Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Дуоденални улкус: симптоми и третман

Дуоденални чир - главни симптоми:

Дуоденални чир је хронична болест рекурентне природе, чије се манифестације састоје у формирању чира концентрованог на зиду погођеног органа. Дуоденални чир, чији се симптоми појављују код пацијената углавном у односу на бактерију Хелицобацтер пилори, има тенденцију прогресије, због чега патолошки процес може одузети и желудац и друге органе дигестивног система.

Општи опис

Статистички подаци о овој болести указују на то да је дуоденални чир, као узрок и чир на стомаку , много чешћи међу урбаним становницима него код сеоских становника. Разлог за ово се може одредити ефектом који изазива посебан број стреса, који изазивају развој ових болести.

Код људи са преосетљивошћу, дуоденални чир се јавља због ефеката на слузницу танког црева у пределу иницијалног пепсина (произведен од желудачне слузнице ензима) у комбинацији са желудачном киселином. Због оваквог ефекта трансформише се дуоденална слузокожица, што је праћено кршењем њеног интегритета.

Ток пептичног улкуса, као што смо већ напоменули горе, има рецидивну природу, односно, болест се карактерише периодима измјене погоршања са "засипом" (то јест, са ремисијом).

У основи, дуоденални чир се јавља код мушкараца, у просјеку, према свјетским стандардима, ова болест је важна за 10% популације. Такође треба напоменути да се у ћелијама дуоденума појављују много чешће од улкуса у стомаку. Ако се запаљење формира уз истовремено оштећење стомака и дуоденума, онда овде говоримо о такозваним комбинованим чирима.

Улцеративни процеси могу се развити не само под утицајем поменуте бактерије Хелицобацтер пилори , већ и са редовном употребом одређених антиинфламаторних лијекова нестероидне групе (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалицилна киселина (аспирин) итд.). Ови лекови се често користе за болове у мишићима, артритис , а међу њима је и аспирин као заштитни агент против стварања крвних угрушака. У међувремену, важно је узети у обзир да су ови лекови у неким случајевима главни фактори деструктивног утицаја на дуоденум.

Допринети развоју пептичног чира дуоденума може бити и нездрава дијета, алкохол и пушење. Ноћне смене на раду, према доказима из више студија, повећавају ризик од настанка улкуса за 50%.

Место чирева са дуоденалним улкусом и чир на желуцу

Узроци дуоденалног улцерата

У већини случајева, дуоденални чир се јавља управо на позадини ефекта бактерије Хелицобацтер пилори које смо раније примијетили. Посебности процеса његове виталне активности настављају се не само са производњом супстанци, због чега је оштећена мукозна мембрана дуоденума и желуца, али и са производњом амонијака, што доводи до повећане производње хлороводоничне киселине од стране тела.

До релативно недавно, бактерија Хелицобацтер пилори се сматрала искључиво узрочником гастритиса (хронични облик), али касније његовој улози у настанку и развоју ћелијског чирева и, сходно томе, доказани дуоденални улкуси. С обзиром на ову чињеницу, третман дуоденалних улкуса не може се сматрати адекватним ако се не фокусира на одговарајуће мјере за уништавање ове бактерије.

Поред пушења, алкохола, употребе одређених лекова и других фактора који су раније упозорени, наследно стање не може се искључити као потенцијално оздрављење почетка ове болести у будућности. Статистике показују да присуство чир у родитељима одређује предиспозицију од око 40% за своје дијете.

Што се тиче узрока поновног појављивања пептичних улкуса у посматраном подручју, као такво, могуће је идентификовати крварење, као и кршење упутстава прописаних за пацијента, које је лекар одредио за њега.

Врсте ћелија дуоденала

Дуоденални чир акутни:

  • са крварењем;
  • са перфорацијом;
  • са перфорацијом и крварењем;
  • без перфорације и крварења.

Дуоденални улкус хронични:

  • неодређено са крварењем;
  • неспецифицирано са перфорацијом;
  • неспецифицирано са перфорацијом и крварењем;
  • без перфорације и крварења.

Није назначен дуоденални чир, без перфорације или крварења као акутни или хронични.

Да почнемо, узмите у обзир симптоме који су повезани са основном болешћу, нешто испод тога узмите у обзир шта је чир са крварењем и чир са перфорацијом.

Дуоденални чир: симптоми

Дуоденални чир има разне симптоме. Конкретно, ово укључује:

  • Бол у горњим стенама, мало испод грудне кости. Овај симптом је прилично чест са болестом у питању. Често се бол јавља током глади (такозвани "болови глади"), који се завршавају након једења. У неким случајевима, природа бола може се дефинисати као пирсинг или снажна, у другим случајевима - као кретање. Поред тога, бол може дати срцу или леђима.
  • Често се осећај глади јавља након неколико сати од тренутка једења.
  • Често пацијенти пријављују честе ноћне буђења због тешких абдоминалних болова. Иначе, бол у сну такође је један од најчешћих симптома дуоденалног чирева - око 80% пацијената доживљава то. Овај бол се објашњава чињеницом да производња хлороводоничне киселине у желуцу достигне максимум од око два сата ујутру и из тог разлога ноћни бол се може сматрати нормалном заштитном реакцијом од стране организма на стање са повећањем киселости.
  • Мучнина
  • Белцхинг .
  • Блоатинг .
  • Флатуленце .
  • Повраћање крвљу . Овај симптом дуоденалног улкуса указује на напредну фазу болести, чији развој је дошао до таквих манифестација због недостатка одговарајућег лечења. Поред тога, крв такође може бити откривена у фецесу пацијента. Уопште, појављивање крви указује на унутрашње крварење, што је неприхватљиво занемарити - у овој фази развоја болести је могућ фатални исход са дуоденалним улкусом.
  • У неким случајевима, болест у питању се уопште не манифестира, односно нема симптома чира као такве. Сходно томе, могуће је говорити о латентном облику свог тока, што се такође дешава прилично често, посебно у случајевима инциденције у категорији старијих пацијената.

Сумирајући узимање уобичајених симптома, може се запазити да се уопште ова болест карактерише разним клиничким сликама, па стога само на основу свеобухватне дијагнозе може се приписати дуоденалном чиру са симптомима релевантним за пацијента.

Место дуоденалног улкуса: поглед током ендоскопске процедуре

Дуоденални чир са крварењем: симптоми

Враћајући се на специфичности типова дуоденалних улкуса, желео бих да се задржим на перфорираном чирау и чиру крварења. Прво, узмите у обзир симптоме чира са крварењем и, нарочито, шта је то.

Развој крварења током настанка дуоденалног улкуса неутрофних лезија у пределу зидова овог органа, као и хиповитаминозе К, П и Ц, ментално и физичко пренапоњење, васкуларне лезије на позадини атеросклерозе у подручју гастродуоденалне зоне, повреда и абдомена итд. Што се тиче статистичких података у погледу преваленције таквих манифестација као крварење у дуоденалном чиру, онда постоје нека одступања у овом погледу - у неким изворима подаци смањују до стопе од 4,4%, други до 37% или више.

Компликација крварења уљем се првенствено примећује код мушкараца, углавном се јављају код људи старијих од 40-50 година. Смртност услед таквог крварења је, до данас, више него висока, достижући око 1-24% у различитим земљама и годинама, а најчешће се сличан исход примећује код људи старијих од 45 година.

Такође треба напоменути да прелазак крварења на пацијенте раније одређује за њега већи ризик од поновног крварења, предвиђање могућих ризика на његовој позадини није могуће. Изузетно озбиљна компликација тока дуоденалног чирева указује на рано поновљено крварење, оне се јављају у првих шест недеља након завршетка акутног претходног крварења. Сходно томе, касно понављајуће крварење се јавља већ након 6 недеља од времена таквог претходног крварења.

Рано поновљено крварење показује прилично високу стопу смртности, а то је тачно чак и код хитне операције пацијента. Ризик од смрти и са сваким од наредних крварења се повећава, а њихово предвиђање је такође немогуће.

Карактеристике крварења код пацијената са дуоденалним улкусом:

  • Изненадно масивно крварење . Показује још један погоршање.
  • Мало крварење . Као по правилу, то се јавља као резултат прекомерне употребе лекова који су контраиндиковани за употребу. Мали чир може крварити скоро свакодневно, пацијент са фецесом (без промене боје у црну). У овом случају често се утврђује озбиљан замор као једини симптом, који ништа не диктира.

Клиника која прати масивно улцерозно крварење има прилично карактеристичне особине. Дакле, ово укључује црне столице, мучнину и малу хладноћу, неки случајеви указују на несвестицу после кретања црева или током ње.

Са губитком крви од више од 350 мл, његов укупни волумен се смањује, дакле, одговарајуће компензацијске реакције се јављају у облику васкуларног спазма, брзог пада крвног притиска и бледице. У случају ЕКГ, може се открити хипоксија миокарда.

Као резултат масивног крварења брзо се развија васкуларни колапс, који је, пак, праћен вртоглавицом и слабостима пацијента, бледом и ниским крвним притиском, тахикардијом . Температура је ниског степена (37,5-38 ° Ц), бол може престати.

Повраћање крви праћено је издавањем тамних обруча, што се објашњава ефектом хлороводоничне киселине из желуца на хемоглобин.

Важно је напоменути да је, прије стражње столице са крвавом повраћањем, могуће одредити и унутрашње крварење засновано на његовим општим знацима (што је могуће у одсуству болести кардиоваскуларног система у тешкој форми код пацијента). Дакле, гастродуоденално крварење није праћено карактеристичном напетошћу мишића требиња, као и другим израженим симптомима који указују на иритацију перитонеума. Приликом спровођења анализа утврђених смањењем броја црвених крвних зрнаца , хематокрита и хемоглобина .

Прогноза дуоденалног чирежа је често прилично тешка, нарочито, она постаје тежа са појавом крвавих повраћања са тамним црним столицама.

Природа бола пре крварења, као и након ње, одређује важност пацијента у његовој прогнози. Не пропусти се доба пацијента. На пример, ерозивна артерија, која је ојачала и изгубила своју инхерентну еластичност, која је такође доживела склеротичне промене, губи могућност смањења (што је важно за старије пацијенте), односно, значајно се смањују шансе за заустављање крварења, чак иу случају конзервативне терапије.

Такође треба напоменути да бол у стомаку, чиме се пулсира пацијент пре крварења, често нестаје за њим. Ако се то не догоди, онда се прогноза погоршава. Чињеница је да овде говоримо о ћелијском или продирућем улкусу, а сваки од ових чирева, заузврат, одређује незначајне шансе да се крварење заврши или да се позитивни резултат заустави помоћу биолошке или хемијске терапије.

Перфорирани дуоденални чир: симптоми

Перфорирани дуоденални чир је изузетно озбиљна компликација ове болести, а његов развој се јавља као резултат настанка прозирног дефекта разматраног органа у абдоминалном простору или у ретроперитонеалном простору.

Најчешће, перфорација чира се примећује код мушкараца, а углавном њихова старост пада испод старосне групе од 20 до 40 година, мада генерално, ова манифестација није искључена од пацијената који представљају друге старосне групе.

Дијагноза овог стања у неким случајевима је прилично тешка. На примјер, ако говоримо о покривеној перфорацији или перфорацији на површину кутије за пуњење. Такве потешкоће су такође релевантне приликом покушаја успостављања дијагнозе код старијих пацијената и пацијената у ослабљеном стању.

Најчешће, перфорација улкуса је резултат дугог пута улцерозне болести, око 10% случајева је перфорација тзв. "Неми" чир, најчешће забиљежена код младих пацијената, као и код старих особа. Перфорација и његови симптоми могу се посебно развити на позадини крварења у пептичном чирау, што сходно томе прелази пажњу доктора на последњу манифестацију.

Симптоми перфорираног чира дефинишу посебну класификацију:

  • Етиологија. У зависности од карактеристика етиологије, хронична перфорација или акутна перфорација одређују се симптоматски (стрес, хормонални, итд.).
  • Локализација Булбар или постбулбар.
  • Клинички облик. 1) перфорација до абдоминалне шупљине (покривена и типична перфорација); 2) атипична перфорација (до вреће за паковање, до великог или до малог паковања); 3) комбиноване перфорације, које се јављају у комбинацији са крварењем у гастроинтестиналном тракту.
  • Клинички период. Одговара на фазу перитонитиса (примарни шок, имагинарно добробит, тешка абдоминална сепса).

У току ове болести постоје три фазе, односно клинички периоди који се примећују у класификацији:

  • Ја стаге. Ова фаза шока, која се слави првих 6 сати. Карактерише се симптоми у облику оштрог болова у пределу епигастрије, сличан "ударању кибања", повраћање на самом почетку и непокретност пацијента. У честим случајевима, пацијенти су у пози са ногама које воде до стомака. Забележена је бледа коже и благо цијаноза (цијаноза) усана, бујна дивљач и штит од хладног зноја. Пулс у овој фази је или нормалан или незнатно потцијењен, крвни притисак се снижава. Када тапнете на абдомен постоји оштар бол. Осећај одређује интензитет површине задњице, стомак постаје крут, што открива аналогију са плочом.
  • Фаза ИИ Ова фаза карактерише имагинарно побољшање. Његова офанзива се дешава у наредних 6 сати након завршетка претходне фазе. Као што се може схватити из првобитних карактеристика, стање болесника у овој фази је донекле стабилизирано, бол се смањује, смањује се напетост мишића, што дозвољава да суди о укупном побољшању. Овде је важно обратити пажњу на симптоме, указујући на развој перитонитиса , који су појаве тахикардије и еуфорије, сувоће језика и грознице, могуће одлагање гаса и столице због паресиса који је релевантан за цревне системе. Леукоцитоза , која није била у првој фази, постепено се повећава у овој фази. Палпација одређује највећи степен болова са илиак региона (десно), због чега се стање пацијента може погрешно тумачити, дијагностиковано је на позадини оваквих манифестација акутног апендицитиса .
  • ИИИ стаге. Развија се око 12 сати након завршетка претходне фазе, ова фаза одговара изразитој клиници манифестација дифузног перитонитиса. Утврђивање узрока, који је постао почетни фактор у развоју болести, значајно је компликовано, јер је неопходно рачунати на комплекс у читавој историји прикупљеној као пацијент. Његово стање у овој фази болести брзо се погоршава. Первый симптом, указывающий на данную стадию – это рвота, систематически повторяющаяся и приводящая к постепенному обезвоживанию больного и к потере сил. Отмечается беспокойность больного, сухость слизистых и кожных покровов. Повышается температура, давление падает, пульс достигает 120 ударов в минуту. Дыхание становится учащенным. Опять же, возникает вздутие живота. Язык становится сухим, на нем появляется налет грязно-коричневого цвета. Определение диагноза, как и оказание хирургической помощи, становятся действиями не только запоздалыми, но и, можно сказать, бесполезными.

Дијагностиковање

Наиболее распространенным и достоверным методом для установления диагноза на сегодняшний день является эндоскопия. Несмотря на то, что процедура достаточно неприятна в реализации, именно с ее помощью врачу доступна полная картина состояния больного и процессов, происходящих в его желудке на конкретном этапе.

Современное оборудование, применяемое для эндоскопии, оснащено специальными устройствами, с помощью которых может быть взята проба желудочного содержимого и тканей в нем, что, в свою очередь, позволит выявить инфекцию, спровоцировавшую заболевание (хеликобактер пилори). Помимо этого данный метод позволяет изучить желудочный сок на предмет показателей уровня его кислотности.

Также используется специальное тестирование на определение бактерии хеликобактер пилори, что включает в себя тесты рвотных масс, крови и кала либо материала, полученного ранее при биопсии.

Дополнительную роль в диагностировании заболевания играет и рентгенологическое исследование, которое, несмотря на определенную его устарелость, также дополняет картину заболевания. И, наконец, пальпация (прощупывание соответствующих областей), которая в применении хорошего диагноста дает возможность поставить диагноз, исключая необходимость в дополнительных методах исследования.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания определяется комплексно, исходя из общего состояния больного, лабораторных данных и ряда других условий, соответственно, определение в нашей статье конкретных вариантов лечения является нецелесообразным по причине их исключительной сложности и сугубой индивидуальности в подборе.

Отметим лишь, что хирургическое лечение, некогда столь популярное в борьбе с язвой, сегодня проводится лишь в случае кровотечений или прободных язв. Что касается фармакологической терапии, то она заключается в ориентированности на уничтожение бактерии хеликобактер пилори, восстановление слизистой пораженного органа и на недопущение осложнений на фоне данного заболевания. В качестве основных препаратов, применяемых в лечении, можно выделить Омез и Де Нол, а также некоторые антибиотики.

Для диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки при актуальности для больного перечисленных симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Возникновение критических состояний (сильные боли, кровавая рвота) требует безотлагательного вызова «скорой помощи».

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Язва двенадцатиперстной кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Суперфицијални гастродуоденитис је гастроентеролошка инфламаторна болест која утиче на зидове стомака, слузнице и танког црева.

...
Жировой гепатоз (ожирение печени) (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Ожирение печени, также определяющееся как жировой гепатоз, является хроническим или острым заболеванием данного органа. Дебљина јетре, чији су симптоми повезани са метаболичким поремећајима који се јављају на ћелијским нивоима, јавља се у комбинацији са дистрофичним процесима који су концентрирани у паренхиму погођеног органа.

...
Гастродуоденит (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Као болест као што је гастродуоденитис, уобичајено је да се утврди стање у којем је пилорићна зона стомака и дуоденалне слузокоже подложна упалу. Гастродуоденитис, чији се симптоми могу јавити услед утицаја спољашњих или унутрашњих фактора, једна је од најчешћих болести за гастроинтестинални тракт.

...
Гастрит (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Гастритис је прилично уобичајена патологија у којој је погођен стомак, а нарочито његови мукозни зидови. Гастритис, симптоми који се у већини већини јављају у позадини изложености специфичној бактерији, који многи читаоци познају као Хелицобацтер пилори, такође могу настати као резултат изложености одређеном броју специфичних фактора (алкохолизам, упорни стрес, пушење, неправилна исхрана итд.).

...
Панкреатит (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Панкреатитис је група болести у комбинацији са својим пратећим синдромима, чије је потешкоће прате заједнички фактор, који је запаљење панкреаса. Панкреатитис, чији се симптоми манифестују због чињенице да не постоји ослобађање ензима који се секретују од жлезда у дуоденуму, се дешава са активацијом ових ензима директно у жлезду, због чега се постепено уништава, другим речима, самопарављивање.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Большаа Молчановка, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .