Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Дијабетичко стопало: симптоми и третман

Дијабетичко стопало - главни симптоми:

  • Сува кожа
  • Затезање ноктију
  • Ненавршеност удова
  • Зграбити кожу на поду
  • Нерђајући чир
  • Бол у доњим удовима
  • Губитак сензације
  • Отицање удова
  • Повреда осетљивости на бол
  • Промена боје коже у погођеном подручју
  • Појава чирева
  • Деформација прста
  • Лимп
  • Пукотине на кожи
  • Деформација стопала
  • Повећан умор ногу
  • Гљивице за кожу и нокте

Дијабетичко стопало је једна од компликација дијабетеса, уопштено, ова компликација се посматра као синдром, праћен читавом групом различитих манифестација које утичу на периферни нервни систем, стопала, кости и крвне судове. Дијабетичка стопала, чији су симптоми у облику улцерозних некротичних лезија, иначе се назива гангреном стопалом и развија се у просјеку код 5-10% пацијената са дијабетесом.

Општи опис

Сама дијабетес мелитус је озбиљна болест, а развој компликација у њему, без обзира колико је циничан или груб звучни, само је питање времена. У међувремену, постоји могућност одређеног помака у времену њиховог напретка, било горе или доле. Посебно говоримо о приступу пацијента за лечење дијабетеса. То јест, ако постоји општа неодговорност за сопствено стање здравља, периодично занемаривање лечења као такве и немар у њему, онда компликације, укључујући синдром дијабетичног ногу, неће вас чекати дуго.

Узрок изазивања настанка и касније, прилично брзог развоја компликација, је висок садржај шећера у крви, који се, као што је јасно, код дијабетеса манифестује у хроничној форми.

Поједине компликације дијабетеса (на пример, инфекције и лезије коже), ако их сматрамо цјелином, појављују се у року од неколико мјесеци од појаве ове болести. Међутим, скоро све компликације дијабетеса се манифестују само 10 или чак 15 година након манифестације дијабетеса, а само ако не постоје адекватне мере лечења.

У суштини, компликације дијабетеса се развијају на непрегледан начин, и поред тога, они можда чак и не утјечу на опште добро пацијенте. Када су у питању компликације које су се већ манифестовале, постаје тешко носити са њима. Најчешће такве компликације карактерише њихов неповољан развој. Узимајући у обзир опште компликације болести које разматрамо, можемо додати да строжији пацијент упућује на потребу за контролом нивоа шећера у крви, што је мањи ризик од развоја за њега одређен компликацијама дијабетеса (бар раних компликација).

Враћајући се на главну болест од интереса и компликацију у исто време, на саму дијабетичку стопалу, у којој се утичу на ножна ткива, треба напоменути да је то прилично значајан додатак току дијабетеса. Дијабетичко стопало прати деформација стопала и појављивање улцеративних лезија на њима, што је узроковано оштећењем нерва и крвних судова ногу на основу основне болести.

Као истовремени фактори који доводе до повећања броја пацијената са овом патологијом, могуће је одредити артеријску хипертензију код пацијената, повећати укупно трајање дијабетеса повећавајући дуговечност пацијената, пушење, алкохолизам, болест коронарне артерије, атеросклерозу, гојазност.

У суштини, синдром дијабетичног стопала се развија код пацијената са дијабетесом типа ИИ, који одговара старијој старосној групи - око 10 пута чешће у поређењу са дијабетесом типа И, код пацијената са релевантношћу ових критеријума, дијагностикује се ова патологија. У зависности од тога која врста оштећења ногу је важна код дијабетеса, васкуларног или нервозног, разликује се исхемијска или неуропатска форма посматраног синдрома.

Синдром дијабетичног стопала је главни узрок изазивања даље ампутације погођеног удова код дијабетес мелитуса. Као што је већ поменуто, у просеку је ова патологија откривена у 5-10%, док око 50% пацијената из овог броја угрожава питање ампутације. Изванредно, у око 48% случајева, лечење дијабетичког стопала почиње касније него што је и даље могуће. Надаље, уз ампутацију удова, дуплирање морталитета остаје актуелно, повећање трошкова општег третмана и потребна рехабилитација постају одвојено питање.

Ризик од развоја дубоких облика лезија се повећава услед стварних локалних промена у ткивима, које се обично сматрају мањим проблемима стопала. Такви проблеми укључују гљивичне инфекције ноктију, урезане нокте, пукотине, кукуруз, микозе, натоптисх, као и лошу хигијену доњих екстремитета. Разлог за такве недостатке указује погрешан избор ципела, која постаје сувише чврста или сувише забринута за пацијента. С обзиром на то, укупна осетљивост доњих екстремитета се смањује, због чега пацијент не осећа у потпуности осећај да су ципеле сувише чврсте, повреде или трљање стопала.

Дијабетичка стопала: улцеративне лезије коже

Дијабетичко стопало: класификација и степен

На основу превладавајуће патолошке компоненте изолован је исхемијски или неуропатски облик компликације. Може се такође мешати - у овом случају говоримо о комбинацији оба облика у којима је дијабетички облик неуроишемијски. Око 10% случајева инциденције су исхемијски, око 60-70% - код неуропатских случајева, а око 20-30% случајева - на мешовитом.

Исхемичну форму дијабетичног стопала праћено је кршењем снабдијевања крви удовима, што је последица пораза малих и великих посуда у њима. Манифестације исхемичног синдрома праћене су тешким едемом ногу, болом у ногама, пигментацијом коже на ногама, повременом клаудикацијом и брзом замором ногу.

Што се тиче неуропатске форме, она је праћена лезијом нервног апарата у пределу дисталних ногу. У овом случају, знаци неуропатске стопе састоје се од суве коже, смањене осетљивости (тактилног, термичког, бола, итд.), Развоја равних ногу, деформитета костију ноге, као и спонтаних фрактура.

Мјешани облик је праћен неуропатским и исхемијским манифестацијама.

Такође, на основу тежине синдрома који разматрамо, разликују се фазе патолошког процеса:

  • 0 фаза. У оквиру ове фазе постоји прилично висок ризик развоја пацијента са дијабетичким ногама. Постоји деформација стопала, прекомерно пилинг коже. Нема недостатака у улкусу.
  • Фаза 1 Ова фаза се карактерише формирањем улцеративне лезије на површини коже, ограничена је само на њене границе.
  • Фаза 2 Ова фаза је праћена укључивањем коже, мишићног ткива и целулозе и тетива у патолошки процес. Кости у овој фази не утичу патолошки процес.
  • Фаза 3 Карактерише се транзицијом патолошког процеса на кости са одговарајућом лезијом.
  • Фаза 4. Дефинисано као фаза ограниченог типа гангрене.
  • Фаза 5 Овде говоримо о великом гангренозном поразу.
Оштећење стопала код дијабетеса, дефинисање његовог облика (исхемијски, неуропатски дијабетес)

Дијабетична стопала: симптоми

У зависности од назначених облика манифестације, исхемијски је облик или неуропатска форма, симптоми дијабетичног стопала су различити и обично имају своје карактеристике у оба облика.

  • Симптоми исхемијске форме дијабетичног стопала

Почетак болести карактерише појављивање бола приликом ходања, а у целости се ноге брзо уморавају. Такође, постоји такав симптом као и прекидна клаудикација - хромост на позадини болова, изазван недостатком снабдевања мишића крвљу доњих удова током физичког напора. У будућности, на позадини наведених симптома, појављује се едем стопала. Сама нога постаје бледа и хладна (која се одређује осећањем). У артеријама стопала, пулсација се манифестује у ослабљеном облику или је потпуно одсутна. Приликом испитивања бледе коже, могу се уочити подручја хиперпигментације - то су подручја у којима се одређени дијелови коже разликују од остатка коже у општем прегледу.

Типична манифестација дијабетичног стопала у овом облику је присуство пукотина и калуса, које се не лече дуго. Појављују се на зглобовима и на подручју метатарсофалангеалних зглобова (И и В, њихове бочне површине). Надаље, болни улкуси се појављују на локацији ових формација, а њихово дно је прекривено црно-браоном краставом (кора која је обично присутна на површини ране током њеног лечења).

Овај облик болести у сопственом правцу манифестује се у четири главне фазе. Они се одређују на основу дистанце коју пацијент пролази кроз одређену дистанцу. Стога, одсуство бола када се превазиђе растојање од 1 км одређује усклађеност прве фазе болести. Превазилажење удаљености од 200 метара одређује за пацијента другу фазу, мање од 200 - трећу фазу. Ако говоримо о четвртој фази, онда већ постоји критична манифестација болести у којој се развија некроза (смрт) стопала, која, пак, развија гангрене стопала или гангрене доње ноге.

У гангрени, област захваћена патолошким процесом постаје или веома мрачна или црна, ово је праћено комплексном смрћу ткива, у овом случају уз истовремену некрозу погођеног подручја тела.

  • Симптоми неуропатске форме дијабетичног стопала

Овај облик болести је праћен развојем патолошког процеса у оним деловима стопала који су највише погођени притиском. Посебно говоримо о интерфалангалним подручјима прстију, палчу итд. У овим подручјима се обликују калуси, постоје подручја прекомерне хиперкератозе (згушњавање коже) и чирем у облику. Неуропатски чир је праћен опћим сушењем коже, док је топло. Такође се појављују дубоке пукотине и абразије на нози, појављују се болни чворићи, имају отечене и црвене ивице.

Зглобова зглобова (остеоартропатија) један је од облика дијабетичног стопала ове врсте, праћен је развојем деструктивних процеса у случају оштећења остеоартикуларног апарата. Она се манифестује као болест као што је остеопороза . Такође се јављају спонтани преломи, зглобови су подложни деформацији и отицању (углавном утиче на зглоб колена).

Неуропатски едем прати акумулација интерстицијалне течности у поткожним ткивима, у односу на позадину којих патолошки процес са пратећим промјенама стопала постаје озбиљнији.

Разни облици ове врсте болести прате очување пулсација у артеријама, осетљивост и рефлекси у погођеном подручју треба смањити. Лезије улцерозних неуротика појављују се у безболном облику, одликује се изобиљем испуштене течности из њих (ексудат). Чиреви су концентрисани у оним подручјима гдје се оптерећење манифестује у најизраженијем облику (нарочито говори о подним ногама, прстима). Деформитет стопала се развија према специфичном образцу манифестације, нарочито је прстима у облику кладива, прстима у облику кукица итд.

  • Дијабетичка гангрена стопала

Ова манифестација болести је најтежи облик. Развој гангрене се јавља на позадини озбиљних поремећаја циркулације у ногама иу стопалима уз додатак анаеробне инфекције. Развој конкретног патолошког процеса се дешава брзо, па чак и смрт пацијента може постати његова посљедица. Ампутација је главни метод којим се третира гангрена. Додатак третману је употреба антибиотика и елиминација ефеката инокситације.

Дијабетичко стопало: слика погођене коже

Дијагноза и лечење

Дијагноза дијабетичног стопала је разноврсна, како бисте добили потпуну слику о болести, морате посетити неколико специјалиста. Важна тачка у дијагнози је самоосвесно испитивање, у којем пацијент треба обратити пажњу на ногу, а нарочито - знаке дијабетичног стопала. Ово се односи на прекомерно сувоће коже и његово задебљање, промену боје коже, закривљеност (деформација) прстију, изражене облике гљивичних лезија, отицање ногу и бол, у комбинацији са храмом.

Дијабетична стопала: симптоми

Када дијагностикује, лекар врши опште сакупљање и објашњење података о стању пацијента, одређује трајање манифестације основне болести (самог дијабетеса), прегледа стопала када открију своје рефлексе, осетљивост итд. Посебна улога у дијагнози патологије даје се резултатима лабораторијских испитивања холестерол, хемоглобин у крви, кетонска тијела, шећер у урину).

Исхемичном облику дијабетичног стопала потребна је радиопаична ангиографија, ултразвук судова (студија доњих екстремитета), периферна ЦТ артериографија. Ако постоје претпоставке о релевантности за пацијента остеоартропатије, онда се радиографија стопала врши на две пројекције, као и ултразвучна и рендгенска дензитометрија.

Са појавом улцерозног пражњења, потребна су дијагностика и одговарајући резултати на бацпосеву, у којима се уклања одвојива микрофлора са дна улцерозне лезије и са ивица улцерозне формације.

Лечење дијабетичког стопала зависи од облика болести.

У случају нерапатског облика, лечење се заснива на следећим принципима:

  • нормализација нивоа шећера у крви;
  • хируршко уклањање мртвог ткива окруженог раном;
  • употреба антибиотика у таблету или ињекционом облику;
  • систематска употреба прелива;
  • обезбеђујући остатак погођеног подручја и целу ногу.

У исхемичном облику третман се своди на следеће принципе:

  • нормализација нивоа холестерола у крви и нивоа шећера;
  • употреба антибиотика;
  • смањење вискозности крви услед одговарајућих препарата;
  • лечење хипертензије;
  • враћање васкуларне проходности услед одговарајуће хируршке интервенције;
  • престанак пушења.

Индикација за ампутацију је гнојни инфламаторни процес који утиче на кости стопала, док истовремено критично смањује снабдевање крвног ткива у овој области. У основи, врши се висока ампутација, тј. Удова се уклања на нивоу горње трећине бедра или на нивоу његове средине. Због овог третмана, пацијент постаје инвалидан, самопомоћ, као и пуноправни рад, постаје тешко. С обзиром на то, неопходно је пратити профилактичке мере које одреди лекар који долази у случају дијабетес мелитуса како би спречио развој болести као што је дијабетичка стопала.

Симптоми дијабетичког стопала захтевају консултације са дијабетологом, подологом, васкуларним хирургом и ортопедијом.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате дијабетичку ногу и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: ендокринолог , подолог , хирург .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Раинаудова болест (симетрични симптоми: 4 од 17)

Раиновдова болест је пароксизмални поремећај у доводу артеријског крви ногама и / или рукама, који се јављају у позадини продуженог излагања стресу, прехладу и неким другим факторима. Рејнаудова болест, чији се симптоми чешће појављују код жена, наглашава првенствено симетрија лезија екстремитета.

...
Микоз стоп (совпадающих симптомов: 4 из 17)

Мокоси стопала су болести било које природе која утичу на кожу и нокте особе. У медицинским круговима, миокоза стопала се назива и дерматопхитес. Најчешће место примарне локализације патолошког процеса су међусобни зглобови (постоје ретки изузеци). Уколико се у овој фази миокоза стопала не подлеже медицинском третману или лечењу људских лекова, онда ће постепено ићи преко њихових граница.

...
Сирингомиелия (совпадающих симптомов: 4 из 17)

Сирингомиелия – недуг нервной системы, который развивается вследствие нарушения закладки нервной трубки у плода (во время его пребывания в материнской утробе) или вследствие травм и заболеваний, поразивших спинной мозг. Если у человека прогрессирует данное патологическое состояние, то в веществе спинного мозга формируются участки разрастания соединительной ткани, так называемые глии. С течением времени они распадаются и образуются полости, которые заполняются спинномозговой жидкостью. Опасность заключается ещё и в том, что они имеют тенденцию к стремительному росту.

...
Облитерирующий эндартериит (совпадающих симптомов: 4 из 17)

Облитерирующий эндартериит — это поражение сосудов мелкого калибра в нижних конечностях. Патологический процесс может развиваться довольно быстро. Как следствие происходит масштабное поражение всех мелких сосудов. Развитие болезни может привести к нарушению кровообращения и гангрене. Болезнь чаще всего поражает именно мужское население. Ограничений, касаемо возраста, в этом случае нет.

...
Варикозное расширение вен (совпадающих симптомов: 3 из 17)

Варикозное расширение вен (варикоз) представляет собой такое хроническое заболевание, при котором вены подлежат узловатому расширению, что происходит одновременно с нарушением в процессе оттока крови и с ее застоем в рамках венозной системы. Варикозное расширение вен, симптомы которого развиваются в соответствии с воздействием ряда предрасполагающих причин, проявляется в виде развития характерного выпячивания крупных, извилистых и толстых вен, поражает нижние конечности, потому именно о данной области поражения и пойдет речь в нашей сегодняшней статье.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

ендокринолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Большаа Молчановка, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
подолог принимает
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .