Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Хепаторенални синдром: симптоми и лечење

Хепаторенални синдром - главни симптоми:

Хепаторенални синдром је рапидно прогресивно поремећај бубрега који се развија у позадини патологија овог органа, портал хипертензије и других процеса. Болест је посебно опасна, јер без специфичног лечења, смртоносни исход се јавља у року од неколико недеља.

Болест нема ограничења у погледу старости и пола, дакле, често се дијагностици одвијају већ у напредном стадијуму.

Третман укључује лијечење и операцију. Трансплантација јетре је најефикаснија метода, али се у пракси такве операције изводе веома ретко на време.

Прогноза ове болести је неповољна јер се хепаторенални синдром развија брзо, а на позадини већ постојећих озбиљних болести, ситуација је само отежана.

Етиологија

Хепаторенални синдром није независна болест, већ последица следећих патолошких процеса:

Треба напоменути да је хепаторенални синдром у цирози јетре окарактерисан као најнеповољнији облик.

Код деце, хепаторенални синдром може бити због патолошких процеса као:

  • поремећаји крви;
  • малигни тумори;
  • Болест Вилсон-Коновалов ;
  • системске аутоимуне патологије;
  • повреда пролазности билијарног тракта;
  • вирусни хепатитис.

Осим тога, потребно је нагласити факторе предиспозиције за развој такве опасне болести:

  • историја болести генитоуринарног система;
  • активна диуретичка терапија;
  • упорна артеријска хипертензија;
  • алкохол и злоупотреба дрога;
  • историја хипонатремије;
  • хиперкалемија ;
  • неуравнотежена исхрана, под условом да је таква исхрана скоро константна.

Без обзира на етиолошки фактор, хепаторенални синдром је изузетно опасан по живот и карактерише га висок ризик од смртоносног исхода, чак и ако се предузму правовремене терапијске мјере.

Патогенеза

Патогенеза је следећа:

  • постоји општа експанзија судова на екстраареналном нивоу (процес вазодилатације);
  • крвни притисак се смањује, али то није због рада срца;
  • постоји редистрибуција снабдевања крви ради функционисања других органа (мозак, слезина и тако даље), али потребна количина протока крви више не улази у бубреге;
  • у поређењу са недостатком снабдевања бубрежним крвљу, смањује се филтрација, а реналне артерије су рефлексиране на спазму;
  • почиње производња ренина и смањује се производња природних вазодилататора;
  • због промјене у равнотежи природних супстанци, већ оштећени проток крви је отежан;
  • филтрирање се смањује и, као резултат, продукција урина: долази до комплетне анурије ;
  • у крви почињу да акумулирају азотне супстанце, што доводи до неравнотеже електролита.

Развој болести траје само две недеље, али са акутном формом најчешће се смрт код 80% пацијената јавља раније - у просјеку, на десети дан.

Класификација

По природи курса, хепаторенални синдром може бити акутан или хроничан. Акутни или први тип најчешће се развија на позадини алкохолне цирозе јетре и карактерише је висока стопа смртности.

Што се тиче хроничног облика, овде се клиничка слика постепено развија, иницијални ток патолошког процеса може бити потпуно асимптоматичан. Прогноза у овом случају је релативно повољна - са правовременом замјенском терапијом пацијенти живе до шест мјесеци. Код трансплантације јетре стопа преживљавања је 60%.

Симптоматологија

Акутни облик хепатореналног синдрома карактерише брзи развој клиничке слике и оштро погоршање стања пацијента. Хронична форма наставља се у латентнијој форми, а стање пацијента постепено се погоршава.

Генерално, следећи симптоми су карактеристични за овај патолошки процес:

  • општа слабост;
  • повећан умор;
  • смањио апетит;
  • жутљивост коже;
  • отицање ногу и руку;
  • палпација је значајно повећање јетре;
  • црвене длаке на длановима (" џепне длаке ");
  • излазак са ниским урином, иу сложенијим случајевима, одсуство пражњења бешике;
  • снижавање крвног притиска;
  • повећање запремине абдомена услед акумулације течности у њему - почиње асцит;
  • повећана сува кожа и мукозне мембране;
  • мучнина, која у неким случајевима прати повраћање;
  • губитак апетита;
  • увећана слезина;
  • дилатиране вене су јасно видљиве око пупка;
  • због напетости абдоминалног зида може се развити пупчана кила.

Ако има бар симптома из претходне клиничке слике, одмах треба да затражите медицинску помоћ. Ни у ком случају не можете самостално узимати било који лек или традиционалну медицину. То ће само погоршати ситуацију и бити у сваком случају фаталан.

Дијагностика

Дијагностика се одвија у две фазе. Први је физички преглед пацијента са палпацијом јетре и слезине, сакупљање личне историје и одређивање тачне клиничке слике.

Даље дијагностичке мере укључују:

  • анализа урина;
  • општи клинички тест крви;
  • биохемијски тест крви;
  • Доплерова сонографија бубрежних судова;
  • биопсија бубрега (ако је потребно);
  • Ултразвук генитоуринарног система.
Бубрезна биопсија

Може такође захтевати диференцијалну дијагнозу следећих болести:

Треба напоменути да је ово само приближни дијагностички програм. Тачна листа лабораторијских и инструменталних анализа се одређује појединачно, у зависности од података прикупљених током почетног прегледа и тренутног стања пацијента.

Третман

Лечење хепататорном синдромом подразумева само сложене, а не увијек конзервативне мере. Међутим, у сваком случају, лечење укључује придржавање дијете.

Ток терапије лековима могу бити следећи лекови:

  • Албумин;
  • агонисти вазопресина;
  • симпатикомиметици;
  • соматостатински аналоги;
  • антиоксиданти;
  • лекови за специфичну антибиотску терапију.

Процедуре хемодијализе су такође прописане, али само ако узрок синдрома није цироза у фази декомпензације. У супротном, хемодијализа може довести до крварења желуца и хипотензије.

Хируршко лечење подразумева само две методе:

  • трансплантација јетре;
  • портосистемско скретање - преживљавање са таквом оперативном интервенцијом, у просјеку од 2-4 мјесеца.

Без обзира на то који је терапијски третман изабран, пацијент мора да се придржава исхране. У већини случајева, Певзнер је додијелио дијеталну таблицу број 5.

Према исхрани, ова храна треба искључити из исхране:

  • свеж и ражи хлеб;
  • свеже пецива;
  • масне рибе и месо;
  • тестенине, црвене кашице;
  • махунарке и печурке;
  • отпад;
  • конзервисана храна, маринаде, сосеви, зачини;
  • дебели сир и сир;
  • какао, кафа, јак чај;
  • слаткиши, укључујући чоколаду;
  • храна богатом влакнима;
  • кисело воће.

Мени пацијента треба да буде заснован на следећој храни:

  • соуффле и пире кромпир од малих масти различитих врста рибе;
  • житарице, осим просо, које се кувају у млијеку водом;
  • прва посуђа на поврћу од поврћа;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • поврће, млечне сосеве;
  • не више од једне пилеће јаје дневно;
  • мекан, зрео воће без лупине;
  • јучерашњи сушени хлеб из брашна другог разреда;
  • незасићени колачићи;
  • слаби чај, компот, кувана јуха, свежи, али не концентрирани биљни и воћни сокови.

Алкохолна пића и сурогати су забрањени. Придржавање такве исхране требало би да буде трајно.

Прогноза

Нажалост, прогноза за ову болест је неповољна. Да се ​​смањи ризик смрти на минимум, могуће је само ако се изврши трансплантација јетре. Релативно повољна прогноза може бити само у хроничном облику хепатореналног синдрома.

Превенција

С обзиром да је овај синдром само компликација других патолошких процеса, препоручљиво је спроводити профилаксу против оних болести које су укључене у етиолошку листу.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате хепаторенални синдром и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: гастроентеролог , хепатолог , терапеут .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Амидоидоза бубрега (симптоми упаривања: 8 од 19)

Амидоидоза бубрега је сложена и опасна патологија у којој је метаболизам протеина и угљених хидрата поремећен у ткивима бубрега. Као резултат, долази до синтезе и акумулације одређене супстанце, амилоида. То је протеин-полисахаридно једињење, које је у основним својствима слично скробу. Нормално, овај протеин се не производи у организму, тако да је његова формација абнормална за људе и подразумева повреду функција бубрега.

...
Склерозни холангитис (симетрични симптоми: 8 од 19)

Склерозни холангитис је ретка патологија јетре, која се састоји од запаљења и блокаде хепатичног канала, како унутар тако и изван органа. Обично, када људи говоре о овој болести, они значе примарни склерозни холангитис, чији узроци нису у потпуности разумљиви. Ова патологија се одређује насумично приликом обављања хируршких операција на органу. Осим тога, болест може бити дуготрајна асимптоматска, па чак и ако се открије запаљење канала и њихова склероза са ожиљним ткивом, симптоми болести код особе се можда још не појављују. Истовремено, без добијања благовременог лечења, људи се врло брзо суочавају са озбиљним условима - отказивање јетре.

...
Салмонелоза (симетрични симптоми: 7 од 19)

Салмонелоза је акутна заразна болест изазвана ефектима бактерија Салмонелла, која заправо одређује његово име. Салмонелоза, чији су симптоми у носачима ове инфекције одсутни, упркос његовој активној репродукцији, углавном се преноси кроз храну контаминирану Салмонелом, као и кроз загађену воду. Главне манифестације болести у активној форми су манифестације интоксикације и дехидрације.

...
Непхритис ( симетрични симптоми: 7 од 19)

Непритис у медицини се зове читава група различитих инфламаторних обољења бубрега. Сви они имају другачију етиологију, као и развојни механизам, симптоматске и патолошке особине. У овој групи, клиничари укључују локалне или уобичајене процесе, током којих бубрежно ткиво расте, делимично или потпуно уништено.

...

Ехинококоза јетре је хронична болест изазвана паразитским црвима која могу трајати више од пола године. Састоји се од формирања циста на површини јетре. Пораз овог тела је више од педесет процената свих случајева откривања ехинококозе. Постоји неколико врста болести на којима зависи њен курс.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, транс. Расковој, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
хепатолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .