Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Вентрикуларна фибрилација: симптоми и третман

Вентрикуларна фибрилација - главни симптоми:

Влакна вентрикуларног миокарда (срчани мишић) треба концизно смањити. Када се контракције јављају раштркано, не ритмички, долази до опасног порођаја, типа аритмије - вентрикуларне фибрилације (ВФ). Влакна су неефикасно смањена са фреквенцијом од 250-480 у минути. Срчана брзина (систоле) - до 70 минута у минути. Тренирано атлетско срце може издржати до 150 откуцаја у минути.

У срцу су 2 коморе: лијево и десно, њихов задатак је пумпати крв из атрије (срчани одјел у који улази венска крв) у артерије које носе крв од срца до остатка органа. Могу се изложити атријална и вентрикуларна фибрилација, која су одвојена вентиломима (трицуспид, митрал).

У нормалном срчаном циклусу, 4 литре крви се дестилује у минути. На фибрилацију (фликер) претходи флуттеринг (ерратични ритам). Са фибрилацијом и тресењем коморе, срце се не бави пумпном функцијом, што доводи до заустављања снабдијевања крви свим органима и ткивима тела.

Разлози

Вентрикуларна фибрилација може се развити у односу на позадину таквих болести:

Хипоксија

Ретки узроци вентрикуларне фибрилације:

  • реуматска болест срца;
  • механичка иритација током операција и дијагностичке процедуре (катетеризација, коронарна ангиографија, кардиоверзија, дефибрилација, остали);
  • тест јаког страха или других негативних осећања;
  • феохромоцитом (хормонски активни канцер, често локализован у надбубрежним жлездама) - појављивање ВФ је узроковано пуштањем велике концентрације адреналина у крвоток;
  • компликација лијечења адреналином, психотропним лијековима, неким лековима против болова, изопреналином (синтетичким аналогом адреналина), анестезијом;
  • идиопатска вентрикуларна тахикардија - изузетно ретка код здравих људи;
  • дехидратација (хиповолемични шок);
  • крварење;
  • хипотермија или оштрог прегријавања, грозница са озбиљним температурним променама;
  • опекотине.

Фактори ризика за вентрикуларну фибрилацију:

  • старост преко 45 година;
  • мушки род (мушкарци пате 3 пута чешће).

Следећи механизам развоја ВФ. Миоцити (групе ћелија вентрикула) независно генеришу електричне импулсе. Када је атриовентрикуларни чвор (део електропроводног система) блокиран, вентрикуле генеришу распршене слабе импулсе. Снага ових импулса није довољна за потпуно ослобађање крви, али се сами резови не слабе и не заустављају. Као резултат, крвни притисак оштро пада, брзину срчаног удара (срчани утјецај), волумен ејекције. Без помоћи у хитним случајевима (дефибрилација), крајњи резултат је потпуни прекид кардијалне активности.

Класификација

Класификација ВФ условљена, у зависности од времена развоја напада након инфаркта миокарда . Постоје три форме:

  1. Примарно - појављује се први дан или два од почетка срчаног удара до развоја леве коморе. Електрична нестабилност срчаног мишића узрокована је акутном ексангвинацијом регије миокарда ( исхемија ). Изненадна смрт пацијената са срчаним нападом због примарног облика ВФ.
  2. Секундарни - се јавља када је отказ левог вентрикула у позадини кардиогеног шока.
  3. Касније - најчешће се јавља у 2-6 недеља од појаве срчаног удара. Стопа морталитета за касни ВФ је 40-60.

Разликују ВФ у зависности од амплитуде таласа:

  • у малим таласним фибрилацијама вентрикула, амплитуда је мања од 5 мм;
  • са великом таласном вентрикуларном фибрилацијом, амплитуда је већа од 5 мм.
Мала и велика таласна вентрикуларна фибрилација

Фибрилација вентрикула је позната још од 1842. године, а први пут је забележена на ЕКГ-у 1912. године. Природа ове врсте аритмија и даље је слабо схваћена.

Симптоми

У погледу знакова вентрикуларне фибрилације, симптоми се појављују брзо, након 3 секунде од појаве напада (пароксизма). Карактеристичне манифестације:

  • вртоглавица;
  • озбиљна слабост;
  • бледо коже;
  • губитак свести после 20 секунди од појаве пароксизма као резултат гладног кисеоника мозга;
  • тоник конвулзије се појављују након 40 секунди;
  • нехотично уринирање, може доћи до кретања црева;
  • проширене зенице након 45 секунди, после једне и по минуте проширују што је више могуће (то је отприлике половину времена када је и даље могуће вратити мождане ћелије), одсуство реакције ученика на јако светло;
  • цијаноза (цијаноза врх носа, уши, насолабијални троугао);
  • бучно пискање, брзо дисање, које се постепено смањује и зауставља након око 2 минута - долази до клиничке смрти.

У недостатку помоћи у овој фази, после 4-7 минута почиње процес разградње можданих ћелија (биолошка смрт).

Дијагностика

Дијагноза вентрикуларне фибрилације према клиничким манифестацијама и података о електрокардиограму. Дијагноза узима у обзир одсуство дисања, свести, пулса, дилатације зенице, бледине коже и карактеристичне цијанозе. Дишење може бити, али мучити.

У зависности од фазе развоја ВФ на ЕКГ, примећује се:

  • тресење коморе (тахистисол) - до 20 секунди;
  • конвулзивни стадијум (поремећај ритма, повећање контракције, слабљење емисије) - до једне минуте;
  • фибрилација - хаотични таласи високе амплитуде без дугих интервала, промјењиве карактеристике (облик, висина, дужине) - до 5 минута;
  • ниски таласи на позадини атоније (недостатак мишићног тонуса);
  • недостатак систоле.

На кардиограму су забележени хаотични таласи различитих амплитуде. На почетку пароксизма вентрикуларне фибрилације, амплитуда је висока, фреквенција је до 600 минута (ВФ). Дефибрилација је ефикасна у овој фази. Затим се јављају ниске амплитудне таласе, чија се учесталост смањује (мали ВФ). У овој фази, дефибрилација није ефикасна у сваком случају.

Вентрикуларна фибрилација на ЕКГ

Третман

Уколико се болест ВФ не деси у болници, хитна помоћ за вентрикуларном фибрилацијом може спасити живот особе. Има 7 минута пре доласка лекара - за то време морате покушати да "започнете" срце. Ако пролази више времена, шансе да остану живи падају.

Препоручује се следеће:

  1. Гласно рече, лако је ударити образима - особа се може пробудити.
  2. Проверите дисање руком на грудном кошчу.
  3. Да бисте били сигурни да имате откуцај срца тако што ставите уво у грудни кош, осјетите пулс на каротидној артерији. Ако је дисање одсутно, морате започети другу фазу неге.
  4. Ставите особу на равну тврду површину на леђима (пожељно на поду), олабавите све чворове на одећи, скините кошуљу, скините кравату, отворите прозор (у затвореном простору).
  5. Проверите да ли постоји повраћање у уста. Без чишћења уста и носне шупљине, свака помоћ ће бити бескорисна - особа ће се загушити на желуцу.
  6. Бацајте назад главу жртве, пожељно испод врата да бисте поставили мали ваљак (можете се извући из импровизиране одеће или постељине).
  7. Извршите вентилацију плућа: затворите нос својим прстима, убаците ваздух у уста жртве са дахом (дисање уста-у-у). Ињекције треба да буду снажне и дуготрајне да стимулишу кретање грудне кости.
  8. Спроведите индиректну масажу срца: клеците доле од особе с друге стране, ставите руку на други крст на крсту. У том положају поставите руке на доњу трећу или у средиште груди и започните ритамични, јак, али не и прекомеран притисак, тако да се руке у лактовима исправљају. Са прекомерним притиском, можете пробити ребра. Стисните једним руком без коришћења прстију (прсти горе) - тако да ће притисак бити јачи. У притиску да користите торзо, а не само руке, иначе можете брзо истећи. Стернум би требао сагнути унутра за 4-5 цм, што је узроковано висином леве коморе, а сврха масаже је протеривање крви из коморе.
  9. Направите 10-15 притисака, а затим - 2 ињекције, и тако алтернативни притисак и ињектирање до пулса.

Индиректна масажа се може урадити заједно: један удари у ваздух, а други - пумпа грудну жицу. Старије крхке кости, потребно је да померате мало слабије. Али чак и ако је ребро сломљено, не би требало да се заустави. Неопходно је наставити хитну његу пре доласка медицинског тима или док срце пацијента не појави, пулсира и дисати.

Ако током првих седам минута срце није "почело", ипак је логично наставити активности до пола сата.

Након прве помоћи, професионалци спроводе реанимацију вентрикуларне фибрилације, која има за циљ обнову хемодинамике и активности срца.

Ресусцитатион:

  1. Дефибрилација - дефибрилатор уређаја шаље електричне импулсе различитих чврстоћа у срце, елиминишући ексцитабилност вентрикула и враћање нормалног ритма. Дефибрилација је ефикасна у 95% случајева у одсуству органских лезија пацијента миокарда, у присуству органских промјена, ефикасност је 30%.
  2. Вентилација плућа - вештачка вентилација се врши ручно помоћу врећице за дијете за реанимацију (амбу врећица) или се врши вентилација хардвера, током које је пацијент прикључен на уређај који испоручује респираторну мјешавину плућа кроз маску.
  3. Администрација лијекова: адреномиметици (синхронизују контракције миокарда, побољшавају хемодинамику, повећавају тон срчаног мишића), антиаритмике (смањују узбуђивност миоцита, побољшавају проводљивост, потискују импулсе узбуде), коректоре ацид-базне равнотеже и електролита (елиминишу ацидозу , неутралишу метаболичке производе).

Након ресусцитације, може доћи до компликација као што су фрактуре ребара, хемоторак (крв у грудима), пнеумоторак (ваздух у плеуралној шупљини), аспирацијска пнеумонија (гастрични садржај у трахеји и плућима), дисфункција миокарда, тромбоемболизам , аритмија, хипоксија мозга и поремећаји ове бацкгроунд.

Након стабилизације, пацијент је под медицинским надзором у јединици интензивне неге. Присутни кардиолог развија режим лијечења заснован на узроку развоја ВФ-а, чији је циљ уклањање основне болести и фактора ризика који доприносе настанку аритмија.

За лечење вентрикуларне фибрилације користе се методе минимално инвазивне хирургије:

  1. Радиофреквентна аблација - велики суд (артерија или вена) се пробија под локалном анестезијом, а електрода се убацује у срчану шупљину кроз пробијање да би се откриле аритмогене области које утичу на радио-енергију. Поступак се врши под контролом флуороскопије.
  2. Инсталација пејсмејкера ​​(вештачки пејсмејкер, ИВР) - кораци технике су слични радиофреквентној аблацији, само су електроде постављене у посуду, а кревет за тело стимулатора се формира у поткожном ткиву. Затим, пејсмејкер је повезан са електродама и рана се шири.
  3. Инсталација кардиовертер-дефибрилатора (ИЦД) - под локалном анестезијом и имплантираним уређајем за флуоросцко управљање тежине до 30 грама. Ако је раније отворена ћелијска ћелија за имплантацију уређаја, данас се ИЦД поставља у медијумстинум под кожом, електроде кроз вену доводе се до срца. Уређај препознаје ВФ и шаље електрично пражњење, одмах враћа синусни ритам. Ради ИЦД до 8 година.

ИЦД имплантација вам омогућава да откажете лек или значајно смањите њихову дозу. Упркос високим трошковима уређаја, резултат је економичнији од дуготрајне терапије лековима.

Предвиђања

ВФ води међу узроком изненадне смрти код људи старијих од 45 година (до 74%). Фибрилација је изненађење опасно - многи пацијенти немају времена да пруже стручну помоћ. Аритмија не пролази сама, неопходне су ванредне мере како би се особа извукла из озбиљног стања. У 80% случајева долази до смрти. Ако се у првом минуту клиничке смрти обезбеди надлежна помоћ, стопа преживљавања је 90%, док је у четвртом минуту 30%.

Након клиничке смрти, ако се активност срца не може започети, за 10 минута неповратне промјене због хипоксије започињу у мозгу. Резултат може бити кома, губитак интелектуалних способности, физичка онеспособљеност. Само 5% пацијената након клиничке смрти немају значајне промјене у мозгу.

Имплантација пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора значајно побољшава прогнозу и са високим ризиком од развоја ВФ и након напада аритмије.

Превенција

У ризику су људи са органским лезијама миокарда и разним срчаним абнормалностима. За такве пацијенте, са великим ризиком од развоја било којег облика аритмије, како би се спречио ВФ, постављени су уређаји који регулишу срчани ритам.

Правовремено откривање проблема са срцем и имплементација квалифицираних терапијских мјера - спречавање компликација кардиоваскуларних патологија, против којих се јавља аритмија.

Пацијенте са органским променама у срцу треба да подвргавају редовним прегледима од стране кардиолога, надгледају их лекари током свог живота, благовремено лијечити терапеутске курсеве и подржавати срчану активност са прописаним лијековима.

Типично, ови пацијенти узимају лекове за живот, главна ствар је да не пропустите пријем, да пратите препоруке лекара, а не да одгодите посету специјалисту када се појаве узнемирени симптоми.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате вентрикуларну фибрилацију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам кардиолози могу помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Асистол (симетрични симптоми: 7 од 15)

Асистол је стање у кардиоваском застоју. Постоје две врсте поремећаја срчаног ритма. Зове се асистолна и вентрикуларна фибрилација (лева комора или десна комора). За разлику од кршења за неколико минута је немогуће, осим тога, нема времена за то, јер се особа мора хитно спасити.

...
Метаболичка ацидоза (симетрични симптоми: 6 од 15)

Метаболичка ацидоза је патолошко стање које карактерише оштећена ацид-базна равнотежа у крви. Болест се развија на позадини лоше оксидације органских киселина или њихове недовољне елиминације од људског тела.

...
Клоничне конвулзије (симптоми упоређивања: 6 од 15)

Клонске конвулзије су посљедица одређених патолошких процеса, што се изражава у неконтролираној контракцији мишићног ткива пароксизмалног карактера. Често су напади праћени парцијалном парализом, ослобађањем пене из уста и губитком свести.

...

Ларингеална стеноза је патолошки процес који доводи до значајног сужавања ларингеалног лумена, што отежава прогутање хране и дисање. Најчешће примећена стеноза грла код деце. Ова патологија захтева хитну посету лекару и правилан третман детета. Недостатак правовремене реанимације може проузроковати смрт.

...
Фалсе цроуп (симетрични симптоми: 5 од 15)

Лажни круп је патологија заразно-алергијске природе која узрокује развој ларингеалног едема са његовом каснијом стенозом. Сужење лумена респираторног тракта, укључујући и гркљан, доводи до недовољног протока ваздуха у плућа и представља пријетњу животу пацијента, стога треба одмах пружити помоћ у таквом стању - у року од неколико минута након напада.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

кардиолог преузима
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Большаа Молчановка, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Гуеррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адреса : Москва, 2. Боткинскиј проспект, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .