Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Атријална фибрилација: симптоми и третман

Атријална фибрилација - главни симптоми:

Срце има четири коморе, од којих су два лијевог и десног атриума кубоидног облика, где крв излази из вена плућне циркулације и евакуише се у коморе, а одатле у артерије. Здрава срце се ритмично своди (смањује и опушта) без прекида или прекида. Ако се јављају хаотични електрични импулси од 350-700 / минута, ово стање се назива атријална фибрилација (атријална фибрилација, АФ) један је од најчешћих облика аритмија.

Атријум и коморе почињу да се склапају у другом ритму, што узрокује озбиљно оштећење срчане активности. Инциденца АФ-а последњих година се повећава, због старења популације планете.

1-2% светске популације пати од патологије, у европским земљама је регистровано 4,5 милиона пацијената који су најмање једном имали атријалну фибрилацију и атријални флуттер . Људи из ризика су преко 40 година, посебно мушкарци преко 60 година. 8% ФП се јавља код људи старијих од 80 година.

Разлози

АФ се развија у позадини органских кардиоваскуларних лезија. Најчешћи узроци атријалне фибрилације су:

  • хипертензија ;
  • срчана инсуфицијенција , ИИ - ИВ класа - поремећена функција миокарда (срчани мишић) у фази декомпензације;
  • валвуларни дефекти - стечени дефекти повезани са поремећеном функцијом срчаних вентила (обично митралног), у случају оштећења вентила, долази до валвуларне атријалне фибрилације;
  • конгениталне малформације (ЦХД) - аномалије у којима је поремећај крвотока у срцу и / или у оба крвота (мала и велика);
  • кардиомиопатија - функционалне промене у миокарду без патологије вентила, коронарне артерије, без хипертензије;
  • Болест коронарне артерије - коронарна болест срца , један од најчешћих узрока АФ (20%);
  • инфламаторни процеси ( миокардитис - запаљење срчаног мишића, перикардитис - запаљење спољашње облоге срца, перикарда);
  • канцер срца или крвних судова ( ангиосарком - изузетно агресивни малигни тумор);
  • мождани удар

Постоје нежељени фактори који доприносе развоју атријалне фибрилације не-валвуларног порекла, што није повезано са кардиопатологијом. Овај дијабетес , опструктивна плућна болест , гојазност , апнеја , хипертироидизам (хипертироидизам), оптерећена историја.

Важна улога у развоју АФ је наследна предиспозиција. Током научног истраживања испоставило се да 30% пацијената са АФ имају непосредне сроднике са истом болести.

Редовна конзумација алкохола, чак и у количини од 10 грама, повећава ризик од развоја не-валвуларне атријалне фибрилације. Прекомерни ентузијазам за алкохолна пића може довести до истих последица (синдром празничног срца). Повећајте ризик од кардиоваскуларне хирургије, електричног шока, ХИВ инфекције .

Постоји много претпоставки у вези са патогенезом атријалне фибрилације. Највероватније су хипотезе две (можда комбинација):

  1. Теорија фокалних механизама - постоји више импулсних жаришта, јер се прогресија протеже на цео атријум.
  2. Теорија многоструких малих таласа - постоји више малих независних хаотичних таласа.

Након развоја АФ у атријама, промене се настављају. Период рефракторности се скраћује (период након појаве таласа ексцитације на мембрани, која се карактерише почетним смањењем ексцитабилности мембране уз накнадни опоравак). Атријална контрактилна функција се смањује, енергијски метаболизам у миофибрилима смањује (органеле који обезбеђују контракцију мишића), успорава крв у атрију, што доводи до формирања тромба.

Класификација

Класификација ОП је следећа.

Према обрасцу:

  1. Прво идентификована - прва епизода атријалне фибрилације (атријална фибрилација).
  2. Пароксизмална атријална фибрилација - напад траје до два дана, али не више од седам, синусни ритам (норма) се спонтано обнавља.
  3. Истрајан облик атријалне фибрилације - трајање напада више од недеље.
  4. Дуготрајан - трајање напада годишње или више, неопходно је вратити синусни ритам.
  5. Стални облик атријалне фибрилације је дуготрајна фибрилација у којој дефибрилација (кардиоверзија) или није извршена или не производи жељени ефекат.
ЕКГ атријална фибрилација

Према класи ЕХРА, у зависности од клиничких манифестација:

  1. И - асимптоматски, терапија је веома ефикасна.
  2. ИИ - мањи симптоми, нема кршења нормалног живота.
  3. ИИИ - озбиљна клиничка слика, кршење свакодневног живота.
  4. ИВ - тешки симптоми, који доводе до инвалидитета, свакодневни живот је немогућ.

У зависности од брзине срчаног удара (откуцаја срца):

  1. Нормосистолни облик - 60-70 минута.
  2. Тахистистични облик - више од 90 минута.
  3. Брадисистол - мање од 60 минута.

У 25% случајева, упорна атријална фибрилација погађа људе у младости уз здраво срце, у 30-45% случајева - пароксизмални АФ.

Симптоми

Клиничке манифестације зависе углавном од облика фибрилације. Са пароксизмалном формом, пацијент не може осетити ништа. Најчешће жалбе су:

Код срчане инсуфицијенције постоје жалбе на вртоглавицу, смањену физичку активност, слабост, отежину ваздуха, нарочито током напора, често мокрење, слабо стање, губитак свести.

Код неких пацијената, на позадини асимптоматског тока болести, долази до удара - и компликације и првог знака АФ.

Један од карактеристичних знакова атријалне фибрилације је недостатак пулса (висок пулс срца на врху срца и ријетки импулс на зглобу). Услов због чињенице да лева комора слабо ослобађа крв. Ово такође узрокује неритиматски пулс, јер слаби талас не може створити довољан венски талас на периферији.

Број срчаних откуцаја зависи од електрофизиологије атриовентрикуларног чвора (плетус проводних миоцита, чвор је у десном атрију), промјене оба дела нервног система (симпатични и парасимпатички) и терапијски ефекат лијекова.

Атријална фибрилација

Дијагностика

Кардиолог открива шта брине пацијент, када се први пут десио напад, колико дуго траје, да ли је извршен терапија, да ли се узимају лекови, а који су ефикасни.

Лекар мери крвни притисак, који је често повишен код пацијента, одређује брзину срца, испитује пулсни дефицит и слуша срчне звуке (пригушени АФ). Тонови се чују стетоскопом, у нормалном срчаном циклусу, 4 тоне. Ухо може чути први тон - низак, дугачак, захваљујући затварању вентила (двоструко и трикуспидно) - а други тон - висок, кратак, због затварања аортних вентила и вентила плућне артерије. Између тона је фаза контракције обе коморе.

Жалбе за АФ могу бити одсутне или симптоми могу бити слаби или слични другим кардиопатологијама. Дијагноза атријалне фибрилације врши се на основу истраживања.

Ултразвук и доплерографија - утврђена је структура срца, величина и облик атрија, абнормалности у органу, снабдевање крвљу, малформације органа, крвни удари, органски поремећаји, ожиљци након инфаркта (неки пацијенти чак и не знају да су имали срчани удар на ногама). За разлику од рентгенских снимака, сонографија је сигурна, не даје зрачење на тело. Способност брзе добити резултат ехокардиографије је изузетно важна, посебно у хитним случајевима када вам је потребно брзо донијети одлуку о медицинској неги.

ЕКГ - електрични феномени се снимају у срцу, стварајући електромагнетно поље око њега, примећује се слика промјена у електричним потенцијалима. ЕКГ знаци АФ укључују:

  • недостатак П-таласа у свим водовима;
  • забележени су хаотични таласи ф (фибрилација) различитих амплитуде;
  • неправилност вентрикуларног ритма (интервали између Р - Р различитог трајања);
  • КРС неправилности (вентрикуларни комплекси) или нормални КРС без деформације.

За процену механичке активности срца користе се различите методе:

  1. Оцењене су кинотокардиографске фазе циклуса, забележене су ниске фреквенције.
  2. Електромиографија - на осцилоскопу (рендген апарат) снима се кретање контуре сенке срца.
  3. Баллистокардиографија - снимање графова померања тела, зависно од активности срца. Флуктуације у телу су узроковане кретањем крви од коморе до артерија и крвотока у великим судовима.
  4. Динамичка кардиографија - посебан уређај приписан пацијентовом тијелу, забиљежен је оффсет тежине грудне кости због крвотока из срца кроз посуде. Динамо-кардиограм приказује фазе циклуса: систоле (контракција срчаног мишића, протеривање крви у крвоток), дијастолом (опуштање мишића, пуњење срца).
  5. Фонокардиографија - регистрација тонова у облику кривих, омогућавајући идентификацију лезија на вентилима.

Дневно праћење (Холтер) - електроде повезане са преносним рекордером (рекордером), које пацијент носи у џепу, на појасу или каишу током читавог дана, повезани су са телом пацијента. Ако је потребно, надгледање траје од два до седам дана. Све ово време, електрокардиограм се снима на више канала (2-12).

У неким случајевима се врши трансезофагална ехокардиографија како би се добила детаљнија слика срчаних абнормалности. Ово је информативна дијагноза, јер се једњак добро уклапа у срце, што омогућава јасније слике структура органа.

У таквим случајевима се користи трансесофагална ехокардиографија:

  • немогућност уобичајеног ехокардиограма (болест плућа, деформација стернума, гојазност);
  • патологија патологије - и природне и протетске;
  • инфективни ендокардитис .

У одсуству дејства дефибрилације током првог напада АФ, изненадног рецидива, врши се анализа хормона штитњака.

Третман

У третману атријалне фибрилације постоје две тактике:

  1. Контрола ритма - обнављање синусног ритма помоћу дефибрилације уз даљу превенцију релапса.
  2. Контрола срчаног стреса - стални облик је очуван, али срчана фреквенција контролише уз помоћ лијекова.

Синусни ритам се обнавља коришћењем електричне (дефибрилације) или фармаколошке кардиоверзије. Анти-аритмијска средства се користе за ублажавање пароксизма атријалне фибрилације. ХР смањује бета-блокатори на 80-100 / мин. Ако напад траје дуго (48 сати или више), пре планиране електроде кардиоверзије, пацијенту се дају антикоагуланси како би се спречило стварање крвних угрушака пре саме процедуре и након 3-4 недеље (ризик настанка тромба се повећава са дефибрилацијом).

Дефибрилација је ефикаснија од кардиоверзије лекова, али болна, тако да је седатив унапријед дављен пацијенту или даје општа анестезија. Почните са двостепеним пражњењем од 100 Ј, повећавајући сваки накнадни пражњење за 50 Ј. За једнофазно пражњење, потребно је старт од 200 Ј са повећањем сваког следећег пражњења за 100 Ј. Максимални ниво је 400 Ј. Двофазни пражњење је ефикасније и захтијева мање времена и енергије.

Медицинска кардиоверзија се изводи са антиаритмичним лековима. Избор лекова је тешки, јер лекови имају бројне нежељене ефекте, а резултат контроле ритма није висок.

Хронични облик АФ захтева дуготрајне антиаритмичке лекове, које су подељене у одвојене групе. Ове групе укључују:

  • стабилизатори мембрана;
  • блокатори калцијумских канала;
  • препарати од магнезијума и калијума;
  • бета адреномиметици и бета адреноблоцкери;
  • М-холиноблокатори;
  • гликозиди и други.

Главни циљ терапије је постизање стопе смањења од мање од 110 минута, у одређеним случајевима мање од 80 минута и мање од 110 минута са малим напорима.

Уз отпорност (имунитет) тела фармаколошким агенсима, врши се радиофреквентна катетерска аблација (РФА), која у поређењу са антиаритмичким лековима даје најбоље ефекте у многим случајевима.

Радиофреквентна аблација срца

Савремене технологије РФА омогућавају лекарима да стварају тродимензионалну слику атрија или било које друге камере и контролишу катетер без рендгенске контроле како би смањили време манипулације.

Поступак се састоји од пункције великог суда (феморалне артерије или вене, субклавијеве вене) и уметања електрода помоћу уводника (специјалних цеви) у срчану шупљину. Операцију спроводе хирург и асистент (или неколико помоћника).

РФА атриовентрикуларног чвора се изводи. Користећи радиофреквентну струју, узрокују трансверзалну блокаду, уништавајући његов сноп или АВ чвор. Након тога се имплантира ИВР (умјетни пејсмејкер), што доводи до нормалног срчана фреквенција. Ово је палијативна нега, која има за циљ побољшати квалитет живота пацијента.

Предвиђања

Атријална фибрилација је опасна са компликацијама:

  • поремећена хемодинамика;
  • крвне групе;
  • срчана инсуфицијенција се јавља код пацијената са кардиопатологијом;
  • мождани удар - 5% годишње, ризик од можданог удара повећава се са годинама.

Прогноза зависи од присуства органских лезија срца, што доводи до АФ. Ризик од смрти од АФ повећан је за 2 пута. Вероватноћа појаве органске патологије кардиоваскуларног система на позадини АФ повећана је за 2 пута.

Превенција

Примарна превенција је правовремени третман болести - потенцијални узроци АФ - и елиминација нежељених фактора. Препоручује се да се одрекнете лоших навика, да се боре са вишком тежине, да не једете масну храну, да не пијете јаку кафу, алкохолна пића, да контролишете крвни притисак.

Секундарна профилакса се састоји у строгом поштовању препорука доктора, посматрања кардиолога, пролазних прегледа и прегледа, редовног уноса антиаритмичких лијекова и антикоагуланса у дозама које је прописао лекар. Код куће морате да измерите дневни притисак, пратите пулс. Ако се појаве анксиозни симптоми, одмах се обратите лекару.

Инсталирање пејсмејкера ​​- спречавање понављања и компликација, побољшање квалитета живота и проширење.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате атријалну фибрилацију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам кардиолози могу помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Срчани кашаљ (симетрични симптоми: 5 од 9)

Кардијални кашаљ је посебна врста манифестације која се формира од повреде синхроности контракције вентрикула срца. Многи су навикли на чињеницу да такав феномен као кашаљ може да се манифестује само уз прехладу или алергијску реакцију, али не са срчаним обољењима. Феномен је изазвана зато што десна комора нормално испуњава плућно ткиво крвљу, а лева се мало заостаје. Из тог разлога, циркулација крви је поремећена и притисак у плућима се повећава. Управо то је процес који узрокује хипоксију. Пацијент стално има жељу да очисти грло, а његово дисање постаје теже.

...
Аритмогена дисплазија (симетрични симптоми: 5 од 9)

Аритмогена дисплазија (синдром аритмогене десне вентрикуларне кардиомиопатије, Фонтанова болест, АРВД) је болест у којој постоји прогресивна замена нормалног мишићног ткива миокарда са везивним или масним ткивом. Често се јавља десна комора и оштећење леве се јавља у изолованим случајевима и само код прогресије болести.

...
Микро инфаркт (симетрични симптоми: 4 од 9)

Микроинфаркција (врста коронарне болести срца) је мала фокална миокардијална лезија која се развија у позадини недовољног циркулације крви и карактерише га некроза малих подручја срчаног мишића. Ово је једна од најчешћих болести кардиоваскуларног система, која служи као предуслов за развој озбиљније болести срца - срчаног удара.

...
Хемоторак ( симетрични симптоми: 4 од 9)

Хемоторекс је патолошко стање које карактерише акумулација крви у плеуралном региону. У нормалном стању садржи само малу количину серозне течности. Због попуњавања плеуралне шупљине крвљу, плућа је компримована, а трахеја, тимусна жлезда, аортни лук померени су у другом правцу.

...
Цлаустропхобиа (симетрични симптоми: 4 од 9)

Цлаустропхобиа је стање које карактерише појављивање упорног и опсесивног страха од затворених простора. Страх се повећава када особа уђе у тешке, мале или мале просторије, собе које немају прозоре и тако даље. Људи са клаустрофобијом такође осећају непријатност када путују у транспорту, у групи људи. Због оваквог паничног страха, људи покушавају да избегну активности или ситуације које могу изазвати нови панични напад. Као резултат, понашање човека се понекад мења, у мери у којој он може престати напуштати кућу.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

кардиолог преузима
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Псков, 9, бул. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, 2. Боткинскиј проспект, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Гуеррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .