Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Гастритис: Симптоми и лечење

Гастритис - главни симптоми:

Гастритис је прилично уобичајена патологија у којој је погођен стомак, а нарочито његови мукозни зидови. Гастритис, симптоми који се у већини већини јављају у позадини изложености специфичној бактерији, који многи читаоци познају као Хелицобацтер пилори, такође могу настати као резултат изложености одређеном броју специфичних фактора (алкохолизам, упорни стрес, пушење, неправилна исхрана итд.).

Општи опис

Гастритис се заправо може појавити у многим различитим варијантама курса, од којих свака има своју дефиницију и специфичност, али ако посматрамо ову болест са становишта његових инхерентних особина, онда постоје две форме које су генерално релевантне за већину болести, акутни и хронични.

Гастритис, као што смо већ идентификовали, утиче на слузницу желуца, а симптоми са таквом лезијом могу бити одсутни, иако то не искључује његову накнадну појаву код болесне особе, испод ћемо га детаљније погледати. Важна карактеристика је и чињеница да еволуција симптома која су релевантна за болест коју разматрамо је нерегуларна, па стога симптоми гастритиса, на основу тренутне фазе и карактеристика болести, могу периодично појавити и нестати.

Као превентивна мера, важно је искључити пушење и алкохол, како би се осигурала правилна исхрана, а такође се укључила у режим дана и вежбање. Да бисмо то исцрплили, додамо да гастритис није "нормална" болест, па се не може "започети", јер у одсуству правилног третмана или недовољном спровођењу мера у овом правцу, ова болест може изазвати даље пептички чир или чак деловати као посебан одскочна даска за развој рака желуца.

Узроци болести

Инфламаторни процес који је релевантан за гастритис, као и било коју другу врсту реакције у телу, формира се као акција одзива, која делује на иритантне факторе на његовом здравом ткиву. Током гастритиса, као такви фактори емитују се инфекција и излагање превисоким или високим температурама.

Углавном као главни узрок изазивања гастритиса, у почетку се примећује бактерија Хелицобацтер пилори . Механизам развоја болести, који је настао као резултат његовог удара, успостављен је не тако давно, иако је ово откриће постало стварна револуција не само у смислу утврђивања узрока стомачних болести (а то није само гастритис, већ и пептични чир и рак желуца ), али иу смислу третмана погодних за такве болести у комбинацији са одговарајућим превентивним мерама.

Хелицобацтер пилори селективно утиче на мукозну мембрану погођеног органа, односно желуца, чиме проузрокује уништавање ове мембране, која је или површна (за коју је препоручљиво лечити гастритис) или дубоко (овде говоримо о опцијама приближно у степену оштећења пептичног улкуса).

Развој гастритиса се такође може покренути изложеност одређеним хемикалијама, међу којима су, посебно, киселине, алкалије, алкохоли итд. У ствари, на почетку смо идентификовали неке варијанте таквог ефекта - на пример, алкохол. Наравно, како се види из наведених опција, то није једини у таквом дејству, јер агресивно утиче на ткива тела и било коју другу врсту супстанце, чак и на исти сирћет.

Даље, не можемо искључити у прегледу фактора који изазивају болест од интереса за нас, кориштење одређених лијекова и, што је запажено, запаљење гастритиса изазива у овом случају антиинфламаторне лекове (на примјер, аспирин или диклофенак итд.). Гастритис је узрокован не само због директног утицаја на слузницу желуца када је улази, већ и због поремећаја на нивоу заштитних молекуларних механизама које има гастрична мукоза. Из тог разлога, гастритис се може појавити чак иу ситуацији коришћења одређене врсте лекова у облику ињекције или чак као масти.

Дијета такође игра значајну улогу у разматрању фактора који су нам интересни током гастритиса. Разлози који се директно односе на овај режим укључују следеће:

  • Механичка оштећења слузнице желуца: брзина јела; прехрамбени "суви оброци; лоше жвакање конзумиране хране.
  • Топално оштећење слузнице желуца: превише вруће или, обратно, хладна храна.
  • Хемијски ефекти (у овом контексту говоримо о сличном степену изложености, али кроз храну, а не алкалије и друге раније наведене опције за факторе овог типа ): превише слана храна, зачињена и слана храна.

У честим случајевима, развој гастритиса се јавља и као резултат повећане агресије од имунолошког система тела према мукозној мембрани. Дакле, познато је да неке ситуације доводе до чињенице да се деловање имуног система не може фокусирати на микробе, колико је то неопходно, већ на ћелије које припадају самом организму. Ова опција је релевантна за одређене врсте аутоимуних болести.

Сходно томе, уколико дође до таквог напада од стране имуног система у односу на желудац и његову слузницу, онда је препоручљиво размотрити аутоимунски гастритис. Симптоми који прате ову врсту гастритиса су уништавање, односно, мукозних ћелија. Ово се дешава као резултат "напада" ћелија имуног система, као и антитела која су им излочена. Значајну улогу у развоју овог типа гастритиса дају се наследним факторима, као и фактори који су претходно довели до епизода сличне иритације слузокоже.

Облици акутног гастритиса

За акутни гастритис, карактеристична карактеристика је формирање инфламаторних промена унутар регије гастричне слузокоже, коју смо већ открили. Овај гастрит се, пак, може манифестовати у неколико облика, бити једноставан (катарални), фибринозни, корозивни (некротични или ерозивни), флегмоноус (или гнојни). Свака од варијанти ових патологија, како се може схватити, карактерише његова сопствена својства процеса који су за њих релевантни.

Катарални (једноставни) гастритис

У овом случају, обиљежено је отицање и згушњавање желудачне слузокоже, његова обољења. Такође постоји значајна вискозна конзистенција слузокоже и ерозија у комбинацији са петехијалним крварењем.

Развој овог облика гастритиса јавља се у позадини гутања хране која је у стању заосталог хране са патогеним организмима (што је дефинисано као токсикозинфекција у храни). Поред тога, могућност његовог развоја није искључена ако постоји тренутна алергија на један или други прехрамбени производ, са ротавирусом (ротавирусна инфекција) или на основу повреда које је стомак изазвао као резултат употребе одређених лекова. Катарални гастритис прати генерално мања лезија која утиче само на површински слој слузокоже. По правилу, опоравак прилично брзо долази као резултат спровођења мера за заустављање иритација слузокоже.

Прочитајте више: катарални гастритис .

Фибринозни гастритис

За овај облик гастритиса карактеристична је формација некротичних промена унутар слузнице желуца и истовремено импрегнирајући површину некрозе са ексудатом, уз накнадно формирање филма на њему.

У случају површног облика некрозе, овај филм се одликује слабошћу једињења која га формира са основним ткивима и може се лако уклонити (што одређује крупни гастритис ). У неким случајевима, напротив, дубока некроза постаје релевантна, односно карактерише пенетрација фибрина кроз дубину желуца, тако да се формирани филм чврсто фиксира на сва истог основног ткива (то је већ дефинисано као дифтеритички гастритис ). У овом случају уклањање формираног филма прати откривање вишеструких улцеративних дефеката на свом месту.

Генерално, овај облик гастритиса дијагностикује се у изузетно ретким случајевима и прати иницијалну инфекцију крви, на којој се, у ствари, развија овај гастритис.

Нецротизујући гастритис

Овај облик гастритиса се развија као резултат хемијског улаза у желудац, који је праћен истовременим развојем коагулативне некрозе (то јест, некроза одређених подручја насталих као последица тровања киселинама) и развој колликације некрозе (уз тровање некрозе соли).

У овом случају, обе мукозне мембране (као што је одређено корозивним гастритисом ) и дубље слојеве зидова подложне су уништењу, што доводи до вишеструке ерозије, као и акутних и углавном перфоративних чирева. Сходно томе, овде се препоручује да се узме у обзир основа за пептични чир који је постављен током овог периода, који се у целини одређује из описа или основе за касније формирање ожиљака.

Пурулент (или флегмоноус) гастритис

Главни услов за развој овог облика болести у питању је кршење целокупног интегритета, који је подложан мукусу желуца са накнадним прелазом запаљеног процеса на све слојеве желудачног зида (који је дефинисан као стомачни флегмон). Често се овај облик гастритиса јавља у комбинацији са чиром или тумором у процесу његовог колапса, као и са повредама. Повреде, пак, могу бити веома различите, али уз истовремену лезију стомачног зида изложеност страном објекту. Као пример, могу се идентифицирати рибље кости, због чега долази до инфекције у погођеном подручју, што је, пак, обезбеђено путем пиогене инфекције.

Ова варијанта гастритиса одликује чињеница да је праћена високом температуром у комбинацији са неподношљивим бола у природи, која је концентрисана у епигастичном региону. Такође важна тачка је потреба за хитном хируршком интервенцијом, у противном ће његово одсуство довести до перитонитиса (то значи обиман запаљен процес који утиче на абдоминалне органе). На крају, процес овог процеса завршава смрћу без предузимања одговарајућих мера.

Промене слузнице у неким облицима гастритиса: 1 - атрофични гастритис; 2 - хипертрофични гастритис; 3 - гастритис у комплексу са токсикинфекцијом; 4 - дифтеријски гастритис; 5 - флегмоноус гастритис; 6 - некротични гастритис у комплексу са шкрлатном грозницом

Симптоми акутног гастритиса

Пре него што пређемо на директно разматрање карактеристика клиничке слике акутног гастритиса, примећујемо да је ова слика, као што је, заправо, ток болести у овој варијанти у великој мјери одређена природом одређеног штетног агента заједно са трајањем његовог утјецаја и, уопште, одговором на такве ефекте страна самог организма.

Први симптоми акутног гастритиса углавном се примећују после око 6-12 сати након претходног излагања патогеном фактору. У почетку постоји "симптоматологија" у овом случају, која је релевантна за желудачну диспепсију . Посебно обухвата следеће манифестације:

  • губитак апетита;
  • бол, тежина у епигастичном региону (умерена);
  • непријатан укус у устима;
  • мучнина и повраћање (често се понављају, постоје нечистоће жучи и слузи, повраћање које карактерише непријатан мирис и опште обиље);
  • дроолинг;
  • белцхинг;
  • све већа слабост;
  • главобоља;
  • вртоглавица.

Када је јацање заражених производа не искључује могућност појављивања течног или кашљивог стола (око неколико пута дневно). Такође је означен надувавањем, гњавајући у њему. Поред тога, температура може да се повећа, а не само у оквиру субфебрилних индикатора, већ и индикаторе фебрилне (унутар 38-39 степени).

Симптоми акутног гастритиса су најизраженији због контаминације хране са стафилококом и салмонелом. У овом случају, понављање дијареје се понавља, постоји прогрес слабости уз истовремени пораст дехидрације. Температура може да достигне 39 или више степени (опет, фебрилна температура). Хоспитализација овдје је неопходна хитно.

Акутни флегмонозни гастритис карактерише првенствено тешка грозница са јаким болешћу у епигастичном региону, повраћање, мрзлица, брзо погоршање општег стања пацијента, повећана срчана фреквенција и понављање повраћања. У неким случајевима, повраћање може утврдити присуство гнуса. Такође, пацијенти у овом случају су немирни, лице стисне чудесан изглед, мишићи епигастичног региона су јако наглашени, абдомен је генерално болан.

Ако узмемо у обзир акутни корозивни гастритис, онда се његовим потезом као резултат употребе концентрованих отрова прати горући и тешки бол који се јавља директно у уста, ждрела и једњака, као иу самом стомаку. Постоји потешкоће гутања. Повраћање у овој ситуацији је константно, без олакшања, у истој повраћци се одређује слуз са крвљу, у неким случајевима, и са честицама есопхагеал слузнице или желуца.

Визуелно је могуће утврдити у подручју усне шупљине и фаринге трагове пратећих ефеката одређене врсте отрова, манифестованог у облику опекотина. Такође је означено црвенило и отицање слузнице уста / грла. Отров на грлу је праћен њеним едемом, као и ларингоскопним манифестацијама (изненадне контракције примарног природе направљене од мишића грла, због чега се глотис потпуно затвара, појављује се инспиративна диспнеја).

Као резултат појаве изразитог бола код пацијената развија се шок у коме крвни притисак пада и импулс се убрзава. Осећање стомака одређује тренутни бол, надимање. Понекад се примећује хемолиза (растварање) отрова као последица његове ресорпције (тј. Апсорпције), која је праћена променом боје урина.

Акутна прогноза

Што се тиче питања везаних за ток акутног гастритиса у вези са прогнозом за њега, овде се може приметити да акутни егзогени гастритис након само неколико дана завршава са трајним опоравком. Као карактеристика стања пацијента, указујући на транзицију болести на сретан курс с тенденцијом преокренутог развоја стварног процеса у овом случају, онда постоји опште побољшање благостања и апетита.

Оно што је изузетно, када се користе заражени производи од старијих и ослабљених особа, за њих, као и за оне који већ имају другачију врсту озбиљне болести, примећује се значајан ризик од погоршања општег стања у односу на акутни гастритис.

Најнеповољнија прогноза током курса одређена је за оне пацијенте којима је дијагностикована акутна форма корозивног гастритиса. За њих, у наредна два до три дана, могућност фаталног исхода због развоја шока у комбинацији са перитонитисом због перфорације стомака није искључена. На основу неких података, стопа смртности може бити око 50%.

Као исход хемијских повреда једњака / желуца, утврђена је могућност стискања једњака и цицатрицијских деформитета стомака, због чега касније може бити потребна једна или друга хируршка процедура (на примјер, то може бити гастростомија, есопхагопласти итд.).

Акутни флегмонозни гастритис такође одређује неповољну прогнозу, јер се у овом случају не искључују гастрична перфорација, плеурисија , гнојни перитонитис, медиастинитис, апсцеси и сепса абдоминалне шупљине.

Хронични гастритис

Под хроничним гастритисом се говори о дугом току гастритиса, који развија бројне морфолошке промене које директно утичу на слузницу желуца. Стога, код хроничног гастритиса, инфилтрација округлих ћелија је подложна повећању, узрокује се регенеративни процес жлезног епитела и постепено развија атрофија епителних ћелија, током којих се нормалне жлезде замењују везивним ткивом, а затим преуређене у складу са цревним или пилорицним типом.

Структурные изменения, которые при хроническом гастрите прогрессируют, также сопровождаются и нарушениями функций слизистой, что, прежде всего, сказывается на секреторной функции пепсина и соляной кислоты.

Делать какие-либо выводы касательно распространенности данного типа течения гастрита в действительном его масштабе достаточно трудно. Усложняется это, прежде всего, относительной сложностью процесса диагностирования этого типа гастрита, а также и тем, что зачастую развитию подлежат те его формы, при которых отмечается минимальная симптоматика, на основании проявлений которой больные попросту не обращаются к врачу.

Между тем, большинство исследователей сходится во мнении о том, что хронический гастрит – актуальное заболевание порядка для 80% населения земного шара. Что примечательно, значение заболевания данного типа определяет важность не только частоты его общей распространенности, но также и того, что некоторые из его форм являются прямой причиной последующего развития куда более серьезных заболеваний, таких, например, как язва желудка или его рак.

Особенности происхождения и механизм развития хронического типа гастрита все еще не до конца ясен. Более того, убедительного утверждения того факта, что хронический гастрит развивается на фоне острого гастрита, на сегодняшний день пока нет. Наибольшее же распространение на этот счет получила точка зрения, основанная на рассмотрении хронического гастрита в качестве самостоятельного заболевания, изначально проявляющегося в соответствии с критериями, характеризующими хронический тип течения.

Что касается классификации форм гастрита, то здесь все достаточно сложно. Так, существуют такие формы этого заболевания, которые безоговорочно признаны морфологами, однако не исключается среди них и наличие и тех принятых форм, которые к гастриту, по большому счету, и не относятся.

Принципы, на которых основывается классификация этого заболевания, как и ряд терминов внутри этой классификации, имеют неоднозначный характер. Например, с одной стороны определяются такие формы хронического гастрита: эрозивный гастрит, гастрит неэрозивный, а также гастрит специфический. С другой к этому перечислению форм добавляется еще два варианта, гастрит коррозивный и гастрит флегмонозный, которые, как мы ранее рассматривали, выделяются исключительно при рассмотрении острой формы заболевания. Специфического типа гастриты определяются как гастриты гиперпластические.

В более подробном существующем варианте классификации, определенной одним из авторов, используется ряд критериев, исходя из рассмотрения которых определяются конкретные разновидности форм. Так, к таким критериям относятся: тип слизистой, актуальная степень развития заболевания, активность течения гастрита, актуальность метаплазии и ее тип.

Отечественная литература по данным особенностям выделяет общепризнанный на сегодняшний день вид классификации, основанной на этих критериях: поверхностный гастрит, хроническая форма гастрита без атрофии слизистой, но с поражением слизистой, хронический атрофический гастрит с актуальной для него эпителиальной перестройкой либо без нее, гастрит хронический атрофически-гиперпластический, а также хронический гастрит гипертрофический.

Локализация некоторых форм гастрита

Симптомы хронического гастрита

На протяжении длительного периода времени течение хронического гастрита характеризуется собственной бессимптомностью. Развитие заболевания в целом определяет наличие в его течении периодов в виде обострения и ремиссии. Если же останавливаться непосредственно на симптоматике заболевания, то она, аналогично определению разновидностей его форм, точно также является предметом жарких дискуссий.

Так, у одних авторов имеются предположения о том, что каждая из форм хронического гастрита располагает собственной клинической картиной, в результате чего и симптоматика у нее также своя. Другие же авторы, опят же, основываясь на предыдущем утверждении, полагают, что сам хронический гастрит какой-либо специфической клинической симптоматикой не располагает, соответственно, симптомы можно выделять при диагностировании конкретной формы, в которой определение типа гастрита в виде хронического заболевания выступает лишь основой. Эта точка зрения довольно распространена в течение последних лет.

В довершение к этому, результаты проведенных гистологических и эндоскопических исследований (по части биоптатов слизистой антрального и фундального отделов) по больным хроническим гастритом являются абсолютным несоответствием различным актуальным для них жалобам. Соответственно, на основании полученных результатов появилось предположение о том, что хронический гастрит сам по себе является одним из наиболее ошибочных диагнозов, устанавливаемых в рамках нынешнего тысячелетия.

Указанные сейчас нами точки зрения являются по своей сути крайностями в рассмотрении интересующей нас проблемы, потому вряд ли можно было бы определить их справедливость. В действительности хронический гастрит, как установленный диагноз, ни в коем случае не может основываться лишь на симптоматике субъективного масштаба, в особенности это важно, если учитывать факт частого отсутствия каких бы то ни было проявлений этого заболевания (то есть бессимптомное его течение в большинстве случаев). Болевой симптом как таковой зачастую также отсутствует.

Между тем, немало авторов придерживаются справедливой точки зрения, касающейся того, что при хроническом гастрите и при его обострении в частности, больные нередко сталкиваются с различными по типу жалобами. Сюда относятся и отмеченные болевые ощущения, и проявления такого типа как изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, расстройства стула и аппетита и пр.

Важным является и то, что клиника проявлений хронической формы гастрита с сохранением кислотообразующей функции и с ее повышением в значительной степени отличается от больных хронической формой гастрита с актуальной в течении заболевания секреторной недостаточностью. Отталкиваясь от перечисленных особенностей, можно подытожить, что при тщательном опросе пациента с последующей правильной интерпретацией жалоб, которые он испытывает, определяется действительная важность их диагностического значения.

Для всех форм хронического гастрита характерным является многолетнее течение, при котором чередованию, как правило, подлежат периоды обострения и ремиссии. Помимо этого, с течением времени хронический гастрит в той или иной его форме приобретает прогрессирующее течение. Так, например, начинаясь преимущественно с антрального отдела, гастрического типа изменения при поверхностном своем характере впоследствии распространяются уже к слизистой оболочке отдела фундального, приобретая, опять же, с течением времени, диффузный характер.

Прогнозы при хронической форме

Как правило, прогноз в течении данного заболевания носит благоприятный характер. У пациентов с ним на протяжении длительного времени сохраняется трудоспособность. В случае с хроническим гастритом и гастродуоденитом в комплексе с повышенной кислотностью важно учитывать возможность развития язвенной болезни, течение которой подразумевает локализацию язвы в области 12-перстной кишки . В случае с эрозивным гастритом не исключается возможность возникновения желудочного кровотечения. При атрофическом диффузном гастрите, при котором кислотность понижена, существует риск развития рака желудка.

Суперфицијални гастритис

Данная форма гастрита является самой ранней в развитии его хронического течения. В этом варианте слизистая желудка располагает нормальной толщиной, в некоторых случаях с легким утолщением. Дистрофические изменения выражены умеренно. Секреция слизи уже повышена, некоторым изменениям подвержен и процесс выработки пепсина и соляной кислоты (он в этом случае понижен). В целом изменения, актуальные для данной формы заболевания, выраженного и тотального характера не имеют, как например, при гастрите атрофическом, однако именно с этого этапа не исключается последующее прогрессирование заболевания.

Что касается симптоматики, то для поверхностного гастрита не характерны пока проявления, типичные для заболевания в целом, то есть дискомфорт и боль в животе не отмечаются на голодный желудок или после еды, обмен веществ и процессы пищеварения остаются также без характерных нарушений. Собственно, более правильным было бы отметить отсутствие симптоматики этой формы заболевания, лишь с редкими и незначительными по своей сути проявлениями. В основном поверхностный гастрит обнаруживается случайным образом. Специфическое лечение на этом этапе его течения не требуется, в целом можно обойтись общеукрепляющей терапией, диетой.

Атрофични гастритис

При атрофическом гастрите слизистая желудка значительно уменьшается, как уменьшается и количество клеток, в желудке функционирующих. Протекать атрофический гастрит может в атрофически-гиперпластической форме, форме умеренной или выраженной.

Что касается симптоматики, то она заключается в данном случае в появлении после еды чувства переполненности желудка и общей тяжести в нем. Боль может отсутствовать. Появляется также отрыжка после еды, впоследствии у нее появляется неприятный привкус, затем к этим проявлениям добавляется выраженная изжога.

Отмечается также потеря аппетита, нарушения секреторной функции, отражающаяся на работе желудка и приводящая к последующему похудению больного. Помимо этого отмечается бульканье в животе, урчание, чередование поносов и запоров. В некоторых случаях после принятия пищи у пациентов отмечается и чрезмерная потливость, головокружение, слабость.

Несколько позднее течению заболевания начинают сопутствовать проблемы, связанные с процессом всасывания в желудке и в кишечнике веществ, необходимых организму. На фоне этого возникает дефицит витаминов. Так, дефицит витамина А приводит к ухудшению зрения, к бледности кожных покровов и к сухости кожи. Из-за дефицита витамина С могут наблюдаться проблемы того или иного масштаба с зубами, ногтями, волосами.

Читать подробнее: атрофический гастрит .

Сравнение состояния здорового желудка и состояния при поражении атрофическим гастритом

Гастритис са високом киселином

Несколько точнее было бы определить этот заголовок как хронический гастрит с повышенной кислотностью (или иначе – секрецией соляной кислоты). Помимо этого, симптоматика, рассматриваемая в дальнейшем, актуальна также и для хронического гастрита, характеризуемого нормальной секрецией.

Эта форма в основном своем большинстве диагностируется у пациентов категории молодого возраста, при этом мужчины в большей мере подвержены возможности развития у них хронического гастрита в рассматриваемой форме. Воспаление, которое образуется в рамках слизистой желудка, характеризуется поверхностностью ее поражения, лишь в некоторых случаях определяя наличие в области антрального отдела элементов атрофической формы гастрита. В частых случаях воспалительные изменения, актуальные для данного варианта течения заболевания, дополняются воспалительными изменениями области слизистой 12-перстной кишки (иначе оно определяется как гастродуоденит , информацию о котором вы также можете найти в соответствующем разделе нашего сайта).

Боль в рассмотрении состояния больного в данной форме заболевания – явление частое, однако не обязательное. В большинстве своем этот симптом возникает на голодный желудок (этот симптом также принято определять как голодные боли), то есть спустя порядка полутора-двух часов с момента последнего приема пищи. Помимо этого не исключается возникновение боли и в ночное время. Как можно заметить, этот симптом имеет сходство с язвенной природой процессов в желудке, да и отличить на практике один диагноз от другого на основании этого признака как основного, достаточно трудно в некоторых случаях.

Дифференциальный характер рассмотрения болей для постановки точного диагноза требует учета того факта, что выраженность болевых ощущений при хронической форме гастрита в комплексе с повышенной кислотностью желудка при сравнении их с болями, сопутствующими язвенной болезни, имеют несколько менее выраженный характер, а также не приобщаются в к конкретному сезону (то есть не имеют и характера сезонного). Кроме того, зачастую боли в рассмотрении данной формы заболевания появляются при тех или иных вариантах алиментарных погрешностей, соответственно, и стихают они при соблюдении больным диеты.

Изжога также является достаточно частой жалобой при рассмотрении случаев заболевания в данной его форме. Изжога, как правило, возникает на фоне другого, сопутствующего рассматриваемому варианту, заболевания - эзофагита. Также отмечается отрыжка и тошнота, склонность к запорам, неприятный привкус во рту.

Объективное обследование нередко не выявляет выраженных изменений. Иногда при пальпации (ощупывании) могут быть появиться болезненные ощущения. На повышенном или на нормальном уровне, как можно предполагать из общего названия формы заболевания, находится кислотность (секреция соляной кислоты). Рентгенологическое обследование определяет гиперсекрецию, нарушение моторики 12-перстной кишки и желудка, утолщение слизистой желудка. Наличие значительного объема слизи или желчи, отек и гиперемию слизистой выявляет процедура гастроскопии желудка. При гистологическом обследовании в антральном отделе выявляется атрофический или поверхностный гастрит.

Читать подробнее: гастрит с повышенной кислотностью .

Гастритис са ниском киселошћу

Здесь, как и ранее, название может быть дополнено определением «хронический», причем на этот раз, в отличие от прошлой формы, секреция соляной кислоты (и, собственно, кислотность) понижена, также состояние секреции в данном варианте может определяться и как «недостаточность».

Рассматриваемая форма хронического гастрита является одним из самых распространенных вариантов гастрита, отмечается она у лиц категории среднего возраста, а также возраста пожилого. В целом гастрит с недостаточностью секреции на фоне актуальных для него процессов приводит к тому, что желудок утрачивает способность к расщеплению пищи.

Преимущественно пациенты жалуются на чувство переполнения и тяжести, отмечаемое в области «под ложечкой», проявляются эти ощущения после принятия пищи, причем в некоторых случаях – даже после легкого «перекуса». Помимо этого отмечается тошнота и отрыжка съеденной пищей, пониженный аппетит, неприятный привкус во рту, «переливание» и урчание в животе, метеоризм.

Из-за ускорения пассажа вдоль кишечника пищи на фоне развития в результате полного исчезновения секреции ахилического гастрита, зачастую появляется понос, из-за чего, при тяжелых случаях, со временем может развиться синдром недостаточности всасывания/пищеварения в комплексе с дисбактериозом кишечника . В этом варианте течения отмечается интенсивная потеря веса у больных, развивается анемия (понижение гемоглобина) и гипопротеинемия (состояние, в результате которого в плазме крови отмечается аномально низкий уровень белка). В качестве дополнения можно выделить и проявления, свойственные гиповитаминозу , заключающиеся в образовании в уголках рта заед, а также в поражении языка, выпадении волос, ломкости ногтей, шелушении кожи и т.д.

Ахилический гастрит в результате длительного течения, в свою очередь, может протекать впоследствии с симптоматикой гипокортицизма в комплексе с симптоматикой, указывающей на недостаточность функций иного типа эндокринных желез, что сопровождается артериальной гипотонией, общей слабостью, снижение половой функции и иными нарушениями. В некоторых случаях развиваются и электролитные нарушения, которые, прежде всего, обуславливаются актуальной нехваткой ионов калия. Не исключается также возможность вторичного проявления таких заболеваний как энтерит и энтероколит, панкреатит и холецистит.

К вторичным симптомам хронического гастрита в рассматриваемой форме с пониженной кислотностью относятся также тахикардия , головокружение после еды, непереносимость молока. В некоторых случаях развивается изжога, что происходит на фоне забрасывания в пищевод скопившихся в желудке органических кислот. В результате этого пациенты могут жаловаться на появление характерного «металлического» привкуса во рту, который также сопровождается в этом случае повышенным слюноотделением.

Ахилический гастрит

Вернемся к ахилическому гастриту, рассмотренному в предыдущей части нашей статьи. Ахилический гастрит, симптомы которого зачастую развиваются именно в качестве гастрита этой формы, то есть с формы с пониженной кислотностью, нередко выступает и в качестве конечной стадии гастрита, но уже в форме с повышенной кислотностью.

Самые выраженные по характеру проявления симптомы отмечаются у тех больных, у которых развивается желудочная ахилия, что происходит в результате значительного падения секреции, что актуально в контексте рассмотрения пониженной кислотности, причем вплоть до практического ее исчезновения, чем собственно ахилия и является (то есть в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин).

Так, возвращаясь к симптоматике, на первом плане у больных в этом случае отмечаются диспептические проявления заболевания. Сюда относится отрыжка с характерным привкусом тухлого яйца или просто отрыжка воздухом. Нередко отмечается тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота. Болевые ощущения, в целом отмечаемые при гастрите, в данном случае не являются характерными, хотя в некоторых случаях, в зависимости от качества и количества съеденной пищи через полчаса-час с момента ее принятия могут появиться ноющие боли, они несильные, однако некоторые неудобства пациенту все-таки приносят.

При гастродуодените либо при соср едоточении воспалительного процесса в рамках области антрального отдела желудка, можно отметить большую выраженность болевого синдрома. Также у больных снижается аппетит, что может достигать практически анорексии. В частых случаях отмечаются беспокойства в виде гингивита (заболевание десен дистрофического, воспалительного или иного характера), глоссита (что представляет собой воспаление языка).

Ахилический гастрит сопровождается также неприятным привкусом во рту, бывает и так, что у больных появляется рвота на голодный желудок. Достаточно частым проявлением, сопутствующим течению этого заболевания, выступает диарея, которая связана с отмеченным ранее процессом развития дисбактериоза на фоне преобладания микрофлоры в кишечнике, провоцирующей брожение и гноение, а также с исключением нормальной секреторной функции желез желудка. Поносы, о которых идет речь, определяются как ахилические поносы.

Примечательно, что расстройства, связанные напрямую с функциональной активностью, обеспечиваемой кишечником, и присущие этой форме гастрита, заключаются в чередовании поноса с запорами, а также с проявлениями метеоризма в комплексе с общим нарушением процессов, связанных с перевариванием пищи.

Эрозивный гастрит

Данная форма гастрита является частой причиной возникновения кровотечений со стороны верхних отделов ЖКТ, может быть острым по характеру течения либо хроническим. В острой форме эрозивный гастрит развивается в результате получения обширного типа травм или ожогов, поражений головы или кровопотери, на фоне печеночной или почечной недостаточности , сепсиса или шока. Как правило, перечисленные варианты состояний достаточно тяжелы для пациента, а потому выявление диспепсических явлений при них в принципе невозможно.

Первый признак острого гастрита рассматриваемой формы заключается в появлении кровавой рвоты, которая иначе определяется как гематемезис, либо дегтеобразного по консистенции стула, чье название определяется как мелена. Установление диагноза производится методом эндоскопии, при проведении которой одновременно эрозии подвергают электрокоагуляции.

Что касается хронического гастрита в эрозивной форме, который также определяется как геморрагический гастрит, то он преимущественно развивается в результате употребления противовоспалительных нестероидных препаратов, при употреблении алкоголя, на фоне актуальной для больного болезни Крона либо вирусной инфекции.

Бывает и так, что развитие этой формы заболевания происходит без видимых на то причин, что определяется уже как эрозивный идиопатический гастрит. Симптоматика в целом может отсутствовать, в некоторых случаях отмечается дискомфорт в эпигастральной области и тошнота, хотя в целом обращение при этой форме за специализированной помощью происходит уже при появлении прямой симптоматики, указывающей непосредственно на кровотечение: головокружение, утомляемость и тахикардия, кровавая рвота и дегтеобразный стул.

Читать подробнее: эрозивный гастрит .

Рефлуксни гастритис

Данная форма гастрита также относится к хроническому гастриту, полное ее определение может звучать как гастрит типа C, желчный рефлюкс-гастрит либо гастрит химико-токсикоиндуцированный.

К основным симптомам этой формы относятся следующие проявления: потеря веса, ощущение тяжести непосредственно во время приема пищи либо после него, тошнота, рвота с желчью, вздутие живота, запор , понос, неприятный привкус во рту. Частыми проявлениями являются анемия и общая слабость, сухость кожи, заеды на губах.

Рассматриваемый диагноз объединяет в себе значительную группу пациентов, в том числе сюда относятся и пациенты, употреблявшие нестероидные препараты; пациенты с оперированным ранее желудком (то есть с желудком резецированным); пациенты с диагнозом дуоденогастральный рефлюкс (или ДГР), при котором происходит заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки, в основе которого находится крайне агрессивная в воздействии желчь.

Что касается дуоденогастрального рефлюкса, то он обуславливается нарушением замыкательной функции со стороны привратника, повышением в 12-перстной кишке давления, хронической формой течения дуоденита .

В лечении этой формы хронического гастрита ориентируются, прежде всего, на главный причинный фактор, спровоцировавший заболевание, определяя соответствующую терапию для связывания кислот желчи и для нормализации моторики ЖКТ.

Анацидный гастрит

Данная форма хронического гастрита является одной из разновидностей хронического гастрита с рассмотренной нами ранее пониженной кислотностью. Название этой формы определено исходя из недостаточности функции секреции обкладочных (париетальных) клеток соляной кислоты. То есть такой гастрит может быть двух типов: гипоацидный гастрит, при котором выделение кислоты хотя и является недостаточным, но не находится на «нулевом» уровне, или, собственно, анацидный, при котором выделения кислоты вообще не происходит. Учитывая тот факт, что основу данного явления формирует процесс атрофии клеток, спровоцированный аутоиммунным их поражение, анацидный гастрит по своей сути является практически и атрофическим гастритом.

Пониженная кислотность, актуальная в этом случае, является весьма серьезной проблемой, потому как из-за наличия в желудке кислоты в нем формируется своеобразный бактерицидный эффект. Соответственно, отсутствие кислоты приводит к облегчению процесса заражения теми или иными микробами, в результате чего, как нетрудно догадаться, развиваются различного типа патологии. Помимо этого, пониженная кислотность приводит к некачественному расщеплению в желудке белков, из-за чего продукты их распада, накапливаясь здесь, могут стать основой для развития онкозаболеваний.

Также пониженная кислотность, при этом виде гастрита и в целом, становится причиной снижения моторики желудка и моторики кишечника, а это, в свою очередь, становится причиной появления запоров. Помимо запоров также не исключаются поносы, актуальная для заболевания в целом отрыжка (возникает после еды), тошнота, боль в области «под ложечкой». Что примечательно, развиваются симптомы гастрита у взрослых людей среднего и пожилого возрастов, причем зачастую это заболевание протекает в комплексе с воспалением почек и желчного пузыря, колита и хронического энтерита .

Гиперацидный гастрит

При гиперацидном гастрите (одной из разновидностей гастрита с повышенной кислотностью) традиционно подлежит воспалению слизистая желудка, а также повышается уровень в нем соляной кислоты.

Как и в большинстве случаев проявления заболевания, гиперацидный гастрит сопровождается «голодными» болями, то есть болями на фоне голодного желудка или болями, возникающими через 2-3 часа после последнего приема пищи. Боли, появляющиеся в этом случае, имеют ноющий или тянущий характер, сосредотачиваются они в области «под ложечкой». В качестве причины их появления определяется процесс активного разъедания слизистой желудка соляной кислотой. Затихание боли отмечается после еды, однако через некоторое время после нее чувство тяжести и распирания вновь возникает в области эпигастрия.

Характерным для заболевания в целом симптомом является и изжога, которая возникает как без каких-либо предрасполагающих к ней причин, так и при употреблении специфических продуктов (копченая или жирная пища, черный хлеб и пр.).

При гиперацидном гастрите аппетит у больных, как правило, не пропадает. В некоторых случаях сразу после принятия пищи возникает рвота. На языке наблюдается налет серо-белого цвета, язык при этом ярко-красный.

Помимо перечисленных симптомов можно выделить и общую раздражительность больных, повышенную потливость, подверженность спазмам той или иной специфики происхождения. Данная форма также негативно зачастую сказывается на общей перистальтике кишечника, из-за чего могут отмечаться запоры. Наряду с этим больные также сталкиваются с ощущением интенсивного жжения, возникающего в области желудка, что происходит в результате употребления ими кислых на вкус продуктов.

Смешанный гастрит

Симптоматика поверхностного гастрита определяет связь с несколькими вариантами форм течения гастрита. Так, классические его варианты указывают на сочетание поверхностного, гипертрофического, эрозивного и геморрагического гастритов, причем сочетание возможно как для двух любых форм из перечисленных, так и всех.

Начальный этап в развитии этого заболевания отмечается формированием воспалительных процессов, преимущественным образом охватывающих поверхностный эпителиальный слой желудка. В некоторых случаях, одновременно с поражением эпителиального слоя, поражению подвергаются также и железы желудка (правда в этом случае их гибели не происходит, функциональность сохраняется).

Впоследствии поверхностный гастрит может либо преобразоваться в другую разновидность форм гастрита, либо продолжит существовать одновременно с развивающейся эрозивной, гипертрофической или геморрагической формой заболевания. Определить точную модель развития клиники заболевания не представляется возможным в принципе, потому как основные особенности, эту клинику составляющие, определяются исходя из целого ряда факторов. Единственным, и вполне логичным утверждением в данной ситуации является лишь то, что прогрессированию заболевания будет сопутствовать общее ухудшение состояния больного и усугубление актуальной для него симптоматики.

Смешанный гастрит может сопровождаться различными вариантами кислотности, то есть состояние больного в этом плане может быть гипоацидным (при пониженной кислотности), гиперацидным (при повышенной кислотности) либо обычным, то есть без изменений кислотности в какую-либо сторону за пределы нормы. Что касается симптоматики, то она аналогична хроническому гастриту в целом. Так, приступ гастрита, симптомы которого испытывают больные в данной его форме, выглядит следующим образом по части своих проявлений:

  • «сосание» в области «под ложечкой»;
  • общий дискомфорт в верхней части живота (то есть в области эпигастрия);
  • чувство переполненности желудка;
  • тяжесть, в большей мере определяемая как боль;
  • иррадиация боли от эпигастрия к области левого подреберья или к спине;
  • мучнина, повраћање;
  • смањио апетит;
  • отрыжка (пищей, воздухом);
  • надимање.

Если речь идет о непродолжительных в течении приступах, появляющихся в результате, скажем, обычного переедания или употребления лекарств, воздействующих раздражающим образом на слизистую желудка, то в особой и длительной в реализации конкретных мер терапии нужды может и вовсе не возникнуть. Более того, исключение раздражающих факторов может привести к исчезновению сопутствующей симптоматики.

Читать подробнее: смешанный гастрит .

Гастрит у детей

Симптоматика гастрита у детей носит более выраженный характер проявления, нежели у взрослых. Что примечательно, гастриты диагностируются все чаще у детей в довольно раннем возрасте – в некоторых случаях бывает и так, что в 5 или в 6 лет «за плечами» маленьких пациентов закреплен диагноз гастрита хронического типа течения. Это может быть связано с массой факторов, начиная от экологии и питания и заканчивая традиционным воздействием на желудок инфекции при хеликобактериозе и т.д.

Заболевание может проявляться у детей как в острой форме, так и в хронической.

Развитие острого гастрита происходит в результате раздражающей слизистую желудка пищи. Желудочно-кишечный тракт у детей заканчивает формироваться лишь к достижению семилетнего возраста, соответственно, спровоцировать такое раздражение могут практически любые продукты, даже те из них, которые никоим образом не сказываются на состоянии здоровья взрослых. Кроме того, особенность пищеварительной системы у детей заключается и в том, что для нее характерно небольшое содержание в желудке соляной кислоты, при этом активность ее практически незначительна. По этой причине даже одна бактерия, попавшая в организм ребенка с продуктами, легко может спровоцировать серьезное заболевание для него. Если же речь идет о взрослых, то в этом случае соляная кислота обеспечивает собственным воздействием защиту от различных видов инфекции, подавляя рост бактерий, попадающих в желудок, и их последующее размножение.

Также важно отметить и то, что моторика желудка у детей понижена, в результате чего смешивание пищи в желудке происходит длительно и неинтенсивно. В результате при некачественном пережевывании, комок из пищи длительное время может находиться в желудке, раздражая постепенно его слизистую.

Что касается симптоматики, то острый гастрит у детей сопровождается болями (различной степени интенсивности) в области эпигастрия, тошнотой и рвотой. Длительность заболевания составляет порядка 2-3 дней (реже – до 10), его течение может не требовать лекарственной терапии. Завершение заболевания сопровождается полным восстановлением слизистой желудка. Что примечательно, дети могут перенести порядка нескольких десятков приступов острого гастрита в течение жизни, что никак не скажется на состоянии их здоровья в целом.

Хронический гастрит у детей сопровождается длительным сохранением воспалительных изменений в области слизистой, а также периодическими обострениями заболевания. Имеется определенная тенденция приобщения к сезонности обострения – чаще оно отмечается осенью и весной. Помимо этого, актуальность приступа рассматривается также в результате погрешностей в диете.

Симптомы хронического гастрита проявляются в виде диспепсических расстройств и боли в животе, возникающей спустя порядка 15 минут после еды. Характеризуется боль длительностью и усиленностью собственного проявления, при этом боль сжимающая, не приступообразная (такой вариант в большей мере подходит для течения язвенной болезни). При употреблении «раздражающих» продуктов (копченая, жареная, острая пища, газированные напитки и пр.) отмечается усиление боли.

Что касается диспепсических расстройств, то они заключаются в проявлениях изжоги, тошноты, в нарушениях стула (запоры). Течение хронического гастрита сопровождается также появлением на языке у детей белого налета.

В результате хронического процесса изменяется состояние маленьких пациентов в целом: они становятся вялыми, быстро устают, может немного подняться температура. Актуальные в данном состоянии процессы приводят к нарушению всасывания определенных веществ (витамин В12, железо), в результате чего развивается железодефицитная анемия с сопутствующей ей симптоматикой: изменение вкуса, тусклость волос, ломкость ногтей, бледность.

Дијагностиковање

В качестве основного метода диагностирования гастрита, используемого на сегодняшний день, можно определить ФГДС – процедуру фиброгастродуоденоэндоскопии, при которой с помощью специального зонда производится осмотр слизистой желудка в комплексе с одновременной биопсией. Биопсия под собой в этой процедуре (как и в целом) подразумевает изъятие некоторой части слизистой для проведения последующего анализа.

Данные, полученные при ФГДС, позволяют определить характер и форму течения гастрита и общего состояния исследуемой области. Кроме того, важным моментом в последующем назначении лечения гастрита является определение состояния рН желудка, что делается с применением рН-метрии в качестве метода выделения конкретного вида кислотности.

Для выявления Helicobacter pylori используется образец части слизистой, изъятой при ФГДС, или кровь – при ее исследовании определяют, имеются ли в ее составе специфические антитела против интересующей бактерии.

Лечение гастрита

Лечение заболевания ориентировано, прежде всего, на устранение тех факторов, которые провоцируют его развитие либо обострение, что может происходить в частности на фоне воздействия инфекции, нарушений в питании и других причин, рассмотренных нами ранее. Помимо этого обеспечивается также стимуляция процессов, обеспечивающих внутреннее восстановление, то есть восстановление слизистой желудка. Отдельное направление занимают профилактические меры. В общей сложности компоненты лечения гастрита выглядят следующим образом: медикаментозное лечение, диета, профилактические меры при обострении заболевания.

Медикаментозное лечение является комплексным и, как мы уже определили, требует учета ряда факторов, спровоцировавших заболевание. Хеликобактериоз в данном случае устраняется с использованием антибиотиков в сочетании с препаратами, снижающими кислотность. Антибиотики в большинстве своем применяются в комбинированном варианте, например, амоксициллин с кларитромицином, возможно – с тетрациклином, либо метронидазол с кларитромицином и т.д. Дозировка препаратов назначается исключительно врачом, длительность лечения, как правило, составляет порядка недели-двух.

Для снижения кислотности зачастую назначается Омепразол (Омез), выступающий в качестве ингибитора протонной помпы, действующей угнетающим образом на ферменты, принимающие непосредственное участие в процессах синтеза соляной кислоты. Также для этой цели может быть назначен Ранитидин, используемый в качестве блокатора Н2-рецепторов, воздействующего на рецепторы, за счет которых обеспечивается запуск синтеза соляной кислоты. Отметим, что снижение кислотности является важным фактором в лечении, потому как это обеспечивает защиту для клеток слизистой желудка, одновременно снижая болевые ощущения и повышая общую эффективность применения других медикаментозных методов терапии.

Помимо этого лечение гастрита также предполагает возможность применения препаратов висмута, с помощью которых обеспечивается формирование защитной оболочки непосредственно вдоль поверхности слизистой, за счет чего снижается/исключается возможность разрушения ее клеток воздействующей на них соляной кислотой.

Исхрана

Что касается диеты, то она, опять же, определяется исходя из конкретной формы заболевания и особенностей его течения. Острый гастрит, например, при ремиссии позволяет расширить рацион питания, в то время как для хронического гастрита действуют более жесткие ограничения в этом плане. Вне зависимости от варианта течения и формы гастрита категорически запрещена пикантная/острая пища, алкоголь и курение. Суть диеты определяется также и из кислотности при гастрите. Так, при повышенной кислотности ее, как можно понять, необходимо снизить; при атрофии слизистой (пониженной кислотности) при гастрите важно обеспечить работу тех желез, которые при течении заболевания еще сохранили свою функциональность.

Диета при повышенной кислотности при гастрите подразумевает исключение продуктов, за счет которых стимулируется выработка желудочного сока: газированные напитки и напитки алкогольные, виноградный сок, кофе, бобовые, капусту, копчености, колбасные изделия. Также исключаются продукты, за счет воздействия которых поражается слизистая желудка, и так находящаяся в воспаленном состоянии: жирное мясо, грибы, мучные изделия грубого помола.

Соблюдается в питании и соответствующий температурный режим потребляемых продуктов. Важно учитывать, что горячей пищей обеспечивается повреждение воспаленной слизистой, пища холодная в течение более продолжительного времени остается в желудке, за счет чего выработка соляной кислоты увеличивается. Опять же, исключается жареная на масле пища, свежая выпечка.

Соответственно, при такой схеме к употреблению подлежат нежирные, вареные продукты, свежие овощи и фрукты, каши, свежие соки, компоты, молоко, минеральные воды (щелочные, типа Боржоми). Продукты питания в любом варианте должны быть минимально подсолены и приправлены. Особый акцент – на белковой пище, за счет которой обеспечивается «каркас» в последующем образовании новых клеток. Порции – небольших объемов, с интервалом в небольшие временные промежутки, около 6 раз в сутки.

Диета при пониженной кислотности при гастрите ориентирована в большей степени на стимуляцию желудочной секреции. Потребление пищи должно осуществляться в соответствии со строгим распорядком, то есть в определенные часы – за счет этого нормализуется требуемым образом процесс, при котором происходит выделение желудочного сока. Исключается спешка в принятии пищи, важно тщательно ее пережевывать. Измельчение пищи в последнем случае не будет оказывать травмирующего воздействия на слизистую, при этом пережевывание пищи уже само по себе стимулирует выработку большего объема слюны и желудочного сока, за счет чего пища усваивается наилучшим образом.

При появлении симптомов, указывающих на гастрит, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, дополнительно может понадобиться консультация диетолога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Гастрит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог , диетолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Гастродуоденит (совпадающих симптомов: 9 из 13)

Као болест као што је гастродуоденитис, уобичајено је да се утврди стање у којем је пилорићна зона стомака и дуоденалне слузокоже подложна упалу. Гастродуоденитис, чији се симптоми могу јавити услед утицаја спољашњих или унутрашњих фактора, једна је од најчешћих болести за гастроинтестинални тракт.

...
Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 8 из 13)

Суперфицијални гастродуоденитис је гастроентеролошка инфламаторна болест која утиче на зидове стомака, слузнице и танког црева.

...
Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Није тајна да су микроорганизми укључени у тело сваке особе током различитих процеса, укључујући варење хране. Дисбактериоза је болест у којој је ометен однос и састав микроорганизама који живе у цревима. То може довести до озбиљних повреда стомака и црева.

...
Гастрит с повышенной кислотностью (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Гастритис са повећаном киселином је болест желуца, која се карактерише запаљењем слузокоже овог органа. Патологија понекад има акутни ток, али је и даље често хронична болест. Често се дијагностикује код људи из средње и старијих категорија.

...
Гастрит у детей (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Гастритис код деце је гастроентеролошка болест са акутним или хроничним путем која утиче на површински слој желуца и доводи до патолошких промена у слузокожи. Треба напоменути да је ова болест преплављена развојем озбиљних компликација и често доводи до улцеративних лезија стомака.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Трехгорни Вал, 12, блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
нутриционист траје
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Кибалцхицха, 2, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .