Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Плацента превиа: симптоми и третман

Плацента превиа - главни симптоми:

Плацента превиа је врста патологије у којој је локација плаценте концентрисана из доњег сегмента у материци. Плацента превиа, чији се симптоми састоје у делимичном или потпуном преклапању унутрашњег оса, дијагностикује се у 0.1-1% свих случајева рада. Детаљније о карактеристикама ове патологије можете научити из нашег чланка.

Општи опис

Да бисте добили општу слику проблема са којим се суочава одређени део трудница, неопходно је разумети шта је постељина и које функције функционише.

Из латинског језика, плацента је преведена као "торта", која генерално дозвољава да направимо претпоставку о особинама које су јој карактеристичне. Таква дефиниција се нарочито односи на њен изглед. Плацента или, како је и даље дефинисано, дечије место у стварности изгледа као равно колач: његова дебљина је око 3-5, а пречник око 15-20 центиметара тежине око 500 грама (ови подаци су маргинални и релевантни за крај термина) . Сама по себи, ова "торта" је лабава и мекана.

Постоји плацента и пуно функција, помоћу којих је обезбеђена, која одговара условима детета у телу мајке. Конкретно, исхрана је неопходна за његов раст и развој, заштиту, због чега се обезбеђује искључивање штетних материја из његовог тијела. Такође, постељина је фиксна и функција која ствара хормон, јер је постељица такође ендокрини орган који обезбеђује производњу хормона. Они су, с друге стране, такве активне супстанце, због чега је осигурано правилно функционисање мајчиног тијела током трудноће дјетета. Кроз плаценту су такође обезбеђени метаболички процеси (угљен-диоксид и кисеоник), као и уклањање нежељених супстанци.

Плацента превиа: узроци

Фактори који изазивају превенцију плаценте могу се дефинисати у две главне групе:

  • фактори узроковани општим стањем трудноће труднице;
  • фактори због карактеристика карактеристичних за оваријум.

У првом случају, приликом разматрања фактора узрокованих стања организма трудноће, међу најчешћим узроцима су:

  • ендометриал патхологи;
  • хируршке интервенције у прошлости (царски рез, киретажа, перфорација утеруса, миомектомија, итд.);
  • више рођења са компликацијама.

Међу етиолошким факторима ове тачке, ендометриоза, миомом материце, неразвијеност или друге врсте аномалија које су директно повезане са матерницом, вишеструком трудноћом, цервикалном патологијом, ендоцервицитисом итд., Такође се може издвојити. Сепаратели, плацента превиа у око 75% случајева је врло карактеристична патологија за поновну трудноћу (у односу на примипароус).

Што се тиче наше друге тачке, овде се разматрају специфични процеси: оштећење трофобластне имплантације услед касне појаве ензимских процеса у трофобласту, на чијој позадини је уочена правовремена имплантација јајне ћелије у подручју горњих дијелова матернице. Овај процес је релевантан само када је дошло до пролапса јајне ћелије до доњих утералних подела.

На основу ових процеса у другом параграфу, можемо идентификовати релевантне групе ризика за трудноћу према сљедећим факторима који се раније јављају:

  • оптерећена верзија акушерске и гинеколошке анамнезе (ово укључује дијагностичку киретазу, бројне абортусе, компликовано порођај итд.);
  • генитална хипоплазија;
  • трансфер ранијих хируршких интервенција директно повезаних са органом материце;
  • фиброиди утеруса;
  • инфламаторне болести гениталних органа;
  • патологија грлића материце;
  • ендометриоза.

Плацента: какав је овај орган и која је његова функција

Плацента (а ово је орган, као што је наведено у нашем поднаслову) не почиње формирати одмах, већ од треће недеље интраутериног развоја фетуса, он одмах не почиње да функционише - овај процес "почиње" до краја првог тромесечја трудноће.

Структура постељице се постепено мења, у складу са потребама које одређује тело растућег детета. Тако се маса постељице повећава у периоду од 22. до 36. недеље трудноће, од 36. недеље се може говорити о његовој пуној функционалној зрелости. Зрелост плаценте одређује се у складу са три степена који се користе за упоређивање. Дакле, у нормалној верзији, до тридесете седмице термина, степен зрелости је дефинисан као нула. Важну опцију може се сматрати првим степеном усклађености од 27 до 34 недеље. За други степен зрелости дефинисан је период од 34-39 недеља, од 36-37, респективно, може се говорити о трећем степену зрелости. Завршетак трудноће прати период такозваног физиолошког старења постељице. Његова размјена површина се смањује у површини, а на њој се формирају области, у којима се деси одлагање соли.

Структура плаценте: плацента у различитим временима
Структура плаценте: формирана плацента

На основу ултразвучних података лекар током трудноће пацијента одређује степен зрелости постељице приликом процене његове укупне структуре и дебљине. Према степену зрелости постељице и периоду трудноће, доктор доноси избор специфичне тактике трудноће. Ове информације су такође основа за тактику накнадне испоруке.

Изванредно се не појављује мешање крви мајке и нерођеног детета у плаценту - циркулација крви је у потпуности прекинут процес. С обзиром на зид материце, површина овог органа има много вили. Ове виле расту у ендометријум (унутрашња облога органа површине материце), која је почетком овог процеса у "припремљеном", отеченом стању. Овде се формирају и лукуне - шупљине у којима се налази крвна материја. У овој области формира се плацентна баријера. Због танких мембрана обезбеђена је препрека за мешање крви, као и пролаза храњивих материја и кисеоника кроз крв до бебе од мајчине тјелесне тјелесне масе.

Фитоплатенска баријера је такође основа за искључивање уношења одређених штетних супстанци које су опасне за дијете. Међутим, "одустајање" за све због присуства таквог механизма неге у сопственом организму неће радити. На крају, рецимо, исти алкохол лако пролази кроз ту баријеру, па је дијете потпуно безобзирно са таквим ударцем. У поређењу са абнормалностима које су инхерентне постељици, развија се нестајање кисеоника фетуса и недостатак храњивих састојака. Као резултат, хипотрофија може постати релевантна као једна од могућих развојних патологија.

Хипотрофија је, с друге стране, хронични поремећај исхране који се јавља, као што је већ јасно, у позадини недостатка хранљивих материја у телу или на позадини распада апсорпције. Резултат хипотрофије је мала тежина детета, која у зависности од степена манифестације ове повреде може доћи до дефицита тежине од 11 до 30% или више (у другом случају, одређивањем екстремног степена исцрпљености). Поред недостатка тежине, у позадини неухрањености код деце, опет, у зависности од степена његове манифестације, постоји заостајање у расту, ментална ретардација, проређивање подкожног слоја или његово потпуно одсуство.

Нормални ток трудноће је локација плаценте са стране материце, када се креће на бочне зидове и на задњем зиду. Благо се јавља тако да се плацента налази на предњем зиду материце, која има своје објашњење. Поента је да је то предњи зид који пролази кроз највише трансформација. Осим тога, предњи зид материце, који се налази близу абдоминалног зида, склони се могућим повредама. Поново, ако се задржите на главној функцији која је наметнула плаценту самом природом, а ово, као што смо већ приметили, снабдевање фетуса у телу мајке кисеоником и храњивим материјама. Дистрибуција хранљивих материја се одвија кроз крвне судове, а ово објашњава посебност локације у материци бебе, а налази се у најтиражнијим подручјима.

Рођење детета: шта се дешава са плацентом

Узимајући у обзир, поново, током нормалне трудноће, добијамо следећу слику. У овом случају, плацента се налази не мање од 5 центиметара од унутрашњег излаза из оргиналне шупљине материце, која је затворена током трудноће, овај резултат се такође дефинише као унутрашње отварање материце. Жена утеруса током трудноће је опуштена, крв слободно крожи у њој, грлић је у затвореном положају. По почетку порођаја започиње активна контракција материце. Ово је праћено истовременим опустошењем доњег сегмента, с тим да се грлић почео постепено отварати, дијаметар фаринге почиње да се мења (достиже 10 центиметара). Због наведеног процеса, заузврат, обезбјеђује се могућност преноса дјетета.

Већ смо приметили да се плаценте синтетизују хормони, док неки од ових хормона обезбеђују стварање места на месту материце. Ова локација није смањена, јер је у периоду рада између мајке и дјетета осигурана нормална циркулација. Осим тога, захваљујући томе такође се осигурава искључивање могућности прераног одвајања плаценте.

Али, ако размислимо о ситуацији са плаценто превиа, онда са почетком рада, ситуација подлеже одређеним променама. Дакле, у овом случају, плацента је у таквим условима да ће почетак рада бити праћен њеним неизбежним одредом. То ће, пак, довести до крварења, на чијој позадини дете престаје да прими кисеоник и потребне хранљиве материје, што резултира тиме што је, на крају, његова смрт због хипоксије.

Враћајући се на нормалан ток рада, примећујемо да се плацента обично излази око 15 минута након рођења бебе. Са њом долази порођај (шкољка од воћа). Постељицу након порођаја обавезно испитује лекар који је родио од жене. Ово је учињено, пре свега, да се постара да је плацента у потпуности протјерана (нарочито је важно утврдити одсуство оштећења на површини, што би могло да служи као оправдање за чињеницу да је било дијелова у материци). Осим тога, на основу стања плаценте, могуће је процијенити особине током трудноће (ово се односи на релевантност у периоду заразних процеса, одреда итд.).

Неправилна поставка плаценте: врсте

У почетној фази формирања, постељица може да се повеже било где, а за већину учесника концентрише се прилично ниско. И ако је у периоду од 11-16 недеља тај период био управо овакав - ово није критично, стога није вредно говорити о плацентини превији. Чињеница је да се не може наћи само било где, већ је и предиспониран на одређену "миграцију", коју она обавља у оквиру матерњег зида, на горе. Већ по почетку рада, плацента може стога бити са задњег зида, или чак у подручју пода утеруса. Сходно томе, шанса да плазента промени своју позицију на овај начин је до 24 недеље - после овог периода коначно је објављена коначна пресуда на његовој позицији на основу ултразвучног скенирања и установљена је дијагноза "плацента превиа".

Ова патологија се може манифестовати у следећим варијантама:

  • ниска плацента превиа;
  • плацента превиа;
  • потпуна плацента превиа (или централна плацента превиа).
Главне опције за абнормалност плаценте

Ниска превиа одређује локацију постељице на растојању испод 5 центиметара од грла материце, без преклапања. Регионална презентација плаценте (непотпуна или парцијална презентација) карактерише доњем ивицом плаценте до граница грла у матерници или делимичног преклапања плаценте. Целокупна плазента превиа је најопаснија, док се утерални гљивица у потпуности преклапа са њом.

Плацента превиа: симптоми

Као водећа манифестација симптома у овој патологији, узимају се у обзир крварења која потичу из гениталног тракта трудне жене. Појављују се у различитим фазама током трудноће (од првог тромесечја до почетка рада), које карактеришу сопствена учесталост појаве. У међувремену, најчешће је такво крварење дијагностиковано из друге половине термина, што је повезано са стварањем доњег материног сегмента. Повећано крварење може се десити током последње недеље трудноће, што је узроковано повећаним интензитетом контракције утеруса. Крвављење током плаценте превиа дијагностикује се током трудноће код приближно 34% пацијената, док крварење током порођаја дође у 66%.

Главни узрок крварења у овом случају је понављано одвајање плаценте која нема способност да се протеже након истезања која се јавља са стране зида утеруса и диктира напредовање саме трудноће (у другим случајевима то је резултат почетка рада). Делимично одвојена плацента се јавља приликом отварања интервентног простора, а крварење се јавља од посуда материце. Према томе, фетус не доживљава губитак крви. Међутим, постоји још једна претња - у облику хипоксије (недостатак кисеоника), јер део постељице која је одвојена не учествује у размјени гасова.

Као изазивајући фактори, на основу којих се може развити крварење током трудноће, сексуални однос, повећани физички напори, дефекција, употреба термичких процедура (топла купка, сауна, итд.), Вагинални преглед, па чак и оштар напад кашља.

Крварење се може разликовати, што је узроковано типом плаценте превиа. Дакле, комплетно презентирање плаценте карактерише изненадни почетак крварења, могућност преноса и одсуство болова. Такво крварење може и зауставити, након што се појавило после неког времена, и не може се зауставити, али, мало се помирисати, показује се као скраћени тип пражњења. У року од последњих недеља трудноће, крварење треба обновити и / или интензивирати. Као што смо већ приметили, овај облик презентације уопште је најопаснији од опција. Смрт детета са таквом варијантом може се десити врло брзо, и поред тога, ова патологија није ништа мање опасно за саму мајку. Што се тиче исхода таквих случајева, претпоставке могу бити засноване на брзини хируршке интервенције. Конкретно, ово је планирани царски рез, извршен без чекања на први рад код жене на раду.

Непотпуно плацентно превио карактерише почетак крварења на крају периода, углавном у почетку периода отварања, ау неким случајевима касније (то јест, када дође до глајења, када је отварање грчке око 4-5 цм). Што се тиче интензитета крварења, одређује се на основу вредности која одговара подручју плаценте. То јест, што више дијелова плацентног ткива представља, односно, интензивније и раније крварење.

Одвојено, примећујемо да је оваква презентација ретка у испољавању. Преклапање грла материце, као што је већ напоменуто, делимично се дешава, крварење почиње углавном током рада, брзо се зауставља, што је олакшано спуштањем главе бебе у карлични шупљине док истовремено притискају одвојену ивицу плаценте. Дозволу за порођај је дозвољено независно, осим уколико се не искључе други фактори ризика, као и ако постоји могућност да одмах извршите царски резим у случају угрожавања живота бебе и страдалих.

Что касается ситуации, при которой роженице поставлен диагноз «низкая плацентация» (низкое предлежание), то она является наименьшим поводом для беспокойств при рассмотрении предыдущих вариантов. Кровотечения, равно как и другие проявления, в ходе беременности отсутствуют. В основном роды проходят самостоятельно, хотя особый контроль здесь все также необходим – на случай оперативного реагирования при возможной отслойке плаценты (риск возникновения такой ситуации небольшой), а также при начале кровотечения в процессе родовой деятельности.

При рассмотрении специфики кровотечений при предлежании плаценты, важно отметить и тот факт, что в некоторых случаях их интенсивность и степень предлежания плаценты не совпадают. Таким образом, не исключаются варианты, при которых полное предлежание плаценты может сопровождаться небольшими кровотечениями, в то время как неполное, наоборот, сопровождается кровотечением крайне обильным.

Итак, выделим те особенности кровотечения при предлежании плаценты, которые, собственно, соответствуют этой патологии:

  • в любом случае такое кровотечение является наружным;
  • характеризуется внезапностью возникновения;
  • выделяемая кровь алая;
  • видимые внешние причины, спровоцировавшие кровотечение, отсутствуют;
  • нередко такое кровотечение возникает в ночное время (в буквальном смысле беременная женщина просыпается в кровяной луже);
  • внезапно появившись, кровотечение может также внезапно прекратиться;
  • в любом случае кровотечение повторяется.

Что касается последнего пункта по повторному кровотечению, то его характер предусмотреть невозможно. Та наружная потеря крови, которая была учтена, может не соответствовать истинному объему кровопотери, степень проявления анемии во всех случаях высокая. Следует заметить, что в подавляющем большинстве случаев железодефицитная анемия развивается достаточно часто, если речь идет о рассмотрении патологии, при которой кровотечения при беременности на фоне предлежания плаценты имеют повторяющийся характер проявления (а такие кровотечения, как уже отмечено, во всех случаях являются именно повторяющимися). Она подразумевает под собой появление выраженной слабости, одышки и учащенного сердцебиения, бледность кожи (в т.ч. и слизистых, при возможном синюшном их оттенке), головокружения и дрожания конечностей на фоне общего состояния.

Во многих случаях беременность при предлежании плаценты определяет риск ее возможного прерывания, что, вероятнее всего, обуславливается теми же причинами, которые спровоцировали и аномальное расположение плаценты. Наиболее часто преждевременные роды происходят у тех беременных, у которых предлежание плаценты является полным.

Также беременные с диагностированным предлежанием плаценты зачастую сталкиваются с артериальной гипотонией (пониженное давление), отмечается это нарушение в пределах 25-35% случаев.

Не является исключением при предлежании плаценты и гестоз. Гестоз является таким осложнением течения беременности, при котором возникает ряд расстройств, касающихся внутренних органов и систем в организме. Предполагается, что основа этого состояния заключается в генерализованном спазме сосудов, повлекшим за собой ряд соответствующих изменений. При ранних гестозах у пациенток диагностируется рвота (зачастую чрезмерная, неукротимая), обильное слюнотечение. При поздних гестозах отмечается водянка (скопление в тканях, органах и полостях организма жидкости), нефропатия (патология почек), преэклампсией (патологическое состояние, на фоне которого у беременных развивается отечность, повышается давление и появляется белок в моче), а также эклампсия (форма позднего токсикоза при беременности).

Предлежанию плаценты также нередко сопутствует развитие фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, а также задержка в его развитии. Из-за отключения плаценты, подвергшейся отслоению, от общей системы маточно-плацентарной формы кровообращения, исключается ее участие в процессах, связанных с газообменом. На основании этого в определении степени гипоксии отталкиваются от площади плацентарного отслоения.

Актуальной проблемой при предлежании плаценты также во многих случаях становится и принятие плодом неправильного положе ия (поперечное или косое), не исключается и тазовое предлежание. Это, в свою очередь, определяет дополнительные осложнения.

Относительно частоты предлежания плаценты отметим, что в рамках второго триместра она диагностируется в 8-10 чаще, чем, соответственно, к периоду начала родов, что обуславливается вкратце отмеченной уже в нашей статье «миграцией». «Миграция» в частности происходит в период второго и третьего триместров к области верхних отделов матки.

В действительности «миграция плаценты» как термин не является отражением действительной специфики происходящих процессов, несмотря на то, что он достаточно прочно обосновался в рамках акушерской практики. Рассмотрим его на несколько более углубленном уровне.

Так, локализация плаценты изменяется в частности из-за изменений, возникающих в архитектонике нижнего маточного сегмента в ходе течения беременности, а также направленностью плацентарного роста к более васкуляризированным областям миометрия (в сравнении с нижним маточным сегментом).

Как такового перемещения плаценты не происходит, это несколько «размытое» определение. Иными словами, она, оказавшись в неблагоприятные для нее условия (что актуально при имплантации в область с ослабленным кровотоком), нередко произрастает ко дну матки, оно же, в свою очередь, располагает значительно лучшим кровоснабжением. Помимо этого, при беременности на мышечную стенку матки приходится ряд серьезных структурных изменений, в результате чего часть слоев как-бы «перемещается» к верхним маточным отделам, то есть «мигрирует». Соответственно, с этими слоями удаляется от внутреннего зева и сама плацента, что и становится причиной такого определения процесса, но отнюдь не указывает на глобальное ее передвижение в прямом смысле этого слова.

Вариант неблагоприятного прогноза по части подобной «миграции плаценты» обуславливается ее расположением со стороны передней маточной стенки в том случае, если актуальным является нормальное ее кровоснабжение. Для других случаев, что также рассмотрено ранее, такая миграция определяет шансы на положительные изменения.

Дијагностиковање

Диагностика предлежания плаценты особых сложностей собой не представляет, производится она методом ультразвукового исследования (УЗИ). В этом случае определяется высокая точность в выявлении области локализации плаценты, а также в выявлении ряда других специфических особенностей, сопутствующих течению беременности (характеристики кровотока, структура и толщина плаценты и пр.). Помимо этого имеется и ряд признаков, на основании которых выявление патологии производится и в рамках осмотра пациентки в кресле (ощупывание предполагаемой области расположения головки выявляет наличие тестообразного образования). Отдельно при таком осмотре учитываются кровотечения, поступающие из половых путей (безболезненные, повторяющиеся, ярко-алые).

Третман

Особенности ведения беременных и их лечения при предлежании плаценты осуществляется на основании выраженности актуальных кровотечений и объемов кровопотери. В рамках первой половины срока, при отсутствующих кровяных выделениях, пациентка может находиться дома, при обеспечении соответствующим амбулаторным контролем и при соблюдении режима. В последнем случае предполагается исключение таких факторов, которые могут спровоцировать кровотечение (повышенная нагрузка, стрессы, половая жизнь и пр.). Что касается наблюдения и требуемого лечения, то оно производится только в условиях акушерского стационара.

Методы консервативной терапии могут быть ориентированы на удлинение срока беременности до 37-38 недель (при необильном кровотечении и удовлетворительном состоянии беременной и плода). Препараты, применяемые в лечении, учитывая серьезность и индивидуальную специфику подхода в каждом конкретном случае, мы детально рассматривать в нашей статье не будем. Отдельно, конечно, следует отметить, что какое-либо самолечение и лечение народными средствами предлежания плаценты – слишком рискованные меры, которые будущей матери следует исключить во избежание негативных последствий и в без того серьезном положении.

Кесарево при предлежании плаценты осуществляется вне зависимости от конкретного срока беременности в следующих экстренных ситуациях:

  • повторение кровопотерь при утрате крови в объеме более 200 мл;
  • небольшая кровопотеря сочетается с гипотонией и анемией;
  • кровопотеря одномоментная и объемная (от 250 мл потери крови и более единовременно);
  • начавшееся кровотечение при полном предлежании плаценты.

Операция выполняется в соответствии с жизненными показаниями матери, вне зависимости от состояния плода и срока беременности. При успешном пролонгировании беременности до периода 37-38-ой недели при сохраненном варианте предлежании плаценты определяется адекватный состоянию способ родоразрешения.

Опять же, в качестве абсолютного варианта к кесареву сечению рассматривается вариант полного предлежания плаценты. Неполное предлежание в сочетании с сопутствующими осложнениями (неправильность положения плода, тазовое предлежание, возраст первородящей матери старше 30 лет, узкий таз, отягощенный анамнез и пр.) требует также проведения кесарева сечения.

Наблюдение и ведение беременных, равно как и диагностирование предлежания плаценты, осуществляется врачом-гинекологом.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Предлежание плаценты и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Кардит (совпадающих симптомов: 6 из 10)

Кардитис је запаљенско обољење другачије етиологије, у којој постоји оштећење срчаних мембрана. И миокардне и друге органске мембране, попут перикарда, епикардија и ендокарда, могу патити од кардитиса. Системско вишеструко запаљење срчаних мембрана такође одговара заједничком имену за патологију.

...
Апоплексия яичника (совпадающих симптомов: 5 из 10)

Апсорпција јајника је изненадна руптура (то јест, поремећај интегритета) који се формира у ткиву јајника. Аполаксија јајника, чији се симптоми састоје у крварењу, који пролази у абдоминалну шупљину, поред тога прати интензивни синдром бола.

...
Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 5 из 10)

Анемија, чешће име за које звучи као анемија, је стање у којем се смањује укупан број црвених крвних зрнаца и / или смањује садржај хемоглобина по јединичној запремини крви. Анемија, чији се симптоми манифестују као замор, вртоглавица и други типови карактеристичних стања, настају због недовољног снабдевања кисеоника органима.

...
Кардиосклероз (совпадающих симптомов: 5 из 10)

Хронична болест срца, која се јавља услед формирања везивног ткива у дебљини срчаног мишића, назива се кардиосклероза. Ова болест претежно није самостална и често се манифестује у позадини других болести тела. Кардиосклероза је озбиљна болест која омета функционисање срца и појављује се на позадини различитих узрока и патогена.

...
Емболизам ( симетрични симптоми: 5 од 10)

Емболизам је патолошко стање, као резултат прогресије којом се јавља преклапање лумена крвног суда. Због тога је проток крви делимично или потпуно блокиран. Супстанце које преклапају васкуларни лумен се називају емболи. Улазе у артерије великог или малог круга циркулаторног система са других васкуларних места. По величини, оне се одређују пречником одређених судова.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гинеколог узима
Адреса : Москва, ул. 1905, д.7, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, ул. Арославскаа, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Кибалцхицха, 2, бул. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Кхоросхевскоие сх., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Приоров, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Цхерниакховски, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Лублинскаа, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, ул. Воротинскаиа, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .