Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Остеоартритис: симптоми и лечење

Остеоартритис - главни симптоми:

Остеоартритис је прилично честа болест у којој су зглобови подложни дегенеративним-дистрофичним лезијама. Остеоартритис, чији су симптоми иницијално повезани са постепеним дезинтеграцијом ткива хрскавице, а касније са колапсом субхондралне кости и других структурних компонената зглоба, развија се у позадини недостатка кисеоника у њима и може се манифестовати у различитим облицима са различитим подручјима локализације патолошког процеса. У суштини, ова болест се дијагностикује код пацијената од 40 до 60 година.

Општи опис

Као што је већ напоменуто, остеоартритис (код ОА, синдром - артроза или деформирајућа артроза) је дегенеративно-дистрофично обољење у којем су све зглобне површине подложне патолошким промјенама, што је такође допуњено формирањем маргиналних остеофита. Остеофити су специфичан раст који се формира од површне стране коштаног ткива. Због појављивања остеофита, судови су деформисани, због чега се ова болест дефинише и као деформација остеоартритиса.

Оно што је изванредно, ова болест је прилично древна и може се развити и код људи и код животиња. У корист ове "антике" остеоартрозе указују на резултате истраживања палеонтолошких налаза скелета костију људи који су живјели у доба каменог доба.

Опћенито, остеоартритис је један од најчешћих облика могућих патологија са оштећењем зглоба. На основу података добијених од ресусцитатора у Сједињеним Државама и Европи, познато је да се болест у просеку детектује у 70% случајева реуматских болести. Реуматска обољења су група болести у којима је везано везивно ткиво, таква лезија може бити системска и локална. Системске лезије везивног ткива имају облик аутоимунских поремећаја, у којима се истовремено погађају разна ткива и органи, док локални указује на лезију унутар одређеног подручја.

На основу општих епидемиолошких студија, утврђено је да је остеоартроза болест која је релевантна за 12% испитаних пацијената различитих узраста. У међувремену се повећава инциденција болести са узрастом. Према томе, код пацијената од 50 година старости болест се у просеку детектује у 27% случајева, док код пацијената од 60 и више остеоартритис је откривен у готово 97% случајева.

Релативно ретка последица развоја остеоартритиса је инвалидитет пацијената, често на основу тога постоје случајеви привремене инвалидности.

Здрави и артритички зглобови

Остеоартритис: узроци

Сама по себи, остеоартритис је мултифакторно обољење, али као главни узроци, идентификовани у природи развоја ове болести, обично указују на своје три опције, а то је дисплазија, траума, запаљен процес (запаљење).

Дисплазија је присуство специфичних урођених карактеристика зглоба, што узрокује кршење своје биомеханике. Повреда, пак, је најчешћи узрок остеоартритиса. И коначно, запаљен процес (заправо запаљење), то је такође прилично чест разлог узрока развоја болести која се разматра. Ово се углавном односи на одређене аутоимуне патологије (на примјер, може бити реуматоидни артритис, итд.), Праћено упалом, ау неким случајевима, што се често јавља, запаљење је резултат стварног заразног процеса. Патологија за друге може бити таква патологија као упала зглоба изазвана стафилококом, као и његово упалу на позадину ефеката одређених специфичних инфекција (енцефалитис, сифилис, гонореја итд.). Поред тога, остеоартритис је прилично честа варијанта компликација у хроничном облику хематропа.

Постоје и одређени фактори ризика који такође могу играти улогу у настанку и развоју остеоартритиса, међу којима су и следеће:

  • прекомјерна тежина;
  • неусаглашеност између механичког оптерећења која се може приписати зглобу и његовој својственој способности да издржи такво оптерећење (стварне биолошке особине одређују се или на основу генетског фактора или на основу стечених фактора);
  • генетски фактори (у овом случају, посебно разматра улогу због дефеката типа ИИ колагенског гена);
  • операција директно везана за зглобове;
  • повреде зглобова;
  • ендокринални поремећаји;
  • присуство стечених облика болести са оштећењем зглобова и костију;
  • недостатак женских полних хормона ("женски" проблем, у којем такви хормони, естрогени нису присутни у постменопаузалном периоду), итд.

Остеоартроза: патогенеза

Као основа патогенезе болести коју испитујемо, указују се поремећаји који утичу на структуру хијалинског хрскавице. Сама артикуларна хрскавица је високо специјализовано ткиво, у коме се одвијају различити процеси, а то ремоделирање, синтеза (или анаболизам) и деградација (или катаболизам) екстрацелуларног матрикса.

Матрица у артикуларној хрскавици је основа његовог ткива. Посебна улога у контексту сагледавања нормалног функционисања самог хрскавице додељује се тренутном односу протеогликана, воде, колагена и некалагених гликопротеина, а кључна улога припада хондроцитима. Хондроцити су високо диференциране ћелије хрскавице које производе, због неозначених крајњих разлога, "инфериорне облике" протеина ниске молекулске масе матрице, које на крају смањују капацитет депресијације хрскавице. Хондроцити су веома осетљиви на садржај протеогликана у матриксу, њиховом окружењу, и ако је на било који начин коригован, онда долази до одговарајуће реакције са њихове стране, што се, иначе, дешава прилично брзо.

Стога је стање хрскавице директно одређено балансом у катаболитичким и анаболичким процесима. Због производње цитокина ћелијама субхондралне кости и синовијалне мембране, као и због ефекта хондроцита, узроковано је повећање катаболичких процеса. Да би се осигурало обнављање особина ткива хрскавице, неопходно је активирање синтетичких репаративних функција хондроцита. Ово је у већој мјери омогућено факторима раста, нарочито трансформацијским и инсулином протеином, као и протеини хрскавице и морфогенетски модификованим костним протеинима.

У оквиру ране фазе остеоартритиса, стање протеогликана се мења, мале су, могу апсорбовати воду, али нису у стању да га чврсто држе. Вода, која је у изобиљу, апсорбује колаген, она, заузврат, почиње да ојача због тога, такође удара, што доводи до смањења отпорности карактеристичне за хрскавицу. У будућности се развија дехидрација (односно, патолошко стање се развија услед смањења количине воде испод физиолошких индекса норме са пратећим поремећајима, укључујући метаболичке поремећаје), неорганизовање и, коначно, сломљење колагенских влакана.

Као део прогресије патолошког процеса узрокованог остеоартритисом, праћен одговарајућом дегенерацијом, јавља се отпуштање и омекшавање хрскавице. Такође, у њему се формирају пукотине, који се скоро проширују на саму кост.

Без потребне амортизације изгубљене у позадини деструктивних процеса у ткиву хрскавице, коштане површине зглобова су у стању због неуједначености и повећаног механичког оптерећења. Због тога, субхондрална кост стиче зонама са динамичким преоптерећењем, због чега се развијају поремећаји микроциркулације, а нарочито се односе на редистрибутивне функције у њему. Против ове позадине развија се субхондрална остеосклероза, кривина која је инхерентна променама површних површина, развија се цистична преуређивања, формирају остеофити.

У патогенези, посебна улога се додељује и синовитису - инфламацији која утиче на синовијалну мембрану на површини артикуларне капсуле, а концентрише упални процес само у границама ове мембране. Ово запаљење прати кластер у оквиру издувне шупљине постављене овим омотом (иначе, дефинише се као ексудат). Када се сивовитске ексудативне и пролиферативне реакције појављују у умереном облику, оне су, с друге стране, најизраженије у оним подручјима у којима је везана за хрскавицу сновије.

Механизам одговоран за учешће запаљења у процесу деградације хрскавице је синтеза антиинфламаторних цитокина, који, заузврат, ослобађају ензиме, чије дејство штети протеогликанима и колагену. Они такође производе активатор плазминогена и простагландине. Ови процеси се огледају у моделирању упале, као иу перцепцији бола. Одређени производи настали у позадини упале (хистамин, брадикинин) имају способност да сами стимују примарне форме аферентних нервних влакана. Антиинфламаторни цитокини, леукотриени и простагландини, заузврат, повећавају осетљивост нервних влакана на факторе заштите животне средине.

Ослобађање биолошки активних супстанци, почевши једном, додатно доприноси одржавању запаљеног процеса у ткивима зглоба погођеног остеоартритисом. Због тога је синовијална мембрана зглоба оштећена током развоја реактивне форме синовитиса у њему, а то је праћено повећањем производње антиинфламаторних цитокина.

Даљи исход синовитиса је развој склерозе и липоматозе. Истовремени фактори су и формирање микро-прелома, што је нарочито подложно субхондралној кости, згушњавање кост трабекуле у комбинацији са формирањем заобљеног типа дефеката (циста), васкуларне лезије, на основу које се развија интраозна хипертензија. Истовремено се развија остеофитоза, у којој се формирају остеофити почињу да расте, чиме се смањује површина у којој су зглобови у контакту један са другим. Такође доприноси смањењу притиска на основну кост и зглобну хрскавицу, али и узрокује деформацију зглоба, што се не може избјећи у осигурању ових промјена. Због тога се и синдром бола повећава, што је изазвано притиском на мекана периартикуларна ткива.

Такође се развија хипоксија ткива (недостатак кисеоника, нестајање кисеоника), што се јавља на основу манифестација у синовијалној мембрани иу субхондралној кости еквудативних пролиферативних реакционих облика са истовременом микроциркулацијом и регионалном хемодинамиком. Даљња прогресија остеоартритиса одређује лезије, са својим стварним, као неповратним.

Остеоартхроза: врсте

Остеоартритис може бити примарни, што га такође дефинише као идиопатски остеоартритис, а секундарно, када је ова болест резултат утицаја одређених фактора (артритис, траума, хипермобилност, статички поремећаји, дисплазија итд.). Горе наведене особине патогенезе остеоартритиса одговарају примарном облику ове болести, иако се могу посматрати код секундарног остеоартритиса. У другом случају, промене у којима је хрскавица изложена су више дифузне по природи (односно, патолошке промјене једнако су покривале погођено подручје, које уопште узима у обзир за било коју болест подразумијева дистрибуцију таквих промјена у органу или зглобу), секундарни реактивни синовитис се манифестује у слабији облик.

Поред примарне и секундарне форме, остеоартритис се такође манифестује у одређеним врстама лезија, што је заправо основа за одређивање таквих облика.

  • Коксартроз. У овом случају је зглоб зглоба захваћен, због чега је угрожена функционалност пелвије. Због коксартрозе , може доћи до инвалидитета, у којој се губи способност самосталног кретања, то јест, са ногама. Са развојем болести на стадијуму инвалидности постоји потреба за инвалидским колицима за сталну употребу и за превоз пацијента.
  • Гонартхроз. У овом случају говоримо о поразу колена, то јест, остеоартритис колена. По правилу, у претходном развоју болести дошло је до повреде колена. Као главне манифестације, могуће је одредити немогућност да устану ујутро, ослањајући се на погођени екстремитет, а када се креће, појављује се бол у муху. Да би се ублажили симптоми гонартхрозе, може бити због ходања (тј. Потребно је да се распрши).
  • Остеоартритис зглобног зглоба. У овој форми, прецизније, подручје локализације, болест се развија као резултат било какве претходне повреде подручја доњег нога, укључујући и нормалне подублукације или дислокације. Као последица ове болести може се сматрати деформацијом ногу.
  • Остеоартритис лактобетона. Манифестација болести са порастом наведеног подручја прати је губитак покретљивости у било ком од могућих праваца, као и појава трепће сензације.
  • Остеоартритис раменског зглоба. У овој области локализације, болест је праћена почетним појавом бола, пацијент не може подићи високу руку. Главни ризик који је релевантан за овај случај болести је то што рам с њим изгуби своју карактеристичну покретљивост, постепено мишићи у њему атрофија.
Гонартхроза: особине оштећења зглобова у случају болести

Остеоартритис: степени

Степен остеоартритиса се одређује на основу скале ширења патолошког процеса, за ову карактеристичну болест. Размотрите основни степен испод.

Први степен остеоартритиса. У том степену, болест је праћена мањим манифестацијама бола, бол се појављује "по правилу", у честим случајевима кривица је за претходну физичку преоптерецење или замор. Сва "лукавост" ове фазе остеоартритиса је у томе што је практично немогуће утврдити било којим средствима дијагнозе. Утврдити да је пацијент болестан, може се заснивати само на индиректним знацима, или другим развојем већ активног облика запаљеног процеса у зглобу. Најтачнија дијагностичка метода је метод истраживања синовијалне течности.

Други степен остеоартритиса је праћен појавом карактеристичног крча у зглобу и пукотинама у њему, као и повредом мишићних функција. Када маргинални облик оксификације ткива изгуби покретљивост доњих екстремитета. Третман остеоартритиса са традиционалним методама лијечења у овом случају је неприхватљив, требао би се обратити лекару.

Трећи степен остеоартритиса је праћен практичним одсуством функција независног покрета, постаје немогуће подићи ноге или руке. Зглобови су предмет кривине - другим речима, деформација остеоартрозе се развија уз апсолутно поштовање ове дефиниције. Међусобно ткиво хрскавице, које је уништено, већ је одсутно у овој фази, "ударац" пада на сва ткива погођеног удова.

Остеоартритис: уобичајени симптоми

Остеоартритис је праћен примарном лезијом зглобова, што представља највећи терет, а то су зглобови колена и кука, први метатарсофалангеални зглоб. Са поразом горњег екстремитета, често су погођени проксимални и дистални међусфалангеални зглобови, а други суви зглобови са разматраним обликом патолошког процеса детектују много ређе. Начало артроза соответствует началу моноартикулярного заболевания, хотя через некоторое время к его проявлению подключаются и остальные симметрично расположенные суставы.

Строение коленного сустава

Часть больных сталкивается с поражением суставов во множественной форме проявления, в этом случае речь идет о полиостеоартрозе, причем, как указывает статистика, в рамках рассмотрения относительно недавних временных периодов, по частоте появления полиостеоартроза наблюдается учащение диагностирования именно такой формы заболевания.

В целом если рассматривать остеоартроз, то его начало, как уже было отмечено в разделе степеней этого заболевания, можно обозначить как незаметное и приравниваемое к обычному переутомлению и прочим сходным состояниям. Симптомы остеоартроза проявляются в неотчетливой форме, нередко, если пытаться определить давность возникновения некоторой симптоматики, больной не может вспомнить, когда и как она проявила себя впервые. Хруст в суставах появляется неожиданным образом, во время движений, также появляются и незначительные, но периодические боли, возникают они на фоне предшествующей физической перегрузки. Вся указанная симптоматика достаточно быстро исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, интенсивность болевых ощущений проявляется «по нарастающей», причем возникают такие ощущения в результате воздействия любого типа нагрузки. Продолжительность проявления болевых ощущений также увеличивается, иногда боль дает о себе знать и в ночное время.

В качестве противоположности так называемой «воспалительной боли» (боли при артритах), можно выделить, что болевой синдром, возникающий при артрозах, является в основном механическим по характеру возникновения, то есть ему предшествует определенная нагрузка на пораженный сустав, которая возникает во время ходьбы и при опоре на пораженную конечность. В состоянии покоя, как правило, боль отсутствует. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается в вечернее время, их появлению предшествует повышенная дневная нагрузка, по характеру боль тупая. В целом патогенез (актуальный для зарождения и развития заболевания или определенных состояний организма механизм воздействия, их провоцирующий) болевых ощущений при остеоартрозе достаточно сложен, исходя из определенных видов механизмов, вызывающих боль, течение этого заболевания может характеризоваться различными его вариациями.

В основном причина боли при остеоартрозе заключается в актуальном реактивном синовите, спазме мышц, находящихся вблизи пораженного сустава и периартрите. Реактивный синовит сопровождается «стартовыми болями» - то есть такими болями, которые появляются во время первых шагов. При дальнейшей ходьбе боль быстро исчезает, ее возобновление наблюдается уже в результате продолжения физических нагрузок. Появляться стартовые боли могут по причине актуального трения хрящей, пораженных патологическим процессом, друг о друга, в частности это происходит из-за оседания на их поверхности хрящевого детрита. Детрит – это элементы в виде обломков, образуемых из некротизированного хряща, то есть хряща с гибелью тканей в нем, омертвевшего хряща. Первые движения сустава приводят к тому, что начинает происходить выталкивание детрита в суставную полость, из-за чего, в свою очередь, прекращается боль.

Также в качестве спутника синовита может выступать тендобурсит, в этом случае боль появляется на фоне предшествующих движений, при которых сокращается пораженное сухожилие. Из-за появления в близлежащих мышцах рефлекторного спазма боль возникает в результате любого движения сустава.
При прогрессирующем фиброзе, которому подвергается капсула сустава, сдавлению подлежат нервные окончания, из-за чего также появляется боль, в особенности часто она возникает на фоне растяжения капсулы, обуславливаемого движением сустава.

В субхондральной кости развивается венозная гиперемия, данный термин в целом подразумевает под собой состояние, при котором развивается повышенное кровенаполнение органов и тканей, в том числе и определенных их частей, что происходит в результате нарушения отто а крови через вены. Также развивается стаз – состояние, при котором в каком-либо трубчатом органе останавливается физиологическое его содержимое.

Из-за этих двух явлений появляется непрерывная тупая боль, отмечаемая в ночное время, при ходьбе такая боль исчезает. Если артроз локализуется в области тазобедренного сустава, то развивается рефлекторное распространение боли к коленным суставам, или же она проявляется аналогично ишиалгии. В указанных случаях у пациента с коксартрозом, например, могут возникать жалобы только на появление боли, локализованной со стороны коленного сустава.

Внешние признаки грибкового поражения ногтей

Если в суставной полости появляется хрящевой или костный отломок значительных размеров, то это может вызывать острую внезапную болезненность, из-за которой больной просто не в состоянии совершать какие-либо, даже малейшие, движения данным суставом. В этом случае речь идет о так называемом состоянии блокады сустава.

Развернутая стадия артроза характеризуется появлением боли во время ходьбы и стояния, усиливающейся ближе к вечеру, объясняется такая боль снижением способности противостояния суставной костной поверхности воздействующей нагрузке. На уровне анатомии это можно объяснить тем, что из-за отсутствия амортизатора хряща происходит значительное усиление давления на кость, что, в свою очередь, приводит к прогибанию к спонгиозной кости костных балок.

Помимо боли начальная стадия проявления артроза сопровождается некоторой степенью крепитации – возникновением характерного «хрустящего» звука. По мере развития заболевания крепитация проявляется в форме грубого хруста. Помимо этого симптома отмечается также кратковременная тугоподвижность, чему предшествует переход к активной деятельности после состояния покоя, в мышцах пораженной области может отмечаться быстрая утомляемость.

Последующее прогрессирование заболевания, с сопутствующим ему усилением болезненности, также может изначально проявляться в виде незначительного подвижности, что связывается и с болью, и с рефлекторным спазмированием мышц. В дальнейшем наблюдается нарастание ограничения подвижности, и связывается это тогда уже не только лишь с параллельным усилением болевых ощущений, но также с формированием сухожильномышечных контрактур в сочетании с остеофитозом.

В дальнейшем постепенным образом развивается деформация состава, процесс этот прогрессирует, что обуславливается утолщением, которому подвержена капсула и синовиальная оболочка, а также тем, что формируются краевые остеофиты, разрушается хрящ и кость при последующей ремодуляцией поверхностей сустава. Деформация суставов при остеоартрозе отличается от деформации, развивающейся на фоне артритов тем, что возникает она преимущественно за счет суставного костного компонента, мягкие ткани в патологическом процессе не участвуют.

Периодически в области сустава может образовываться некоторая припухлость, что сопровождается повышением температуры в данной области, болезненностью при ощупывании, в особенности отмечаемой вдоль хода суставной щели. В некоторых случаях полость сустава содержит некоторое количество экссудата (жидкости), часто при синовите имеет место тендобурсит – такое заболевание, при котором поражается сухожилие, что сочетается с развитием воспаления со стороны синовиальной сумки, а также с дистрофическими трансформациями, формируемыми в сухожилии.

Здесь, в той области, где происходит крепление сухожилия, подвергшегося патологическому процессу, к суставу, формируется ограниченного типа опухолевое образование, появляются болезненные точки и повышается кожная температура (опять же, в пораженной области). Как синовит, так и тендобурсит никогда не развиваются до такой степени интенсивности проявлений, которая отмечается при артрите, более того, оба указанные состояния достаточно быстро стихают, если соблюдать должным образом постельный режим.

Что касается движений в суставе, то они характеризуются собственной болезненностью. Как правило, усиление боли отмечается в результате подъема или спуска по лестнице. Постепенным образом на фоне патологического процесса развивается атрофия мышц.

Поздняя стадия артроза характеризуется ограниченностью подвижности суставов при выраженной степени их обезображивания, что в особенности актуально при таком заболевании, как коксартроз. Между т м, полной неподвижности суставов в этом случае не наступает.

В качестве частого спутника остеоартроза на фоне актуальных для него процессов можно обозначить болезни вен (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и пр.).

Остеоартроз: симптомы основных клинических форм

На основании конкретных областей локализации у рассматриваемого нами заболевания имеются собственные особенности, сопровождающие его проявление.

  • Симптомы коксартроза

Поражение тазобедренного сустава, которое, как мы уже отметили выше, соответствует заболеванию «коксартроз», является не только наиболее часто диагностируемой формой остеоартроза, но и формой наиболее тяжелой. В среднем коксартроз выявляется в 43% случаев проявления форм ОА, и, как правило, завершение его прогрессирования сопровождается нарушением функций сустава практически до полного их прекращения, что, в свою очередь, приводит к инвалидизации. На фоне сопутствующих этому патологических процессов в 50-70% случаев утрачивается работоспособность, если поражается один сустав, в 100% это происходит при поражении обоих суставов.

Развитие первичной формы коксартроза начинается в основном после преодоления возрастного порога в 40 лет, отмечается также одинаковая частота по половой предрасположенности, то есть заболевание одинаково часто диагностируется и у мужчин, и у женщин. При развитии коксартроза до 40-летнего возраста в основном имеет место дисплазия сустава, при которой в головке бедра не хватает необходимого покрытия для обеспечения должной функциональности, что происходит на фоне неполноценности состояния вертлужной впадины.

Несколько реже коксартроз провоцирует идиопатическая (преимущественно семейная форма) протрузии в области подвздошной впадины. То есть речь идет о слишком глубокой (опять же, скорее всего семейной предрасположенности) вертлужной впадине при которой одновременно актуально истончение кости с сопутствующим этому выпячиванию к стороне полости таза головки бедра.

Также спровоцировать коксартроз может деформация головки указанной кости на фоне остеохондропатии, при которой укорачивается шейка бедра и уменьшается угол, анатомически присутствующий между головкой и бедренной костью. Помимо этих причин, коксартроз провоцирует хроническая форма артрита, остеонекроз и другого типа процессы, при которых нарушению подлежит соразмерность суставных поверхностей. Добавим также, что коксартроз может стать исходом чрезмерных физических нагрузок (например, у спортсменов), известным фактом является то, что примерно треть больных в таком случае сталкиваются с двухсторонним поражением тазобедренного сустава.

Основные симптомы коксартроза сводятся к появлению механической боли, локализованной со стороны тазобедренного сустава, из-за чего частым спутником заболевания является прихрамывание. В целом локализация боли может быть различной. Так, начало заболевания сопровождается появлением боли не в тазобедренном суставе, а в паховой области или в коленном суставе, в пояснице, в бедре или в ягодице. Подобное распространение болевых ощущений может длиться достаточно долго, появляется боль во время нагрузок (при ходьбе), исчезает в состоянии покоя, а возобновляется при первых шагах после этого.

Особенностью коксартроза, точнее болевых ощущений при этом заболевании, является то, что при нем могут отсутствовать какие-либо изменения на рентгенограмме при обследовании. Объяснением тому становится актуальный спазм мышц бедра, что и может исключать возможность выявления патологических изменений.

По мере прогрессирования заболевания проявляется, а далее и нарастает ограничение подвижности, при которой в суставе нарушению подлежит внутренняя ротация, а далее отведение, затем – наружная ротация, приведение и, наконец, сгибание/разгибание бедра. В некоторых случаях развивается такой симптом, как «блокада», сопровождающееся болезненностью, а также заклиниванием сустава при сопутствующей невозможности выполнения им какого-либо движения. Такой симптом исчезает сам спустя некоторое время.

  • Симптомы гонартроза

В данном случае течение заболевания характеризуется собственной вариабельностью. Изначально боль может появляться в одном из суставов, после в другом, или и вовсе в обоих. Через некоторое время боль вообще может исчезнуть, причем надолго, хотя в большинстве своем боль является постоян ой и возникает на почве любого типа нагрузки.

Отличаться могут и функциональные особенности сустава на фоне этого заболевания. Длительно проявляющийся артроз в рассматриваемой его форме может определять свободную возможность для передвижения некоторых больных на значительные расстояния, в то время как другие больные сталкиваются со сложностью преодоления хотя бы нескольких сотен метров, причем подъем по лестнице для них вообще становится невозможным.

Получаемые при проведении рентгенографии в качестве метода исследования результаты не всегда соответствуют реальной картине патологического процесса, а, соответственно, не позволяют определить степень поражения сустава. В изолированной форме надколеннобедренного артроза инвалидизация больного происходит наименьшим образом, в то время как наибольшая степень инвалидизации наблюдается при сочетании бедреннобольшеберцового и надколеннобедренного артроза.

  • Симптомы остеоартроза межфаланговых дистальных суставов с поражением кисти

Данная патология также определяется как узелки Гебердена. В среднем на такую патологию приходится порядка около 20% случаев проявления артроза, и в основном с ней сталкиваются женщины в рамках периода наступления менопаузы. В некоторых случаях узелки Гебердена проявляются в сочетании с другими симптомами, свойственными первичному остеоартрозу. Узелки в области дистальных отделов могут формироваться также вторично, чему сопутствует получение травмы и, соответственно, развитие вторичной формы остеоартроза.

Патогенез данной формы заболевания в наибольшей мере связан с наследственностью как основного фактора, его провоцирующего. Как правило, образуемые узелки множественны, в основном поражению ими подлежат I и III пальцы кисти. Спустя несколько месяцев (в отдельных случаях – лет) симметричному поражению подвергаются и другие межфаланговые дистальные суставы. Такие узелки обладают достаточной плотностью, что объясняется формированием краевых костных остеофитов, появляются они по одному по каждой стороне тыльнобоковой поверхности. Процесс формирования таких узелков сопровождается появлением покалывания, жжения и «мурашек». Завершение формирования этих узелков сопровождается исчезновением указанной симптоматики.

После этого наблюдается ограниченная подвижность со стороны дистальных межфаланговых суставов, хотя их трудоспособность при этом все также сохраняется. Дальше, при прогрессировании ОА можно нащупать костные образования с боковой и тыльной поверхностей сустава, а также в окружении сустава (аналогично кольцу). Из-за этого на фоне сопутствующих патологическому процессу особенностей серьезным образом деформируются пальцы. Одновременно с умеренной степенью тугоподвижности в межфаланговых суставах также может наблюдаться повышенная их подвижность при условии пассивного типа движений.

Имеются и другие специфические особенности остеоартроза в данной форме. Здесь можно обозначить частые рецидивы проявления реактивного синовита, он же, в свою очередь, развивается, словно без каких-либо предшествующих этому причин, сопровождаясь покраснением кожи, припухлостью и болезненностью со стороны мягких тканей суставов, болезненность появляется и при их движениях.

В некоторых случаях геберденовские узелки сочетаются с появлением в непосредственной с ними близости округлых образований размерами с горошину, в образуемых по подобной схеме пузырьках можно заметить студенистого типа содержимое. Вместе с ними появляется пульсирующая болезненность. Если удалить такие пузырьки или если через лопнувшую в их основе кожу вытечет содержимое, боль, как и припухлость возле узелков, исчезает, сами же узелки остаются плотными и безболезненными.

На основании присущих геберденовским узелкам особенностей их принято выделять в самостоятельную воспалительную патологию суставов, хотя некоторыми авторами подчеркивается их появление в качестве разновидности первичной формы деформирующего остеоартроза по причине одновременного поражения и других суставов при этом заболевании. Это же уже свидетельствует о развитии полиостеоартроза.

  • Симптомы остеоартроза проксимальных межфаланговых суставов

В среднем 50% пациентов с геберденовскими узелками сталкивается с развитием аналогичного типа поражения со стороны проксимальных суставов межфаланговой области, в этом случае речь идет об узелках Бушера. Иногда допускается существован ие такой патологии в самостоятельной форме с поражением одного или одновременно нескольких суставов.

Отличие таких узелков от узелков Гебердена заключается в том, что они локализуются со стороны боковых поверхностей суставов кисти, из-за чего по бокам пораженные суставы увеличиваются. Пальцы по этой причине напоминают веретено по своей форме. Возникает определенная ограниченность движений в суставе. Если состояние сочетается с реактивным синовитом, то картина заболевания может быть приравнена к ревматоидному артриту ввиду актуальной с ним схожести.

  • Симптомы остеоартроза пястнозапястного сустава

В данной форме заболевания поражению подлежит большой палец, ее также определяют как ризартроз. Достаточно часто эта форма заболевания диагностируется у пациентов с уже имеющимся артрозом с поражением межфаланговых суставов, в особенности это касается пациенток в период климакса.

Как правило, ризартроз проявляется в двусторонней форме поражения, сопровождается болевыми ощущениями, отмечаемыми со стороны внутреннего края запястья, возникающими в результате предшествующих этому движений большого пальца. Большой палец ограничен в подвижности, появляется хруст.

В некоторых случаях развитие заболевания приводит к деформации кисти, что объясняется формированием остеофитов. Ограничение подвижности на этом фоне настолько сильно выражено, что это лишает больного трудоспособности, что в особенности критично при профессиональной деятельности, сопровождающейся движениями большого пальца и в целом суставами кисти.

Остеоартроз кистей

В целом течение заболевания в этой форме можно обозначить как благоприятное, без выраженной болезненности и ограничений подвижности, только с сопутствующей деформацией кисти.

  • Симптомы остеоартроза остальных суставов нижних и верхних конечностей

Подобное развитие ОА диагностируется достаточно редко. Остеоартроз локтевого сустава сопровождается выраженными костными разрастаниями в окружении суставной поверхности локтя. Из-за формирования остеофитов может наблюдаться ограничение подвижности, что, прежде всего, касается разгибания локтя. Также по этой же причине возникает необходимость в принятии вынужденного положения суставом (некоторое сгибание).

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава сопровождается болезненностью, отмечаемой при попытках отведения плеча в сторону. Актуальной для многих форм остеоартроза деформации в данном случае не происходит. Может развиться легкая степень атрофии мышц в окружении близлежащих к области поражения мышц. Поражению в основном подлежит второй плечевой сустав, артроз истинного плечевого сустава диагностируется нечасто. Первичный артроз, сопровождающийся симметричным поражением области плечевых суставов, является редкой формой заболевания, равно как это относится и к такой его форме, как артроз акромиоключичного сустава.

Строение плечевого сустава

В частых случаях диагностируется остеоартроз грудиноключичного сустава, нередко он проявляется в сочетании с плечелопаточной формой периартрита. Подобное течение заболевания сопровождается припухлостью, далее развивается деформация сустава, появляется болезненность во время его движений.

  • Симптомы деформирующего остеоартроза с поражением голеностопного сустава

Данная форма заболевания редко проявляется как первичный ОА, в основном она является вторичной, будучи результатом предшествующего травмирования указанной области. В этом случае отмечаются нарушения в ходьбе, нередко возникает необходимость в принятии суставом вынужденного положения.

Часто поражению подвергается первый плюснефаланговый сустав, что обуславливается в большинстве своем нарушением статики, что актуально при продольном или поперечном плоскостопии , единичной травме или при постоянном травмировании (например, ввиду особенностей профессиональной деятельности). Как правило, подобное поражение проявляется в двусторонней форме. Клинические проявления артроза сводятся к боли, затруднению ходьбы и ограничению подвижности в области большого пальца стопы.

  • Симптомы артрозной болезни (полиостеоартроза)

Данный вариант проявления заболевания диагностируется достаточно часто, сопровождается он множественным поражением межпозвонковых и периферических суставов. Артрозная болезнь может быть как первичной, так и вторичной, то есть обусловленной определенными факторами (травмы и пр.). В основном вторичный полиостеоартроз развивается у больных с уже имеющимися патологиями в виде метаболических полиартритов, в частности это охроноз, подагра , артропатия и пр.

Основа заболевания заключается в генерализованной форме хондропатии, при которой снижению подлежит общая резистенция (сопротивляемость) хряща в отношении воздействующих на него факторов, обуславливающих давление. В качестве дополнительного фактора в его основе также обозначается слабость со стороны связочномышечного аппарата, обусловленная деградацией протеогликанов.

Появление этой формы заболевания в основном связывают с наследственной предрасположенностью к нему, несмотря на неясный характер такой наследственности. В основном заболеванию подвержены женщины, и, как это часто наблюдается при ОА – те из них, для кого актуальна менопауза. На этом основании можно обозначить также ведущую роль в патогенезе заболевания эндокринного фактора.

При незначительных функциональных нагрузках развитие множественной хондропатии происходит латентным (скрытым) образом. Если возникает определенная перегрузка, приходящаяся на хрящ, то тогда развивается полиостеоартроз. На фоне изменения резистентности, которой подвержен межпозвонковый хрящ при нагрузке, развиваются дегенеративные изменения, поражающие студенистое ядро, приводящие к появлению трещин в фиброзном кольце и приводящие к развитию дископатии (грыжа межпозвоночного диска). На фоне этой же причины множественному поражению подлежат также сухожилия, в частности это касается тех из них, которые расположены в участках крепления к кости.

При артрозной болезни суставы поражаются в основном симметрично и двухсторонне, и прежде всего поражению подлежат суставы ног, подверженные нагрузке (тазобедренные, коленные, межфаланговые дистальные суставы). Несколько реже поражению подлежат суставы кисти, в области большого пальца на стопе и суставы голеностопные.

Дијагностика

Основные методы диагностики остеоартроза сводятся к следующим диагностическим процедурам:

  • рентгенограмма;
  • анализ крови (общий, биохимия);
  • УЗИ суставов;
  • артроскопија;
  • исследование синовиальной жидкости.

Третман

Лечение остеоартроза базируется на следующих основных принципах в нем:

  • обеспечение пораженного сустава требуемым объемом крови для нормальной функциональности;
  • снижение интенсивности проявления воспалительного процесса;
  • устранение избыточного воздействия, обуславливаемого определенной механической нагрузкой;
  • недопущение прогрессирования заболевания.

Недостаточная физическая активность в течение рабочего дня — отличительная черта работы в офисе. Обездвиженность, длительное нахождение в неудобной позе провоцируют избыточную нагрузку на суставы и становятся причиной боли, дискомфорта и постепенного разрушения хрящей. Поэтому работникам офисов рекомендуется регулярно делать гимнастику, а также им необходим прием средств, защищающих и восстанавливающих хрящевую ткань, хондропротекторов. Например, хорошо себя зарекомендовал БАД к пище «Глюкозамин-Максимум»* – хондропротектор, содержащий два активных вещества: глюкозамин и хондроитин. Они являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, хорошо усваиваются благодаря своей натуральной природе и стимулируют процессы обмена веществ в клетках хряща, восстановления структуры хрящевой ткани.

Важная роль отводится режиму и определенной диете, в особенности это важно при наличии проблемы избыточного веса. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, используются приспособления, за счет которых снижается воздействие на суставы механических нагрузок (трость, корсеты и пр. - в зависимости от области поражения). Назначаются обезболивающие препараты (диклофенак, ибупрофен и пр.). При появлении суставного выпота применяются кортикостероидные препараты. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения остеоартроза позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП. Отдельно рассматривается воздействие мер физиотерапии (электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).

При появлении симптомов, указывающих на остеоартроз, необходима консультация ревматолога.

*НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Остеоартроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ревматолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Коксартроз (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава. Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.

...
Полиартрит (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Артрит, как вероятно, многим известно, представляет собой единичное воспаление сустава. Если же речь идет о воспалении нескольких суставов, то здесь уже актуальность приобретает такое заболевание, как полиартрит. Полиартрит, симптомы которого характеризуются исключительной тяжестью собственных проявлений, возникает под влиянием различных причин, а потому у каждого больного отмечается различное течение этого заболевания.

...
Подагра (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Протин је хронична и прилично честа болест у којој постоји крварење метаболизма уричне киселине, која се манифестује у облику повећаног садржаја мокраћне киселине у крви током депозиције натријум кристала ове киселине у ткивима. Протет, чији симптоми се на овој позадини манифестују као акутни рекурентни артритис, нарочито погађа бубреге и зглобове, а стопала (велики тое) најчешће је погођена.

...
Артроз тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также встречается под названием коксартроз, и поражает обычно людей после сорока лет. Его причиной является снижение объёмов выделения синовиальной жидкости в суставе. Согласно медицинской статистике, женщины склонны болеть коксартрозом чаще мужчин. Он поражает один или два тазобедренных сустава. При этом заболевании нарушается питание хрящевой ткани, что вызывает её последующее разрушение и ограничивает подвижность сустава. Основным признаком недуга является боль в паховой области.

...
Бурсит (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Бурсит представляет собой такого рода острое воспаление, которое образуется в околосуставной сумке, то есть, в мягком мешочке, наполненном жидкостью и используемом в качестве прокладки-подушки между костями, мышцами или сухожилиями. Соответственно, располагаются такие сумки в местах с наибольшим механическим давлением около синовиальных сумок. Причиной данного воспаления становится ссадина или ушиб, а также мелкие раны либо вторичное инфицирование синовиальных сумок за счет гноеродных микробов.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

узима реуматолог
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, бул. Тсветној, 30, бул. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .