Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Синдром постхолецистектомије: симптоми и третман

Синдром постхолецистектомије - главни симптоми:

Синдром постхолецистектомије је болест која обухвата читав комплекс различитих клиничких манифестација који су се десили на позадини операције, чија је суштина била исцрпљивање жучне кесе или екстракција цалцула из жучних канала.

Покретни механизам представља кршење циркулације жучи након уклањања жучне кесе. Неколико других разлога истичу клиничари, међу којима неадекватна холецистектомија није последња.

Клиничка слика овог поремећаја није специфична и изражена је појава понављајућих болова у пределу абдомена и подручја под десним ребрима. Поред тога, постоји поремећај столице, надимања , губитка тежине и слабости тела.

Дијагноза је усмјерена на примјену широког спектра лабораторијских и инструменталних прегледа, којима мора нужно претходити проучавање историје болести ради утврђивања чињенице о претходној холецистектомији.

Лечење је у потпуности диктирано јачином тока болести, која може бити и конзервативна и хируршка.

Међународна класификација болести десете ревизије додељује посебан код за такву патологију. Код за синдром постхолецистектомије према ИЦД-10 је К91.5.

Етиологија

Коначна патогенеза развоја такве болести и даље није у потпуности схваћена, међутим, верује се да је главни узрок абнормална циркулација жучи, која се јавља у позадини хируршког уклањања жучне кесе или камења локализованих у жучним каналима. Таква патологија се дијагностицира у 10-30% ситуација након претходне холецистектомије.

Међу предиспозитивним факторима који узрокују постхолецистектомијски синдром, уобичајено је издвајање:

  • неисправна преоперативна припрема, што онемогућава адекватну холецистектомију;
  • недовољна дијагностика;
  • неквалификована операција - ово треба да укључи неправилно увођење одвода, повреде посуда жучне кесе или билијарног тракта, као и делимично уклањање калкулуса;
  • смањење запремине произведеног жучића и жучних киселина;
  • хронична обољења дигестивног система;
  • ток болести које негативно утичу на повреде одлива жучи у црево;
  • микробиолошка оштећења дуоденума и других органа гастроинтестиналног тракта;
  • парцијална стеноза или потпуна опструкција Ватер папилла дуоденума.

Поред тога, патологије које су се формирале и пре и након операције могу утицати на појаву ПЦЕ-а. Ове болести треба да укључују:

Треба напоменути да код око 5% пацијената није могуће сазнати узроке настанка такве болести.

Класификација

Термин "синдром постхолецистектомије" обухвата низ патолошких стања, и то:

  • поремећај нормалног функционирања Одди сфинктера;
  • истинско формирање камена у билијарном тракту, оштећено током холецистектомије;
  • лажна поновна појава камења или њихово непотпуно уклањање;
  • стенозирајући за дуоденални папилитис , тј. сужење лумена главне дуоденалне папиле;
  • активне адхезије са локализацијом у субхепатичком простору;
  • хронични холепанкреатитис је истовремена инфламаторна лезија билијарног тракта и панкреаса;
  • гастродуоденални улкуси или други недостаци који нарушавају интегритет слузнице желуца или дуоденума, имају различиту дубину;
  • цицатрициал нарровинг оф цоммон биле дуцт;
  • синдром дугог пада, тј. део цистичног канала, преостали након операције;
  • упоран перихоледохални лимфаденитис .

Симптоматологија

Упркос чињеници да синдром постхолецистектомије има велики број клиничких манифестација, сви они нису неспецифични, због чега не могу прецизно указати на ток ове посебне болести, што такође компликује процес успостављања тачне дијагнозе.

Пошто је главни симптом болести бол, лекари су одлучили да га поделе на неколико типова:

  • жоље - центар горњих стомака или подручје испод десних ребара. Често постоји озрачење болова у леђима и десном раменском оштрицу;
  • панкреас - је локализован ближе левом хипохондрију и проширује се на леђа. Поред тога, смањен је интензитет симптома када је тело нагнуто напред;
  • комбиновано - често има љипкав карактер.

Без обзира на етиолошки фактор, симптоматска слика ове патологије укључује:

  • изненадни наступ озбиљних напада билијарне колике - у великој већини ситуација траје око 20 минута и може се поновити током неколико месеци. Често се такав бол јавља након ноћи хране;
  • поремећај дечке дефекације, који се изражава у обиљу дијареје - потреба може да достигне 15 пута дневно, док фекалије имају водену конзистенцију и непријатни мирис;
  • повећање формирања плина;
  • повећање величине предњег абдоминалног зида;
  • појава карактеристичног гурања;
  • формирање пукотина у угловима уста;
  • смањење телесне тежине - може бити лако (од 5 до 8 килограма), умерено (од 8 до 10 килограма) и тешко (од 10 килограма до крајње исцрпљености);
  • слабост и умор;
  • константна поспаност;
  • смањење радног капацитета;
  • напади мучнине, завршавајући повраћање;
  • грозница и мрзлица;
  • напетост и анксиозност;
  • гренак укус у устима;
  • пуно зноја;
  • развој синдрома малабсорпције ;
  • горушица и жвакање;
  • жутљивост склерје, слузокоже и коже - овај симптом синдрома постхолецистектомије развија се прилично ретко.

У случајевима такве болести код деце, симптоми ће у потпуности одговарати горе наведеној.

Дијагностика

Именовање и проучавање лабораторијских и инструменталних прегледа, као и примена примарних дијагностичких мјера укључивало је гастроентеролог. Свеобухватна дијагноза почиње од стране клиничара који врши овакве манипулације:

  • проучавање историје болести - тражење хроничних обољења гастроинтестиналног тракта или јетре, повећавајући шансе за развој ПЕС-а;
  • анализа животне и породичне историје;
  • темељно физичко испитивање, укључујући палпацију и перкусионију предњег зида абдоминалне шупљине, процјену стања пацијентовог изгледа и коже, као и мерење индекса температуре;
  • Детаљно истраживање пацијента - саставити потпуну симптоматску слику и утврдити тежину клиничких знакова.

Лабораторијска дијагноза је имплементација:

  • биокемија крви;
  • општа клиничка анализа крви и урина;
  • микроскопски преглед фецеса;
  • анализа фекалија за јаја црва.

Следеће дијагностичке процедуре имају највећу дијагностичку вредност:

  • радиографија и ултрасонографија;
  • МСЦТ перитонеума;
  • ЦТ и МР;
  • сцинтиграфија и гастроскопија;
  • ЕГД и РЦПГ;
  • манометрија и сфинктеротомија;
  • ЕКГ
Сфинктеротомија

Третман

Као што је већ поменуто, лечење синдрома постхолецистектомије може бити и конзервативно и хируршко.

Ненормални третман болести првенствено је усмерен на употребу таквих лекова:

  • препарати нитроглицерина;
  • антиспазмодици и лекови против болова;
  • антациди и ензими;
  • антибактеријске супстанце;
  • витамински комплекси;
  • имуномодулатори;
  • адаптогенс.

Главно место у елиминацији болести дати је исхрани са синдромом постхолецистектомије, који има неколико правила:

  • потрошња хране у малим порцијама;
  • број оброка дневно може достићи 7 пута;
  • обогаћивање менија са дијететским влакнима, витаминима и микронутријентима;
  • потпуног одбијања пржених и зачињених јела, печења и сластица, масти за кување и масти, масних меса, живине и рибе, погодне хране и димљених производа, маринада и јаке кафе, сладоледа и других слаткиша, као и алкохолних пића;
  • исхране велике количине прехрамбених сорти меса и рибе, махунарки и црних житарица, зеленог и не-киселог воћа, поврћа и воћа, млечних производа са ниским садржајем масти и пшеничног хлеба, слабог чаја и компота;
  • кување посуђа на најнеобичније начине - кување и пари, кување и печење, али без употребе масти и без златне браон;
  • богат режим пијења;
  • контролу над температуром хране - не би требало бити превише вруће или сувише хладно;
  • минимизирајући употребу соли.

Основа дијеталне терапије је нежан мени број 5.

Не искључује коришћење физиотерапеутских процедура током терапије са ПХЕС, међу којима су:

  • диадинамометри;
  • галванизација;
  • Шта је галванизација?
  • амплипулсометрија;
  • медицинска електрофореза;
  • магнетна терапија високе фреквенције;
  • парафинска терапија;
  • примјене озокерита;
  • електрична терапија;
  • акупунктура.

После консултовања са лекаром, дозвољено је користити нетрадиционалне методе терапије. Фолк лекови укључују припрему лечења за лечење на основу:

  • календула и сува паприка;
  • валеријски и хмељни кози;
  • центаури и цаламус роот;
  • кукурузне стигме и целандин;
  • птица високих птица и цветова камилице;
  • Хиперикум и корени елецампана.

Хируршко лечење синдрома постхолецистектомије се састоји у ексцизији новоформираних или непотпуно уклоњених калкулата или ожиљака током претходне операције, као иу одвођењу и рестаурацији пролазности жучних канала.

Могуће компликације

Игнорисање клиничких знакова или неспремност да траже поновљену медицинску негу препуна је развоја:

Поред тога, није искључена могућност настанка таквих постоперативних компликација:

Превенција и прогноза

Главне превентивне мере које спречавају развој сличне болести сматрају се:

  • темељна дијагноза и припрема пацијента пре холецистектомије;
  • благовремено откривање и елиминацију гастроентеролошких болести или патологија јетре који могу изазвати ПХЕС;
  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • потпуно одбацивање лоших навика;
  • редовно пролазак са пуним превентивним испитивањем у здравственој установи.

Прогноза синдрома постхолецистектомије директно диктира етиолошки фактор који је изазвао развој сличног симптомског комплекса. Међутим, у највећем броју ситуација примећен је повољан исход, а развој компликација се примећује код сваких 5 пацијената.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате Постцхолецистецтоми синдром и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: гастроентеролог , терапеут .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Исхемични колитис (симптоми упоређивања: 9 од 20)

Исхемијски колитис је болест коју карактерише исхемија (оштећена циркулација крви) посуда из дебелог црева. Као резултат развоја патологије, захваћени сегмент црева губи неопходну количину крви, тако да се његове функције постепено погоршавају.

...
Хепатитис Г (симетрични симптоми: 9 од 20)

Хепатитис Г је заразна болест узрокована негативним ефектом специфичног патогена на јетру. Међу осталим варијететима ове болести је мања вероватноћа дијагнозе. Прогноза у потпуности зависи од његове варијанте. Носилац патолошког средства се сматра болесном особом и асимптоматским носиоцем вируса. Најчешћа инфекција је кроз крв, али постоје и други механизми за улазак бактерија.

...
Ђардиазија код деце (симптоми који одговарају симптоми: 9 од 20)

Ђардијаза код деце - је паразитска патологија, изазвана једноличном микроорганизмом - Гиардиа. Болест се сматра једним од најчешће дијагностификованих код пацијената из педијатријске старосне групе. Постоји неколико механизама за пенетрацију патолошког агенса у тело детета - најчешће се ово постиже храном. Главна група ризика се састоји од беба старости 3-4 године.

...
Ексербација хроничног панкреатитиса (симптоми упоређивања: 9 од 20)

Ексербација хроничног панкреатитиса је једна од фаза спорога запаљеног процеса с локализацијом у панкреасу. Трајање узимања сјајних симптома може се разликовати од неколико сати до једне седмице, у неким случајевима дуже.

...
Булбитт ( симетрични симптоми: 8 од 20)

Дуоденална избушеност је запаљен процес слузнице мембране органа, а то је његов булбарски део. То је због чињенице да садржај стомака улази у сијалицу овог органа и долази до инфекције Хелицобацтер пилори. Главни симптоми болести су бол у пројекцији црева, чији интензитет је другачији. У случају касног третмана таквог упала, могу се појавити компликације које су штетне за људско здравље и могу се искључити помоћу хируршке интервенције.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
терапеут прихвата
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Большаа Молчановка, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .