Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Парапроцтитис: симптоми и третман

Парапроцтитис - главни симптоми:

Парапроцтитис је густо запаљење које се формира у масном ткиву који окружује анални сфинктер и ректум на својој локацији. Парапроцтитис, чији су симптоми одређени у зависности од облика болести, после хемороида, једна је од најчешћих болести која се јавља у ректалном подручју.

Општи опис

Пурулент парапроцтитис може постојати у својој акутној и хроничној форми. Посебно је акутна формација масних апсцеса (то јест, шупљине ограничене скале са гњивом). Што се тиче хроничног облика, парапроцтитис се може манифестовати у облику параректалних фистула или пери-ректалних фистула или у облику перианалних фистула (који окружују анус), који се формирају у већини случајева након претходно претрпаног акутног парапроцтитиса.

Класификација облика парапроцтитиса

Карактеристике сваког облика парапроцтитис-а одређују следеће врсте:

  • Акутни парапроцтитис
    • У зависности од етиологије:
      • Заједнички акутни парапроцтитис;
      • Анаеробни акутни парапроцтитис;
      • Специфични акутни парапроцтитис;
      • Трауматски акутни парапроцтитис.
    • У зависности од локализације инфилтрата (траке, улкуса, фистула):
      • Субкутани акутни парапроцтитис;
      • Исцхиоректални акутни парапроцтитис;
      • Ретротерални акутни парапроцтитис
      • Субмуцоус акутни парапроцтитис;
      • Пелвиоректални акутни парапроцтитис;
      • Некротични парапроцтитис.
  • Хронични парапроцтитис
    • У зависности од карактеристика анатомских знакова фистуле:
      • Комплетна фистула;
      • Непотпуно фистула;
      • Спољна фистула;
      • Унутрашња фистула.
    • У зависности од локације фистулозног унутрашњег отвора:
      • Фронт;
      • Сиде;
      • Назад.
    • У зависности од везе са влакнима фистулозних сфинктер влакана:
      • Интрасфинктура;
      • Ектраспхинцал;
      • Трансспиротик.
    • У зависности од степена сложености фистуле:
      • Једноставно;
      • Комплекс

Испод је анатомска класификација парапроцтитиса, у зависности од локације лезија:

Класификација парапроцтитиса, у зависности од локације упалног фокуса

Начини развоја упале перикомибуларне целулозе

Развој парапроцтитиса долази као резултат пенетрације различитих врста гљива и микроорганизама у периурну цревно ткиво. Најчешће инфекција изазива дејство неколико врста патогена, али су основа за то, пре свега, микроба, чија се репродукција одвија у условима апсолутног недостатка кисеоника. Ова врста микроба су анаероби, који су у суштини најагресивнији од постојећих. Анаеробови могу у најкраћем могућем временском периоду проузроковати оштећење ткива и директно до ректума који је толико снажан да може бити повезана са њиховом потпуном некрозом.

Улазак ових микроорганизама у посматрано окружење, који је у ствари потпуно ограничен од ефеката спољашњег свијета, могуће је на два начина:

  • Хематогено (тј. Са протоком крви). Локални запаљенски процеси који се јављају у ректуму (у облику тромбозе хемороида, инфекције аналне фисуре, суппуратион аналних жлезда) повезани су са интензивном репродукцијом бактерија које продиру директно у посуде. Већ после тога, заједно са протоком крви, улазе у пери-ректално влакно. Међутим, у врло ретким случајевима, без изузетка ове могућности, чак и инфективни процес далеког типа (кариес, тонсиллитис, итд.) Може изазвати парапроцтитис, као и инфекције других врста органа.
  • Контакт Густоинтестинална слузокожица има жлезде које истичу посебну тајну у интестинални лумен и желудачни лумен, ова тајна служи за варење хране. Сам ректум није без таквих жлезда. Са изузетком малог броја дигестивних ензима (јер не постоји ништа више за варење), ова тајна садржи слуз, што накнадно доприноси лакоћи пролаза фекалних маса дуж црева и накнадне дефекације. У неким случајевима долази до упале ових жлезда, због чега они постају блокирани и касније нагомилавају. Прекид плодне жлезде доводи до инфекције у пери-ректалној целулози инфекције, што доприноси стварању парапроцтитиса.

Поред тога, у неким ситуацијама постаје могуће продирање инфекције у влакна као резултат повреда и повреда, укључујући и разне хируршке процедуре.

Фактори који доприносе развоју парапроцтитиса

Међу предиспозитивним факторима који доприносе развоју парапроцтитиса, изаберите сљедеће:

Акутни парапроцтитис: симптоми

Истина, то јест, акутни парапроцтитис није обична суппурација формирана у параректалном влакну, нити је то банална суппуратион, слична апсцесу или врењу, који се често формирају у случају инфекције спољног перианалног региона. Његове манифестације се нарочито своде на стварање густих фистула. Положај уста фистулозних пролаза може се концентрисати у близини ануса или на удаљености од ње, ближе задњици.

Треба напоменути да је дијагноза акутног парапроцтитиса директна индикација потребе за хируршком интервенцијом. Акутни облик болести карактерише сопствени акутни почетак, као и тежина клиничких манифестација. Интензитет овог последњег, нарочито, одређен је локацијом запаљеног фокуса, његовом величином, карактеристикама узрочника који га је изазвао и укупним отпором тела.

Гној који се формира у пери-ректалној целулози не проналази излаз, па ће се ширење апсцеса дешавати даље и интензивније. Упркос могућностима у неким случајевима пробијања мртвих дијелова ректума уз накнадно ослобађање гнезда у перинеум или у шупљину ректума, олакшање постигнуто кроз ово је привремено.

Код акутног парапроцтитиса, операција укључује отварање инфективног фокуса, као и уклањање постојећих неизлечивих подручја. Када овај облик болести прати формација у облику фистулозног тока, он се избацује. По завршетку рада, успостављена је одводња, због чега се гној слободно излази из погођеног подручја.

Што се тиче специфичних симптома повезаних са парапроцтитисом, значајно се разликују у зависности од сваке специфичне локације фокуса. Почетак болести је праћен кратким периодом, који се карактерише малаксалошћу, даље израженом слабошћу, главобољом. Температура одговара марки од 37,5 ° Ц и више, има мрзлица, болова у зглобовима, мишићима. Без апетита. Постоји и поремећај мокраће и столице, болна потреба за дефекатом, мокрење карактерише и бол. Осим тога, постоје сензације бола различитог интензитета, концентрисане у пределу доњег абдомена, мале карлице и ректума, чије је јачање посебно важно током столице.

Ови симптоми су уобичајени за све облике акутног парапроцтитиса, међутим, како смо већ приметили, свака од ових облика има своје специфичности.

  • Субкутани парапроцтитис. Од првих дана овај облик парапроктитиса се издваја у облику карактеристичних манифестација. Конкретно, то укључује црвенило коже и формирање едема, као и индуратион, концентрисано у подручју у близини ануса. Осјећај подручја одређује значајан бол, због чега је немогуће сједити нормално због бола. Лако је утврдити фокус упале голим оком, што вам, према томе, дозвољава да се консултујете са доктором у почетној фази болести.
  • Пелагретски ректални парапроцтитис (ретротерални). У овом случају, дијагноза узрокује много потешкоћа, јер се процес одвија у дубинама карлице, а симптоми, у облику којих се овај процес манифестира, заједнички су за друге облике. Пацијенти у овом случају окрећу лекару опште праксе и гинекологу, или чак покушавају да изврше сопствени третман, дијагнозирају своје стање као респираторну инфекцију. Овај период може бити одложен до две недеље, што је праћено постепеним погоршањем пацијента. Осим тога, симптоми повећавају одговарајући интоксикацију. Бол постаје све интензивнији, отежавају се процеси уринирања и столице. У неким случајевима могуће је нагло побољшање благостања, у којем се бол смањује и температура се враћа у нормалу. Истовремено, појављује се гнојно испуштање богатог карактера манифестације, у којој се крв помеша. Постоји таква слика као резултат пробоја у ректум апсцеса због његовог растопљеног зида. Важно је напоменути да код жена такво отварање апсцеса може се слично појавити иу вагини.
  • Илиац рецтус парапроцтитис (исхеорецтал парапроцтитис). Овај облик болести у својој дијагнози, као и на иницијалном курсу, такође узрокује одређене потешкоће. Разлог за ово су неспецифични симптоми. У овом случају, гнојно упале се концентришу у илио-ректалну фоссу, која одређује његово име. Манифестације локалног карактера се јављају само до краја недеље, обележене појавом ове болести. Састоје се од црвенила коже преко центра запаљења, појављује се едем. Заставице стичу асиметрију, на основу које се већ појављују сумње у дијагностиковање акутног парапроктитиса.
  • Субмуцоус парапроцтитис. Његова локација, као што можете претпоставити, концентрише се под ректалну слузокожицу. Симптоматологија у овом случају је слична манифестацијама карактеристичних за субкутани облик парапроцтитиса, међутим, особеност ове форме су мање изражене промене на кожи.
  • Пелвиоректални парапроцтитис. Овај облик болести карактерише највећа тежина. Поред тога, прилично је акутна форма, његова главна карактеристика је локација лезије изнад мишића, која формира дну карлице. Танак слој перитонеума одваја фокус из абдоминалне шупљине. Почетак болести прати мрзлица и изражена грозница. Од локалних симптома пелворекталног парапроцтитиса утврђени су болови у пределу карлице и бол у доњем делу стомака. После 10-12 дана, повећава се бол, поред тога се задржава и урина и столица.
  • Некротични парапроцтитис. Овај облик болести је дефинисан у посебној групи. Његова карактеристика је брзо ширење инфекције, које прати обимна некроза меких ткива. Да би их елиминисали, неопходна је хируршка ексцизија, која оставља иза значајних лезија коже, а затим елиминишу уз помоћ графта коже.

Хронични парапроцтитис: симптоми

Хронични парапроцтитис постаје последица акутно излеченог акутног облика болести, те се стога његови главни симптоми често понављају у овом случају. Њихова експресивност, међутим, није толико интензивна у манифестацијама као у акутном облику. Типично, хронични парапроцтитис карактерише формирање адректалне фистуле, чије манифестације се састоје у ослобађању гна или крви у перинеалном региону. Због константности секрета, кожа у овој области је иритирана, сврби.

Са добрим дренажом (тј. Са излазом који је слободан за гњечење), адректална фистула, по правилу, не узнемирава пацијенте са болешћу манифестација или карактеристичном неугодношћу. Појава синдрома бола је карактеристична за унутрашње непотпуне фистуле. Интензивирање болова у овом случају се дешава током дефекације, након тога, она се своди. Ова карактеристика је повезана са побољшаним одводњавањем која проистиче из истезања аналног вентила у процесу дефецације.

Манифестације симптома адректалне фистуле карактеришу сопствени таласни облици, односно ексацербација, наизменично са ремисијом. То је због блокаде лумена хране и формирања гнојног апсцеса, након отварања којих се пацијент ослобађа. Треба напоменути да фистуле не лијече сами, а наставља се и процес гнојних процеса у њима. У случају да се крвне нечистоће открију у гнојном испуштању, истрага треба провести као хитно, што ће утврдити могућу релевантност малигнитета.

Компликације парапроцтитиса

Компликације су могуће у било ком облику болести, било да је то акутни ток процеса или хронични ток. Међу најчешћим компликацијама које акутни парапроктитис може изазвати су следећи:

  • Таљење зидова ректума или гљивице вагине;
  • Спонтаност отварања на кожи апсцеса;
  • Могућност преласка центра упале у карлично ткиво;
  • Пус топљења цревног зида преко аноректалне зоне на излазу на параректално влакно интестиналног садржаја са накнадним ширењем инфекције уз сам процес;
  • Отварање у перитонеалну шупљину апсцеса уз накнадни развој перитонитиса , као и ширење гњуса у ретроперитонеалном простору;
  • Таљење гнојнице уретре;
  • Ширење гнојног запаљења у друге просторе влакна.

Што се тиче компликација хроничног облика, најчешће се јављају због поновног упале, као и због развоја ожиљних ткива. Све ово доводи до смањења аналног канала са његовом каснијом деформацијом. Исто важи и за сфинктер и, заправо, за ректум, који због таквих ефеката доживљавају одређени недостатак.

Лечење парапроцтитиса

Једини третман који елиминише и акутни и хронични облик парапроцтитиса је операција.

Радикална хирургија у случају акутног парапроцтитиса је отварање апсцеса и дренажа његове шупљине. Поред тога, извршена је ексцизија, праћено преклапањем курса, уз које се инфекција шири на адректално ткиво. Потпуни опоравак је могућ само у овом случају.

У међувремену, у пракси, радикална хирургија се изузетно ријетко примењује због недостатка одговарајућих вештина хирурга у већини случајева, што у суштини укључује значајне ризике. Из тог разлога, по правилу, апсцес се само отвара и исушује, што одређује ризик другачије природе, што је већ у поновном појављивању парапроцтитиса или у изгледу фистулозног тока.

Погоршање хроничног облика парапроцтитиса подразумијева кориштење свих истих тактика које се користе у акутном процесу, односно отварању апсцеса, након чега следи дренажа. Након операције у хроничном облику прописан је третман. У случају да постоје инфилтрати дуж фистуле, врши се интензивна антибиотска терапија и физиотерапија. Вербализација свих акутних манифестација захтева планирану хируршку интервенцију како би се искључила фистула.

Да бисте дијагнозирали болест у случају његових карактеристичних манифестација, обратите се проктологу.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате Парапроцтитис и симптоме типичне за ову болест, онда вам проктолог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Пијелонефритис (симптоми упоређивања: 6 од 15)

Пијелонефритис је запаљенско обољење у којем су бубрези погођени, то се дешава када се неки нежељени фактори комбинују са изложеностим одређеним микроорганизмима. Пијелонефритис, чији су симптоми често одсутни, је управо управо из тог разлога, јер опште стање здравља није узнемиравано, па стога не предузимају мере за лечење. Болест може бити једнострана или билатерална, као и примарна или секундарна, односно развијати се са ранијим здравим бубрезима или са њиховом постојећом патологијом.

...
Бруцелоза (симетрични симптоми: 6 од 15)

Зоонотска заразна болест, чија је површина углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, репродуктивни и нервни системи особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести идентификовани су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

...
Салпингитис (симетрични симптоми: 6 од 15)

Салпингитис је заразна болест, праћена једностраном или билатералном запаљеношћу јајоводних тубуса (овидукти). У овом случају, у почетку, утиче само на мукозну мембрану јајоводних тубуса, али пошто болест напредује, утичу и на друге слојеве са кршењем њихове покретљивости.

...
Радиацијска болест (симетрични симптоми: 6 од 15)

Радиацијска болест је патолошко стање особе која је узрокована системском излагањем тела радиоактивном зрачењу. Клиничка слика се манифестује ако доза зрачења прелази 100 рад (1 Ги). Ако је доза мања од ове, онда можемо разговарати о асимптоматичном току зрацне болести.

...
Апхтхоус стоматитис (симптоми упоређивања: 6 од 15)

Апхтхоус стоматитис је врста обичне упале мукозне мембране усне шупљине, праћена појавом крви, односно малих бијелих обољења чија је црвена граница, која имају облик круга или овалне (могу се појавити сами или се појављују у великом броју). Главни симптоми болести су - нелагодност у облику бола и паљења, отежана током оброка. Неоплазме лече за око десет дана, остављајући траг иза њих, само неке врсте болести могу изазвати ожиљке.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

процтолог такес
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Волгоградскиј пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, бул. Тсветној, 30, бул. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Ивановскаа, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Краснодар, 52, Блдг. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, 2. Сиромиатницхескии лане, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .