Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Хепатична енцефалопатија: симптоми и третман

Хепатична енцефалопатија - главни симптоми:

Хепатична енцефалопатија је болест коју карактерише патолошки процес који се јавља у јетри и утиче на централни нервни систем. Резултат ове болести су неуропсихијатријски поремећаји. Ова болест карактерише промена личности, депресија и интелектуално оштећење. Само да се носи са хепатичном енцефалопатијом неће радити, не може се радити без медицинске интервенције.

Фактори који изазивају појаву болести

Главни разлози за развој овог патолошког процеса укључују следеће:

  • вирусни хепатитис;
  • алкохолни хепатитис;
  • карцином јетре и другим болестима који се развијају у овом органу који могу довести до развоја недовољног функционисања јетре;
  • тровање лековима, токсичне супстанце - диуретици, опојна дрога, седативни лекови:
  • активни процес репродукције бактерија у цревима;
  • јело високе протеинске хране;
  • гастроинтестинално крварење;
  • продужени запрт;
  • велике количине протеина у храни;
  • инфекције;
  • честа употреба алкохолних пића;
  • хируршке интервенције.

Симптоматологија

Хепатична енцефалопатија може се јавити у акутној, субакутној и хроничној форми.

Схарп

За ову врсту обољења долази до наглог развоја недовољног функционисања јетре и траје од два сата до неколико дана. Акутна хепатична енцефалопатија је праћена веома тешким током. На позадини овакве болести брзо развија хепатичну коме. Присуство акутног вирусног, лековитог и токсичног хепатитиса - главни разлози за настанак акутног облика хепатичне енцефалопатије.

Субакут

Ова болест карактерише спори развој хепатичне коме. Процењено време - недељу дана или више. Поновљени курс је карактеристичан за субакутни тип болести, па пре него што се појаве симптоми акутне фазе, стање пацијента је задовољавајуће.

Хронично

Хронична инсуфицијенција јетре се формира на позадини цирозе јетре, праћена портал хипертензијом. У овом стању, пацијент може доживети следеће симптоме:

  • честе промене расположења;
  • дистрацтион;
  • смањење интелектуалне активности;
  • крутост мишића;
  • Паркинсониан тремор.

Фазе болести

Ток хепатичне енцефалопатије може се десити у 4 фазе, од којих свака има своје карактеристичне симптоме.

Стаге хепатске енцефалопатије

Манифестације прве фазе

Ова фаза карактерише следеће карактеристике:

  • опћенито умор;
  • главобоља;
  • осећање мучнине;
  • горчина у уста;
  • слаб аппетит;
  • страно звоњење у ушима;
  • црне тачке пред очима;
  • штикле

У почетној фази, пацијенти правилно одговоре на сва питања, али се тешко концентришу, из тог разлога више пута понављају исте речи. Постоје случајеви прелазне дезоријентације у времену и простору. Ноћу, пацијенти примећују лош спавање и несаницу, али током дана стално желе да спавају.

Поред описаних манифестација, особе са хепатичном енцефалопатијом прве фазе примећују следеће симптоме:

  • константа;
  • узбуђење;
  • еуфорија;
  • емоционална лабилити;
  • трага за непостојећим предметима;
  • чинити неразумљиве акције.

Тешким људима је тешко изводити чак и најједноставније математичке задатке у њиховом уму. Патолошки процеси неуролошке природе манифестују се као оштећена координација покрета и промена рукописа. Пацијенти су повећали ученике, ослабили пупилчку реакцију. Носеће крвавице и крварење коже нису искључени.

Манифестације друге фазе

Уколико су у првој фази пацијенти доживјели јако узбуђење, брзу промену расположења, онда се примећују сљедећи симптоми:

  • меланхолија;
  • апатија;
  • летаргија;
  • стална жеља за спавање;
  • осећај безнадежности;
  • хепатични делиријум;
  • халуцинације;
  • глупости;
  • агресија;
  • стална жеља да побегне негде.

Постоје периодичне кратке омести. Током буђења, пацијенти осјећају збуњену свијест, дезоријентацију у простору, вријеме. Притежу мишиће лица, постоје грчеви у мишићима ногу и рукама. Тендон и пупилни рефлекси се смањују. Дишење постаје брзо, јавља се интензивна жутица, а од уста се осети хепатични мирис.

Код спровођења електроенцефалограма могуће је утврдити изненадну инхибицију ритма, повећање амплитуде таласа и појављивање тета и делта таласа сталне природе.

Манифестације треће етапе

Пацијенти имају изразито патолошко оштећење свести у облику ступора. Са оштријом стимулацијом почињу оштро буђење, постоји краткотрајна узбуђења, праћена заблудама и халуцинацијама.

Карактеристичне манифестације треће фазе хепатичне енцефалопатије су:

  • непријатан мирис из уста;
  • смањење величине јетре;
  • оштро повећање жутице;
  • лице добија маски изглед;
  • постоје симптоми хеморагичне дијезе.

Неуролошки симптоми болести укључују:

  • повећани рефлекси тетива;
  • патолошки рефлекси Гордон, Бабински, Россолимо, клон мишића стопала;
  • пупиларни пораст, недостатак одговора ученика на светлост;
  • ригидност скелетних мишића, клоничне конвулзије пароксизмалног карактера, у неким случајевима може доћи до фибрилног трзања мишића.

Дијагноза болести

За дијагнозу користећи следеће лабораторијске методе:

  1. Општи преглед крви. Захваљујући њему се може одредити неутрофилна леукоцитоза, убрзање СЛЕ, тромбоцитопенија и анемија.
  2. Уринализа. Помаже у дијагнозирању цилиндрурије, микрохематурије, протеинурије, детектовања билирубина и уробилина.
  3. Биокемијска анализа крви. Изводи се за одређивање хипербилирубинемије, оштрог повећања активности ензима јетре, хипоалбуминемије, хиперхолестеролемије, хипопротромбиније, хипокалемије, хипонатремије, повећаних нивоа гама глобулина.

Ефективна терапија

Лечење хепатичне енцефалопатије има за циљ:

  1. Побољшање здравља погођеног органа.
  2. Откривање и олакшање предиспонирајућих фактора.
  3. Укидање разних транквилизатора.
  4. Смањен садржај супстанци које имају токсични ефекат на мозак. Већина токсина који утичу на настанак јетре енцефалопатије, формира се због разградње протеина у цреву. Да смањите њихову формацију и оштећења централног нервног система користећи различите методе.

Суштина лијечења лијекова

Када прописује терапију лековима, лекари се руководе следећим:

  1. Лекови имају за циљ смањење формирања амонијака у цреву - лактулозу. Избор дозирања се врши појединачно. Препоручена доза треба да буде у столици са меком конзистенцијом. Са току болести у тешкој форми, лек се ињектира кроз цев.
  2. Антибиотици су потребни за сузбијање флоре амонијака. Њихов пријем је препоручљив са неефикасношћу лактулозе, као и стандардним третманом.
  3. Лекови који нормализују неутрализацију амонијака у јетри.
  4. Антагонисти рецептора бензодиазепина. Ова група лекова укључује Флумазенил. Ефикасно је примијенити ако је хепатична енцефалопатија настала услед кориштења барбитурата и бензодиазепина. У адјувантној терапији, аминокиселине се примењују са обимним бочним ланцем. Њихов циљ је нормализација аминокиселинског састава крви.

Антибактеријска терапија

Такав третман подразумева узимање следећих лекова:

  1. Неомицин је лек који се узима орално у дози од 2-6 г дневно. Ако постоји опструкција црева, онда се лек користи у облику клистара са 1% раствором. У чистој форми потискује микрофлору црева. Око 3% лека елиминише се из тела бубрезима. Уз дуготрајну употребу Неомицин-а, можда не постоји довољна функција бубрега и оштећење пред-весикуларног нерва.
  2. Ванкомицин је лек, погодан за пацијенте са стабилним током болести. Али такав третман није увек могуће извести због високих трошкова лека.
  3. Метронидазол је лек који се узима уста. Његова употреба је препоручљива у случају када лактулозна монотерапија није имала жељени ефекат. Лијекови требају бити изузетно опрезни, јер његово уклањање врши јетре. Ако постоје повреде функционалности овог времена, онда се све компоненте Метронидазола акумулирају. Не препоручује се лечење овом леком више од 7-10 дана.
  4. Рифакимин је лек који се недавно појавио на полицама апотека. То је слабо апсорбован антибиотик који утиче на цревну микрофлуру и нема системске нежељене ефекте.
Друг ванкомицин

Прихватање не-апсорбујућих дисахарида и њихових деривата

У овој ситуацији, веома је важна довољна количина лактулозе. То је не-аспирајући дисахарид. Његова употреба се врши унутра у облику сирупа. Дневна доза је 60-120 мл. У првој фази лечење је усмјерено на узрокују поремећај у столици, а након тога - мекану столицу 2-3 пута дневно.

Механизам утицаја лактулозе укључује неколико веза:

  1. Промовише развој течне столице, брзо набијање токсина из дебелог црева, који служе као извор амонијака.
  2. У дебелом цреву лактулозу разбијају бактерије до масних киселина са кратким ланцем. Ове киселине доприносе упису фецеса. При ниском пХ-у повећава се ризик од стварања цревних бактерија, што доприноси већој производњи амонијака. Поред тога, ниска пХ претвара амонијак у амонијумове јоне. И они се, пак, још погорније растварају у масти, стога пропуштају ћелијску мембрану ентероцита, а затим у крвоток.
  3. Лактулоза је супстрат током елиминације амонијака.

Лактулоза у комбинацији са неомицином или метронидазолом

Лактулоза је нетоксични елемент, тако да се мора комбиновати са метронидазолом или неомицином. За максималне резултате, лактулозне и антибактеријске лекове треба користити у комбинацији. Ако је пХ фецес мањи од 5, онда антибактеријски лекови не утичу на лактулозу. Према томе, лекарима се саветује да периодично проверавају ову цифру како би се уверили да додатна примјена неомицина не изазива деструктивни ефекат лактулозе од стране микроорганизама.

До данас нема консензуса о томе да се у смеши амино киселина, засићених са разгранатим амино киселинама, користе у / у, имају позитиван ефекат на хепатичну енцефалопатију. Због високих трошкова таквих формулација, препоручује се да се користе само када други третмани нису показали неопходну ефикасност.

Уз недостатак цинка у телу, створени су сви повољни услови за развој хепатичне енцефалопатије. Према резултатима неколико вежби, доказана је ефикасност цинковог сулфата и цинковог ацетата. Ова компонента има максималан ефекат када се комбинује са хистидином.

Хируршка терапија

Портал скенирање

Хируршко лечење подразумева следеће опције за операцију:

  1. Портоцавал ранжирање. Ова врста терапије смањује порталску хипертензију, смањује хепатичну енцефалопатију. Као резултат тога, пацијент има нормалан притисак у ветилу портала и делимично одржава проток крви кроз јетру.
  2. Трансплантација захваћеног органа. Таква операција се врши приликом одлучивања о трајном току болести, што није подложно медицинском третману.

Дијете

Исхрана за хепатичну енцефалопатију

Ако је представљена болест озбиљна, онда дневно унос протеина из хране не би требало да прелази 20-30 г. Забрањено је продужено ограничење протеина. Када дође до побољшања, пацијенту је дозвољено да конзумира 10 грама протеина сваких 3 дана. Поред тога, прописује се парентерална примена препарата амино киселина са разгранатим бочним ланцем.

Санација црева врши се уз помоћ високих клистера и лаксативних лекова.

Прогноза

Када се дијагностикује болест 0-1 степен, стопа преживљавања оставља 100%; Фаза 2 - 60-75%, фаза 3-4 - 30%. Са хепатичном комом, ова цифра је 10-20%.

Превентивне мјере

Како би се спријечило представљање болести, слиједе сљедеће препоруке:

  1. Терапија основне болести која доприноси развоју хепатичне енцефалопатије.
  2. Искључите друге факторе који изазивају оштећену свест.
  3. Не ограничавајте исхрану, јер је веома важно код пацијената са хипотрофијом да сатурају тело потребним дозама калорија дневно.
  4. Пријем лактулозе. Када се раздвоји у цревима и ферментацији, то доприноси промени пХ фекалија и искоришћавању азота цвјетном флору.
  5. Узимање Лацитола, који има сличан ефекат на лактулозу, али има мање нежељених ефеката.
  6. Фосфатни клистир је ефикасан метод чишћења црева. Такве активности су изузетно важне код акутно формиране преоптерећења дебелог црева.

Хепатична енцефалопатија је прилично озбиљна патологија, која, ако није правилно третирана, може довести до хепатичне коме. Поштујући све горе наведене препоруке и савете, не само да избегавате ову болест, већ и да побољшате своје стање приликом давања такве дијагнозе.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате хепатичку енцефалопатију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам може помоћи хепатолог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Рак мозга (симптоми упоређивања: 8 од 20)

Рак мозга је болест, због чије прогресије се формира малигни тумор у мозгу који клијава у свом ткиву. Патологија је веома опасна и у већини клиничких ситуација је фатална. Али живот пацијента може се значајно проширити ако се први знаци болести идентификују благовремено и можете ићи у здравствену установу за сложен третман.

...
Астроцитома ( симетрични симптоми: 7 од 20)

Астроцитома - малигни тумор типа глиала, који се формира од ћелија астроцита. Локализација интрацеребралних тумора може бити веома различита - од једне хемисфере на оштећење само мозга, оптичког нерва и тако даље.

...
Хематома мозга (симетрични симптоми: 7 од 20)

Хематом мозга (интракранијални хематом) је патолошки процес у коме се, као последица повреде, крв прикупља у повређеној шупљини. На путу је повреда ране. Треба напоменути да таква повреда код одраслих или код детета може бити локализована у било којој области мозга. Таква врста повреда је изузетно опасна за живот особе, тако да одмах затражите медицинску помоћ.

...
Тумор мозга (симетрични симптоми: 6 од 20)

Тумор мозга је болест коју карактерише канцер менинга, нервних завршетака и лобања. Ова врста болести је веома опасна, јер ако га започнете и не обављате операцију на време, све ће бити фатално.

...
Прелазни исхемијски напад (симетрични симптоми: 6 од 20)

Прелазни исхемијски напад (ТИА) - инсуфицијенција церебралне циркулације због васкуларних поремећаја, срчаних болести и снижавања крвног притиска. То је чешће код особа које пате од остеохондрозе грлића кичме, срчане и васкуларне патологије. Специфичност исхемичног напада који се дешава у транзицији је потпуно рестаурација свих опаданих функција у року од 24 сата.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

хепатолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Алекандер Солзхенитсин, 5, п
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, транс. Расковој, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .