Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Аменореја: Симптоми и лечење

Аменореја - главни симптоми:

Аменореја подразумева поремећај који је релевантан за женско тијело, у којем нема менструације у трајању од 6 месеци или дуже. Аменореја, чији су симптоми првенствено у назначеном поремећају, је синдром, а не одвојена болест, а различити обољења могу пратити овај синдром, укључујући и оне који нису директно повезани са гинекологијом.

Општи опис

За почетак, Сербтко дискутујемо шта је менструални циклус. У телу било које жене у нормалној производњи хормона, они, заузврат, утичу на цикличне процесе који се јављају у гениталијама жене, производња ових хормона почиње у пубертету.

У првој половини циклуса, преовлађујуће позиције на ефекте хормона додељују се естрогену. Посебно естрогени су женски сексуални хормони, због чега се обезбеђује стимулација развоја фоликула у јајницима, а они, пак, садрже јаја. Осим тога, естрогени такође утичу на материцу, односно његов унутрашњи слој, ендометријум и млечне жлезде.

Због утицаја на ендометријум, долази до његовог згушњавања, што указује на његову припрему за накнадно могуће уношење јајета након његовог оплодње. Надаље, из друге половине циклуса, преовладавајуће позиције већ су додељене другом хормону, прогестерону или, како се може утврдити, хормону трудноће. У случају да се оплођење јајета не појави, унутрашњи слој материце (тј. Ендометријума) се одбија, овај период одређује почетак менструације за жену. Даље, након завршетка менструације, назначени циклус се понавља.

Менструални циклус поседује значајну осјетљивост на оне услове који диктирају животна средина. И то, пак, значи да се дисрегулација може јавити под утицајем неколико веома различитих околности, на примјер, током физичког напора и стреса, током преноса болести или под променама у условима уобичајеног окружења (на примјер, климатске промјене, мјесто пребивалишта) и тона .д

Регулацију менструалног циклуса спроводи неурохуморални механизам, а његово дјеловање, заузврат, обезбеђује рад мозга, хормона и нервног система. Према томе, узроци аменореје у општим условима су неуспех који је релевантан у било којој фази функционисања цијелог механизма. Разлози се такође могу сматрати физиолошким процесима који се јављају у женском тијелу, али се не односе на одступања. У другој групи узрока овог поремећаја постоје одступања везана за анатомску структуру, а таква одступања могу бити или урођена или стечена.

Физиологија менструалног циклуса

Аменореја: врста

Аменореја се може манифестовати у две варијанте врсте, примарне или секундарне.

Примарну аменореју карактерише одсуство менструације код дјевојчица након што постигну пубертет. Другим речима, девојке у овом случају, менструација се никада нису појављивале, поред тога, можда постоје и други карактеристични знаци који указују на пубертет (старост до 14 година) или постоје такви знаци, али опет, без одсуства менструације (старости до 16 година) .

Што се тиче следеће врсте, а ово је секундарна аменореја, у овом случају су релевантни случајеви одсуства менструације код жена у трајању од 6 месеци или дуже. Овде, за разлику од примарног облика поремећаја, менструација код жена барем једном, али постојало је место које треба бити, поред тога, ситуације са претходним нормалним циклусом нису искључене.

Аменореја може бити овулаторна или ановулаторна, у том случају се узима у обзир веза са присуством или одсуством овулације (овулација подразумева ослобађање јајета из јајника). Сходно томе, овулатори аменоррхеа се састоји у појављивању овулације код жене, а ановулаторна аменореја није праћена ослобађањем јајника из јајника, односно, како је познато, овулација се не појављује.

Аменореја: узроци

Дакле, враћамо се на детаљније разматрање разлога због којих се може догодити аменореја. Упркос чињеници да можда има много, неке од најчешћих опција, још увек истичемо:

  • Синдром полицистичких јајника (или полицистички јајник). Карактеристике ове патологије лежи у чињеници да јајници расте у величини. У исто време појављују се и други специфични сателити: повећани раст косе (нарочито тело и удови), повећана производња андрогена (мушких полних хормона), немогућност трудноће (неплодност) и одсуство менструације (заправо аменореја).
  • Рана менопауза . У овом случају, менструација се зауставља уопште у оним женама које нису досегле типичну старост за менопаузу, односно до 45 година. Аменореја са менопаузом у овој варијанти обично се комбинује са симптомима који су у принципу инхерентни у менопаузи, а то су вруће бљесци, промене расположења, измењено стање сексуалне жеље (смањење), вагинална сувоћа итд. Прати аменореју и менопаузу у нормалним периодима њена појава, која је праћена сличном манифестацијом симптома.
  • Дојење . Код жена које не доје, менструација се јавља током наредних два месеца након порођаја, док у 90% случајева почињу менструацију најкасније у року од три месеца након порођаја. Постпартална аменореја са дојењем може трајати две до три године. Трајање аменореје код дојиља мајки може одговарати различитим периодима, међутим, у сваком случају, одсуство менструације се сматра физиолошким поремећајем (то јест, поремећај који није болан и нормалан за тијело као део његовог природног стања).
  • Трудноћа Овај разлог је најчешћи када се узимају у обзир случајеви аменореје код младих жена које су сексуално активне.
  • Поремећај регулације хормона . Раније смо приметили овај разлог као део разматрања менструалних неправилности. То се такође може провоцирати поремећајима исхране (постовање или преједање), тешки стреси, тешки облици хроничних болести, прекомерни физички напори итд. Ове опције проузрокују кршење главних регулатора циклуса, односно хипофизе и хипоталамуса. , због чега је регулација циклуса повређена и менструација се не појављује.
  • Болести мозга, као и регулатори болести циклус . У складу с претходним разлозима, може се разумети да и болести мозга и болести у којима регулатори циклуса пролазе пораз, такође угрожавају њихове функције, због чега се јавља и аменореја. Међу факторима који изазивају ову врсту болести, туморске формације (са оштећивањем хипофизе или мозга), трауме, оштећења хипофизе током тешког рада, можданог удара итд. Могу се разликовати. Аменореја у овом случају праћена је симптомима који одговарају специфичној варијанти лезије и подручју погођеном овом лезијом. Најчешћи повезани симптоми у овом случају су: главобоља, производња млека код млечних жлезда, слабост, промјена тежине итд.
  • Прихватање одређених лекова . Посебно, то могу бити хормонални лекови (укључујући оралне контрацептиве), лекове против рака, антидепресиве, итд.
  • Буббле скид . Још једна патологија у којој се развија и аменореја. Његова суштина лежи у развоју тумора који се развија на бази јајне ћелије, која се подвргава прелиминарној оплодњи или на основу постељице. У случају блиставог напада, сви симптоми трудноће се јављају, заправо, то је и аменореја и позитиван резултат теста трудноће итд. Исте трудноће у овом случају није. У случају ове патологије, неопходно је одмах лечење.
  • Аномалије развоја гениталија . Посебно говоримо о урођеним облицима патологије, на примјер, може бити гонадна дисгенеза (другим ријечима, неразвијен је јајник). Регулација циклуса у овом случају је повређена, аменореја се одређује у свом примарном облику. Ако се разматра варијанта аплазије, то јест, такав облик конгениталне аномалије као неразвијеност материце, као и формирање преграда у вагини, чврстим хименом итд., Онда одсуство менструације дефинише се као лажна аменореја. Суштина лажне аменореје лежи у овом случају у томе што се менструација заправо дешава и циклус је нормалан, али се не јавља излазак менструалне крви, због чега остаје у телу, чиме се утврђује назначени облик поремећаја.
  • Болести повезане са функцијама других ендокриних жлезда . Дакле, могу бити болести штитне жлезде, на пример, хипотироидизам (смањена функција жлезда) или хипертироидизам (повећана функција жлезде). Осим тога, могу се разликовати гојазност и тумори надбубрежних жлезда, у односу на које се аменореја може развити. У складу са специфичном облику и површином лезије, поред болести аменореје и других специфичних симптома (слабост, ручно тремење, промена тежине, нетолеранција до топлоте или хладноће, итд.) Праћене су ове болести.

Поред тога, одвојено место у разматрању разлога је физиолошко одлагање менструације, детаљније ћемо се фокусирати на њега. Физиолошко одлагање у овом случају одређује, као иу случају лактације, да је поремећај нормалан и природан у одређеној фази живота жене.

Као прве манифестације пубертета, раст косе на јавној површини, као и раст млечних жлезда. Већина ових манифестација се дешава у доби од око 12-13 година, након чега се појављује прва менструација, менарха. По правилу, менархе се јавља након 2-2,5 година од тренутка првих промена у млечним жлездама. Социологија, као и медицина, овај догађај дефинира у оквиру женског сексуалног развоја као централног догађаја и свједочи о способности да се замисли и, сходно томе, трудноћи. Наведена старост, у међувремену, је просечна за појаву прве менструације, одређена одступања од ових цифара су дозвољена. Уопштено гледано, време менархеа одређује се на основу више фактора, а то су особине физичког развоја, претходних болести, навика у исхрани и социјалних услова итд. Главни прекурсори менархеа су манифестације у облику повећаног замора, узбуђења или раздражљивости, боли доњи део и доњи део стомака итд.

Даље, са почетком менструације, значајно се успорава раст, а такође се смањује и интензитет каснијег пораста телесне дужине дјевојчица (у већини случајева, бројка од 10 цм ретко је прекорачена из овог периода). Потврђени су подаци о зависности периода пубертета и изгледу прве менструације на тежину. Дакле, до почетка менструације, у већини случајева, тежина младих жена није нижа од 90% те тежине, што се одређује по висини, рачунајући или преко 40 кг. Те девојке које су достигле овај критички ниво у телесној тежини у свом млађем добу, менструирају раније од мршавих девојака. Са добром исхраном и, сходно томе, са повећањем просечне телесне тежине, можемо разговарати о стварању узрока раног средњег менархеа, а то је тренд који се посматра у последњој деценији у бројним индустријализованим земљама.

Аменореја уопште није поремећај разматран у смислу угрожавања живота. По правилу, узроци примарне аменореје су озбиљнији у поређењу са узроцима секундарне аменореје. Одсуство менструације у доби од 16 година (примарна аменореја) одређује могућу важност ендокриних или генетских поремећаја. У међувремену, код пацијената са секундарним обликом аменореје најчешће се открива неплодност (или, напротив, почетак трудноће, што је разлог одсуства менструације), као и ановулација (одсуство овулације).

Главни узроци аменореје: полицистички јајници и тумор хипофизе

Аменореја: симптоми

Пошто је читатељ већ био у стању да разуме, симптоми аменореје се састоје у одсуству менструације, као иу манифестацијама које одговарају онима који су довели до аменореје. Последица одсуства менструације постаје кршење репродуктивне функције, а самим тим и неплодност. Према томе, главни сателити синдрома који се разматрају су у овим индицираним манифестацијама, без обзира на врсту аменореје. Поред тога, запажамо да се неплодност односи на одсуство трудноће код жене током године активне и редовне сексуалности, изузев употребе контрацептива.

Лажна аменореја, изазвана, као што смо сазнали, са стварним анатомским поремећајима, у којима се менструална крв акумулира у материци, прати појаву болова у доњем делу абдомена прикривене природе. Бол пада на период, у принципу, одговара данима менструације, трајање таквог бола је око 2-3 дана. Истовремено се може јавити главобоља, тежина у млечним жлездама и њихов пораст.

Аменореја на позадини туморских формација хипофизе доводи до упознавања са главним симптомима манифестације у облику испуштања млека из млечних жлезда, као иу облику неуролошких симптома (нестабилност расположења, главобоља, раздражљивост итд.).

Примарна аменореја у комбинацији са генетским абнормалностима карактерише неразвијеност гениталних органа. Код девојака са овом врстом патологије примећена је спољашња диспропорција у изгледу, нарочито она се односи на висок раст, дуге ноге и руке, и кратко тело.

Секундарна аменореја, која се развија на позадини ендокриних поремећаја, може бити праћена симптомима менопаузе, манифестованих у младој репродуктивној доби пацијената (рана менопауза). То укључује упорну слабост, вруће флусхе, вагиналну суху, бол у срцу итд.

У случају полицистичног јајника се примећује гојазност, повећава се ниво инсулина у крви, виша телесна коса је стварна (лице, тијело), ​​осип на акној на лицу.

Уз продужену манифестацију аменореје, развија се остеопороза. Ова болест, пак, прати испуштање калцијума из костију, због чега се њихова структура мења, постају крхка и подложна преломима. Такође, у односу на позадину аменореје, повећава се ризик од васкуларних и срчаних обољења (атеросклероза, коронарна болест итд.).

Аменореја може постићи облик компликација код којих се развијају менструални поремећаји и неплодност који нису подложни било којој опцији лечења. Трудноћа са аменорејом на позадини стварних ендокриних поремећаја често је праћена претњом спонтаности у раном периоду, развојем дијабетеса трудница или преурањеним породом, појавом знакова прееклампсије (протеина у урину, висок крвни притисак итд.). Посебна тачка је повећани ризик од хиперпластичних процеса у материци код пацијената и ризик од развоја карцинома ендометријума на позадини аменореје.

Лактациона аменореја: симптоми

У општем смислу, ми смо посматрали аменореју као услов који прати период лактације, односно дојење, сада разматрамо друге особине које су карактеристичне за њега.

Лактацијска аменореја је поново праћена одсуством менструације и одговарајућим цикличним променама у репродуктивном систему. У овом случају аменореја сама делује као физиолошко стање (то је безболно и нормално за одређени период), као и физиолошки метод контрацепције, праћен одсуством овулације и, сходно томе, немогућност следеће трудноће да дође у мајку која је болна. У међувремену, важно је имати у виду да се ефикасност ове методе може говорити само током првих 6 мјесеци након порођаја и само током дојења.

В качестве условий, определяющих эффективность аменореи в период лактации как метода контрацепции, выделим следующие обязательные к соблюдению правила:

  • ночное кормление ребенка в обязательном порядке;
  • кормление в другое время по требованию не меньше 6 раз за сутки;
  • отсутствие прикормов и смешанного типа вскармливания.

В основе механизма аменореи при лактации лежит подавление овуляции у кормящей женщины за счет постоянного сосания ребенком грудного молока. Это, соответственно, исключает менструальный цикл и беременность. При соблюдении указанных правил данного способа контрацепции в рамках рассматриваемого периода можно утверждать об успешности результата на 98%.

Метод контрацепции за счет лактационной аменореи, бесспорно, обладает рядом достоинств, а это исключительный уровень надежности, польза для малыша, естественность воздействия на организм, простота применения, а также отсутствие побочных эффектов и быстрое восстановление после родов.

Тем ни менее, у этого метода есть и свои недостатки. В частности это кратковременность периода, в рамках которого становится возможным подобного типа предохранение от беременности (до 6 месяцев), а также обязательное соблюдение условий, обеспечивающих заявленную эффективность. Помимо этого, аменорея в данном случае не способствует обеспечению защиты от венерических заболеваний (от гепатита B и ВИЧ в том числе), равно как и от половых инфекций.

Дијагностиковање

Как правило, первичная аменорея как диагноз устанавливается на основании отсутствия менархе, то есть первой менструации до наступления 16-летнего возраста. Что касается вторичной аменореи, то этот диагноз устанавливается на основании отсутствия у женщин менструации в период от 6 месяцев при условии отсутствия физиологических причин (беременность или лактация, климакс).

Установление причин и собственно диагноза производится на основании результатов соответствующих исследований и анализов. Так, за счет определения уровня гормонов может быть выявлено конкретное заболевание, спровоцировавшее аменорею (соответственно, делается анализ крови на гормоны). Например, при повышенном уровне андрогенов, мужских гормонов, можно предположить актуальность опухоли надпочечников или поликистоза яичников. При повышении уровня пролактина имеются основания для предположения развития опухоли гипофиза у пациентки (пролактинома). Повышенный или пониженный уровень выработки гормонов щитовидной железой, выступающий в качестве основы для развития аменореи и выявляемый при проведении специфического анализа крови (Т3, Т4, ТТГ), может свидетельствовать о соответствующих патологиях этой железы.

В случае наличия подозрений относительно актуальности опухоли гипофиза выполняется рентгенография черепа, КТ и МРТ.

За счет УЗИ области органов малого таза имеется возможность выявления определенных заболеваний матки и яичников. На основании УЗИ при сращениях, сформировавшихся в полсти матки, выполняется гистероскопия (процедура осмотра с использованием гистероскопа). При поликистозе показана диагностическая лапароскопия.

Третман

Лечение аменореи определяется на основании причины, способствующей развитию этого расстройства, соответственно, лечение первичной и вторичной аменореи имеет определенные отличия.

Аменорея первичная: лечение

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути.

Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать.

Вторичная аменорея: лечение

Лечение этой формы аменореи ориентировано на устранение факторов, ее провоцирующих.

Так, аменорея, возникшая на фоне резкой потери в весе или на фоне физических нагрузок, является результатом неправильного образа жизни, что требует определенных его изменений. В качестве критического показателя в нормальном течении цикла для взрослой женщины определено похудение в пределах от 10 кг и более, в том числе и ее вес, не превышающий 50 кг. Полная нормализация менструальной функции, как правило, обеспечивается за счет назначения оральных контрацептивов без эстрогенных компонентов в их составе. В частых случаях лечение вторичной аменореи не требует гормонотерапии, и заключается, опять же, в корректировке и устранении провоцирующих ее факторов. В частности это может быть соблюдение определенных пределов в допустимой физической нагрузке, адекватный режим питания, нормальный режим отдыха и труда, нормализация психо-эмоционального состояния.

При вторичной аменорее, возникшей на фоне поликистоза, лечить изначально следует именно его. Нормализация овуляторного цикла в данном случае обеспечивается за счет приема гормональных контрацептивов. Помимо этого на основании имеющихся к этому показаний может быть проведена лапароскопическая диатермокоагуляция тканей пораженного органа.

При гиперпролактинемии, выступающей в качестве провоцирующего аменорею фактора, используются агонисты дофамина, за счет которых обеспечивается снижение уровня пролактина. Определение эффективности лечения основывается на контроле данных, касающихся базальной температуры. Так, при ее повышении определяется возникновение овуляции. Поражение гипофиза опухолевыми образованиями требует нейрохирургического вмешательства.

Вторичная аменорея, развивающаяся на фоне преждевременной менопаузы, может быть скорректирована посредством гормональной терапии заместительного характера. Многих женщин интересует, можно ли забеременеть при аменорее, возникшей в этом случае. Конечно, не исключаются ситуации, когда лечению вторичная аменорея при ранней менопаузе не поддается. Тем ни менее, в условиях современной медицины существует возможность для наступления беременности, что обеспечивается за счет экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого случая успешное оплодотворение обеспечивается при использовании донорской яйцеклетки.

Следует учитывать, что при внезапном прекращении менструаций существует риск серьезных неполадок в организме, требующих в нимания. Некоторые из этих неполадок устраняются только лишь за счет корректировки образа жизни, для других же необходима целенаправленная квалифицированная терапия. Опять же, важно понимать, что опасность аменореи заключается и в том, что во всех случаях она сочетается с женским бесплодием.

Лечение аменореи народными средствами также определяет возможность достижения конкретного терапевтического эффекта. Тем ни менее, учитывая уже отмеченный выше риск бесплодия, не поддающегося последующим корректировкам за счет целенаправленного лечения, и в сочетании с которым в любом случае протекает аменорея, необходимо в обязательном порядке посетить врача.

При прекращении менструации или при ее первичном отсутствии при достижении девушкой возраста 16 лет, необходимо посетить гинеколога, эндокринолога и невролога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Аменорея и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог , эндокринолог , невролог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Пролактинома (совпадающих симптомов: 4 из 4)

Пролактинома је бенигни тумор хипофизне жлезде, који је локализован на предњем режњу и узрокује производњу велике количине пролактина хормона. Овај хормон је одговоран за порођајну секрецију млека. Такође се производи у мањим количинама од стране мушких представника. Заједно са другим хормонима, пролактин је одговоран за репродукцију и сексуалну функцију. Због тога она учествује у производњи тестостерона и пружа активност сперме, а такође синтетише естроген и промовише овулацију.

...
Поликистоз яичников (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Полицистичка болест јајника је хормонска болест која се јавља када овулација није у женском тијелу. Полицистички јајници, чији се симптоми манифестују у значајном порасту у њима и низу других специфичних манифестација, доводи до формирања на површини јајника бројних цистака у облику фоликула испуњених течностима са нежним јајима у њима. Као резултат поликистичке и специфичне пролиферације циста које карактеришу њен курс - немогућност појаве трудноће код жене и, сходно томе, неплодности.

...
Синдром поликистозных яичников (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

...
Ановуляция (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Ановулација је неуспјех у телу жене, што узрокује узнемиравање функционисања јајника - заустављају месечно ослобађање зреле јајета, што доводи до поремећаја у менструалном циклусу и неплодности. Постоји много разлога који могу проузроковати неуспјех у женском тијелу. У ризику су жене репродуктивне старости - од 14 до 35 година.

...
Гиперпролактинемия (совпадающих симптомов: 2 из 4)

Хиперпролактинемија је стање тела у којем постоји прекомерна производња пептидног хормона произведеног од стране антериорног хипофизе - пролактина. Хиперпролактинемија, чији се симптоми најчешће манифестују међу женама, може се такође десити међу мушкарцима.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гинеколог узима
Адреса : Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Первомајскаа, д
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Трехгорни Вал, 12, блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Миклоухо-Мацлаи, 43
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Цлара Зеткин, 33, Блдг. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
ендокринолог прихвата
Адреса : Москва, ул. Маросеика, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Давидковскаиа, 5
Тел . : +7 (499) 116-82-08
Адреса : Москва, ул. Тестовскаа, д. 10, 1. вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Каширское ш., Д. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Сергиус оф Радонезх, д. 5/2, стр
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Космонаут Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .