Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Ректална фистула: Симптоми и лечење

Фистула ректум - главни симптоми:

  • Бол код столице
  • Иритација коже
  • Свраб у анусу
  • Бол у ану
  • Бурнинг скин
  • Ментални поремећај
  • Сензација страног тела у анусу
  • Непријатан мирис
  • Појава фистуле на кожи
  • Затезање коже
  • Пурулентни пражњење из ануса
  • Излучивање гнева са фистуле
  • Спотирање из ануса
  • Екстракција јицхора од фистуле

Фистула ректума је претежно резултат акутног или хроничног облика парапроцтитиса, манифестује се у облику патолошких канала који леже у подручју између коже и ректума или између адектралног влакна и ректума. Фистула ректума, чији симптоми се појављују на овој позадини као густо пражњење помешано са крвљу или крварењем из рупа која је настала као резултат патолошког процеса, такође је праћена тешким болом, иритацијом коже и локалним сврабом у комбинацији са израженом облику упале.

Општи опис

У многим случајевима, како је већ наведено, ректална фистула се формира као резултат акутног парапроцтитиса који пацијенти преносе. Посебно, на основу статистичких података, познато је да је парапроцтитис у овом облику главни узрок развоја ректалне фистуле (у скоро 95% случајева). У акутном парапроцтитису, пацијенти често траже медицинску помоћ након појаве спонтаног отварања образованог апсцеса, у односу на чију формацију често наступа фистула. У око 30% случајева, одлазак код доктора, када се појави претходна формација (сами апсцес), пацијенти искључују као потребу док фистула не почне да се формира након акутног парапроцтитиса. Само у 40% случајева са акутним парапроцтитисом, пацијенти траже медицинску помоћ благовремено, а не у свим овим случајевима потребна је радикална операција, што такође узрокује фистулу. Треба напоменути да изазивање развоја ректалне фистуле не само да може одложити пацијента због медицинске помоћи, већ и неправилне операције, произведене као терапеутска мера у лијечењу парапроцтитиса.

Заустављање на специфичностима главног узрока болести, у којој, како смо утврдили, акутни парапроцтитис, истичу процесе који прате формирање фистуле. Дакле, у случају акутног парапроцтитиса, суппуратион аналне жлезде се јавља уз истовремено упалу. На позадини ове упале, њен едем се развија уз истовремено поремећај одлива из ње. То, пак, доводи до чињенице да се формирани гнојни садржај појављује на различит начин, наиме кроз слободно влакно у ректуму, тиме се отвара кроз течност кроз кожу у подручју концентрације ануса. Што се тиче аналне жлезде, она се претежно топи у току патолошког гнојног процеса. Због ослобађања ове жлезде директно у ректум, она на тај начин делује као унутрашње отварање фистуле, док место преко којег се гној ослобађа споља делује као спољашњи улаз. Као резултат, постоји константна инфекција инфламаторног процеса кроз садржај црева, овај процес је непрекидно продужен, претварајући се у хроничну форму. Сама фистула је окружена ожиљевим ткивом, због чега се формирају зидови.

Природа болести, поред везе са акутним парапроцтитисом, може бити и постоперативна или посттрауматска. На примјер, код жена, ректалне фистуле (фистуле, како се зову) приликом повезивања вагине и ректума углавном се формирају као резултат повреда порођаја, што се може десити, нарочито због руптура канала рођења, током продужене радне или карличне презентације фетуса. Осим тога, грубе форме гинеколошких манипулација могу такође изазвати стварање фистула.

Фистула такође може бити резултат постоперативне компликације у хируршком третману хемороида с компликованом формом последњег курса или напредном облику. На основу студије о историји једног броја пацијената са стварним изгледом фистуле за њих, може се закључити да је ова патологија често сапутник таквих болести као што је ректални канцер (што је нарочито релевантно током завршне фазе његовог тока, што је коначно прогресија болести), кламидија , сифилиса , АИДС-а , ректалне туберкулозе, Црохнове болести , дивертикуларне болести црева, актиномикозе итд.

Карактеристике локације фистуле ректума

Ректална фистула: класификација

У зависности од локализације рупа и њиховог броја, ректалне фистуле су потпуне и непотпуне. Комплетне фистуле карактерише чињеница да се њихов улаз налази унутар зидова ректума, док се излаз налази на кожи у пределу препона, у непосредној близини ануса. Присуство неколико инлета често се примећује у овом облику манифестације фистуле, налазе се директно на цревном зиду, а затим се спајају у један канал на дубини адекватног ткива. Излаз и у овом случају се формира на кожи.

Само у половини случајева појављивања комплетних фистула, пасови фистуле су праволинијски, због чега је релативно лако продирати ректум помоћу посебне сонде као дијагностичке манипулације. У другим случајевима, такве фистуле су закривљене и сводне, што практично искључује могућност пенетрације до њиховог унутрашњег отварања. Претпоставља се да се унутрашње фистулозно отварање отвара у подручју у којем се јавља примарна инфекција. У случају разматрања комплетних фистула, читалац може приметити да њихове особине указују на то да су спољашње.

Што се тиче следеће опције, а то су непотпуне фистуле, оне су интерне. У неким случајевима, када се спроводе додатна истраживања, у ствари, потпуне фистуле су потпуне, стога је коначна дијагноза у вези са његовом специфичном врстом утврђена тек након овако свеобухватних студија. Поред тога, важна карактеристика је чињеница да непотпуна спољна фистула делује и као нестабилна и привремена варијанта стања комплетне фистуле.

Фокусирајући се на карактеристике које овај облик има, запажамо да је само по себи ретка у испољавању. Непотпуне фистуле појављују се на позадини пелвично-ректалног, субмукозног или ишијатично-ректалног парапроцтитиса. Са наведеним облицима парапроцтитиса, или њихова перфорација се одвија на независан начин, или се врши оперативни отвори у ректални лумен. Фистула, по правилу кратка, иде у гнојну шупљину. Пацијенти можда не знају да ли имају некомплетну фистулу, међутим, у неким случајевима је могуће идентификовати такво образовање, шта се дешава када посетите доктора и када се открију конкретне примедбе. Дакле, код пацијената са периодичним погоршањем парапроцтитиса, у којем постоји пребој гурања у лумен ректума. У хроничној фази процеса, може се приметити присуство гнојова на фецесу. У неким случајевима, таква фистула се може отворити у облику две унутрашње рупе, што ће одредити претходно поменути прелаз на претходни облик у испитивању, односно унутрашњој фистули.

Надаље, класификација фистула узима у обзир површину концентрације унутрашњег отвора у ректалном зиду. У зависности од тога, утврђују се предња, бочна или задња фистула.

У зависности од тога како се фистулозни курс налази у односу на анални сфинктер, утврђују се интрасфинкер, екстрафиксер и трансфинктер ректум фистуле.

Унутрашње спиналне фистуле су најједноставније, дијагностикује их у 25-30% случајева формирања таквих формација. Њихове друге ознаке се такође користе у овој варијанти, наиме, маргиналне или субкутане субмуцоус фистуле. Најчешће такве фистуле карактерише директност фистулозног тока, неизражена манифестација ожиљка и благи рецепт на болест.

Концентрација спољашњег фистулозног отвора углавном је означена подручјем у непосредној близини ануса, док је унутрашњи фистулозни пролаза локализован у било којој од цревних крипта. Интестиналне криптове, или, како их зову, Либеркунов криптови или Либеркунове жлезде, су тубуларне депресије концентрисане у епителиум цревне слузокоже. Дијагноза ове врсте фистуле не представља никакве посебне потешкоће. Састоји се од палпације (палпације) перианалне зоне, у оквиру кога се фистулозни ток одређује у подручју субкутаног и субмуцозног простора. Када се уведе у област спољашњег фистулозног отвора сонде, по правилу се примећује његов слободан пролазак на подручје интестиналног лумена дуж унутрашњег отвора, у другим случајевима, сонди се приближава у подручју субмукозног слоја.

Трансфиктивне фистуле су дијагнозиране много чешће (приближно у 45% случајева). Место фистулозног канала у таквим случајевима концентрише се унутар једне од области сфинктера (субкутане, површне или дубоке површине). Посебност фистулозних пролаза у овом случају лежи у чињеници да често имају огранииења, у влакној су гурмански џепови, а околна ткива имају изражен облик потеза цицатрицијалних процеса. Посебност ове карактеристике која се односи на гранање одређује се колико је фистулозни курс постављен релативно у односу на сфинктер, тј. Што је већи курс који се налази, то чешће се манифестује у његовој разгранатој форми.

У приближно 20% случајева откривене су фистуле екстрасфинктера . У овом случају, пролаз фистуле је висок, као да се спољашњи сфинктер савија око њега, међутим, локација рупе се примећује унутар подручја цревних крипта, односно мања је. Ова врста фистуле формира се као резултат акутног облика пелворекталног, исхеоректалног или ретроекреталног парапроцтитиса. Њихова карактеристична карактеристика је присуство навијања и дугачак фистулозни ток, поред тога чест "пратилац" њиховог присуства је присуство ожиљака и гнојних линија. Често се у оквиру следеће манифестације погоршања запаљеног процеса формирају нове фистулозне отворе, у неким случајевима се јавља транзиција са једне стране проветреног простора на другу страну, што узрокује појаву потесне фистуле (таква фистула може бити предња и задња).

Ектраспхинцтер фистула у складу са степеном сложености њихове манифестације може се одредити на један од четири степена:

  • И степен. Овај степен сложености се узима у уском унутрашњем фистулозном отвору, одсуству ожиљака у његовој околини, као иу одсуству инфилтрата и улцерација у влакну. Сам фистулозни пролаз има довољно директност.
  • ИИ степен. Овај степен карактерише чињеница да подручје унутрашњег отвора има ожиљци, али не постоје истовремене инфламаторне промене у влакну.
  • ИИИ степен. У овом случају подручје унутрашњег отварања фистуле је уско, цицатрицијални процес је одсутан у свом окружењу, а процес гљивично-запаљености природе се развија у влакну.
  • ИВ степен. Овај степен сложености одређује присуство широког унутрашњег отвора са ожиљцима у његовој околини, као и са упаљеним инфилтратима или са гнојним шупљинама концентрираним у подручју ћелијских простора.

Хитност за пацијента екстра- и трансфинктерних фистула захтева додатне студије као што су ултрасонографија и фистулографија. Поред тога, анкета такође одређује особине функција које врши сфинктер ануса. Ове методе омогућавају разликовање хроничног облика парапроцтитиса од друге врсте болести које могу такође узроковати стварање фистула.

Фистула: симптоми

Формирање фистула, како смо сазнали, прати чињеница да се процес њиховог формирања прати формирањем фистулозних пролаза на кожи унутар перианалне регије. Периодично, кроз ове рупе, гнојни ексудат и ицхорус су ослобођени, због тога не долази само до одговарајуће неугодности, већ и пралине прљаве. Ово, заузврат, захтијева честу замјену и кориштење јастучића, чишћење коже у пределу препоне. Појава испуштања праћена је тешким сврабом и иритацијом, кожа је подложна мацерацији (уопштено гледано, мацерација се схвата као омекшавање коже услед излагања некој врсти течности). На позадини горе наведених процеса појављује се непријатан мирис на погођеном подручју, због чега се не губи само адекватан радни капацитет пацијента, већ и способност обављања нормалне комуникације са људима око њега. То, пак, доводи до одређених менталних поремећаја. Опште стање је такође прекинуто: слабост, грозница, главобоља.

Са довољним нивоом дренаже, синдром бола који прати патолошки процес манифестује се у слабом облику. Што се тиче јаких болова, обично се јавља када се формира непотпуна унутрашња фистула на позадини хроничног облика упалног процеса унутар сфинктер секвенце. Примећује се низ услова, због чега се бол повећава. Конкретно, бол се повећава кашљем и ходањем, као и са продуженим седењем. Слично томе, он се манифестује у дефецацији (столицу за цријево, столицу), која је повезана са пролазом у ректуму фекалних маса. Можда постоји осећај да у анусу има страно тело.

Генерално, ректална фистула се манифестује на таласаст начин. Релапсе (манифестација болести након релативног периода његовог "засипавања" у којој се даје утисак потпуног опоравка у позадини узимања у обзир општег стања) релевантан је у периоду блокаде са гнојним-некротичним секрецима или гранулационим ткивом фистулозних пролаза. Као резултат, апсцеси често почињу да се формирају. Затим је дошло до њиховог спонтаног отварања, а резултат је смањење акутних манифестација симптома. У току овог периода тока болести код пацијената, озбиљност бола се смањује, испуштање фистулозних пролаза такође се појављује у мањим бројевима. У међувремену, комплетно лечење се не појављује, јер после неког времена наставља се испољавање акутних симптома.

Хронични облик тока болести, који одређује период ремисије за пацијента, указује на одсуство посебних промјена у његовом стању, а поред тога, одговарајући приступ поштовању правила хигијене омогућава одржавање квалитета живота на адекватном нивоу. У међувремену, болест, а нарочито периоди рецидива у њему, који се често појављују, узрокују развој астеније код пацијената, као и поремећаје сна, систематски пораст температуре током ових периода, појављивање главобоље, смањење радног капацитета и општа нервоза. Код мушкараца у овој позадини постоје поремећаји повезани са потенцијом.

Са сложеним облицима формирања фистуле, у којима се манифестују током дужег временског периода, често се развијају тешке облике промјена на локалном нивоу, а нарочито лежи у деформацији аналног канала, као и код цикличних мишићних промјена и развоја аналног сфинктера. У многим случајевима, ректална фистула доводи до развоја пацијената са пектенозом - болест у којој процес ожиљака зидова аналног канала узрокује његову стриктуру, што, с друге стране, одређује своје органско сужавање.

Дијагностиковање

У огромној већини случајева нема потешкоћа у одређивању дијагнозе. Конкретно, у овом случају они су одбијени пацијентовим притужбама, визуелним прегледом релевантне области за присуство фистулозних пролаза, палпацијом (ректални преглед, у којем се врши дигитални преглед ректума, а затим следи откривање фистулозног пролаза, дефинисаног у овом процесу као "неуспјех" интестиналног зидови).

Студија се такође спроводи помоћу посебне сонде, која одређује правац фистуле, као и подручје у којем се улаз налази у ректалној слузокожи. У сваком случају, узорци се изводе помоћу боја, због чега је могуће установити одређени тип фистуле (потпуна, некомплетна фистула). Метода сигмоидоскопије омогућава идентификацију запаљеног процеса у мукозној мембрани интестиналног зида, као и релевантност повезаних туморских формација, хеморрхоидних фисура и чворова, који се сматрају предиспонирајућим факторима за формирање фистула. Од жена се тражи да спроводе гинеколошко истраживање, фокусирано на искључивање вагиналне фистуле.

Ректална фистула: третман

До тех пор, пока будут существовать определенного типа условия, обуславливающие возможность существования инфекции, существовать будет и актуальное хроническое воспаление, что, соответственно, определяет возможность создания предпосылок к формированию свищей прямой кишки. Учитывая это, всем пациентам с рассматриваемым диагнозом показано удаление свища прямой кишки. Следует отметить, что в данном случае удалению подлежит не только сам свищ, но и область воспаленной крипты. Учитывая особенности патологического процесса, оперативное вмешательство в нескольких возможных вариантах его реализации рассматривается как единственный эффективный вариант лечения.

На этапе ремиссии заболевания, а также на этапе рассмотренного выше закрытия свищевых ходов операция не проводится, потому как в этих случаях отмечается отсутствие четких визуальных ориентиров, за счет чего могут быть проведены здоровые ткани или свищ может быть иссечен нерадикально. Обострение парапроктита требует вскрытия абсцесса с сопутствующим устранением гнойного отделяемого. Больным назначаются физиотерапия и антибиотикотерапия, после чего, в рамках так называемого «холодного» периода течения патологического процесса (при открытии свища) производится соответствующее оперативное вмешательство.

Операция, свищ прямой кишки при которой удаляется в рамках такого периода, производится на основании определенных факторов. В частности учитывается область сосредоточения свищевого хода при учете его отношения в этом плане к наружному анальному сфинктеру, степень развития актуального рубцового процесса (в рамках области стенки прямой кишки, вдоль хода свища и области его внутреннего отверстия) и наличие/отсутствие инфильтратов и гнойных полостей, сосредотачиваемых при таком процессе в области параректальной клетчатки.

Наиболее распространенные варианты операций:

  • рассечение к просвету прямой кишки;
  • операция Габриэля (иссечение к просвету прямой кишки);
  • иссечение к просвету прямой кишки при проведении вскрытия затеков и последующем их дренировании;
  • иссечение в просвете прямой кишки при сопутствующем ушивании сфинктера;
  • иссечение в сочетании с лигатурой;
  • иссечение в сочетании с перемещением слизисто-мышечного лоскутка или слизистой отдела прямой кишки, обеспечивающее возможность удаления внутреннего свищевого отверстия.

В рамках послеоперационного периода не исключается возможность рецидивирования свища, а также развития недостаточности анального сфинктера. Недопущение перечисленных осложнений достигается за счет адекватной реализации мер хирургической терапии и в целом своевременностью оперативного вмешательства, правильность технической реализации манипуляций в процессе лечения, а также отсутствие погрешностей по части ведения послеоперационного ведения пациента.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие свищей прямой кишки необходимо обратиться к проктологу.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Свищ прямой кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач проктолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Геморрой (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Хемороиди, болести о којима ћемо говорити у нашем данашњем чланку, не могу се назвати ништа осим осјетљивог проблема. Штавише, хемороиди, чији симптоми ћемо данас разматрати, у многим случајевима, пацијенти покушавају сами лечити, што нажалост никако не подржава њен ток и последице које проистичу из сличног односа према њему.

...
Рак прямой кишки (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Ректални рак је малигна туморска болест која се развија на бази унутрашње облоге ректума, односно на основу њеног епителног слоја. Рак ректума, чији се симптоми најчешће дијагностикују код пацијената старосне доби од 40 до 60 година, најчешће се развија у односу на претходне запаљенске процесе у овој области (чир, проктитис), као и на позадини дугог тока хемороида и компликација повезаних с њим ( пукотине и фистуле, као и полипи).

...
Полипы прямой кишки (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Полипы прямой кишки представляют собой такие доброкачественные опухолевые образования, которые формируются непосредственно на стенке кишечника, разрастаясь к просвету этого органа, то есть, заполняя собой пространство в нем. Полипы прямой кишки, симптомы которых длительное время могут отсутствовать, с определенного этапа времени начинают проявлять себя в форме болевых ощущений, зуда, дискомфорта в области анального отверстия. Сопровождаться они могут и развитием кровотечения, что обуславливается появлением на их поверхности эрозии.

...
Проктит (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Проктитис је запаљен процес који инфицира ректалну слузницу. Често се таква болест јавља у комбинацији са запаљењем сигмоидног колона. Подијељен је у два облика: хронична и акутна. Сваки од њих има своје симптоме и захтева одређену терапију.

...
Геморрой у мужчин (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Геморрой у мужчин – часто диагностируемый недуг, который доставляет большое количество психологических и физических неприятностей, а также сильно снижающий качество жизни. У представителей сильного пола такое заболевание встречается в несколько раз чаще, нежели у женщин. Недуг представляет собой расширение вен сплетений сосудов прямой кишки. Характеризуется их выпадением и кровоточивостью, а также возникновением воспалительного процесса.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

процтолог такес
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, ул. Большаа Молчановка, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .