може да се развије због релевантности низа следећих фактора који доприносе томе:

  • Хередитети. Уједначеност као фактор предиспозиције одликује се у многим болестима, а међу њима је и бронхијална астма. Раније студије у резултатима добијених од њих одређују, на примјер, случајеве усклађености. Овим случајевима подразумијева се присуство на позадини наслеђивања бронхијалне астме истовремено у оба идентична близанца. Такође је утврђено да су код мајке са овом болести дјеца слично подложна развоју бронхијалне астме. Ако се фокусира пажња на такав фактор као што је наследство, у суштини то је питање таквог облика болести као атопична бронзална астма. У овом случају присуство астме код једног од родитеља одређује за своје дете 20-30% шанси за његов развој, док ако је ова болест присутна код оба родитеља, онда ова вероватноћа достиже 75%. Истовремено, на основу друге студије, у којој се посматра формација атопије код новорођенчади, као и посматрање овог процеса код идентичних близанаца, утврђено је да, упркос ургентности фактора генетске предиспозиције, могуће је искључити развој астме . Ово се постиже елиминацијом алергена који га изазивају, као и применом мера усмјерених на корекцију имунолошког одговора, а нарочито се дјелотворност постиже кроз изложеност током читавог периода трудноће. Поред тога, може се констатовати да је међу студијама које се баве проучавањем бронхијалне астме откривено да вријеме рођења, као и место рођења дјетета - све ово не треба сматрати предиспонирајућим факторима за развој алергијских реакција, као и за бронхијалну астму.
  • Карактеристике професионалне активности. Минерално, памук, брашно, дрво, биолошка и друга врста прашине, као и различити испарења и штетни гасови као генерализовани фактор, изазивајући развој респираторних патологија, пре неки дан су узети у обзир приликом проучавања реда од преко 9 хиљада људи. Утврђено је да су жене углавном изложене доминантном контакту са биолошком прашином, а мушкарци су, са своје стране, неколико пута вероватније наишли на минералну прашину, као и испаравање и штетне гасове. Поред тога, откривено је да је појава хроничног кашља са пратећом секрецијом спутума углавном релевантна за особе које су у контакту са оваквим штетним факторима, за ову групу пацијената су откривени случајеви бронхијалне астме који су се догодили први пут. Истовремено је утврђено да чак и ако се смањи накнадни утицај штетних фактора који изазивају бронхијалну астму, неспецифични облик бронхијалне хиперреактивности у тзв. "Професионалној астми" не може се елиминисати током времена. Што се тиче јачине тока болести, због фактора који је у питању, одређује се на основу трајања његовог курса, као и на основу укупне тежине симптома.
  • Еколошки фактори. На основу једне од студија спроведених током 9 година и укључивањем посматрања неколико више од 6500 здравих пацијената изложених током овог периода на ефекте одређених фактора идентификованих под овом ставком, утврђено је да око 3% њих по завршетку ове студије После тога, било је жалби које указују на стварну лезију дисајног система. Међу факторима као што је читач могу се навести дим, штетни испарења, димни гасови, висока влажност итд. На основу даље статистичке анализе клиничких, епидемиолошких и демографских података, такође је утврђено да у просеку, у 3-6% случајева појаве болести, утицај игра изложеност загађујућим материјама (загађивачи у природном окружењу на основу било које хемијске једињења или компоненте).
  • Фоод феатурес. На основу истраживања спроведених у разним земљама које су биле фокусиране на проучавању односа дијететских обрасца са току болести, откривено је да су они чија исхрана састоји углавном од биљних производа и сокова засићених витаминима, влакнима и антиоксидантима, подложни су повољнијој манифестацији бронхијалног астма. Слично томе, могуће је направити закључак који се односи на ову слику исхране, односно на основу чињенице да храна богата мастима, животињским производима, као и храном засићена са лако сварљивим рафинираним угљеним хидратима и протеинима, дјелују као фактори који изазивају озбиљан ток болести, који је такође комбинован са изгледом честе погоршања.
  • Алкохол. Што се тиче алкохола, постоје прилично интересантни резултати добијени у оквиру студија спроведених на његовом рачуну. Конкретно, они се заснивају на тврдњама да ризик од развоја астме може бити смањен умјереном конзумацијом алкохола. Стога, када пијете алкохол у количини од 10-60 мл, шансе за развој астме се изравнавају у односу на супстанце животињских протеина, инхалацију кућне прашине, полен биљке и бубашваба. Стандард страног "пића" је 10 "коцки" алкохола, који, пак, одговара запремини некомплетне чаше вина или боцу редовног светлосног пива. Истовремено, злоупотреба алкохола или његова потпуна елиминација - све ово се сматра само факторима који повећавају ризик од "стицања" бронхијалне астме.
  • Утицај детерџената. Поново, на основу студија спроведених у 10 земаља ЕУ, установљено је да разне врсте детерџената садрже такве компоненте у својој композицији које доприносе развоју астме код одраслих, а овај фактор чини око 18% случајева.
  • Стрес (акутни, хронични облик).
  • Микроорганизми.

Узимајући у обзир ове факторе у нешто скраћеној верзији, за њих се може одредити класификација у складу са принципима изложености. Дакле, ако се напади појављују на позадини излагања алергену који улази у респираторни тракт кроз вањско окружење (гљивице плесни, животињска длака, пршута, полен биљке, итд.), Ово заузврат одређује егзогену бронхијалну астму. Атопска бронхијална астма, изазвана наследном предиспозицијом, сматра се посебном варијантом егзогене астме. Ако се напади развију на позадину излагања факторима попут физичког напора, инфекција, психо-емоционалног удара или изложености хладном ваздуху, онда је то облик болести, као што је ендогена бронхијална астма. И коначно, комбинација фактора утицаја на оба ова облика астме, односно када утичу на ове факторе и када алерген утиче на респираторни тракт, сматра се таквом опцијом као бронхијална астма мешовите генезе.

Триггерс за бронхијалну астму (покретање болести)

Бронхијална астма: фазе развоја, облици манифестације

Бронхијална астма може се развити у две главне манифестације, које разликују две одговарајуће стања за њега, стање предстме и клинички дефинисано стање бронхијалне астме. Стање представе (детаљније ћемо га детаљније задржати) је стање у којем постоји опасност од астме, која је важна за акутни или хронични бронхитис, за упалу плућа (акутни или хронични), за вазомоторски едем, уртикарију, вазомоторски ринитис, неуродерматитис, мигрене и неких комбинација ових стања. Што се тиче клинички дефинисаног стања, стварна астма, овде говоримо о самој астми, која је указана појавом првог напада код пацијента или истицањем одговарајућег статуса за ову болест.

У зависности од стварних патогенетских особина које су изазвале бронхијалну астму, разликују се следеће варијанте механизама развоја ове болести. Конкретно, то је атопијски механизам који указује на специфичне алергене / алергене, зависно од зависног механизма , који указује на специфичне инфективне агенсе, као и на карактеристике природе заразне зависности, аутоимунски механизам, дисхормонални механизам (у овом случају, специфичан ендокрини орган који је подвргнут промјенама у својим функцијама). Поред тога, то је неуропсихијски механизам, додјела особина које прати дефиниција специфичне врсте неуропсихијатријских поремећаја. Дозвољене су друге врсте механизама, укључујући и њихове комбинације.

У зависности од тежине симптома, бронхијална астма се може манифестовати у следећим варијантама:

  • Интермитентна благи облик бронхијалне астме. Манифестације болести се посматрају мање од једном недељно, могу се десити ноћни напади највише два пута месечно, а још мање. Екацербације у манифестацијама су краткотрајне. Вредности ПСВ (експирациони проток протока) прелазе 80% марку на старосну норму, флуктуације овог критеријума дневно су мање од 20%.
  • Персистентна блага астма. Симптоматологија болести манифестује се једном недељно или више, али у исто време мање чешће него једном дневно (када се разматрају, поново, недељни показатељи манифестација). У контексту често насталих егзацербација, свакодневни живот пацијената подлеже кршењу, што се огледа, нарочито, у њиховој свакодневној активности и ноћном одмору. Осим тога, болест је праћена ноћним нападима, иу овој форми се појављују чешће него два пута месечно. Показатељи ПЕФ прелазе 80%, ниво дневних флуктуација је у просеку 20-30%.
  • Бронхијална астма у умереној тежини. Симптоматологија болести већ постаје свакодневно у својој сопственој манифестацији, у контексту пратећих егзацербација, нормалног ("дневног") живота и ноћног спавања подлеже погоршању. Манифестације ноћних симптома се посматрају чешће него једном недељно. Овај период развоја болести захтева дневно унос одговарајућих лекова (бета агониста) за кратак период деловања. ПСВ индикатори одговарају старосним оцјенама у распону од 60-80%, дневне ПСВ флуктуације прелазе 30%.
  • Бронхијална астма у озбиљној тежини. Симптоматологија постаје трајна, појаву напади астме се примећује 3-4 пута дневно, постаје све чешће и погоршање болести. Ноцни симптоми се манифестују цесто (од једном у два дана, мозда и висе). Оптерећене потешкоће такође прате свакодневну физичку активност пацијената.

Постоје одвојене фазе у току обољења, то је фаза погоршања, фаза субзациона егзацербација, као и фаза ремисије.

Бронхијална астма може, као и друге болести, изазвати одређене компликације. Због тога, компликације бронхијалне астме су подељене у две главне групе, то су плућне компликације (плућна инсуфицијенција, плућни емфизем, пнеумоторак, итд.) И екстрапулмоналне компликације (срчана инсуфицијенција, плућно срце, миокардна дистрофија итд.).

Предстрема: симптоми, главне карактеристике
У наставку ћемо размотрити симптоме бронхијалне астме, као део који још није разматран за ову болест, и даље имамо стање представе, па ћемо издвојити главне карактеристике које га карактеришу. Пре свега, примећујемо да предастму карактерише присуство неколико главних група симптома, укупно четири: клинички симптоми, лабораторијски симптоми, функционални симптоми и анамнестички симптоми.

Клинички симптоми подразумевају појаву код пацијената са симптомима повезаним са бронхитисом, као и појавом алергијског типа синдрома. У највећем броју случајева, пацијенти у стању предрасуда већ имају хроничну форму опструктивног бронхитиса, они су често дијагностиковани астматичним хроничним бронхитисом, а такође и рецидивним бронхитисом.

Больные с обструктивным хроническим бронхитом в состоянии предастмы отличаются от тех больных, у которых также развивается это состояние, но при астматическом или рецидивирующем бронхите, отличия в частности заключаются в половых и возрастных особенностях, а также в характере течения у них заболевания. В основном это мужчины, относящиеся к старшей возрастной группе, то есть их возраст колеблется в пределах 47 лет. В большинстве своем эта группа больных длительное время находилась по части особенностей профессиональной деятельности в условиях неблагоприятных, или же у них имеется длительный «стаж» по части воздействия несколько иного фактора, в качестве такового в данном случае рассматривается курение. В основном при исследовании таких больных определялось, что кашель у них предшествовал развитию состояния предастмы, нередко диагностировалась медикаментозная форма аллергии, иногда имела место и наследственная предрасположенность в отношении аллергических заболеваний.

Что касается больных в состоянии предастмы при актуальном астматическом или рецидивирующем бронхите, то в основном в такую группу пациентов попадают женщины группы молодого возраста (32-35 лет), без воздействия факторов в виде вредных производств или курения. В этом случае по результатам исследования пациентов значительная роль отводится фактору наследственности в отношении аллергических заболеваний, в особенности этот фактор актуален при астматическом бронхите. Эти больные в основном имели ту или иную форму аллергии. Так, порядка для более половины из них была актуальна пищевая аллергия, у трети больных актуальна полиаллергия, в несколько более редком количестве случаев диагностируется уже имеющаяся медикаментозная аллергия.

Аллергические синдромы, диагностируемые у пациентов в рамках предастмы, сводятся преимущественно к возникновению вазомоторного ринита (примерно для 65% пациентов), а также к крапивнице (в среднем порядка 56%). Значительно реже проявляется отек Квинке (порядка 9%), а также мигрень (в среднем по 3% больных).

В целом состояние предастмы на основании некоторых имеющихся данных актуально в среднем для взрослого населения в пределах численности от 5 до 10%. На основании данных, полученных в период 15-летнего наблюдения за пациентами, было выяснено, что примерно 18% пациентов с предастмой впоследствии приобрело бронхиальную астму. Это, в свою очередь, позволяет утверждать о том, что риск подобной трансформации является вполне реальным и для общей группы пациентов с предастмой. Что примечательно, для указанного числа пациентов, у которых такая трансформация имела место быть, были реализованы соответствующие меры лечения, что, как видно, не оказалось действенным для последующего развития заболевания. Риск перехода от предастмы к бронхиальной астме также увеличивается при подкреплении этого состояния усугубляющими его факторами (рассмотренными нами ранее причинами, провоцирующими заболевание).

Бронхиальная астма: симптомы

Основные симптомы заболевания заключаются в следующих проявлениях: затрудненное дыхание, переходящее в приступ удушья, появление свистов или хрипов в груди. Усиление свистов может наблюдаться во время глубокого дыхания. В качестве достаточно частого признака бронхиальной астмы выступает также приступообразный кашель, в основном по характеру проявления такой кашель сухой, но допускается также возможность отхождения определенного количества мокроты светлого цвета, что в частности происходит к завершению приступа. Кроме того, отметим, что именно сухой приступообразный кашель может являться единственным признаком, на основании которого можно заподозрить бронхиальную астму у пациента. Если заболевание проявляется именно так, то бронхиальную астму выделяют в отдельную, кашлевую форму.

Средняя степень тяжести бронхиальной астмы, а также тяжелая степень тяжести может определять такой дополнительный симптом этого заболевания, как одышка. Возникает она во время физической нагрузки, ее усиление отмечается в период обострения астмы.

Что примечательно, достаточно часто бывает и так, что симптоматика заболевания проявляется лишь в периоды его обострения, таким образом, отсутствуя в остальное вр мя. Собственно обострения могут развиваться в любое время суток, однако практически «классическим» является проявление обострений в ночное время. Этому сопутствует выделение самим пациентом факторов, обострение провоцирующих, что, например, может заключаться в пребывании в конкретный момент времени в помещении, в котором находятся животные, в запыленном помещении, а также в помещении, в котором проводится уборка и т.д.

Часть пациентов (в особенности данный момент специфичен для пациентов группы детского возраста) сталкивается с приступами после перенесения значительной физической нагрузки. Такой вариант проявления астмы выделяет ее в соответствующую форму – это астма физического напряжения. Между тем, указанное определение является несколько устаревшим, потому также приступы, непосредственным образом связанные с физической нагрузкой, и, соответственно, астму, принято определять в качестве бронхоконстрикции.

Периоды обострения у пациентов сочетаются с более интенсивной реакцией на неспецифического типа раздражители, в качестве которых рассматриваются, например, запах дыма, изменения температуры, резкие запахи и пр. Данная особенность указывает на активность в бронхах воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяет необходимость в реализации соответствующих мер медикаментозной терапии.

Что касается частоты обострений, то она основывается на конкретной разновидности аллергена, провоцирующего реакцию, а также на том, насколько частым является контакт больного с таким аллергеном. К примеру, аллергия на пыльцу растений определяет для пациентов четко прослеживаемую сезонность обострений по соответствующим периодам (весна/лето).

Во время прослушивания больного выявляется его ослабленное везикулярное дыхание, а также наличие свистящего типа хрипов. В периоды, не связанные с обострением заболевания, такое прослушивание может не иметь каких-либо специфических особенностей. В качестве характерного симптома, сопутствующего проявлениям бронхиальной астмы, рассматривается видимая эффективность, достигаемая за счет использования антигистаминных препаратов, а в особенности при ингаляции с использованием препаратов, способствующих расширению бронхов.

Остановимся подробнее на приступе удушья, точнее - на том, что он собой представляет и как, собственно, проявляется. Во время приступа удушья при бронхиальной астме больной принимает вынужденное положение, несколько наклоняясь вперед и удерживаясь руками за стол или находящиеся поблизости предметы, верхний плечевой пояс находится в приподнятом положении. Изменяется и грудная клетка – по форме она становится цилиндрической. Короткие вдохи больного сопровождаются не приносящими облегчения мучительными выдохами, сочетающимися с хрипами. Для дыхания в целом требуется приобщение вспомогательной мускулатуры со стороны грудной клетки, брюшного пресса и плечевого пояса. Отмечается расширение межреберных промежутков, их вытянутость и горизонтальность расположения.

Предшествовать приступу удушья также может так называемая аура приступа. Под аурой в целом подразумевается появление любых переживаний или ощущений, регулярным образом возникающих перед приступами (эпилепсия, астма и пр.), собственно и сама аура может также выступать в определенных случаях в качестве приступа. Возвращаясь к ауре, сопутствующей приступу бронхиальной астмы, отметим, что она может проявляться в виде кашля, чихания, насморка, крапивницы.

Собственно приступ, как уже было отмечено, сопровождаться может кашлем с некоторым количеством мокроты, она отделяться также может и к завершению приступа. Постепенно, по мере отхождения у больного мокроты при приступе, хрипы проявляются реже, а дыхание ужесточается. Следует отметить также и то, что хрипы могут не появляться вообще, что актуально для больных при тяжелой форме обострений на фоне выраженного ограничения вентиляции и воздушного потока. Периоды обострения могут сопровождаться цианозом (синюшностью кожи и слизистых), тахикардией (учащенным сердцебиением), сонливостью и затрудненностью речи. Уже отмеченное вздутие грудной клетки происходит по причине повышения легочных объемов, то есть из-за возникновения необходимости в обеспечении для дыхательных путей расправления при одновременном раскрытии бронхов мелких размеров.

Также уже рассмотренный вариант кашлевой бронхиальной астмы в наибольшей мере актуален для детей, чаще он проявляется в ночное время при отсутствии проявлений в дневное время. Бронхиальная астма, приступы которой возникают в результате физического напряжения, характеризуется некоторыми дополнительными особенностями. Приступы в основном возникают спустя 5-10 минут с момента завершения физического напряжения при нагрузке, только в редких случаях приступ возникает непосредственно во время нее. В некоторых случаях пациентами отмечается длительный приступ кашля, самостоятельно завершающегося в период следующих 30-45 минут. Преимущественным образом возникают приступы при беге, отдельная роль в данном случае отводится вдыханию холодного сухого воздуха. На диагноз «бронхиальная астма» указывает, опять же, воздействие специфических препаратов, применяемых при приступах, в частности (ингаляции), в качестве основного метода диагностики в адрес выявления этого типа бронхиальной астмы, выступает тест с 8-минутной пробежкой.

Бронхиальная астма у детей

Развиться у детей данное заболевание может вне зависимости от принадлежности к конкретной возрастной группе, однако чаще всего манифестация заболевания приходится на период после 1 года. В особенности велик риск развития бронхиальной астмы у детей с наследственностью, в которой имеют место аллергические заболевания, а также у тех детей, у которых в прошлом уже отмечались аллергические заболевания. Зачастую бронхиальная астма маскируется у детей под обструктивными бронхитами, а потому если отмечается наличие в рамках срока одного года четырех эпизодов проявления обструктивного бронхита, то такую ситуацию можно рассматривать в качестве сигнала для последующего безотлагательного посещения аллерголога.

Изменения бронхов при бронхиальной астме (рис. 2)

Аллергическая бронхиальная астма: беременность и ее особенности

При уже имеющемся заболевании основные меры воздействия сводятся к исключению или к минимизации воздействия аллергенов при одновременном создании на период беременности гипоаллергенной среды. В обязательном порядке исключению подлежит курение, причем как активная его форма, так и пассивная. Меры лечения определяются на основании степени тяжести течения заболевания.

Так, например, при легком и эпизодическом течении предписываются препараты, способствующие расширению бронхов, применение их основывается на индивидуальных потребностях. Предпочтительным в данном варианте является Атровент.

Следующий вариант течения бронхиальной астмы – персистирующая легкая форма проявления бронхиальной астмы. В данном случае назначается кромогликат натрия (ингаляционная форма) – Тайлед, Интал. Отсутствие эффективности при использовании препаратов данного типа требует замены, которая сводится к использованию ингаляционных глюкокортикостероидов в небольших дозировках. Пациенткам в период беременности наиболее предпочтительными вариантами к использованию рассматриваются производные будесонида и беклометазона. Помимо этого можно рассматривать и вариант приема другого типа кортикостероидов теми пациентками, которые достигали успешного контроля над заболеванием с их помощью до наступления у них беременности.

При среднетяжелом течении заболевания предписываются усредненные дозировки ингаляционных форм кортикостероидов.

Отдельное место занимает тяжелая форма течения бронхиальной астмы. В данном случае назначаются высокие дозы кортикостероидов в ингаляционной форме. При необходимости в употреблении значительных в объеме дозировок ингаляционных кортикостероидов в период беременности наиболее предпочтительным вариантом рассматривается будесонид и его производные. Также допускаются к назначению таблетированные кортикостероиды (в частности это преднизолон) в соответствии с соблюдением прерывистой схемы по его потреблению.

Роды должны проходить исключительно в условиях стационара. Сразу же при поступлении роженицы в роддом обеспечивается электронное мониторирование в отношении плода, однако допускается исключение этого условия как обязательного в том случае, если удается добиться достаточно эффективной степени контроля бронхиальной астмы. Оценка функции дыхания проводится с самого начала у роженицы родовой деятельности, далее – каждые 12 часов с момента родоразрешения. При достаточном обезболи вании сокращается риск возможного развития у рожениц приступов удушья непосредственно во время родовой деятельности. Если есть необходимость в проведении кесарева сечения, то наиболее предпочтительным вариантом рассматривается перидуральная анестезия, анальгетик, для этого применяемый – фентанил. Лучше, если родоразрешение будет происходить естественным образом – кесарево сечение определяет достаточно высокие риски для возможного обострения бронхиальной астмы.

Что касается периода грудного вскармливания, то он заключается в реализации еще во время беременности противоастматических мер терапии. Нежелательным к использованию вариантом является Теофилин, а также производные от него, что обуславливается прямым токсическим воздействием, оказываемым им на плод.

Дијагностиковање

Диагностика бронхиальной астмы при появлении первичного приступа требует сдачи стандартного типа анализов, а это анализ крови (на сахар, биохимический и общий анализ), анализ мочи. Для выявления или исключения сопутствующих сердечных патологий проводится ЭКГ. В качестве обязательной дальнейшей меры общей диагностики также рассматривается флюорография. При продуктивном кашле (то есть при таком кашле, который сопровождается выделением у больного мокроты) сдается общий анализ мокроты. При наличии предрасположенности к частому возникновению заболеваний инфекционного характера в области дыхательных путей также необходимо сдать анализ мокроты – на этот раз на исследование ее микрофлоры с сопутствующим выявлением степени чувствительности в отношении антибиотиков. Сухой приступообразный кашель требует взятия у больного мазка на наличие грибка.

В качестве обязательного метода исследования рассматривается метод, при котором проводится исследование функций внешнего дыхания, называется он спирография. В ходе проведения этого метода диагностики больному необходимо подышать в присоединенную к специальной аппаратуре трубку. Есть некоторые рекомендации по данной процедуре, в частности они заключаются в предшествующем ее проведению исключении ингаляторов (беротек, сальбутамол и т.д.), бронхорасширяющих препаратов (эуфилин и пр.). Кроме того, следует также исключить и курение до проведения этой процедуры (здесь, конечно, можно внести и некоторое дополнение: курение в принципе не рекомендовано тем пациентам, у которых имеются те или иные бронхо-легочные заболевания). Проведение спирографии показано пациентам в возрасте от 5 лет.

В случае подозрения на наличие бронхиальной астмы у больного проводится специальная проба с использованием бронхорасширяющих препаратов. Заключается она в проведении спирографии, затем – нескольких ингаляций (сальбутамол или аналог), далее – повторной спирографии. В качестве основной цели в данной схеме рассматривается определение степени проходимости бронхов, обуславливаемой воздействием указанной группы препаратов.

Несколько более упрощенным, а также значительно более доступным является метод пикфлоуметрии с использованием аппарата, определяющего максимальную скорость производимого пациентом выдоха. Такой аппарат приобретается для самостоятельного ежедневного контроля, ему не требуются дополнительные расходники, стоимость его вполне доступна. Показатели, получаемые при его использовании, сравниваются с таблицей эталонных значений. В качестве основного преимущества при использовании этого прибора можно обозначить то, что с ним можно заранее определить, когда начнется обострение заболевания – пиковая скорость выдоха снижается в период за несколько дней до того, когда оно, собственно, начнет проявлять себя. Помимо этого, данный способ позволяет не только диагностировать грядущее обострение, но и дает возможность объективным образом контролировать течение бронхиальной астмы.

На основании значительной распространенности заболеваний, сопровождающих бронхиальную астму с поражением области носоглотки, дополнительно рекомендуется посещать отоларинголога, а также контролировать состояние придаточных носовых пазух (рентген).

В качестве крайне важного направления в обследовании пациентов на предмет бронхиальной астмы выступает исследование, ориентированное на выделение конкретных аллергенов, провоцирующих за счет контакта с ними пациента аллергическое воспаление. Проводится тестирование, позволяющее определить чувствительность в отношении основных групп аллергенов (грибковые, бытовые и т.д.). Для этого может применяться метод постановки кожных проб или анализ по исследованию крови на наличие специфического типа иммуноглобулины.

Третман

Лечение бронхиальной астмы может основываться на применении нескольких основных групп медпрепаратов, их мы рассмотрим ниже. Дозирование, длительность использования и возможность комбинирования – все эти моменты определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом, на основании тяжести заболевания и других сопутствующих его течению факторов. Отдельно отметим, что на сегодняшний день наиболее доминирующим принципом лечения является такой принцип, в котором методы лечения бронхиальной астмы и, собственно, реализуемые в адрес этого заболевания меры, каждые три месяца подлежат пересмотру и, при необходимости, корректировкам. Что касается конкретных препаратов, применяемых в лечении бронхиальной астмы, то к ним относятся следующие:

  • бета-агонисты (или ингаляционные бронходилататоры с коротким периодом воздействия) – используются в качестве препаратов, обеспечивающих возможность снятия симптоматики удушья; лечебного эффекта, как такового, нет, но симптомы, как указано, устраняются;
  • препараты на основе кромоглицевой кислоты – такие препараты могут использоваться в виде порошков, растворов или аэрозолей для ингаляций; оказывают противовоспалительное лечебное воздействие с сопутствующей стабилизацией самого заболевания, но без воздействия на актуальную на конкретный момент симптоматику;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды – данного типа препараты применяются чаще всего, с их помощью достигается выраженный противовоспалительный, лечебный эффект; основная форма выпуска – дозированные аэрозоли для ингаляций, растворы для ингаляций;
  • бета-агонисты (ингаляционные бронходилататоры) – препараты длительного действия, применяются в качестве одного из компонентов в лечении средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания;
  • кортикостероиды – препараты для приема внутрь, применимы в лечении крайне тяжелых форм течения заболевания, при отсутствии должной эффективности от приема ингаляционной терапии;
  • антигистаминные препараты.

В качестве одного из наиболее важных направлений в лечении рассматриваемого нами заболевания выступает реализация аллерген-специфической иммунотерапии, ориентированной на достижение невосприимчивости в адрес воздействия аллергенов, провоцирующих развитие у больного воспаления и аллергической реакции. Такая терапия проводится исключительно специалистом, в рамках периода вне обострения (в основном осенью/зимой). Такая терапия заключается во введении больным растворов аллергенов при постепенном увеличении их дозировок, что, в свою очередь, приводит к постепенной выработке толерантности к ним. Чем раньше начата такая терапия, тем более эффективны результаты по ней.

При появлении симптомов, указывающих на бронхиальную астму, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, пульмонологу или к лечащему педиатру/терапевту.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Бронхиальная астма и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог , пульмонолог , педиатр .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Аллергия на пыль (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Стање алергије је повећана осетљивост коју поседује организам, манифестован у специфичној специфичној реакцији која се јавља као одговор на контакт са одређеним елементима који делују као алергени у окружењу. Алергија на прашину, чији су симптоми нешто нижи, сматрамо, један је од најчешћих типова алергије, а забележено је код око 80% пацијената са дијагнозом бронхијалне астме, као и код 46% са дијагнозом алергијског ринитиса и коњунктивитиса.

...
Астма (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Астма је хронична болест коју карактеришу краткотрајни напади без удисања узроковани спазама у бронхијама и отицањем слузнице. Не постоји посебан ризик и старосна граница за ову болест. Али, како показује медицинска пракса, жене често пате од астме 2 пута. Према званичним подацима, више од 300 милиона људи са астмом живи данас у свијету. Први симптоми болести најчешће се јављају у детињству. Старији људи теже болују од болести.

...
Трахеобронхит (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Трахеитис и бронхитис су често међусобно повезани, комбинујући се у једно патолошко стање - трахеобронхитис. Ово је болест, због чега запаљен процес покрива трахеја и бронхије. Према ИЦД-10, болест има код Ј06-Ј21. Може се потпуно излечити само у болници. Неприхватљиво се упуштати у самопомоћ помоћу народних лекова (без рецепта).

...
Бронхиолит (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Бронхиолитис је запаљенско обољење које погађа само мале бронхије (бронхиоле). Како ова болест напредује, лумен бронхиола се сужава, што може довести до развоја респираторне инсуфицијенције. Ако се третман бронхиолитис не изврши благовремено, везивно ткиво бронхиоола различитих величина почиње да расте и затвара плућне судове.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

алергичар тражи
Адреса : Москва, транс. Расковој, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
пулмолог захтева
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .