Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Анкилозни спондилитис (анкилозни спондилитис): симптоми и лечење

Анкилозни спондилитис (анкилозни спондилитис) - главни симптоми:

Анкилозни спондилитис или анкилозни спондилитис је системска хронична инфламација која се јавља у зглобовима и концентрише се, обично у кичми. Анкилозни спондилитис, чији се симптоми манифестују у ограничавању покретљивости погођеног подручја, углавном је релевантан за мушкарце у старосној групи од 15 до 30 година, а за жене, ова болест се у пракси налази 9 пута често.

Општи опис

Када се узму у обзир карактеристике патолошког процеса, може се констатовати да анкилозни спондилитис обухвата зглобове, сакроилиацне зглобове, периферне зглобове и кичму, као и тела кичме, интервертебралне диске и кичмене лигаменте које се налазе у подручју њиховог везивања директно до тела вретенца.

Нормално стање кичме и његов пораз код анкилозног спондилитиса

Пре свега, лезија утиче на сакроилиак зглоб, након чега пролази до интервертебралних и ребровертебралних зглобова. Нарочито, на самом почетку болести, долази до хроничног запаљеног процеса синовијалне мембране, која има хистолошку сличност са синовитисом који се јавља у РА. На крају, развој прогресивног уништења у зглобној хрскавици се јавља током анкилозе илеосакралне артикулације у комбинацији са малим зглобовима. У исто време, субхондрална кост је еродирана, док се екстартикуларна склероза развија у самој кости. Нешто касније, такве промјене почињу да се јављају иу региону јавне симфизе.

Осим оштећења кичме, спојеви доњих екстремитета и сакролиацних зглобова могу се оштетити ирисом ока. У међувремену, запаљен пораз сваког од наведених локализација није обавезан уопште - запаљенски симптоми могу се манифестовати у широком спектру комбинација.

Анкилозни спондилитис: узроци

Разлози који изазивају развој ове болести нису јасни до краја. У међувремену, према већини истраживача, главна опција у овом случају је повећање нивоа агресије, што је карактеристично за имуно ћелије у односу на ткива њихових зглобова и лигамената. Развој болести се јавља и код људи који имају наследну предиспозицију. Људи са анкилозним спондилитисом су носиоци антигена, дефинисани као ХЛА-Б27. Због свог утицаја долази до специфичних промјена у раду имуног система.

Између осталог, као полазна тачка, доприносећи развоју болести, може доћи до промјене у имунолошком статусу узрокованом хипотермијом, акутном или хроничном заразном болести. Поред тога, повреде карлице или кичме могу послужити као фактори за развој анкилозног спондилитиса. Хормонални поремећаји, хронична упала уринарних органа и црева, као и инфективне и алергијске болести разликују се као претпоставке.

Анкилозни спондилитис: механизам развоја

Хајде да се задржимо на механизму развоја ове болести. Покретност кичме обезбеђују интервертебралне дискове, које карактеришу довољна еластичност. Бочне, предње и задње површине кичме имају дуготрајне лигаменте, због чега кичмени ступ добија потребну стабилност. Сваки од пршљенова, заузврат, има четири процеса - пар доњег и пар горњих. Повезивање суседних пршљенова између себе обезбеђују покретни спојеви.

У случају анкилозирајућег спондилитиса, који се, као што смо већ приметили, јавља због константне агресије од имуних ћелија, у ткивима зглобова, у интервертебралним дисковима и лигаментима формира се запаљен процес. С временом постепена замјена еластичних структура везивног ткива са коштаним ткивом, која је сама по себи чврста. Као резултат, кичма губи своју карактеристичну покретљивост.

Фазе кичменог лезије у анкилозном спондилитису

Изванредно, у случају анкилозног спондилитиса, није само напад кичме који се јавља. Стога су значајно погођени и велики зглобови (углавном доњих екстремитета), бројни случајеви указују на хитност развоја запаљеног процеса у уринарном тракту, бубрезима, плућима и срцу.

Анкилозни спондилитис: главни облици

Преовлађујућа област оштећења органа одређује одговарајући облик у коме се јавља анкилозни спондилитис. Постоје слиједеће:

  • Централни облик. Лезија је обележена искључиво у кичми. Овај облик се може представити у две верзије варијетета: тип кифозе централног облика (односно, прате се у комбинацији са кифозом торакалне регије, а такође и са хиперлордозом на подручју цервикалног региона); крхка форма централног облика (лумбални и грудни кичмени кривини су зглобљени, што резултира апсолутном равномернином леђа).
  • Ризомелични облик. У овом случају, кичмена лезија прати промене које произлазе из зглобова рамена и кука.
  • Периферни облик. У овом случају болест се јавља са лезијом кичме у комбинацији са периферним зглобовима (лакат, колено и чланак).
  • Скандинавски облик. Клиничке манифестације су сличне почетним стадијумима реуматоидног артритиса . Уништавање зглобова, као и њихова деформација, не наступа. Нарочито су погођени мали зглобови руку.
  • Висцерални облик. У неким случајевима се разликује и ова врста болести, која се одликује оштећивањем кичме и зглобова, што изазива промене унутрашњих органа (бубрега, аорте, срца, очију итд.).

Анкилозни спондилитис: симптоми

Почетак болести је готово уочљив у скоро свим случајевима, а потом, симптоми могу бити изузетно разнолики у њиховим манифестацијама.

Сматра се да је око 75% укупне инциденције анкилозног спондилоартритиса иницијално манифестовано у боловима у кичми и кичми, а код 20% у боловима у периферним зглобовима. У исто време, 5% је одређено за лезије ока у облику иритиса и иридоциклитиса.

У међувремену, студије спроведене у овом правцу указују на то да се претежно први симптоми анкилозионог спондилитис манифестују у рецидивним боловима локализованим у регији малих и великих периферних зглобова, што је у више од половине случајева повезано са нестабилним артритисом код пацијената. Преко 56% пацијената који су учествовали у студији такође су идентификовали присуство болова у лумбосакралном региону када су локализовани и озрачени аналогно са сакроилиитисом (бол у задњици када је зрачио до средине кичма и дуж задњег дела бедра). Такође је напоменуто да је само 15% испитаних пацијената на почетку ове болести суочено са изолованим синдромом бола сакралне површине, док 41% толерише овај симптом у комбинацији са боловима у зглобовима. Дебљина анкилозирајућег спондилитиса са оштећењем очију забележена је у 10% случајева морбидитета.

Сходно томе, узимајући у обзир наведене карактеристике манифестација, може се закључити да примарна локализација процеса који се разматра углавном концентрише на подручју периферних зглобова. У међувремену, манифестација манифестација је иницијално незначајна и нестабилна, што искључује фокусирање пажње пацијената на ове манифестације. У ретким случајевима, први симптоми анкилозирајућег спондилитиса су смањени на бол у врату или леђима, заједно са осетљивошћу крутости кичме ујутру (нарочито у лумбалној регији). Током дана ова крутост, по правилу, нестаје. Још ријетко, примећује се појављивање болова у петама, што се нарочито у изразитој форми манифестује на подручју Ахилове тетиве.

Анкилозни спондилитис карактерише појава дуготрајног продуженог бола, који је локализован у лумбосакралном региону. На самом почетку болести, то се дешава у облику кризе, а затим се наставља током неколико дана (у неким случајевима месецима). Друга половина ноћи обележена је интензивирањем овог бола, који свој карактер дефинира као "запаљен ритам бола". Сходно томе, на основу разматрања таквих особина, може се приметити да су прве манифестације болести прилично варијабле, што у великој мери отежава његову дијагнозу.

Генерално, постоји неколико опција које су релевантне за појаву ове болести:

  • У случају примарне концентрације у подручју сакра запаљеног процеса, појављују се типични болови који прате упалу. Временом се постепено повећава ова болест, а често су комбиновани са тешким болом који се појављује у зглобовима.
  • У случају примарних лезија зглобова, који се углавном манифестује међу младићима, дебео болести карактерише само појава Гиудострои моно-олигоартритиса, која је углавном нестабилна и асиметрична. Нешто касније се придружују и манифестације карактеристичне за сакроилиитис.
  • Деца и адолесценти обележени су појаве болести у облику полиартритиса са појавом испарљивог бола, ау неким случајевима могуће је и благо отицање површине малих и великих периферних зглобова. Често, у комбинацији са артикуларним синдромом, постоји благи пораст температуре и откуцаја срца док истовремено расте ЕСР . Ово, пак, одређује сличност клиничке слике са појавом акутног реуматизма, упркос одсуству објективних компоненти реуматске болести срца. Локализација у малим зглобовима артритиса одређује значајну сличност са РА, а касније се примећује додавање симптома карактеристичних за сакроилиитис.
  • Ретки случајеви обољења који се разматрају карактеришу настанак акутног облика фебрилног синдрома са карактеристичном стабилном и израженом грозницом, која одговара њеној неправилној форми. Током дана, постоје флуктуације у температури од 1-2 степени, буквално знојење, мрзлица. Пацијенти брзо изгубе тежину, развијају и трофичне поремећаје. Постоји брзо повећање ЕСР. У исто време, у овом случају, код пацијената примећују се полимиалгија и полиартралгија. Након неколико недеља, може доћи до појаве артритиса.
  • Примарна екстартикуларна локализација процеса може се манифестовати иу виду оштећења очију, као што смо већ приметили. У овом случају може доћи до иритиса или иридоциклитиса, у ретким случајевима, лезија се манифестује у облику кардитиса или аортитиса, који се јавља у комбинацији са високим индексима који одређују активност упале. Само неколико месеци касније, са сличним дебијем болести, примећен је артикуларни синдром који је карактеристичан за њега, као и симптоми који су релевантни за сакроилиитис.

Испитивање у периоду раног развоја болести, по правилу, не одређује патологије. У међувремену, на основу пажљивог прегледа пацијента утврђени су карактеристични симптоми болести, који се манифестују у облику јутарње крутости, коју кичмење доживљава, а које током читавог дана потпуно нестаје. Често, примарни преглед одређује присуство жалби од пацијента о крутости кичме, а поред тога, током испитивања одређен је благ облик дорзалне кифозе, док истовремено смањује респираторни излаз у пределу грудног коша.

Развој болести може се одвијати и полако и брзо, што потом доводи до уништавања цијеле кичме и зглобова удова (ниже) након неколико година. Карактеристике клиничких манифестација зависе од специфичне концентрације инфламаторног процеса, чија ширења се углавном јавља одоздо према горе.

Сакроилиитис, на који се помињемо (углавном билатералне врсте), карактерише манифестација у облику болова који се јављају у задњици, уз њихово накнадно зрачење на бутину.

Што се тиче пораза лумбалне кичме, она се манифестује као лумбални бол или лумбосакрални бол. У неким случајевима, могућа миалгија (бол у мишићима), повећање крутости у лумбалној регији.

У случају лезије торакалног региона, бол се појављује у леђима и доњем торакалном региону током њене накнадне зрачења, аналогно са међустралном неуралгијом . Овај период болести често је праћен развојем дорзалне кифозе. Због активности анкилозионог процеса, утичу на зглобове кичмене кичме, у којима је смањена карактеристика покретљивости респираторних органа за грудну ћелију. Овај процес може довести до његове потпуне блокаде.

Треба напоменути да, упркос блокади која се десила, са одговарајућим смањењем виталног капацитета карактеристичног за плућа, пацијент не доживљава кратку дисање (у екстремним случајевима, може доћи само уз напетост и до незнатног степена само-манифестације). То је због замене, која је обезбеђена функционалним карактеристикама дијафрагме, односно повећањем њеног активног учешћа у респираторном процесу.

За пораз цервикалне регије карактеристична је за настанак крутости врата са истовременим болом, у неким случајевима постаје изузетно болна у сензацијама за пацијента. Истовремено, у одређеним ситуацијама се примећује развој вратне ишијаске и вертебробасиларног синдрома, који се манифестује у нападима главобоље, вртоглавице, мучнине, постаје актуелан. Узрок синдрома је притисак на вретенчарску артерију.

Пораст свих вертебралних сегмената врло ретко се јавља не према шеми одоздо, али истовремено. У већини случајева, развој процеса ипак наставља дуж постепеног и прилично споро, с локализацијом само у лумбалној или сакралној регији (што се нарочито примећује код жена). Да бисмо завршили, забележимо да се болест може појавити без болова.

Дијагностиковање анкилозног спондилитиса

Дијагноза болести се врши током прегледа у вези са проучавањем историје болести и података добијеним из више додатних студија. Конкретно, рентгенски преглед кичме у комбинацији са ЦТ и МРИ је неопходан. Комплетна крвна слика указује на повећање ЕСР. Сумњиве ситуације укључују потребу за додатном анализом, која вам омогућава изолацију ХЛА-Б27 антигена.

Лечење анкилозног спондилитиса

Лечење овог анкилозног спондилитиса је комплексно и прилично дуго. Важна тачка је поштовање континуитета, што је неопходно у било којој фази израђеног третмана. Састоји се из: болнице (трауматологије) - клинике - санаторијума. Користе се антиинфламаторни нестероидни лекови, као и глукокортикоиди. У случају тешког лечења, даље се прописују имуносупресиви.

Значајну улогу у анкилозирајућем спондилитису даје се животном стилу и вежбању, предвиђеним овом болести. Програм терапијске гимнастике се изводи индивидуално, а прописане вежбе се морају обављати свакодневно. Да би се избегло стварање такозваних зачараних положаја (у облику поносног положаја или положаја молика) препоручује се спавање на тврдом кревету. Такође је важно редовно вежбати, нарочито оне који јачају мишиће на хрбтеници (скије, пливање). Сохранение подвижности для грудной клетки обеспечивается за счет выполнения соответствующих дыхательных упражнений.

Эффективность определяют такие виды воздействия, как массаж, рефлексотерапия, магнитотерапия. Между тем, полное излечение от данного заболевания невозможно, потому единственным, чего можно добиться при соблюдении предписанных рекомендаций, становится затормаживание в развитии заболевания. Помимо этого следует в постоянном порядке наблюдаться у специалиста, проходя при обострении лечение в условиях стационара.

При подозрении на болезнь Бехтерева, следует обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед , невролог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Ревматическая полимиалгия (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Ревматическая полимиалгия – воспалительное заболевание, которое проявляется в виде болей в мышцах плечевого и тазового пояса, которые часто могут сопровождаться лихорадкой и значительной потерей веса. Точная этиология патологии до сих пор неизвестна. К общей клинической картине может прибавиться симптоматика темпорального артрита. Больше всего заболеванию подвержены люди от 50 до 75 лет. Женщины страдают от этого недуга гораздо чаще, чем мужчины.

...
Тиреоидит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Тиреоидит представляет собой целую группу заболеваний, разнящихся между собой особенностями этиологии и объединенных единым общим процессом, которым является воспаление тканей в области щитовидной железы. Тиреоидит, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы течения этого заболевания, также может перерасти в струмит – заболевание, при котором увеличенная щитовидная железа подвергается равномерному воспалению.

...
Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Зоонотска заразна болест, чија је површина углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, репродуктивни и нервни системи особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести идентификовани су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

...
Малярия (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.

...
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Боррелиоза, која је такође дефинисана као лајмска болест, Лајм боррелиоза, борелиоза, која се преноси преко крвних ћелија, и на други начин, је природно фокусно болешће преносивог типа. Боррелиоза, чији симптоми се састоје од оштећења зглобова, коже, срца и нервног система, често се карактерише хроничном и рецидивном самотоком.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

ортопедиста прихвата
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, авенија Маршала Жукова, 38, ст. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
невролог принимает
Адреса : Москва, ул. Землианои Вал, 38/40, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Гуеррилла, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Волгоградскиј Аве, 42, Блдг. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .