Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

Случај срца - главни симптоми:

Срчана инсуфицијенција одређује такав клинички синдром, у оквиру кога се јавља повреда пумпне функције која је карактеристична за срце. Случај срца, чији се симптоми могу манифестовати на различите начине, карактерише и чињеница да се карактерише константном прогресијом, на основу којег пацијенти постепено изгубе адекватан радни капацитет, а такођер суочавају се са значајним погоршањем квалитета њиховог живота.

Општи опис

Комплекс поремећаја који прате срчану инсуфицијенцију изазван је, пре свега, чињеница да је смањен контрактитет срчаног мишића. Штавише, акутна срчана инсуфицијенција, као један од облика патологије која се разматра, може довести до смртоносног исхода, што је посебно важно у одсуству правовремене медицинске заштите. Што се тиче другог облика, у коме се манифестује срчана инсуфицијенција, односно хронични облик, обично је терминална болест, односно неизлечива болест у завршној фази његовог тока.

У САД само је патологија срчане инсуфицијенције релевантна за око 1% укупне популације, а то је најмање 2,5 милиона људи. За исте Сједињене Државе, 10% од ове количине су људи старији од 75 година и старији, што указује на тенденцију повећања инциденце ове патологије са годинама.

Карактеристике срчане инсуфицијенције лежи у чињеници да, као што смо већ приметили, срце губи своју способност да обавља своје функције. Без обзира на тачно оно што радимо у одређеном временском периоду, одмор или, обратно, активна активност, телу треба стално пружати одређену количину крви. Запремина крви, односно минус волумен крви, одређује количину крви коју пумпа срце за минут.

Интензитет срца одређен је управо на основу таквог минутног волумена. Што је већи волумен крви, већа је количина крви срца која се пумпа за један минут, што је интензивнији његов рад. Што се тиче нивоа минута волумена крви, која би требала нормално подржавати срце, она се заснива на специфичним потребама кисеоника органа и ткива. Адекватно обезбеђивање стварних потреба у сваком појединачном случају, интензитет контракција срца и величина васкуларних лумена - све ово се одређује појединачно у сваком случају.

Способност срца да одржи потребан ниво минутног крвног притиска диктира неколико главних фактора:

  • Опште стање срчаног мишића, који служи као главни елемент у раду срца, као и стање остатка срчаних елемената. Због овог фактора одређује се способност обављања свих потребних корака повезаних са радом срца у смислу пумпања крви (ово је испуњавање крви, процес контракције зидова и ослобађање крви).
  • Волумен циркулације крви, стање пловила. Овај фактор одређује потребу за усклађењем са одређеним параметрима, помоћу којих је могуће постићи и одржавати нормалан ниво притиска, као и адекватан рад кардиоваскуларног система.
  • Садашње стање система и органа у телу.

Управо због нормалног функционисања срца, како се може схватити, нормална циркулација крви је осигурана у тој верзији, која је неопходна за особу, односно поремећаји функција срца изазивају поремећаје у циркулацији крви. У овом случају, срце зауставља пумпање крви ефикасно, због чега је, наравно, поремећај циркулације кисеоника са хранљивим материјама. Због тога се јавља стагнација крви, на којој се развијају патологије попут срчаних дефеката, коронарне болести (ИХД), артеријске хипертензије, плућне патологије, реуматизма, миокардитиса итд.

Треба напоменути да срчана инсуфицијенција не делује као независна болест, у основи то је или резултат одређених болести или патолошких стања, или се сматра њиховом компликацијом. Стога, управо због тога смо ову патологију означили као синдром. Могуће је да ако читалац нема директну везу са медицинском пољу, онда ће увођење срчане инсуфицијенције синдрома бити или занемарљиво за њега или потпуно неразумљиво. У међувремену, изолација је чињенице да је то синдром који је битан за природу срчане инсуфицијенције да буде лакше разумјети. Шта је, заправо, синдром? У медицинским терминима, овај појам подразумијева читаву групу клиничких манифестација или симптома који су инхерентни током тока болести када јој је оштећен одређени орган или органски систем. Друга карактеристика је њихово заједничко патогенетско порекло (то јест, механизам који подстиче настанак болести у комбинацији са одређеним његовим манифестацијама).

Враћајући се на варијанту која нас посебно интересује, а која се сматра синдромом срчане инсуфицијенције, синдром одређује особине стања тела (тј. Појединачне знакове и симптоме) који су инхерентни стварној неспособности срца под утицајем одређених разлога да произведу циркулацију крви у нормалном облику за тијело. Стога се испоставља да је срчана инсуфицијенција као посебан појам претежно последица одређеног патолошког процеса (тј. Поремећаја рада срца), без описа суштине овог процеса, на основу које се поремећаји јављају у читавом кардиоваскуларном систему.

Узроци срчане грешке

Разлози који изазивају развој срчане инсуфицијенције могу бити веома различити. Логично се може закључити да је било какво патолошко стање или болест већ довољна подршка за развој срчане инсуфицијенције, која је, међутим, релевантна само ако један од горе наведених фактора за који смо одговорни за кршење за нормалан рад срца. Изванредно, велика већина болести заправо може довести до срчане инсуфицијенције, односно до декомпензације срца. Међутим, срце има значајну резерву у смислу сопствене функционалности и отпорности на негативне факторе, односно, само у случају потпуног исцрпљивања функционалних резерви, препоручљиво је размотрити стање срчане инсуфицијенције.

Размотрите главне поремећаје и њихове узроке узрока који доводе до срчане инсуфицијенције испод.

  • Оштећење срчаног мишића. У овом случају, као узроци који воде ка синдрому који се разматра, можемо разликовати такве болести и патолошке услове као што су кардиомиопатија, миокардитис, кардиосклероза, инфаркт миокарда, оштећења срца на позадини системских болести које утичу на везивно ткиво (лупус, реуматизам, итд.), алергијска лезија, која има директан утицај на срчани мишић. Карактеристике механизма развоја срчане инсуфицијенције у овом случају чине уништавање које срчани мишић пролази кроз позадину стварних процеса.
  • Загушење срца. Као узроке који доводе до синдрома срчане инсуфицијенције, можемо разликовати појаву препреке која се појављује дуж пута крви која излази из срца (на позадини стенозе плућног трупа или аорте), развоја плућне хипертензије или артеријске хипертензије и недостатка валвуларног апарата смјештеног у срцу. Што се тиче развојног механизма који је релевантан за ову опцију, срце мора исцрпити превелике количине крви или мора превладати превелик отпор крвних судова. Приликом разматрања механизма дјеловања у односу на наведени узрок у облику инсуфицијенције вентила, механизам деловања је, опет, потреба за пумпањем превелике количине крви, ау том случају се одређена количина крви враћа у срце, што се дешава стално.
  • Поремећај срчаног ритма. У овом случају, различите опције за аритмије се сматрају узрочницима срчане инсуфицијенције. Што се тиче механизма развоја, овде се ради о кршењу електро-кардиолошке активности, на основу којег накнадна смањења губе ефективност.
  • Кршење крви испуњава срце. Као узрок изазивања срчане инсуфицијенције у овом случају, могу се разликовати срчана тампонада и перикардитис, повећана крутост која је релевантна за срчани мишић (која се јавља приликом изложености фиброеластози, амилоидози и другим патолошким условима), као и стенозу атриовентрикуларних вентила. Механизам развоја у овом случају лежи у чињеници да због прекомерне ригидности или због спољне компресије, која се врши на зидовима срца, постоји одговарајућа препрека за адекватно пуњење крви срца, што се, пак, одражава у његовој укупној способности да обезбеди процес пумпинг крви.

Углавном изазивају срчану инсуфицију различитих облика болести коронарних артерија (коронарна болест срца), као и инфаркт миокарда (приближно 60-70% случајева), реуматске срчане мане и дилатирана кардиомиопатија (14 и 11% случајева).

Код пацијената у старосној групи од 60 година и више, поред коронарног срчаног обољења, хипертензија може изазвати срчану инсуфицијенцију, која се јавља у око 4% случајева. Осим тога, код старијих пацијената, дијабетес меллитус другог типа често је релевантан фактор у развоју срчане инсуфицијенције, са могућом комбинацијом са условима као што је артеријска хипертензија.

Без обзира који фактор је изазвао развој срчане инсуфицијенције, њене манифестације су увијек истог типа и углавном зависе од тога који степен оштећења у одређеном случају је релевантан за срце, а не на природу болести, што је изазвало срчану инсуфицијенцију.

Рад срца у нормалном и срчаном отказу

Случај срца: развојни механизам

Акутна срчана инсуфицијенција се често развија код пацијената у позадини акутног миокардитиса, инфаркта миокарда и тешких аритмија (пароксизмална тахикардија, вентрикуларна фибрилација итд.). Ово прати изненадни пад у минутном волумену крви у количинама ослобађања, као и њен проток у артеријски систем. Клиничке манифестације акутне срчане инсуфицијенције имају сличности са акутном облику васкуларне инсуфицијенције, у неким случајевима она се дефинише као такво стање као акутни срчани колапс.

Следећи облик хроничне срчане инсуфицијенције карактерише развој таквих промена у срцу, а компензација се постиже интензивним радом срца у комбинацији са дјеловањем адаптивних механизама на дијелу васкуларног система. Конкретно, то се манифестује повећањем силе с којом срце у повећању ритма смањује дијастолни притисак кроз ширење артериола и капилара, у олакшавању пражњења срца током систоле, као иу повећању укупне перфузије ткива.

Са даљим повећањем феномена карактеристичним за срчану инсуфицијенцију, дошло је до промене волумена срчаног излаза (смањење је забележено), преостала запремина крви у коморама се такође мења (она се, заузврат, повећава), током дијастолног периода преплављују се, након чега следи миокардна влакна. Због константног пренапона миокарда, док покушава да гурне до канала васкуларне крви, како би пружила подршку за циркулацију крви, она накнадно доживљава компензациону хипертрофију. У међувремену, у одређеном временском периоду долази до прелома фазе декомпензације, која се јавља због истовременог слабљења миокарда, процеса дистрофије и очвршћавања у њему. Дакле, миокардија пати од недостатка снабдевања крвљу, а уз то и снабдевање енергијом.

До почетка ове фазе, неурохуморални механизми се додају патолошком процесу. Када се активирају механизми везани за систем симпатичко-адреналног система, смањивање се одвија дуж периферије посуда, што омогућава одржавање крвног притиска у оквиру стабилних индикатора у условима круга великог круга крвотока уз истовремено смањење срчаног излаза. Због развоја на позадини ове реналне вазоконстрикције развија се ренална исхемија, због чега се задржава течност на интерстицијалном нивоу.

Због чињенице да хипофиза почиње да производи на овој позадини повећану количину антидиуретичког хормона, постоји повећање процеса повезаних са реабсорпцијом воде, због чега се ниво крвотокне крви повећава, повећава венски и капиларни притисак, екстравазација (тј. Перформансе) ткива је побољшана. На основу наведених карактеристика које су карактеристичне за механизам срчане инсуфицијенције, грубе форме хемодинамских поремећаја почињу да се развијају у телу. Они укључују поремећај едема, поремећаја гаса и стагнирајућих промена у плућима.

Срчана инсуфицијенција: Класификација

У зависности од брзине која карактерише повећање декомпензације, срчана инсуфицијенција може бити, као што смо већ идентификовали, акутна или хронична.

У зависности од вентрикуле, на коју највише утичу актуелни патолошки процеси, срчана инсуфицијенција може бити леви вентрикуларни или десни вентрикулар.

Десна комора срчане инсуфицијенције карактерише чињеница да је праћено задржавањем судова великог круга циркулације крви од вишка запремине течности, због чега се едем развија (по својим карактеристикама, као и карактеристикама других манифестација, зауставићемо). али и брзом умирућивошћу (у позадини ниске равни засићености кисеоником у крви), пулсације и осећаја пуцања који се јавља у врату.

Следећи облик манифестације је лијевом вентрикуларном срчаном инсуфицијенцијом, чија је главна карактеристика задржавање течности у плућној циркулацији, што доводи до смањења количине кисеоника који улази у крв. Због тога недостатак ваздуха, замор и слабост.

Што се тиче озбиљности симптома и редоследа његових манифестација у срчаној неспособности, онда, као што смо већ приметили, у сваком појединачном случају је индивидуално. Болести код којих долази до оштећења десне коморе долази до бржег испољавања симптома срчане инсуфицијенције него што је погођена лева комора. Ово се објашњава чињеницом да је то лева комора у срцу која је најмоћнија у томе, дакле, пре тренутка када се "одустане" од својих позиција, обично пролази пуно времена. У међувремену, појављивање овог одређеног времена одређује развој срчане инсуфицијенције према изузетно брзом сценарију.

У зависности од степена озбиљности, на основу резултата физичког прегледа, класификација се користи у складу са тренутним знацима (Киллип скала), у оквиру које се разликују сљедеће фазе:

  • Фаза И - одсуство знака срчане инсуфицијенције;
  • Фаза ИИ - срчана инсуфицијенција се манифестује у слабом облику, пискање је безначајно;
  • Фаза ИИИ - срчана инсуфицијенција у изразитој форми, пискање постаје све више;
  • Фаза ИВ - стање кардиогеног шока уз истовремено смањење крвног притиска испод границе од 90 мм Хг.

Акутна срчана инсуфицијенција: симптоми

Манифестација акутног облика срчане инсуфицијенције изазива чињеница да је један од дијелова срца ослабљен, може бити права коморе, лијеви атријум или комора. Сходно томе, акутна инсуфицијенција лијеве коморе постаје резултат болести у којима се претежно користи стрес на левој комори, то може бити аортна болест, хипертензија или инфаркт миокарда. Због чињенице да функционисање леве коморе слаби, притисак се повећава, то се дешава у капилари, артериолима и плућним венама. Этому также сопутствует усиление их проницаемости, из-за чего происходит пропотевание жидкой составляющей крови. Таким образом, изначально развивается интерстициальный отек, а вслед за ним – отек альвеолярный.

На основании указанных поражений, симптоматика острой недостаточности левого желудочка заключается в возникновении у больного сердечной астмы, а также альвеолярного отека легких.

В качестве факторов, провоцирующих приступ сердечной астмы, выступают, как правило, нервно-психическое напряжение или напряжение физическое. В большинстве случаев резкое удушье в рамках такого приступа приходится на ночное время, в результате чего больной просыпается. Проявлению сердечной астмы сопутствует учащенное сердцебиение в сочетании с ощущением острой нехватки воздуха. Появляется кашель, при котором мокрота отходит с осложнением, отмечается выраженная слабость, появляется холодный пот.

В результате этих проявлений пациенты стремятся к принятию положения ортопноэ, то есть стараются сесть, опустив ноги, что может несколько облегчить состояние. Изначально можно заметить бледность кожи, однако по мере прогрессирования состояния она становится синюшной. Дыхание учащается, на шее вены заметно набухают. Прогрессирование состояния отражается также и на кашле, который, являясь изначально сухим, постепенно изменяется – присоединяется слизистая мокрота, в ней обнаруживается примесь крови. При прогрессировании в малом круге кровообращения нарушений мокрота становится пенистой и жидкой, в ней все также обнаруживается примесь крови. Также возможен вариант при выделении мокроты в равномерно окрашенном розовом цвете, что указывает уже на то, что у больного развивается отек легких.

Исследование органов дыхания определяет наличие у больного одышки, на расстоянии определяется клокочущий характер дыхания, при котором отмечаются влажные хрипы. Одышка прогрессирующая, появляется головокружение, пульс слабый, давление снижается, больной может потерять сознание. Важно заметить, что отек легких является состоянием неотложного характера, потому интенсивная терапия является крайне необходимой мерой в рамках этого периода, в противном случае может наступить летальный исход.

Митральный стеноз левого предсердно-желудочкового клапана провоцирует развитие острой формы левопредсердной недостаточности, которая клинически проявляется в состояниях, аналогичных острой недостаточности левого желудочка.

Что касается такого варианта развития сердечной недостаточности, как острая недостаточность правого желудочка, то она чаще всего развивается на фоне тромбоэмболии области крупных разветвлений легочной артерии. Сосудистая система большого круга кровообращения определяет актуальность в ней застоя, в результате чего появляется боль в области правого подреберья, отечность ног, на шее набухают вены, отмечается их пульсация, ощущение распирания. Все также проявляется одышка и цианоз (синюшность кожи и слизистых), в области сердца может возникнуть боль, давление. Давление понижено, пульс слабый и учащенный.

Острая форма левожелудочковой недостаточности: симптоматика отека легких

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы

Развитие данной формы сердечной недостаточности происходит в три основных стадии:

  • I стадия – начальная стадия. Для этой стадии характерны скрытые признаки, указывающие на недостаточность кровообращения, проявляют они себя лишь при физической нагрузке в форме учащенного сердцебиения, одышки, повышенной утомляемости. Отсутствуют перечисленные проявления в состоянии покоя.
  • II стадия – выраженная стадия. Данный этап проявления хронической формы сердечной недостаточности характеризуется выраженностью симптоматики предыдущей стадии в состоянии покоя. Одновременно с этим отмечается резкая ограниченность трудоспособности, в рамках этой стадии актуальны следующие периоды:
    • II А. Проявления I стадии носят умеренный характер. Сердечная недостаточность актуальна только для одного из отделов (соответственно, это или левожел удочковая или правожелудочковая недостаточность). Появление одышки отмечается в рамках стандартной физической активности, что определяет резкое снижение трудоспособности. В качестве объективных признаков выступает цианоз (синюшность слизистых и кожи), жесткость дыхания, отечность голеней, проявление начальных признаков гепатомегалии.
    • II Б. Отмечаются глубокие формы проявления гемодинамических расстройств (расстройств, отмеченных в рамках I стадии) при одновременном вовлечении большого и малого кругов сердечно-сосудистой системы. В качестве объективных признаков отмечается одышка, проявляющаяся в состоянии покоя, цианоз и асцит, выраженная отечность. Помимо этого особенность периода заключается в полной нетрудоспособности больного.
  • III стадия – конечная, дистрофическая, терминальная. В рамках этой стадии недостаточность кровообращения имеет стойкий характер, касается это и обмена веществ. Помимо этого актуальны нарушения структурных характеристик органов, нарушения эти имеют морфологически необратимый характер проявления, поражению подвергаются почки, легкие и печень, в целом определяется истощенное состояние больных.

Проявляться симптоматика хронической сердечной недостаточности может в виде самых различных симптомов, и, как нами уже указано, основным фактором в этом является то, какой из отделов поражен в наибольшей степени. В общем плане симптомы сердечной недостаточности могут проявляться в виде одышки, обмороков, головокружения, аритмии, набухания вен в области шеи, потемнения в глазах, увеличения печени и асцита (то есть состояния, в рамках которого происходит скопление свободной жидкости, сосредотачиваемой в брюшной полости).

Даже незначительная физическая нагрузка становится непереносимой для больных. В рамках течения более поздних стадий актуальные для патологического состояния жалобы у больных появляются не только при тех или иных формах нагрузок, но и в состоянии покоя, что, соответственно, определяет полную утрату трудоспособности для них. Как можно понять, на фоне недостаточности кровоснабжения в той или иной степени подвержены поражению все системы и органы организма.

Аналогично особенностям поражения, рассмотренным нами выше по правому и левому желудочкам, определяется и симптоматика, соответствующая конкретной форме поражения. Так, при недостаточной эффективности работы сердца с правой стороны происходит переполнение кровью периферических вен, что, в свою очередь, приводит к ее просачиванию в ткани брюшной полости и печени, а также в ткани ног. Соответственно, на фоне этого происходит увеличение печени и появляются отеки.

При поражении левой стороны переполнение кровью актуально для сосудов малого круга кровообращения, а также для сердца, при частичном переходе к легким. На фоне этого у больных учащается сердечный ритм и дыхание, появляется кашель, кожа становится бледной или голубоватой. Симптоматика может проявляться с различной степенью интенсивности, в зависимости от особенностей общей клинической картины не исключается возможность наступления летального исхода.

Рассмотрим основные симптомы, проявляющиеся при сердечной недостаточности, а также особенности, им присущие.

  • Отеки

Данный симптом является одним из первоочередных при правожелудочковой сердечной недостаточности. Больных изначально беспокоят отеки в слабовыраженной форме их проявления, в рамках которой поражению подвергаются, как правило, голени и стопы. Отечность происходит равномерным образом, при поражении обеих конечностей. Появляются они с вечера, исчезают к утру. Развитие недостаточности приводит к большей плотности отеков, причем при указанной картине их проявления к утру они уже не исчезают.

При актуальности этого симптома пациенты могут заметить, что привычная обувь перестает им подходить, более того, доходит до того, что свободные домашние тапки становятся едва ли не единственной обувью, ношение которой не приводит к дискомфорту. Последующее прогрессирование отечности определяет ее переход к области головы при увеличении бедер и голеней в диаметре.

Далее накопление жидкости начинает происходить в рамках брюшной полости, что определяет соответствующее состояние – асцит. В этом случае, больные, как правило, придерживаются сидячего положения по причине возникновения острой нехватки воздуха при принятии положения лежа. Помимо этого развивается и гепатомегалия, чт , в свою очередь, определяет увеличение печени. Происходит это по причине того, что ее венозная сеть начинает переполняться жидкой составляющей крови.

При увеличении печени больные жалуются на появление дискомфорта, ощущение тяжести и общих неприятных ощущений в ее области. Кроме того, у них также появляются болевые ощущения со стороны правого подреберья. Гепатомегалии сопутствует накопление билирубина в крови, за счет которого также может наблюдаться пожелтение склер глаз (то есть их белков). В некоторых случаях появление такой желтушности приводит больных к врачу ввиду определенных беспокойств на этот счет.

  • Повышенная утомляемость

Данный признак актуален при обоих вариантах поражения, то есть и при правожелудочковой недостаточности, и при недостаточности левожелудочковой. Сначала у больных может отмечаться нехватка сил при физических нагрузках, несколько ранее вполне адекватно ими переносимых. Между тем, с течением времени длительность возможной физической активности постепенно сокращается, в то время как пауз для отдыха требуется в любом случае больше. Следует также отметить, что помимо повышенной утомляемости сердечная недостаточность сопровождается и другими нарушениями, связанными с функциями ЦНС, заключаются они в пониженной физической и умственной деятельности, в расстройствах сна, повышенной раздражительности, развитием депрессивных состояний и пр.

  • Одышка

Одышка выступает в некоторых случаях в качестве основного и часто первого симптома, сопутствующего проявлению левожелудочковой хронической недостаточности. При одышке дыхание больных учащается, заметным становится то, что в этот момент предпринимаются попытки максимального наполнения легких кислородом. Изначально одышка сопровождает только выполнение интенсивных физических нагрузок (бег и пр.), однако при прогрессировании сердечной недостаточности одышка возникает и при стандартных ситуациях (например, во время разговора) и даже при абсолютном состоянии покоя. Может показаться несколько странным, но больные нередко вообще не ощущают того, что у них одышка, замечается она нередко людьми в их непосредственном окружении.

  • Кашель

Кашель проявляется в приступообразной форме, в основном после повышенной нагрузки. Зачастую больные считают, что появляющийся у них кашель выступает в качестве проявления тех или иных заболеваний, поражающих легкие (к примеру, бронхит). Учитывая это при попытках диагностирования врачом на основании симптоматики состояния больных, кашель может даже не указываться в качестве сопутствующего патологическому состоянию проявления (в особенности такое упущение часто отмечается среди курильщиков, кашель у которых ими же воспринимается как явление естественное и само собой разумеющееся).

  • Учащение сердцебиения

Учащение сердцебиения рассматривается в качестве такого состояния как синусовая тахикардия. Воспринимается оно пациентами в качестве своеобразного трепыхания, отмечаемого в области грудной клетки. Появляется оно при той или иной форме двигательной активности, а исчезает спустя определенное время после ее прекращения. Аналогично кашлю, больные нередко настолько привыкают к появлению у них данного симптома, что фиксации на нем внимания вообще может не происходить как на проявлении, заслуживающем внимания.

  • Застойные изменения в органах

На данном проявлении сердечной недостаточности остановимся отдельно, включать она может в себя целую группу симптомов. Актуальность застойных явлений диктуется нарушением в малом кругу кровообращения гемодинамики. Основные проявления сводятся к застойной форме бронхита, кровохарканью и проявлению кардиогенной формы пневмосклероза.

При застойных явлениях, актуальных для большого круга кровообращения, актуальна отмеченная ранее гепатомегалия в виде боли и тяжести в области правого подреберья, за которой появляется сердечный фиброз печени при развитии соединительной ткани в ней.

Из-за расширения полостей предсердий и желудочков сердечная недостаточность может сопровождаться относительной формой недостаточности со стороны предсердно-желудочковых клапанов, это, в свою очередь, проявляется в форме тахикардии (учащенного сердцебиения) и набухания шейных вен.

Развитие на этом фоне застойного гастрита сопровождается появлением тошноты и рвоты, нарушением аппетита, склонностью к по влению запоров и метеоризма (газы), также может отмечаться потеря больными веса. В результате прогрессирования сердечной недостаточности у больных развивается тяжелая форма истощения, проявляющаяся в виде сердечной кахексии.

Развитие застойных процессов в области почек сопровождается появлением у больных олигурии (то есть уменьшением суточного объема мочи, отделяемой почками), плотность мочи несколько увеличивается, развиваются такие состояния как протеинурия (появление в моче белка, что выявляется при ее анализе), цилиндрурия (появление микроскопических телец цилиндрической формы в моче, формирующихся на основе клеток крови, свернувшегося белка, эпителия и пр.) и гематурия (появление в моче крови).

Основные проявления сердечной недостаточности

Дијагностика

Учитывая тот факт, что сердечная недостаточность выступает в качестве вторичного синдрома, проявляющегося на фоне рассмотренных выше заболеваний, меры диагностики должны быть ориентированы на ранее ее выявление, причем даже в том варианте, при котором у пациентов могут отсутствовать какие-либо ее признаки.

Первые признаки сердечной недостаточности – это утомление и одышка, и именно на них важно обратить внимание в рамках диагностики. Аналогичного внимания требуют состояния гипертензии, ИБС, перенесение ранее ревматической атаки, кардиомиопатии, инфаркта миокарда. Опять же, важным моментом диагностики становится выявление отечности голеней, учащенного характера пульса и асцита.

Подозрение на сердечную недостаточность требует изучения крови по части ее газового и электролитного состава, мочевины, наличия кардиоспецифических ферментов и пр.

За счет проведения ЭКГ на основании специфического характера изменений имеется возможность выявления недостаточности кровоснабжения миокарда в сочетании с гипертрофией (ишемия) и аритмии. Эхокардиография (ЭКГ) также служит также и в качестве основы для последующего проведения ряда нагрузочных тестов с использованием бегущей дорожки и велотренажера, в рамках которых при постепенном усилении нагрузки определяются те резервные возможности, которыми располагает сердце.

Эхокардиография определяет возможность установления конкретной причины, спровоцировавшей сердечную недостаточность при одновременном проведении оценки актуальной насосной функции миокарда. МРТ сердца позволяет с успехом диагностировать пороки сердца (врожденные, приобретенные), ИБС и ряд других заболеваний.

При проведении рентгенографии легких определяется возможность выявления кардиомегалии и застойных процессов в рамках малого круга кровообращения.

За счет радиоизотропной вентрикулографии при сердечной недостаточности с высокой точностью определяется желудочковая сократительная способность. Тяжелые формы сердечной недостаточности требуют выявления посредством УЗИ конкретной области поражения внутренних органов (исследуется соответственно печень, брюшная полость, поджелудочная железа и селезенка).

Лечение сердечной недостаточности

В лечении сердечной недостаточности важным аспектом является устранение тех факторов, которые могут ухудшить дальнейший прогноз по ней. В частности необходим отказ от алкоголя, наркотических препаратов и курения; важно принять меры по снижению веса при актуальной для больного проблеме ожирения. Отдельно рассматривается необходимость корректировок в питании (снижение потребления холестерина и жиров, поваренной соли), а также изменение физической активности при соответствующей состоянию ее нормализации. Отдельно назначаются препараты, соответствующие общим особенностям проявления сердечной недостаточности. В частности назначаются мочегонные препараты, ингибиторы АПФ с бета-блокаторами, нитроглицерин с каптоприлом, сердечные гликозиды.

В отдельных случаях имеется необходимость в проведении оперативного лечения (установка кардиостимулятора, пересадка сердца и пр.).

Что касается прогноза относительно пятилетней выживаемости, то он для пациентов с сердечной недостаточностью определен в 50%. Относительно отдаленных прогнозов целесообразно отметить их вариабельность, зависят они, прежде всего, от степени тяжести патологического состояния, эффективности мер терапии в его адрес, от сопутствующего фона, особенностей образа жизни и многих других факторов. При начале лечения в рамках периода начальных стадий возможна полная компенсация состояния. По III стадии сердечной недостаточности прогноз в значительной мере ухудшен.

При появлении симптомов, которые могут указывать на сердечную недостаточность, необходимо обратиться к кардиологу.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Сердечная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Легочное сердце (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Легочное сердце подразумевает под собой такого рода патологию правых отделов в сердце, при которой происходит увеличение и расширение его желудочка в сочетании с правым предсердием. Легочное сердце, симптомы которого проявляются также на фоне недостаточности кровообращения из-за актуальной гипертензии в малом кругу кровообращения (то есть повышенного артериального давления), формируется в результате патологических процессов, возникающих у пациентов в грудной клетке, в бронхолегочной системе и в сосудах легких.

...
Тромбоэмболия лёгочной артерии (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Плућна емболија је блокада плућне артерије крвним угрушком или другим страним телом (честице коштане сржи, масти, паразити). Крвни стрдок се може формирати у венском систему, десном или левом атрију, вентрикули срца. Ако се здравствена заштита не обезбеди благовремено, то је фатално.

...
Пневмоторакс (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Пнеумоторак плућа је опасна патологија у којој ваздух продире тамо где се не би требао физиолошки налазити - у плеуралну шупљину. Ово стање је данас све чешће. Оштећени треба да започне пружање хитне помоћи што је прије могуће, јер пнеумоторакс може бити фаталан.

...
Разрыв сердца (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Руптура срца је повреда интегритета његових ткива, која се јавља услед инфаркта миокарда. В народе бытует мнение, что возможен разрыв сердца от страха или сильного испуга, но это не так. Срце је јак мишић који се може оштетити ако је поремећај његовог првобитног изгледа.

...
Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 19)

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

кардиолог преузима
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Псков, 9, бул. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .