Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Суправентрикуларна тахикардија: симптоми и третман

Суправентрикуларна тахикардија - главни симптоми:

Нормално, извор срчаног ритма је синусни чвор. Када је извор синусног ритма срца било који део срчаног мишића изнад вентрикула, појављује се једна од врста аритмија - суправентрикуларна тахикардија (суправентрикуларна, нзхт). У прогностичким терминима, ово је најповољнији тип тахиаритмија, при чему срчана фреквенција (срчана фреквенција) достигне 150 или више откуцаја у минути.

Стање се сматра као пароксизма суправентрикуларне тахикардије, с обзиром да сам напад (пароксизам) траје релативно кратко и у многим случајевима прође самостално.

Инциденца је до 0,3% укупне популације планете. 80% случајева се јавља у доби од 60 година и више. 20% пацијената пати од атријалних облика, 80% - атријалних вентрикуларних облика.

Разлози

Најчешћи узроци пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије су органска болест срца:

У 4% случајева узрок патологије не може се утврдити, а онда говоре о идиопатској или есенцијалној тахикардији. Можда је то због патолошких промена у миокарду, који се не могу дијагностиковати или те промјене нису проучаване.

На појаву суправентрикуларне тахикардије могу утицати следећи фактори:

  • адолесценција, људи старији од 45 година;
  • женски секс - мушкарци се оболијевају 2 пута мање често него жене;
  • интоксикација са срчаним гликозидима (антиаритмички лекови);
  • висок холестерол;
  • физичко и психо-емотивно преоптерећење
  • менопауза;
  • ендокринални поремећаји, гојазност;
  • пушење дувана;
  • злоупотреба енергије, алкохола и јаких напитака кафе.

Основа патогенезе састоји се од промена у структурама миокарда и смањене активације тригера. Почетни фактори укључују ЦХД, дисбаланс електролита, нежељени ефекти лекова.

Постоје две опције за развој напада:

  1. Изузетно ретка варијанта је аутоматизам појединачних кардиомиоцита у целом проводном систему.
  2. Механизам поновног уноса - талас се пропагира у кругу са поновљеним улазом.

Здрав ритам управља управљач (синусни чвор) који се налази у десном атријуму. Електрични импулси генерисани од стране пејсмејкера ​​разлажу се у срчаном мишу на фреквенцији од 60-80 откуцаја / минуту. Када органске лезије кардиоваскуларног система на путу импулса постоје препреке, што доводи до поремећене проводљивости. На подручју миокарда са лошом проводношћу настају фокус ексцитације, узрокујући повећање ритма од 120 откуцаја / минуту.

Појава абнормалног пулса доприноси Бацхмановој греди (скуп проводних влакана смјештених између атрија), елемената атриовентрикуларног чвора. У другом случају се у АВ чворишту развија уздужна дисоцијација, у којој део проводних влакана функционише нормално, други део проводи импулсе у супротном смеру. Ово доводи до неусаглашеног функционисања проводних влакана.

Суправентрикуларна тахикардија

Класификација

Суправентрикуларна тахикардија је подељена на:

  1. Атријал - је фокална (фокална) и вишеструка (мултифокална). Извор ритма се јавља у атријуму.
  2. Атриовентрикуларна или атриовентрикуларна - је реципрочна (враћање), нодуларна реципрочна, фокална (ектопична). Импулси се генеришу на АВ чворишту и шире се кроз срце.

У зависности од ширине КРС комплекса на ЕКГ, НЗхТ има два типа:

  1. Широк КРС комплекс - комплекс се региструје уз узбуђење коморе. Највеће одступање на електрокардиограму. Ширина индикатора указује на трајање ексцитације унутар коморе, норма - до 0,1 секунде. Широки комплекс - више од 0,1 секунде. Велики комплекс развија се око АВ чвора, долази до абнормалног фокуса атриовентрикуларне проводљивости. Ово стање је тешко разликовати на ЕКГ од вентрикуларних тахиаритмија, тако да је напад заустављен на исти начин као код вентрикуларних тахиаритмија.
  2. Уски КРС комплекс - траје мање од 0,1 секунде, развија се током нормалног пролаза импулса преко АВ чворишта из атријума до вентрикула.

Стални облик НЗхТ је изузетно ретка, па се суправентрикуларна тахикардија сматра пароксизмом.

Симптоми

Манифестације и знаци суправентрикуларне тахикардије зависе углавном од учесталости контракција, старости, коморбидитета и опћег здравља. Млади активни људи без икаквих абнормалности много олакшавају напад, неки не обраћају пажњу на повећан пулс. Али ово није у реду ако повећање није повезано са физичким вежбама или стресом.

Ако је импулс нешто више од 100 откуцаја / минута, многи пацијенти не могу ништа да осете. Али ако не зауставите напад, срчани утицај може да достигне 150 и чак 200 откуцаја / минута. У овој држави, особа се пожали на вртоглавицу, отежану израстањем из кревета, стискањем и неугодношћу у грудима, отежаним дисањем, мучнином, трепетом, страхом. У неким пацијентима се повећава мокрење, знојење се повећава, почиње мрзлица. Кожа може постати црвена или бледа.

Ако је пароксизем ухватио човјека на путу, одмах се сједите, у супротном може доћи до слабљења и падања (15% случајева). Напад почиње изненада, оштро, пулс брзо убрзава. У овом тренутку је могући осећај притиска у грудном кошу, осећај "заустављања" срца, након чега се његовим ударима чини моћнијим. Уз повећану брзину срца, симптоми се брзо повећавају.

Суправентрикуларна тахикардија може се појавити као појединачна или поновљена, краткотрајна (до минута) или продужена) током неколико сати напада. Кратке повремене епизоде ​​назване су суправентрикуларне тахикардије. Трчање не утиче на хемодинамију, не нарушава коронарни ток крви, а често их пацијенти не примећују. У већини случајева, трчање не захтева посебну терапију.

Дијагностика

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија

Особа може осумњичити НЗТ са оштрим срчаним палпитацијама без очигледног разлога и изненадног напада.

Ако сумњате да је потребно контактирати кардиолога, ко ће интервјуисати пацијента, сакупљати анамнезу, слушати срчани утисак, израчунати пулс од срца. Љекар може направити прелиминарну дијагнозу на посредним основама:

  • брз пулс;
  • снижени притисак;
  • карактеристичан изглед (бледо, знојење и тако даље).

За тачну дијагнозу, само физичко испитивање није довољно.

Основа дијагнозе је електрокардиограм, на коме се у присуству нзт примећује повишена срчана фреквенција, одсуство ожиља П због КРС комплекса. Понекад се виде ожиљци, али деформисани или двофазни.

Да би се разјаснила и разликовала дијагноза:

  1. Дневно (Холтер) надгледање - дан пацијента или више је мали уређај, од које се електроде прикључују на груди пацијента. Од електрода, уређај прима срчани импулс.
  2. Трансезофагеална електростимулација (ЦППС) је неинвазивна срчана стимулација која се врши како би се идентификовали скривени облици коронарне инсуфицијенције код пацијената са исхемијом, да се проучавају механизми поремећаја електропроводљивости срца, како би се ублажио напад ЦНТ-а. Након стандардног ЕКГ, флексибилна сонда са електродом дебљине до 2 мм убацује се у пацијентов носни пролаз и уграђује се у најближем делу срца. Затим се извршавају различити ЦПЕС програми. Поступак трајања 2-15 минута може се зауставити у било ком тренутку. ЦХПЕС - метода дијагностике и лијечења.
  3. Електрофизиолошка истраживања (ЕФИ) - омогућава вам да идентификујете специфичне узроке НЦТ-а повезаних са срчаним обољењима. Катехтер са електродом се убацује кроз ингвиналну артерију, која истовремено може стимулисати различиту срчану фреквенцију и уклонити интракардијску ЕКГ.

Суправентрикуларна тахикардија се разликује од три патологије сличне код ЕЦГ знакова и неких клиничких манифестација:

  1. ССС (слаб синусни чвор).
  2. ВПВ синдром (вентрикуларна овер-стимулација).
  3. ВТ (вентрикуларна тахикардија).

Ако се претпостави да је узрок НЗхТ хипертироидизам, испитују се хормони жлезде.

Третман

Без медицинске заштите, немогуће је предвидети како ће се пароксизма завршити ако пацијент има органске лезије срца. Без кардиопатологије, сами можете елиминисати напад.

Хитна помоћ је употреба специјалних лекова:

  1. Антагонисти калцијумских канала - нормализују срчани утјецај, смањују проводљивост пејсмејкера. Главни лек - Верапамил.
  2. Антиаритмички лекови - блокирају биолошке реакције које повећавају откуцај срца (Новокаинамид, Куинидине).
  3. Бета-блокатори - успоравање срчаног удара и срчане фреквенције, смањује проводљивост миокарда (Анаприлин, Егилок).
  4. Срчани гликозиди - смањите проводљивост пејсмејкера, успорите пулс.

Понекад се напад може зауставити без лекова. У ту сврху спроводите различите тестове:

  1. Валсалва - држање даха и напрезање се врше истовремено.
  2. Ансхер (око-срчани рефлекс) - мали притисак на очна обрва након три удисања за задржавање даха три, ретко шест секунди. Измерите пулс минуту пре испитивања и минуту касније. Ово је дијагностичка процедура.
  3. Од пацијента се тражи да дубоко удахне, стави лице у хладну воду или склони доле.
  4. Масажа у пределу каротидне артерије (каротидна).

Не примењује се за глауком , тешки инфаркт срца или мождани удар, декомпензирана срчана инсуфицијенција .

Пацијент је хоспитализован ако хитна помоћ нема жељени ефекат, ако је напад дуг, поновљен или се развила компликација.

Лечење суправентрикуларне тахикардије има за циљ уклањање фактора ризика, лечење основних болести, обнављање хемодинамике и срчаног ритма, спречавање или уклањање компликација.

Основа лечења састоји се од лекова истих група које су коришћене за ублажавање пароксизма. Други лекови могу бити изабрани и прилагођени дози. Дијетална храна се прописује са изузетком пржене и масне хране, сољене маринаде, кафе, јаког црног чаја. Алкохол је потпуно искључен.

Као помоћна терапија, средства за смањење липида за корекцију липидног метаболизма прописују се како би се спречило понављање. Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима, антагонисти ангиотензин-рецептора користе се за лечење хипертензије и срчане инсуфицијенције, статина - за превенцију атеросклерозе .

Терапија лековима се врши под контролом ЕЦГ-а, која вам омогућава да временом замените или прилагодите дози.

Са неефикасношћу терапеутских метода користећи хируршки приступ. У 98% случајева, дуготрајни пароксизми нзт су заустављени трансезофагном електростимулацијом. Са истом наменом (уништавање "погрешних" путева) користи се ласерска терапија.

У 95% случајева, некомпликовани НЦТ може се потпуно излечити са радиофреквентном аблацијом. Операција је минимално инвазивна, обављена је под општом анестезијом. Састоји се са држањем катетера са електродом преко феморалне артерије до срца. Уз помоћ електроде повезане са електрокардиографом, детектује се патолошки фокус. Место које проводи тахиаритмију је цаутеризовано (40-60 степени), због чега је блокиран патолошки електрични импулс и нормална проводљивост је обновљена. На месту интервенције формира се ожиљак. Након поступка, електрода се уклања, рана се шути. Манипулација траје 1,5-6 сати. Пацијент је под надзором најмање четири дана.

Када индикације успостављају пејсмејкер (кардиовертер-дефибрилатор - ПЦЛ или вештачки пејсмејкер - АЛВ). Уређаји су инсталирани код пацијената са тешким облицима тахиаритмија, фибрилације, пост-инфарктне кардиосклерозе, резистентне брадикардије , атријалне фибрилације и неидентификоване етиологије аритмије.

Хируршки третман је назначен ако пацијент не толерише антиаритмичке лекове, њихов ефекат је недовољан или одсутан, постоје контраиндикације за њихову употребу. На пример, узимање Верапамила је забрањено са ВПВ синдромом.

Предвиђања

80% случајева пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије због тешке органске болести срца са неповратним променама срчаног мишића. Овај облик тахиаритмије не може се потпуно елиминисати. Пацијенти обично пролазе кроз терапију одржавања за живот. Код ових пацијената, прогноза је зависна од основне патологије. Правилно одабрана шема третмана омогућава избјегавање изражених пароксизама и смањење њиховог броја, што побољшава прогнозу и квалитет живота.

Уз продужени курс развија се продужени напад, неадекватна медицинска помоћ, смртно опасне компликације:

  • кардиоваскуларни неуспех;
  • срчани удар;
  • кардиогени шок ;
  • поремећена хемодинамика.

У 2-5% случајева долази до срчаног хапшења, који у одсуству хитних мјера доводи до смрти.

Прогноза зависи од срчаног удара. Прогноза је углавном повољна ако се срчани ниво расте благо, а клиничке манифестације су слабе. У овим случајевима компликације се обично не развијају, а пацијент живи познат живот.

Превенција

Не постоји специфична превенција НЗхТ. Примарне мере су спречавање патологија кардиоваскуларног система:

  • физичка активност;
  • избегавање стресних ситуација ;
  • уравнотежена дијета;
  • одустајање од пушења и пијење алкохола.

Секундарна превенција обухвата компетентну терапију основне болести, изазива пароксизме, хитну негу, имплантацију пејсмејкера. Пацијенти би требали избјећи прекомерну емоционалну и физичку напетост, придржавати се начина рада и одмора, добро спавати, ходати на свежем ваздуху.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате суправентрикуларну тахикардију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам кардиолози могу помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Феохромоцитом ( симетрични симптоми: 7 од 14)

Феохромоцитом је бенигни или малигни тумор који се састоји од ткива ектра-адреналног хромафина, као и надбубрежне медуле. Често формација погађа само једну надбубрежну жлезду и има бенигни ток. Вреди напоменути да тачни разлози прогресије научника за болести још нису утврђени. Опћенито, феохромоцитом надбубрежне жлезде је прилично ретка. Обично, тумор почиње да напредује код људи старости од 25 до 50 година. Међутим, формирање феохромоцитома код деце, нарочито код дечака, такође је могуће.

...
Ацропхобиа (симптоми упоређивања: 7 од 14)

Акрофобија је болест коју карактерише страх од висине. У овом случају, особа може доживети вртоглавицу, мучнину и повраћање, ау некима су моторне реакције узнемирене или чак и ступорне. Различити људи узрокују ово стање из различитих разлога, степен манифестације је такође различит. Али у свим случајевима - ово је велика непријатност за особу. Човек не може сам се борити против такве патологије, зато му је потребна помоћ квалификованог љекара.

...
Бубрежна колија (симптоми упоређивања: 6 од 14)

Бубрежна колија је патолошки процес у уринарном тракту, који се манифестује у облику оштрих, грчких болова у лумбалној регији. У овом случају је потребна хитна медицинска интервенција, јер постоји висок ризик од озбиљних компликација. Нема ограничења у погледу старости и пола, међутим, патологија углавном утиче на мушкарце. У 95% случајева, количина бубрега изазива блокада горњег или доњег мокраћног тракта, међутим, не треба искључити друге патолошке процесе у овој области.

...
Апсорпција јајника (симптоми који се подударају: 5 од 14)

Апсорпција јајника је изненадна руптура (то јест, поремећај интегритета) који се формира у ткиву јајника. Аполаксија јајника, чији се симптоми састоје у крварењу, који пролази у абдоминалну шупљину, поред тога прати интензивни синдром бола.

...
Остеомијелитис (симптоми упоређивања: 5 од 14)

Остеомиелитис је болест не само кости већ целог организма. На крају крајева, када гнојни-некротични процес узрокован микобактеријом или бактеријом која производи гној утиче на коштану срж, структурални елементи кости и околних ткива, цело људско тијело отпорно је на сепсу и реагује на то путем инфламације.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

кардиолог преузима
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, ул. Краснодар, 52, Блдг. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .