Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Портал хипертензија: симптоми и третман

Портал хипертензија - главни симптоми:

Поремећајом као што је портал хипертензија, подразумева се синдром који се јавља као резултат оштећења крвотока у комбинацији са повећањем крвног притиска у порталској вени. Портал хипертензија, чији симптоми се заснивају на манифестацијама карактеристичним за диспепсију, асците, спленомегалију, варикозне вене желуца и једњака, као и гастроинтестинално крварење, као радикалан метод лечења подразумијева потребу за хируршком интервенцијом.

Општи опис

Поред чињенице да портал хипертензија има обиман комплекс симптома узрокован повишеним крвним притиском порталне вене (велика вена кроз коју крв улази од црева до јетре) уз истовремени прекид венске крвне струје карактерисан различитим етиологијом и концентрацијом, ова болест може дјеловати и као фактор компликује друге врсте болести. Конкретно, портал хипертензија може изазвати њихове компликације у хематологији, васкуларној хирургији, гастроентерологији и кардиологији.

Што се тиче разлога који доводе до развоја ове болести, они су изузетно разноврсни. Као главни узрок, у међувремену, дефинише се масивна лезија која утиче на хепатични паренхим због болести јетре. То укључује, нарочито, хепатитис (акутни или хронични), тумори јетре , цироза , паразитске инфекције итд.

Развој порталске хипертензије је такође могућ због патологија изазваних холестазом (екстрахепатичном или интрахепатичном облику). Поред тога, развој ове болести промовише примарна / секундарна жучна цироза, холелитијаза , тумор жучног канала, тумор холедохека, рак панкреаса , лигација или интраоперативно оштећење жучних канала. Нека улога у развоју болести која се разматра, такође је додијељена токсичним оштећењима, која је јетра последица тровања хепатотропних отрова (печурке, лекови итд.).

Расподела у развоју порталне хипертензије и таквих патолошких процеса у телу као урођене атресије и тромбозе , стенозе или туморске компресије, концентрисане директно у порталску вену, повећали су притисак десног срца (стварна патологија са констриктивним перикардитисом и рестриктивном кардиомиопатијом). Понекад портал хипертензија се развија као резултат процеса који су се појавили у позадини критичних стања - са сепсе , повредама, операцијама и опекотинама широког опсега.

Одлучујући фактори који дјелују као нека врста потиска у формирању клиничке слике болести често се утврђују инфекцијама и масовном терапијом заснованом на диуретицима и транкуилизаторима, крварењу у подручју гастроинтестиналног тракта, вишку животињских протеина у исхрани и злоупотреби алкохола. Карактеристика механизма болести коју испитујемо је побољшање хидромеханичке отпорности. Генерално, карактеристике појављивања порталске хипертензије, као и карактеристике његовог развоја, данас нису адекватно проучаване.

Карактеристике курса порталне хипертензије

Портал хипертензија у свом курсу може одговарати функционалној фази и органској фази. Функционалну фазу карактерише тон карактеристичан за периферне посуде, регулаторне карактеристике крвотока јетре, као и реолошке посуде порталског система. Што се тиче органске фазе, она се карактерише стискањем синусоида и њиховим уништењем, појавом портхепатских посуда и пролиферацијом везивног ткива у уздужним центролобуларним зонама. Издвојимо главне процесе који карактеришу патологију која нас интересује у цјелини:

  • појаву механичке препреке која спречава одлив крви;
  • повећање крвотока у порталским венама;
  • повећање отпорности од порталских бродова;
  • формирање између системског крвотока и канала порталне вене колатерала;
  • развој асцитеса, који је један од најважнијих симптома болести;
  • спленомегалија (тј. проширена слезина) која се јавља као последица порталске хипертензије и која се карактерише стагнацијом у вези са хиперплазијом ћелија у ретикулохистиоцитном систему и пролиферацијом везивног ткива у слезину;
  • Хепатична енцефалопатија је стање у којем се портал хипертензија развија током развоја анастомоза портокавала.

Портал хипертензија: класификација

На основу преваленце карактеристичне за зону у којој постоји повећање крвног притиска, портални крев може имати укупну порталску хипертензију или сегментну хипертензију. У првом случају, болест покрива васкуларну мрежу која у потпуности припада порталском систему, у другом случају постоји одговарајуће ограничење поремећаја тока крви дуж сенке вене док се одржава нормалан притисак и проток крви у мезентеријским и порталским венама у овом процесу.

У складу са локализацијом која је карактеристична за венски блок, одређују се предхепатична и интрахепатична порталска хипертензија, као и мешана хипертензија. Разлика у облицима болести подразумева постојање сопствених узрока који доприносе њиховој појави. На примјер, предхепатична портал хипертензија, забиљежена у око 4% случајева, настала је као резултат оштећења крвотока у слепој и порталској вени, што се објашњава њиховом компресијом, тромбозом, стенозом и другим патолошким манифестацијама итд.

Структура интрахепатичног облика болести може имати пресинусоидалне, синусоидалне и постсинусоидне блокове. У првој варијанти, инхибиторни фактор је испред синусоида (у случају полицистичне, шистосомазне, саркоидозе, туморске и нодуларне хепатичне трансформације), у другом - код хепатичког синусаида (цироза, тумори, хепатитис), у трећем - ван оквира јетре синуса (цироза, тумори, хепатитис); болести, цирозе јетре, вено-оклузивне болести).

Субхепатична портал хипертензија, примећена у око 12% случајева, узрокована је хитношћу Будд-Цхиари синдрома, компресије или тромбозе инфериорне вене каве, констриктивног перикардитиса или других узрока.

На основу раније наведених процеса који су карактеристични за патологију и одговарајуће особине симптома, разликују се сљедеће фазе:

  • функционална фаза (иницијална);
  • компензирана фаза (умерена) - спленомегалија карактерише умерена манифестација, нема асцитеса, езофагеалних вена подлијеже благу експанзију;
  • декомпензирана фаза (озбиљна) - спленомегалија, едематозно-асцитски и хеморагични синдром имају изричито испољавање;
  • портална хипертензија са компликацијама - нарочито крварење се јавља као последица варикозних вена стомака, једњака и ректума, као и манифестација у облику отказивања јетре и спонтаног перитонитиса.

Портал хипертензија: симптоми

Најранији симптоми порталне хипертензије су диспептика, која се, у суштини, изражава у таквим манифестацијама као надимање, мучнина, нестабилност столице (запртје, дијареја), осећај пренатрпаности у стомаку, бол у епигастричким, илиак и десним хипохондралним регијама. Постоји и губитак апетита и појављивање слабости, пацијент губи тежину оштро и брзо умире, а поред тога се развија и жутица.

У неким случајевима, спленомегалија је главни симптом који се манифестује међу првим симптомима болести, а његова тежина се одређује карактеристикама нивоа опструкције у комбинацији са количином притиска који карактерише порталски систем. Слезница након завршетка крварења у гастроинтестиналном тракту је смањена у величини, што такође доприноси смањивању притиска који је релевантан за порталски систем у општем броју процеса који се разматрају.

Такође је могуће комбиновати спленомегалију и хиперспленизам, који је синдром, а главне манифестације су анемија , леукопенија и тромбоцитопенија . Развој овог синдрома доприноси повећаном нивоу уништења формираних елемената у крви слезине са њиховим дјелимичним депозицијом (то јест, њихово привремено искључивање из процеса размјене и циркулације током складиштења у тијелу за кориштење након неког времена).

Разлика асцитеса у свом току са болестом у питању је упорност манифестације у њему, као и отпор у односу на терапију која се примењује на њега. Осим тога, постоји симптом у коме повећавају абдоминални волумен, едеми су подвргнути отицању. Испитивање стомака открива присуство мреже дилатираних вена концентрисаних у пределу абдоминалног зида, док је у изгледу таква манифестација слична "глави медузе".

Уместо опасног и карактеристичног испољавања порталне хипертензије су крварење које се јавља у осјетљивим промјенама под утицајем варикозних вена стомака, једњака и ректума. Крварење у подручју гастроинтестиналног тракта има изненадни почетак, а њихова карактеристична особина је обилна и склона понављању.

Због ових особина, пост-хеморагична анемија се примећује прилично брзо. У случају крварења из стомака и једњака у болести која се разматра, појављује се мелена (црна столица конзистентне у стомаку, са мирисом фетида), као и крвава повраћање.

Хеморрхоидно крварење карактерише појављивање секрета из ректума у ​​облику црвене крви. Треба напоменути да крварење које се јавља током порталске хипертензије може изазвати одређене ране слузнице, смањено крварење крви, повећан интра-абдоминални притисак и други фактори.

Дијагностиковање порталске хипертензије

Методе дијагнозе болести које разматраме укључују следеће:

  • Комплетна крвна слика (одређује знакове који одговарају хиперпленизму: анемија, леукопенија, тромбоцитопенија);
  • биохемијска истраживања састава крви (спроведена ради присуства доказа о оштећењу јетре);
  • сигмоидоскопија (одређује видљиво присуство варикозних вена у сигмоиду и ректуму под мукозном мембраном);
  • есопхагосцопи (омогућава идентификацију вена желуца и једњака, подложан дилатацији варикозе);
  • Ултразвучење слезине, јетре (одређује могућност процене пречника сенке и порталних вена, а такође дозвољава откривање присуства колатерала и дијагноза тромбозе порталне вене);
  • рачунарску томографију и магнетну резонанцу (могуће је визуализовати посуде јетре);
  • Доплер сонографија (одређује брзину која је присутна у протоку крви портала);
  • ангиографија (указује на присуство у јетри масе);
  • хепатоманометрија , спленоманометрија (одредити интрахепатични притисак, као и степен инхерентан током тока хипертензије портала).

Лечење порталне хипертензије

Хипотензивни лекови се користе као терапеутска мера усмјерена на смањење притиска у вјештинама портала.

Појав крварења подразумева потребу за хитном негом, што је интравенозна примена лекова који смањују притисак (октреотид, вазопресин). У неким случајевима је потребна трансфузија крви која компензује губитак крви.

Ендоскопска постројења за крварење укључују следеће акције:

  • лиговање вена или увођење ињекције, што омогућава заустављање крварења;
  • уметање катетера са балоном на крају. Затим је надувана, што доводи до компресије проширених вена и, сходно томе, на престанак крварења.

Шунтинг се користи као метод хируршког третмана. У овом случају, хируршка интервенција се састоји у стварању шанта (обилазнице) у области између порталског система и венског система. Због ове акције, притисак у портној вени је смањен, јер је у општем венском систему мањи ред. Метод ранжирања је најприкладнији у пракси, међутим, постоји и низ других оперативних метода које се такође манифестирају са прилично ефикасном страном.

Портал хипертензија: прогноза

Од тренутка првог крварења стопа морталитета износи око 40-70% случајева, а преживели пацијенти (преосталих 30%) умиру због рецидива крварења, који се обично јавља у периоду од неколико дана до шест месеци од тренутка прве епизоде.

За симптоме који указују на могућност болести као што је порталска хипертензија, хитно је потребно лечење. Због тога се веома препоручује посета гастроентерологу, као и хирургу.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате Портал хипертензију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу вам помоћи: гастроентеролог , хирург .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Цироза (симптоми упоређивања: 6 од 14)

Цироза јетре је хронична болест проузрокована прогресивном заменом јетреног паренхимског ткива са фиброзним везивним ткивом, што доводи до реструктурирања његове структуре и кршења стварних функција. Главни симптоми цирозе су жутица, повећање величине јетре и слезине, бол у десном хипохондријуму.

...
Рак желуца (симптоми упоређивања: 6 од 14)

Рак желуца је рак који је праћен појавом малигне неоплазме која се формира на бази епителија желудачке слузокоже. Рак желуца, чији су симптоми најчешћи код пацијената старосне доби од 40-45 година (иако је дозвољена ранија старосна граница од 30-35 година), друга је у инциденцији и накнадној смртности, након рака плућа у такви критеријуми упоређивања.

...
Холекиститис (симптоми упоређивања: 5 од 14)

Холециститис је запаљенско обољење које се јавља у жучној кеси и праћено је тешким симптомима. Холециститис, чији се симптоми јављају, као што је, заправо, сама болест, у око 20% одраслих, може наставити у акутној или хроничној форми.

...
Инфлација жучне кесе (симптоми упаривања: 5 од 14)

Преламање жучне кесе је аномалија структуре овог органа, током којег се орган деформише. У том контексту, постоји промена у нормалном облику ЗХ, која би требала имати изглед у облику крушке. Поред тога, постоји крварење његовог функционисања и стагнација жучи, што подразумијева развој компликација.

...
Фасциолиасис ( симетрични симптоми: 5 од 14)

Фасциолитис је екстраинтестинална хелминтхиасис узрокована патолошким ефектом паразита на паренхиму јетре и жучних канала. Ова болест је класификована као најчешћа хелминтхска инвазија људског тела. Извор болести је патоген, који може бити хепатични случај или џиновска болест. Осим тога, клиничари идентификују неколико начина заразе такав микроорганизам.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
хирург узима
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Миклоухо-Мацлаи, 43
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Госпиталнаиа пл., Д. 2, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .