Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Холестаза: симптоми и лечење

Цхолестасис - главни симптоми:

Холестаза је болест која се карактерише смањењем протока жучи у дуоденуму због кршења његовог излучивања, формирања или излучивања. Холестаза, чији се симптоми манифестују првенствено у пруритусу, тамном урину и лаком фецесу, у зависности од карактеристика етиологије, може бити екстрахепатичан или интрахепатичан, зависно од природе курса - акутног или хроничног, са жутицом или без ње.

Општи опис

Цхолестас се такође обично назива "синдром холестезе". Име морфолога ове болести утврђено је присуством у хепатоцитима и хипертрофичном Ћопер ћелијском ћелијом (ћелијска билирубиностаза), која се посебно манифестује у облику малих капљица жучи, концентрисаних у подручју проширених каналака (кануларна билирубиностаза). У случају екстрахепатичне холестазе, локација жучи је концентрисана у региону интерлобуларних дилатираних жучних канала (који одређују дуктуну холестазу), као иу паренхиму јетре, при чему жолчу појаве тзв. "Жучна језера".

Холестаза која постоји већ неколико дана провоцира појаву потенцијално реверзибилних ултраструктурних промена. Напредна фаза болести карактерише низ хистолошких промена у облику дилатације жучних капилара, стварање жучних ткива, нестајање вила од каниларне мембране и оштећење ћелијске мембране, што за узврат провоцира њихову пропусност. Осим тога, међу промјенама у проширеној фази, дошло је до повреде интегритета у тесним контактима и билирубиностазе, формирању хепатичних розета и перидукталног едема, склерозе и билијарних инфаркта. Истовремено се формирају и микроабсцессес, месенцхимал и перипортал инфламматионс, итд.

Уз упорни облик холестазе са одговарајућим обликом упале и реакцијом у везивно ткиво, болест постаје иреверзибилна. Након одређеног времена (у неким случајевима, израчунатим месецима, у неким годинама), такав ток болести води до развоја билијарне фиброзе и примарне / секундарне ћелијске цирозе.

Треба напоменути да свака патологија повезана са јетром може бити комбинована са холестазом. У неким случајевима идентификовани су узроци оштећења јетре (алкохол, вируси, лекови), ау неким случајевима нису идентификовани (примарна жучна цироза, склерозни примарни холангитис). Бројне болести (хистиоцитоза Кс, склерозни холангитис) доводе до пораза и интрахепатичних канала и екстрахепатских канала истовремено.

Главни облици болести

Холестаза се може манифестовати као интрахепатична или екстрахепатична форма. Интрахепатична холестаза, чији се симптоми јављају у зависности од сопствених облика раздвајања, дефинира следеће врсте:

  • Функционална холестаза. Одликује се смањењем струје жучног канала, као и смањењем органских ањона (у облику жучних киселина и билирубина) и излучивањем воде у јетри.
  • Морфолошка холестаза. Карактерише се акумулација у жучним каналима и хепатоцити компоненти жучи.
  • Клиничка холестаза. Одређује кашњење састава компоненти крви, који се нормално излучују у жучу.

Што се тиче екстрахепатичне холестазе, развија се током екстрахепатичне опструкције у жучним каналима.

Враћајући се на интрахепатичну холестазу, примећујемо да се то јавља као резултат одсуства опструкције у главним жучним каналима, а његов развој се може извести и на нивоу жучних интрахепатичних канала и на нивоу хепатоцита. На основу тога се изолује холестаза, која је узрокована поразом хепатоцита, дуктула и канала, као и мешана холестаза. Поред тога, акутна холестаза и хронична холестаза су такође дефинисана, у иктеричној или аниктеричној форми.

Узроци холестаза

Узроци болести која се разматрају су изузетно разноврсна. Важна улога у разматрању развоја холестаза је одређена за жучне киселине, које карактеришу површинско активне особине у екстремном степену манифестације њихових манифестација. То су жучне киселине које изазивају ћелијско оштећење јетре уз повећање холестаза. Токсичност жучних киселина се одређује на основу степена њихове липофилности и хидрофобичности.

Генерално, синдром холестезе може се јавити у великом броју услова, од којих се сваки може дефинисати у једној од две групе поремећаја:

  • Поремећаји повезани са стварањем жучи:
    • Алкохолна оштећења јетре;
    • Вирусно оштећење јетре;
    • Отровно оштећење јетре;
    • Оштећење јетре у јетри;
    • Бенигни облик рекурентне холестазе;
    • Поремећаји у цревној микроекологији;
    • Цироза јетре ;
    • Цхолестасис прегнант;
    • Бактеријске инфекције;
    • Ендотоксемија.
  • Поремећаји везани за проток жучи:

Каналикуларна и хепатоцелуларна холестаза могу се покренути алкохолом, лековима, вирусним или токсичним оштећењем јетре, као и ендогеним поремећајем (холестаза код трудница) и срчаним попуштањем . Дуктуларна (или екстралобуларна) холестаза се јавља у случају болести као што је цироза јетре.

Листиране каниларне и хепатоцелуларне холестазе воде углавном на лезије транспортних мембранских система, екстралобуларна холестаза се јавља када је оштећен епител жучних канала.

Интрахепатична холестаза карактерише улазак у крв, а самим тим иу ткива различитих врста жучних компоненти (углавном жучних киселина). Осим тога, постоји и њихово одсуство или недостатак у лумену дуоденума, као иу другим цревним деловима.

Холестаза: симптоми

Холестаза због прекомерне концентрације жучних компоненти у јетри, као иу ткивима тела, изазива појаву хепатичких и системских патолошких процеса, што заузврат одређује одговарајуће лабораторијске и клиничке манифестације ове болести.

Основа за формирање клиничких симптома заснива се на следећа три фактора:

  • Прекомерни унос у крви и жучном ткиву;
  • Смањити волумен жучи или његово потпуно одсуство у цреву;
  • Степен изложености билијарним компонентама, као и токсичним жучним метаболитима директно на тубулама и ћелијама јетре.

Целокупна тежина симптома карактеристичних за холестазу одређује основна болест, као и хепатоцелуларна инсуфицијенција и поремећене функције излучивања хепатоцита.

Међу водећим манифестацијама болести, као што смо већ поменули, без обзира на облик холестаза (акутни или хронични), откривен је свраб, као и поремећаји дигестије и апсорпције. За хроничну форму холестаза, карактеристичне манифестације су костне лезије (у облику хепатичне остеодистрофије), депозити холестерола (у облику ксантама и ксантхезме), као и пигментација коже насталих акумулацијом меланина.

Утрујеност и слабост нису карактеристични симптоми болести у питању, за разлику од њихове релевантности у хепатоцелуларном оштећењу. Јетра се повећава у величини, његова ивица је глатка, примећено је његово згушњавање и безболност. У одсуству порталне хипертензије и билијарне цирозе, спленомегалија (проширење слезине), као симптом који прати патолошки процес, изузетно је ретка.

Поред тога, међу симптомима фекалне промене боје. Стеаторрхеа (прекомерно лучење масти из столице услед интестиналне апсорпције) узрокована је недостатком жучних соли у цревном лумену, који су потребни да обезбеде апсорпцију витамина и масти растворљивих у масти. Ово, пак, одговара изразитим манифестацијама жутице .

Столица постаје смрдљива, постаје течна и обимна. Боја фекалија вам омогућава да одредите динамику у процесу опструкције билијарног тракта, који може бити завршен, прекинут или решен.

Кратка холестаза доводи до недостатка витамина К. У дугом току ове болести проузрокује се смањење нивоа витамина А у телу, што се манифестује у "ноћној слепоти", односно у супротности са прилагођавањем тама вида. Поред тога, постоји и недостатак витамина Е и Д. Овај други, пак, делује као једна од главних веза у хепатичкој остеодистрофи (у облику остеопорозе или остеомалације), манифестованог прилично тешким синдромом бола који се јавља у лумбалној или торакалној регији. У том контексту, примећује се и спонтаност прелома, која се јавља чак и код лакших повреда.

Промене на нивоу коштаног ткива су такође компликоване стварним оштећењем формираним у процесу апсорпције калцијума. Осим недостатка витамина Д, појављивање остеопорозе код холестаза је одређено калцитонином, хормоном раста, паратироидним хормоном, полним хормоном, као и низом спољашњих фактора (неухрањеност, непокретност, смањење мишићне масе).

Према томе, због карактеристичног недостатка жучи за болест, поремећај се нарушава, као и апсорпција дијететских масти. Дијареја, која је сапутник стеатерирее, изазива губитак течности, витамина растворљивих у масти и електролита. Због тога се развија малабсорпција, након чега следи губитак тежине.

Као маркери холестазе (нарочито хроничног облика) су ксантоми (жуте мрље тумора на кожи које се јављају као резултат поремећаја липидног метаболизма тела). Углавном подручје концентрације ових тачака је локализовано у подручју око очију, на грудима, леђима, врату, као иу подручју палмарних зуба и испод млечних жлезда. Она претходи појављивању хиперхолестеролемије од стране ксантома, који може трајати три месеца или више. Важно је напоменути да су ксантоми формација која је склона његовом супротном развоју, што се посебно догоди када се ниво холестерола смањује. Друге врсте ксантома су такве формације као што је кантхеласма (жућкаста плоча, концентрисана у подручју око очију и директно на очним капцима).

Карактеристична манифестација холестаза је такође кршење метаболизма бакра, што доприноси развоју колагеногенезних процеса. Око 80% укупне количине апсорбованог бакра у нормалној здравој особи се излучује у цревима помоћу жучи, након чега се уклања уз фецес. У случају холестаза, акумулација бакра у телу се јавља у значајним концентрацијама (аналогно Вилсон-Коновалововом болешћу). Бројни случајеви указују на детекцију прстена рожњаче.

Акумулација бакра у ткиву јетре се јавља код холангиоцита, хепатоцита и системских ћелија мононуклеарних фагоцита. Локализација вишка садржаја у ћелијама бакра узрокована је етиолошким факторима.

Међу пацијентима са холестазом у својој хроничној форми и таквом манифестацијом као дехидратацијом, делује кардиоваскуларни систем. Повреде васкуларних реакција настају услед артеријске хипотензије , поред тога, постоји и повреда у регенерацији ткива, повећано крварење. Повећан ризик од сепсе .

Дуги ток холестазе често је компликован формирањем пигментних каменчака у ћелијском систему, што је, пак, компликовано бактеријским холангитисом. Формирање жучне цирозе одређује релевантност знакова хепатоцелуларне инсуфицијенције и порталске хипертензије.

Анорексија , грозница, повраћање и бол у стомаку могу бити симптоми болести која је изазвала холестазу, али нису симптоми саме холестазе.

Дијагностиковање холестаза

Холестаза се одређује на основу историје пацијента и присуства карактеристичних симптома уз палпацију релевантних подручја. Као дијагностички дијагностички алгоритам обезбеђен је ултразвучни преглед којим се постиже механичка блокада формирана у билијарном тракту. При откривању експанзије у каналима примењује се холангиографија.

У случају сумње на релевантност интрахепатичне холестазе може се извршити биопсија јетре, за коју је, међутим, неопходно потпуно искључити могућност присуства екстрахепатичног облика холестазе код пацијента. У супротном, игнорисање овог фактора може довести до развоја билијарног перитонитиса.

Локализација нивоа лезија (екстрахепатична или интрахепатична холестаза) може се извести помоћу типографије хологије, у којој се користи иминодиоцетска киселина означена са технологијом.

Третман холестаза

Интрахепатични облик болести показује ефикасност етиотропне терапије. То значи, то подразумијева специфичан третман усмјерен на елиминацију узрока који су узроковали одређену болест. Ово може укључити уклањање камена, деворминг, ресекцију тумора и сл. На основу неколико студија утврђено је висок степен ефикасности у лечењу урсодеоксихолне киселине у случају холестаза са актуелном ћелијском цирозом, као и склерозирање примарног холангитиса, алкохолне болести јетре итд.

Плазмахереза, холестипол, холестирамин, опиоидни антагонисти итд. Се користе за лечење насталог пруритуса. Поред тога, препоручује се једење дијета, осим што се једе неутрална маст, док се смањује запремина дневне норме мање од 40 г. Осим тога, витамини растворљиви у масти имају компензацију за њихов недостатак (К, А, Е, Д), као и калцијум. У случају механичке опструкције у одливу жучи, врши се ендоскопско или хируршко лечење.

Ако сумњате у холестазу са симптомима који су релевантни за њега, обратите се свом гастроентерологу. Поред тога, можда ћете морати консултовати хирурга.

Поделите овај чланак:

Ако мислите да имате холестазу и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам могу помоћи лекари: гастроентеролог , хирург .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Хепатитис Ц (симетрични симптоми: 5 од 16)

Хепатитис Ц је заразна болест која утиче на јетру и једна је од најчешћих типова хепатитиса. Хепатитис Ц, чији се симптоми већ дуже време не појављују, често наставља са касним откривањем из тог разлога, што заузврат води ка латентном превозу од стране пацијената са паралелним ширењем вируса.

...
Рак главе панкреаса (симетрични симптоми: 5 од 16)

Рак главе панкреаса је једна од најнеповољнијих онколошких патологија, у којој је прогноза у већини случајева неповољна, а разлог за то је да се ова болест ретко дијагностицира у почетној фази, јер у овом тренутку симптоми нису присутни. Истовремено, приликом откривања онкологије у раној фази, која је могућа као резултат случајне дијагнозе током профилактичког прегледа, даје особи могућност трајног отклањања болести - у овом случају, хируршки третман који се састоји од ресекције тумора је врло ефикасан.

...
Механичка жутица (симетрични симптоми: 5 од 16)

Механичка жутица се развија када је поремећај жучке дуж жучних канала узнемирен. Ово се дешава због механичке компресије канала тумором, цистом, каменом или другим формацијама. Углавном жене пате од болести, а у младости узрокује опструктивна жутица као резултат холелитијазе, ау средњим и старијим женама, патологија је последица туморских процеса у органу. Болест може имати и друга имена - опструктивну жутицу, екстрахепатичну холестазу и друге, али суштина ових патологија је једна и крши ток жучи, што доводи до појаве специфичних симптома и кршења људског стања.

...
Алвеококоза ( симетрични симптоми: 5 од 16)

Алвеококоза је паразитска болест изазвана алвеококима и карактерише се формирањем примарне лезије у јетри. Болест има тешке симптоме и последице, ау многим случајевима болест се завршава и са смрћу пацијента. Због тога, његова дијагноза и лијечење код људи требају бити обављени благовремено, како би се избјегао развој компликација.

...
Аутоимунски хепатитис (симетрични симптоми: 5 од 16)

Аутоимунски хепатитис - полако се развија оштећење ћелија јетре назване хепатоцити, а то се дешава због утицаја имунолошког система сопственог организма. Треба напоменути да се болест може развити и код одраслих и дјетета, међутим, главну ризичну групу чине жене.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гастроентеролог прихвата
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Краснодар, 52, Блдг. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адреса : Москва, ул. Воронтсовскаиа, д. 8, п. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Ленинскиј проспект, д
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бул. Зубовскиј 35, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
хирург узима
Адреса : Москва, Пестелиа, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Большаа Серпукховскаа, 30
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Главмосстрои, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Миклоухо-Мацлаи, 43
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Краснодар, 52, Блдг. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адреса : Москва, ул. Хероес Панфиловтсев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .