Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Рак налаза: симптоми и третман

Ректални рак - главни симптоми:

Ректални рак је малигна туморска болест која се развија на бази унутрашње облоге ректума, односно на основу њеног епителног слоја. Рак ректума, чији се симптоми најчешће дијагностикују код пацијената старосне доби од 40 до 60 година, најчешће се развија у односу на претходне запаљенске процесе у овој области (чир, проктитис), као и на позадини дугог тока хемороида и компликација повезаних с њим ( пукотине и фистуле, као и полипи).

Општи опис

За почетак ћемо се осврнути на оно што чине дебело црево, а он, у целини читач који може да разуме, представља последњи део читавог система за варење. Састоји се од следећих компоненти: цаекум, додаци, црева (узлазни) црева, дебелог црева дебелог црева, дебелог црева дебелог црева, сигмоидног дебелог црева и на крају ректума. У средишту дебелог црева се формирају фекалне масе, а затим се постепено крећу ка ректуму, након чега већ напуштају тело кроз анус (то јест, кроз анус).

Сада ћемо се вратити директно на болест која нас занима. Канцер ректума, а такође је и колоректални рак, подразумева такву медицинску дефиницију, директно везану за малигну формацију, која указује на специфичне области лезије, односно слузницу дебелог црева (такође припада дефиницији компоненте, "колона") или ректална мукоза (или "ректум"). Комбинација туморских формација у подручју слепог, дебелог црева, сигмоида и ректума у ​​заједничку јединицу није случајна, јер се туморске формације које се јављају у оквиру ових одељења углавном карактеришу сличним узроцима, њиховим изазивањем, као и заједничким карактеристикама њихове манифестације. , могуће компликације и методе које се користе при дијагностици патолошког процеса и његовог третмана.

Према учесталости појаве, рак ректума је у просеку на седмом мјесту, ако га упоредимо са другим локализацијама патолошког процеса, за све врсте рака, фреквенција њеног појаве је смањена на око 4-5%.

Међу бројним локализацијама рака, његова концентрација у ректуму одређује највећу фреквенцију, односно, најчешће се појављује рак дебелог црева, а ова изјава је тачна у приближно 80% случајева.

Најчешће, као што је већ речено, дијагностикује се рак ректума у ​​старости од 40 до 60 година, али то уопште не искључује могућност његовог развоја у млађем добу (старих од 20 до 30 година), па се овдје рак развија много чешће, што је у Посебно се односи на поређење са другим облицима рака. Што се тиче пола, може се разликовати предиспозиција за рак ректума, што су шансе за развој рака ректума приближно једнако за жене и за мушкарце.

Структура ректума

Рак налаза: узроци

Заустављањем онога што тачно провоцира развој колоректалног карцинома, може се истакнути да још није било могуће утврдити специфичан разлог који доприноси развоју овог патолошког процеса. У међувремену, постоје неке претпоставке о предиспонирајућим факторима за ову болест. Нарочито, овај пренос улцерозног колитиса, проктитиса, као и хроничних манифестација такве болести као аналних пукотина. Озбиљна улога у развоју колоректалног карцинома традиционално се додељује наследју, односно преношењу колоректалног карцинома од стране непосредних рођака, релевантности дифузне полипозе дуж породичне линије и других болести које су директно повезане са овим подручјем.

Последње запажене болести, дифузне полипозе, карактерише чињеница да када се развија значајан број полипса, рачунато је на десетине и стотине. Полипи су специфичне бенигне лезије на бази мембране ректума и дебелог црева. Неки полипи су у стању да се брзо дегенерирају у рак.

Поред ових фактора, исхрана такође игра улогу, тачније, неке од његових карактеристика. Посебно, ова ставка у нашем попису односи се на неадекватност потрошње воћа и поврћа, живине и рибе, житарица и житарица. За комплетирање слике предиспозитивних фактора који су директно повезани са исхраном, могуће је и вишка потрошње одређених производа. Дакле, ово подразумева преференце за "црвено месо", као што су говедина, свињетина и јагњетина, укључујући и кебабове. И обратно, оштар пад индикатора осетљивости на рак ректума забележен је за вегетаријанце. Традиционално, такође можете укључити вишак масних намирница. Навике у исхрани изазивају поремећаје столице, које се манифестују у облику констипације, могу изазвати и развој полипа, који је, као што смо већ назначили, један од фактора који изазивају развој колоректалног карцинома. Запад изазива иритацију дебелог црева и ректума уз токсичне производе добијене варењем масти и протеина, након чега следи њихова апсорпција у крвоток.

Осим горе наведеног, могу се забиљежити такви фактори као што је обилна исхрана, стварни проблем вишка тежине, ниска физичка активност - све ово може постати и "окидач" за развој туморског процеса. Поред тога, откривено је да постоји веза између рака органа за варење и пушења, као и између рака и алкохола (чак иу малим дозама, али уз често коришћење).

Рак налаза: класификација

У складу са сопственом локализацијом, рак ректума се може приписати следећим облицима:

  • супраампуларни високи карцином , у основи је густа сциррх, због чега се јавља кружно сужење цревног лумена, против чега се стеноза развија брзом брзином (стеноза се дефинише као сужење физиолошки обликованог отвора, у овом случају интестинални лумен);
  • Рак ампулара, по правилу, има структуру аденокарцинома; овај облик рака најчешће се јавља, карактерише се повећањем типа еминирајуће формације тумора или у виду чира са крварењем са инфилтрираном базом која личи на кратер;
  • Анални рак, који се концентрише директно у анус региону, има облик густог формирања тумора или формирања улкуса, у честим случајевима према врсти структуре, то је сквамозно.

Одвојено, треба напоменути да се у овој области може развити и други тип тумора, на пример, сарком или малигни облик меланома. Карактеристике њиховог клиничког тока, као и методе које се користе у лечењу, практично их изједначавају са процесима рака.

Друга врста класификације заснива се и на горе наведеним облицима, поред тога укључује и друге критеријуме:

  • зависно од локализације: анални део црева (ова област чини око 10% инциденце), ректозигмоидни део (око 30%), доња, средња и горња ампула (око 60%);
  • зависно од врсте раста: мјешовити облик рака (око 50%), ендофитичка форма рака (око 30%) и егзофитичка форма рака (око 20%);
  • зависно од особина хистолошке структуре: рак слузокоже, аденокарцином, карцином ректалне сквамозне ћелије, карцином чврстог ректума, рак фибротног ректума, недиференцирани рак ректума;
  • зависно од специфичне фазе процеса (ми ћемо их погледати у одељку испод).

Рак налаза: стадијум

  • 0 фаза. Ова фаза одређује сагласност формирања тумора са малом величином, без његовог истовременог ширења изван унутрашњег епителијалног слоја црева. Стопа преживљавања за петогодишњи период у патологији у овој фази његовог развоја је у просјеку 95% или више.
  • Фаза И Ова фаза развоја патологије одређује ширење формирања тумора изван граница унутрашњег слоја погођеног црева, али до таквог размјера да не утиче на слој мишића. Укупни опстанак у петогодишњем периоду у овом случају је више од 90%.
  • Фаза ИИ Ова фаза 2 рака дебелог црева одговара фази процеса где се тумор ширио на спољашњи, унутрашњи и мишићни слој црева, односно на све његове слојеве. Опстанак у петогодишњем периоду у овој фази је у просјеку око 55-85%.
  • Фаза ИИИ. Следећи рак дебелог црева трећег стадијума одговара фази патолошког туморског процеса, у оквиру кога се проширио не само на све слојеве црева, већ и на оближње лимфне чворове. Петогодишња стопа преживљавања за овај период је око 20-55%.
  • ИВ степен. Овај рак дебелог црева стадијума 4 показује ширење тумора на друге органе, односно, то је процесна метастаза. Метастазе се у овом случају углавном односе на плућа, јетру, јајнике, итд. Стопа преживљавања за петогодишњи период је реда мања од 1%.

Сасвим је могуће да читатељ има више питања и, како показује пракса, углавном се односе на одређивање концепата "петогодишњег преживљавања" и "метастазе" у наведеним фазама, па ћемо их зауставити.

Конкретно, петогодишња стопа преживљавања се користи као термин у онкологији као нека врста "полазне тачке" при одређивању прогнозе за накнадни третман формирања тумора. Основа за овај период је утврђена чињеница, на основу које се зна да ако пацијент, преносећи рак и одговарајући третман њему, живи 5 година, онда можемо говорити о шанси посебно за њега да искључи даље ризик од поновног појаве. иста врста рака. Дакле, на основу превазилажења ове марке, можемо претпоставити да се особа потпуно опоравила.

Што се тиче следећег упитног израза, они су, као што смо идентификовали, метастаза , подразумева процес у коме ћелије из главне лезије (тј. Из тумора) почну да се одвајају, што се након њиховог даљег ширења "усагласи" "На било који орган. Као резултат тога, секундарни фокус туморског процеса формира се на ново погођеном органу. Ако канцер достигне процес метастазе, елиминишући потребу за уклањањем таквих жаришта (метастатски нодули) искључује, уствари, могућност лечења рака у овој фази. Да би се то завршило, додамо да су често тумори постали неизлечиви, што је изазвано поразом виталних органа метастазама.

Фазе колоректалног карцинома (означене као стадијум)

Ректални рак: симптоми

Варијанта кретања рака ректума данас се показала у којој је следећи образац: појављивање аденоматозног полипа (другим речима, аденом колона) - тада аденоматозни полип праћен епителном дисплазијом - затим канцер у полипу - и коначно често рак . Ове етапе у развоју колоректалног карцинома могу трајати неколико година. Што се тиче метастазе код карцинома ректума, она се одвија лимфогено на месентеричне лимфне чворове дуж дужине аорте. Ако говоримо о појављивању хематогених метастаза, они се углавном развијају у јетру, иако је дозвољена могућност оштећења костију. Ако су утицали на ингвиналне лимфне чворове, онда ће терапија касније захтевати додатну хируршку интервенцију, која се састоји у уклањању лимфних чворова у овој групи.

Сада се директно окрећемо симптомима.

Болест се постепено развија, симптоми колоректалног карцинома се манифестују само у фази на којој је тумор већ достигао значајне димензије. Овде се већ јављају болести, патолошки испуштања, као што су слуз, гној и крв, појављују се из ректума. Уопштено говори и цревна дисфункција. Што се тиче интензитета симптома, то се одређује специфичном стадијумом болести, карактеристикама раста формирања тумора, као и специфичном подручју његове концентрације.

Хајде да се задржимо на карактеристикама бола . Они, како је јасно из претходног објашњења, појављују се у озбиљнијој фази патолошког процеса, односно се не сматрају раним испољавањем ове болести. Једина опција у којој се могу манифестовати у оквиру раног тока патолошког процеса је канцер, у којем је формирање тумора локализовано у региону аналног канала. Ово је због чињенице да појављивање тумора овдје прати нервни завршеци који се овде налазе у значајној количини, што је праћено истовременом потребом за истезањем погођеног аналног канала, што се неизбежно јавља током кретања црева. Ако се тумор формира на другом подручју, појављивање бола указује на то да се проширило на подручје изван цревног зида, што је такође праћено оштећењем околних ткива и органа.

Ако бол има грчеву природу манифестације, онда то може указати на то да је цревни зид претрпео истезање, што је изазвано опструкцијом због локације у лумену формирања тумора. Болови код карцинома ректума у ​​својим манифестацијама су константни, концентришу се у доњи абдомен, као иу сакрално-кокичалном простору, од ануса. Поред тога, овај бол може настати са лумбалне стране.

Следећи симптом са којим пацијенти често долазе код специјалисте на рецепцији, су патолошки пражњење. Овај симптом је стални сапутник болести која се разматра. Као што смо већ приметили, пражњење може бити слуз, гнојно и крваво. Ако дође до крварења из ректума, то већ указује на настанак улцерација на површини тумора, као и чињеницу да је, формирање, подложно повредама услед ударца иза фецеса. Крварење се углавном карактерише појавом тамне крви (често црвене крви). Понекад дефекација може бити праћена ослобађањем одређене количине крви, након чега се фекалне масе помешају са крвљу. Почетак анемије (као услов који је у принципу инхерентан крварењу било које врсте) се дешава на постепен начин, што се објашњава чињеницом да је крварење изузетно ретко. Ако дође до оштрог сужења цревног лумена, фецес постаје тракаста у својој форми.

Даље, због истовременог тока болести, дезинтеграција тумора, у комбинацији са додавањем инфекције, развија се запаљен процес. Овај процес се манифестује чињеницом да су слузне и гњилане болести које су већ запажене у целокупној слици почеле да истичу из ректума, а ови секрети претходи деформацији. Такође, ови секрет се могу мешати са фецесом или се могу означити на његовој површини. Треба напоменути да ако се појављују такве селекције, то указује на то да је сам процес већ далеко отишао у сопствени ток. Такође можете додати да, ако се развије егзофитни тумор, онда крв, слуз и гној почињу да истичу раније, а ако су ендопхити, онда, касније. Егзофитни тумор подразумијева раст тумора споља, односно према масном ткиву, као и органима мале карлице, док ендофитички тумор расте унутра, тј. У лумен самог црева.

Затим ћемо се усредсредити на следећу стварну групу симптома који се могу комбиновати у једну дефиницију симптома, то су поремећаји функције црева . Под ними подразумеваются в частности такие расстройства, как запоры, поносы и тенезмы (под тенезмами понимаются ложные и болезненные по характеру позывы к совершению дефекации). Смена поноса запором обуславливается сопутствующим основному рассматриваемому нами заболеванию проктосигмоидитом, причем именно они могут рассматриваться в качестве ранних симптомов рака. Из-за постепенного просачивания опухоли в стенку кишки или из-за перекрытия ею кишечного просвета, отмечается учащение запоров. В целом запоры могут быть периодическими (при частоте возникновения в период 1-2 дней) или проявляться значительно дольше (от недели и более).

В некоторых случаях больные сталкиваются с учащением позывов к дефекации, но отхождением кала такие позывы, между тем, не сопровождаются (то есть речь идет об указанном явлении в виде тенезм). Этому же сопутствует отделение некоторого количества выделений (слизь, гной, кровь). Ноющая болезненность внизу живота, вздутие и тяжесть в животе также добавляются в довершение к этому. Что примечательно, рак прямой кишки у пожилых людей при данной симптоматике может не выявляться по причине того, что больные не обращают внимания на такие симптомы по причине возрастного прогрессирования атонии кишечника и сопутствующего снижения активности, свойственной пищеварительным железам. То есть указанные возрастные расстройства исключаются из внимания, потому как рассматриваются в качестве обычных для возраста проявлений.

Уже отмеченная «лентовидная» форма кала может в некоторых случаях выступать в качестве первого симптома рака прямой кишки. Часть пациентов также сталкивается с появлением ощущения инородного тела в прямой кишке и с ощущением неполного ее опорожнения.

На фоне сужения просвета кишки, сопутствующего развитию опухоли, отмечаются впоследствии и симптомы, указывающие на кишечную непроходимость . Под такими симптомами подразумевается вздутие живота, урчание в животе, неотхождение газов и кала, боль в животе схваткообразного характера проявления, а также рвота.

В качестве общих симптомов, сопровождающих рак прямой кишки, можно, опять же, выделить анемию, потерю веса и общую слабость. Перечисленная симптоматика проявляется в рамках поздних периодов течения заболевания.
На основании конкретной области локализации патологического процесса отмечается последующее преобладание тех или иных указанных проявлений симптоматики. Остановимся несколько подробнее на основных вариантах локализаций и на проявлениях, сопутствующих им.

Рак анального канала: симптомы

В данном случае в качестве ведущего и, вместе с тем, достаточно раннего симптома, указывающего на заболевание, является постоянная тупая боль, возникающая со стороны заднего прохода, усиление боли происходит при дефекации. Визуально может быть выявлено опухолевое образование, локализующееся в этом случае в области анального отверстия или в области начальных отделов прямой кишки. Из-за эндофитного роста опухолевого образования зачастую при данной локализации оно подлежит изъязвлению, определяется это на основании появления примесей в кале. В качестве таковых сначала появляется кровь, после - слизь, затем – гной. В дополнение к этим процессам из-за сопутствующего процессу воспаления, отмечается еще большее усиление болезненности.

Распространению процесса к параректальной клетчатке формируются свищи, через них также в дальнейшем происходит выделение крови, слизи и гноя. На фоне произрастания опухолевого образования в анальный сфинктер проявляются такие симптомы как недержание газов, недержание кала. Если произошло прорастание опухоли к области мочеиспускательного канала и тазового дна, то развивается недержание мочи.

Одновременно с этим из-за того, что сужается самый узкий в прямой кишке отдел, развивается кишечная непроходимость. Что касается метастазирования, проявляющегося при раке в данной области, то распространение метастаз происходит к паховым лимфоузлам, что соответствующим образом учитывается при диагностировании и последующем выборе лечения пациента.

Рак ампулярного отдела: симптомы

Данный вариант течения рака прямой кишки характеризуется практической скудностью собственной симптоматики. В качестве основного и первого симптома заболевания в этом случае рассматривается появление в кале патологических примесей. Одновременно с этим или несколько позднее картина заболевания дополняется симптоматикой, указывающей на нарушение функций кишечника. Появление болезненности отмечается только на этапе, в рамках которого произошло прорастание опухолевого образования ко всем слоям кишечной стенки. Если произошло прорастание опухолевого образования в мочевой пузырь, то этому сопутствует проявление симптоматики в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, незначительное выделение мочи при мочеиспускании и другого типа патологии, с мочеиспусканием связанные.

Несколько позднее к процессу может присоединиться процесс формирования пузырно-прямокишечных свищей, из влагалища начинает выделяться кал. Этому сопутствует развитие хронической формы воспалительного процесса, поражающего слизистую мочевого пузыря, что, соответственно, определяет цистит. Воспаление также актуально и для женских половых органов, более того, распространяться вверх оно может вплоть до почек через мочеточники. Соответственно, из прямой кишки аналогичным образом может выделяться моча – опять же, если опухоль начала произрастать в стенки мочевого пузыря.

Учитывая тот факт, что в прямой кишке ампула является его наиболее широкой частью, крайне редко данная локализация опухолевого образования сочетается с развитием кишечной непроходимости.

Рак ректосигмоидного отдела: симптомы

При данной локализации рака прямой кишки симптоматика проявляется в форме прогрессирующих запоров, сочетающихся с последующим развитием абсолютной кишечной непроходимости.

Рак прямой кишки: осложнения

Рак прямой кишки достаточно часто протекает в сочетании с осложнениями. Рассмотрение в систематизированной форме определяет следующий их вид:

  • прорастание опухолевого образования к соседним органам, а также в область стенки малого таза, сочетающееся с формированием межорганных свищей (поражение влагалища, мочевого пузыря);
  • развитие перифокальных гнойно-воспалительных процессов, таких как гнойный парапроктит, флегмона забрюшинного пространства, флегмона клетчатки области малого таза;
  • перфорация опухолевого образования области надампулярного отдела кишки при одновременном развитии пельвиоперитонита;
  • прободение опухолевого образования в область параректальной клетчатки при развитии флегмоны клетчатки или гнойного парапроктита;
  • развитие кровотечения с прогрессирующей формой анемии;
  • развитие обтурационной кишечной непроходимости.

Дијагностиковање

Наиболее простой, и, вместе с тем, важный и информативный метод диагностирования рака прямой кишки заключается в пальцевом исследовании этой области. Одновременно с этим, учитывая «деликатность» вопроса, многие его попросту игнорируют. Между тем, любого рода расстройства рассматриваемой области, даже в том случае, если речь идет, например, о наличии видимых геморроидальных узлов, требуют проведения такого исследования, ведь примерно в 80-90% случаев его достаточно для выявления опухолевой патологии.

В качестве не менее важного метода в диагностировании заболевания выступает метод ректороманоскопии или колоноскопии, на основании которого не только допускается возможность осмотра области поражения, но и возможность проведения биопсии (процедуры изъятия материала для последующего его диагностического исследования). Применение данного метода выступает в качестве исключительно важной меры, учитывая хотя бы тот факт, что хирургическое вмешательство, производимое при раке прямой кишки, рассматривается как вмешательство по степени воздействия калечащее, и потому отсутствие должного морфологического подтверждения соответствующего ее проведению диагноза требует его исключения как такового.

И, наконец, последний метод, применимый для диагностирования рассматриваемого нами заболевания, это рентгенологическое исследование, за счет которого определяется соответствующая картина течения процесса. Такой распространенный метод диагностики, как УЗИ, может использоваться для исключения/подтверждения метастаз к области печени.

Третман

Основной метод лечения рака прямой кишки заключается в хирургическом вмешательстве, в рамках которого производится удаление органа, подвергшегося поражению патологическим процессом. Важно отметить, что, к сожалению, любое другое лечение определяет для пациентов временный эффект. Операция может выполняться в соответствии со следующими сценариями:

  • органосохранное оперативное вмешательство (резекция прямой кишки) – пораженная кишка удаляется ниже, насколько это возможно;
  • оперативное вмешательство с полным удалением прямой кишки при перемещении здоровых отделов, расположенных выше в ее ложе, при одновременном формировании искусственной кишки и при сохранении сфинктера (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки).

Любого другого типа варианты оперативного вмешательства сводятся к единому общему результату, при котором производится выведение на живот искусственного ануса (это полное удаление прямой кишки с опухолевым образованием, лимфоузлами и клетчаткой, удаление опухолевого образования при заглушении кишечного выводного отдела и пр.).

Эффективным в применении является также метод лучевой терапии, дополняющий оперативное лечение. Под ним подразумевается облучение малыми дозами радиации на срок до месяца, за счет чего оказывается губительное воздействие на опухолевые клетки. Применяется лучевая терапия или перед операцией (это обуславливает возможность уменьшения в размерах опухолевого образования), или после нее (при актуальных метастазах тем лимфоузлам, которые находятся возле пораженного органа, воздействие направлено на предотвращение повторного развития заболевания).

При появлении симптомов рака прямой кишки следует обратиться к проктологу, дополнительно понадобится консультация онколога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Рак прямой кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: проктолог , онколог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Дивертикулез (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Дивертицула се називају избочине које се формирају на зидовима великог или танког црева. Могу се појавити и не сметати човеку за живот, међутим, у неким случајевима они постају запаљени, узрокујући такву болест као цревну дивертикулозу. Ова болест се може формирати у различитим деловима црева. На пример, у сигмоиду или дебелом цреву.

...
Рак толстой кишки (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Рак дебелог црева је малигни тумор, који се формира као резултат пораза слузнице и зидова дебелог црева метастазама. Најчешће се рак дебелог црева дијагностикује код мушкараца и жена старости 50-60 година. Важно је напоменути да се међу вегетаријанцима обољења овог типа дијагнозирају много ређе. На територији земаља ЗНД, ова болест је четврта међу свим обољењима од рака.

...
Хронический колит (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Хронични цревни колитис је запаљен процес који утиче на мукозну мембрану, као и субмукозни слој овог органа. Може бити карактеристичних знакова, укључујући дијареју и запрту, тешке грчеве, гњаву и повећану емисију гасова. Ова врста болести се јавља са промјенљивим периодима ексацербације и повлачењем симптома. Често су праћене запаљењем других органа дигестивног тракта.

...
Амебиаз (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Амебиасис је протозојна заразна болест која се карактерише појавом улцеративних лезија у дебелом цреву. Амебиасис, чији се симптоми састоје, нарочито, у формирању апсцеса у различитим органима, склони се дуготрајном и хроничном облику курса. Имајте на уму да је болест ендемична, односно, карактерише се концентрацијом у одређеном подручју, ширење се одвија у подручјима која се карактеришу врућом климом.

...
Энтероколит (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Инфламаторни процеси који се јављају у цревној слузокожи су озбиљна болест дигестивног тракта, која се назива ентероколитис. Упала може утицати и на танко црево (ентеритис) и на дебео црево (колитис), а затим, уколико се не предузму терапеутске мере, утиче на целокупну цревну мембрану. Најчешћи ентероколитис код деце, али одрасли знају и симптоме ове болести, која се популарно назива "варење".

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

процтолог такес
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Онколог тражи
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Иартсевскаа, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .