Избор лекара и снимање телефоном
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Ендометриоза: симптоми и лечење

Ендометриоза - главни симптоми:

Ендометриоза је гинеколошка не-неопластична болест, праћена пролиферацијом унутрашње облоге материце (ендометријума) ван граница његове шупљине. Једноставно речено, ткива која се налазе у материци код здравих жена са ендометриозом проширују се у друге органе. Ендометриоза, чији симптоми имају жене, развија се из неодређених разлога, иако постоје неке основе за изолацију имуног, хормонског, наследног и неких других фактора.





Општи опис

Дакле, да би боље разумели шта је у питању када се разматра ова болест, потребно је да се задржи на томе шта је ендометријум, као и мало увид у органе женског репродуктивног система.

Код жена, утерус је у малој карлици - мишићном органу који је повезан са обе стране, са јајоводним тубама које отварају до абдоминалне шупљине. Утерус покрива три главна слоја, ово је унутрашњи слој ендометријума, средњи (мишићни) слој миометријума и периметрија - спољашња серозна танка шкољка тела, која делује као наставак за перитонеалне плоче из бешике.

Интересантни слој за нас, ендометријум, укључује још два слоја, то је функционални слој и базални слој. Функционални слој укључује слој ћелија који подсећају на цилиндре у својој структури, што заправо одређује њихово име - ово је цилиндрични епител. Између таквих ћелија су ћелијске ћелије - због тога се врши производња неопходног слузи, а такође у великом броју су и завршне гране које спадају у мале спиралне артерије.

Током читавог менструалног циклуса, функционални слој подлеже сталним променама због утицаја женских полних хормона. Када се појави менструација, одбацује се и, коначно, пушта споља. Затим, када је дошло до одбацивања функционалног слоја у материцу, почиње процес раздвајања ћелија базалног слоја. Као резултат тога, формирају се нове ћелије, замењујући одвојени слој и формирајући нови слој.

Стручњаци напомињу да је ендометриоза трећа по броју гинеколошких болести у преваленцији, након фиброида материце и запаљенских процеса који утичу на женске гениталије. Најчешће, ендометриоза се дијагностикује код жена групе репродуктивног узраста, углавном између 40 и 44 године. Према различитим подацима, учесталост ендометриозе у овој категорији износи око 12%. У неплодним женама ендометриоза се чешће дијагностицира - у њима се налази око 30-40%, док се жене са више зидова суочавају са овом болести нешто мање често - око 27%.

Изванредно, ова болест се такође може развити код адолесценткиња. На пример, познато је да је око 50% пацијената у овој групи, који су били подвргнути операцији у вези са боловима који се јављају у карличном подручју, дијагностикована ендометриоза. Предменопузни период такође не искључује могућност за развој ове болести код жена - ту је његова фреквенција у просјеку око 2-5%. Додамо да након менопаузе, жене које слично наводе старосне групе могу такође развити ендометриозу, која се, међутим, дешава рељефније.

Истовремено, истински индикатори фреквенције обољења која се разматрају не могу се одредити, то је због тешкоћа повезаних са његовом дијагнозом, као и чињеница да у неким случајевима ендометриоза настави без икаквих симптома. У просеку око 70% случајева пацијената који траже медицинску помоћ због болова у карличној зони завршава дијагнозом "ендометриозе".

Ови подаци, са правилним приступом читаоца њима, представљају тежак аргумент у корист редовних превентивних посета таквог доктора као гинеколога. Ово је посебно важно за оне жене које доживљавају извесну срамоту везану за пријем овог специјалисте, као и оних жена које потпуно игноришу такве препоруке и не присуствују гинекологу.

Ендометриоза: Узроци

Болест коју разматрама је полиетиолошка, што заузврат указује на присуство многих различитих вероватних узрока који га узрокују. Међутим, како је већ истакнуто, истински узроци ендометриозе и даље не могу бити одређени. Хајде да се задржимо на неким опцијама које се тренутно сматрају главним.

  • Ретроградна менструација. Или, како је назначено, "обрнути" менструацију. Ова појава одређује следећи процес: одређена количина менструалне крви која се ослобађа током менструације, шаље се у абдоминалну шупљину преко јајоводних тубуса. Менструација за такав "сценарио" није неуобичајена, па се често налази код здравих жена. Једина разлика од пацијената са ендометриозом је у томе што код здравих жена имунски систем ограничава ендометријум, спречавајући га да се проширује на подручју у којем се налази, односно у абдоминалној шупљини.
  • Хередитети. Овај фактор је релевантан у многим болестима са којима се особа мора суочити, а ендометриоза се такође може сматрати болестом повезаним са овим фактором. Сходно томе, верује се да ризик од развоја болести у питању се повећава ако је присутан у сродству.
  • Поремећаји имунолошког система. Овај разлог се сматра и као претпостављени фактор који доводи до развоја ендометриозе. Ако је имунолошки систем ослабљен, онда једном у абдоминалној шупљини са већ сматраним "обрнутим" менструацијама, ћелије ендометријума не само да нису уништене, већ су такође повезане са ткивима и органима који се налазе овде, чиме се формирају жариште ендометриозе.
  • Хируршка интервенција у гинекологији. Сви типови хируршког лечења, као што су киретажа (киретажа), абортус, царски рез, узрочник ерозије и др., Сви се сматрају значајним предиспонирајућим факторима за развој ендометриозе.
  • Хормонске промене. Овај фактор такође верује да доприноси развоју ендометриозе. Чињеница је да је ендометријум прилично осетљив на ефекте женских полних хормона, а жариште ендометриозе на њих одговара на исти начин. Ширење таквих фокуса, на примјер, доприноси женским сексуалним хормонима, естрогеним.
  • Ендометриал метапласиа. Овај фактор подразумијева трансформацију у којој се једно ткиво претвара у другу. Постоји теорија да се ендометријум, који се налази изван материце, може трансформисати на сличан начин на друго ткиво. У међувремену, узроци метаплазије су тренутно нејасни, па су све претпоставке о томе изазвале пуно контроверзе између истраживача.
Лезије у ендометриози

Осим наведених фактора, постоје и неки други фактори, а такође нису искључени приликом разматрања везе са ендометриозом. Конкретно, ово укључује:

  • недостатак гвожђа;
  • еколошки утицај;
  • инфекције уринарног тракта, као и СПД;
  • дисфункција органа јетре;
  • гојазност;
  • коришћење интраутериног уређаја итд.

Ендометриоза: облици и врсте

Класификација ендометриозе се врши у гинекологији у складу са подручјем локализације његових жаришта. Посебно се разликује генитална и екстрагенитална ендометриоза. Генитална ендометриоза може бити унутрашња (ово је аденомоза) или спољна, екстрагенитална, пак, може бити екстраперитонеална или перитонеална.

Интерним гениталним ендометриозом подразумева се раст жаришта ендометрија у пределу мишићне материце, наиме, у грлићу и утералном каналу.

Што се тиче екстрагениталне ендометриозе, углавном се развија у окружењу бубрега, бешике, црева, плућа, у подручју неких постоперативних ожиљака.

Ектрагенитална перитонеална ендометриоза првенствено утиче на јајоводне тубуле, јајнике и перитонеум карлице.

Локализација екстраперитонеалне ендометриозе концентрисана је на део екстерних гениталних органа. Главни облици ове варијанте болести су ендометриоза вагиналног дела грлића материце, ендометриоза вагине, ендометриоза вагине, ендометриоза ректовагиналног септума.

Ендометриоза може настати у тзв. "Малим" облицима или у тешким облицима. У другом случају, локализација фокуса може одговарати мешовитој форми, због чега ендометриоза понекад није предмет јасне класификације. Поред тога, тешки облици ендометриозе, према запажањима стручњака, настају као резултат игнорисања терапијских и профилактичких мера у потребним стадијумима.

На основу дубине лезије по лезијама, разликују се одговарајуће фазе ендометриозе. Конкретно, то је минимална фаза, степен је лаган, умјерен и тежак. Тешка фаза, како је лако претпоставити, најболичнија је за пацијенте, као и најтеже у смислу примене мера за лечење ендометриозе. Са унутрашњом ендометриозом, лезија према специфичним фазама је следећа:

  • Фаза 1 - мукозна мембрана је погођена до слоја миометријума (до средине, мишићног слоја, као што је већ поменуто);
  • Фаза 2 - слој миометријума утиче на средину;
  • Фаза 3 - лезија достиже сероус (перитонеално) маску материце;
  • Фаза 4 - овде париетални перитонеум подлеже поразу.

Стога је могуће идентификовати групу органа абдоминалне шупљине и малог карлице (наиме, најчешће их погађају жаришта), који ће одредити типове ендометриозе:

  • Ендометриоза утеруса (аденомоза);
  • Оваријска ендометриоза;
  • Перитонеална ендометриоза (позната и као перитонеална ендометриоза);
  • Вагинална ендометриоза;
  • Ендометриоза грлића материце;
  • Ректовагинална ендометриоза;
  • Ендометриоза бешике;
  • Ендометриоза, која утиче на друге органе (у овом тренутку болест је много мање уобичајена): дијафрагма, плеурална плућа, заправо плућа, црева, очи, стомак, кожа итд.
Органи ендометриозе

Утерус ендометриоза: Симптоми

Ендометриоза материце или, као што смо раније именовали, аденомиоза, један је од главних облика ендометриозе, у којој миометријуму утјечу жаришта ендометриотског ткива. Симптоми у овом облику болести су следећи:

  • Болна менструација. Овај симптом такође има своју медицинску дефиницију - алдисменоррхеа. Интензитет бола озбиљности бола уопште не одговара. Појава бола је због чињенице да течност почиње да се акумулира у ткивима, што је последица стварног процеса адхезије који утиче на материцу, акумулације у избијањима менструалне крви, упалног процеса.
  • Кршење циклуса Овај симптом је прилично карактеристичан за аденомиозу, иако, ипак, и не само због тога - многе гинеколошке болести и поремећаји у функционисању тела прате, као што је познато, такви "неуспеси". У аденомиози су углавном поремећаји циклуса смањени на крварење. Појав браоничног или крвавог пражњења је прилично значајан за дати случај симптома, појављују се 1-2 дана пре почетка менструације и траје слично, 1-2 дана након ње. Важан сигнал је и промена природе менструалног тока. Дакле, ако пре него што менструација настави нормално, онда са аденомиозом, они могу постати, на примјер, превише обиље. Ово је такође праћено често озбиљном исцрпљеношћу пацијента.
  • Тамна боја менструалног тока. Карактеристична карактеристика манифестације ендометриозе током менструације, такође су крвни угрушци.
  • Дуги менструални ток. Често, менструација са ендометриозом траје дуже, што премашује просечно трајање.
  • Неплодност Неплодност је узрокована два главна разлога, наиме, чињеница да не постоји могућност имплантације јајне ћелије и његовог даљег лечења због преваленције процеса, као и чињеница да се процес адхезије развија у изразитој форми, а који је праћен оштећењем материце. У оба случаја, резултат је исти - све ово води неплодности. Истовремено, ово није правоснажна пресуда у случају болести, јер у најмање 20% случајева, у пракси, појављивање трудноће се евидентира међу пацијентима, чак и са тешким обликом болести у питању.
  • Сметње, односно, у овом случају говоримо о спонтаном побачају / побачају . Разлози за овај исход су повезани са цјелокупном слику промјена против којих се развија неплодност.
  • Ендокринални поремећаји. У суштини, овај симптом је релевантан за екстрагениталну ендометриозу, иако може бити присутна током аденомиозе. Посебно се манифестује хипоталамично-хипофизна инсуфицијенција система јајника. Због хормоналних поремећаја, крваре се могу јавити код жена између менструалних периода, што се често јавља ендометриоза.

У већини случајева, болест напредује. Ако се не лече пола године, око 47% пацијената доживљава погоршање стања, а спонтано побољшање се јавља код око 30%. Изнимно, током трудноће, пацијенти имају неку регресију болести, а чак и значајно побољшање у општем стању. Чињеница је да је трудноћа услов у којем почиње да се развија децидуална реакција у формираним лезијама, због чега почињу да се смањују.

Децидуализација се састоји у таквим променама ендометријума током трудноће, током које се формира посебан тип слоја ендометријског ћелија, децидуалног ткива. Током трудноће, децидуалне промене се дешавају прилично интензивно: ћелије акумулирају маст и гликоген, величина ових ћелија се повећава. У исто време, васкуларни раст у ендометрију треба побољшати.

Што се тиче улоге овог децидуалног ткива, његова улога није у потпуности дефинисана. У међувремену, сматра се да се због овог ткива контрола врши на увођењу јајника у матерњи зид, где делује као нека врста слоја, прво између трофобласта, а затим - зида материце и плаценте. Додамо да децидуална реакција делује као интегрална фаза имплантације.

Ендометриоза

Иварска ендометриоза: симптоми

На урођене ендометриозе може утицати убацивање ендометријалних ћелија у њих кроз лумен јајоводне тубулације, која се јавља уз ток лимфе и крви. Узрок ендометриозе јајника у овом тренутку такође није потпуно јасан, жариште ендометриозе може се налазити и изван јајника, а директно у њега. Симптоми ендометриозе јајника у сваком случају могу се манифестовати другачије, зависи од величине лезија и специфичног подручја њихове локализације. Истакните укупне симптоме:

  • Доњи бол у абдомену. Такав бол није нужно повезан са одређеним периодом менструалног циклуса, односно, може се појавити у било ком тренутку. Стални бол у доњем делу стомака може се узроковати запаљењем перитонеума услед иритације на основу формирања ендометриотских лезија.
  • Доњи бол у абдомену током вежбања, током сексуалног односа.
  • Повећан бол у периоду пре менструације, посебно снажни бол у првом дану.
  • Ширење бола на препоне или лумбални регион, до ректума.

Перитонеална ендометриоза: симптоми

Ендометриоза перитонеума (перитонеална ендометриоза) карактерише чињеница да се у његовом развоју значајна улога даје интеракцији елемената ендометријума са перитонеалним мезотхелицоцитима. Допринос развоју овог облика болести можда је већ био размотрен од стране нас претходно "обрнуто" превелике количине менструалне крви, што је узроковано одређеним поремећајима у имунолошком и ендокрином систему.

Перитонеална ендометриоза може бити од два типа. Стога, први тип карактерише ограничена скала штете - само је погођен перитонеум. Второй тип, соответственно, характеризуется тем, что поражение эндометриоидными очагами происходит не только в пределах брюшины, но и за ними, то есть поражается матка, яичники и маточные трубы.

При малых формах поражения эндометриозом достаточно долго может отсутствовать какая-либо клиническая симптоматика – заболевание протекает в скрытой форме. Вместе с тем, бесплодие при подобном течении заболевания даже в малой форме нередко превышает 90%. Если очаги эндометриоза распространились за пределы брюшины и «прижились» в прямой кишке и ее мышечном слое, поражая также параректальную клетчатку, тогда подобному течению сопутствует появление тазовых болей, болезненность полового контакта (что в большей мере выражено накануне наступления менструации, а также после нее).

Эндометриоз влагалища и промежности: симптомы

В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.

В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.

Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.

После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.

Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому – за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области – шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. То укључује:

  • мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
  • боль и дискомфорт во время полового контакта;
  • появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы

Ректовагинальный эндометриоз может быть глубоким (или внутренним), что сопровождается развитием свойственных эндометриозу патологических очагов в матке, а также наружным, что сопровождается поражением маточных труб, широких маточных и кишечно-маточных связок, яичников, дугласового пространства и брюшины.

Симптомы данной формы заболевания сходны с остальными формами: здесь также отмечаются болевые ощущения, возникающие во время полового контакта, а также боль внизу живота перед менструациями и после них.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы

Еще какое-то время назад в такой форме эндометриоз принято было считать заболеванием редким, какая-либо информация об этом заболевании в медицинской литературе мелькала в достаточно скудном объеме. Между тем, сейчас случаи этого заболевания диагностируются чаще, и скорее тому виной прошлое недостаточное ознакомление урологов и гинекологов с ним, а не редкость его возникновения. Свою роль в этом играет и то, что нередко специалисты в попытках установления такого диагноза, как эндометриоз мочевого пузыря, придерживаются направления к другой патологии – циклической гематурии, что в любом случае неверно, более того, последний указанный диагноз редко актуален для больных, которым он был поставлен.

Мочевой пузырь при эндометриозе может поражаться по-разному. Так, например, возможным является попадание на его поверхность того содержимого, которое находится в эндометриоидных кистах яичника, а также попадание менструальной крови (по «сценарию» ретроградного заброса), в которую включены жизнеспособные частицы эндометрия, или разрастание эндометрия от перешейка и передней маточной стенки к мочевому пузырю. Важную роль играет и оставленный при надвлагалищной ампутации матки пораженный эндометриозом ее перешеек, а также щадящее оперативное воздействие на матку при тех или иных манипуляциях. Некоторую роль играет кесарево сечение. Допустимым является вариант гематогенного попадания в стенку органа мочевого пузыря элементов эндометрия.

Особенности клинической картины эндометриоза в данном случае обуславливаются особенностями его генеза. Так, очаги эндометриоза, сформировавшиеся при имплантации частичек эндометрия, на поверхности органа мочевого пузыря, на протяжении длительного времени могут никак себя не проявлять, иными словами, симптомы отсутствуют. Обнаружение очагов происходит случайно, к примеру, в процессе чревосечений при актуальных заболеваниях тех или иных органов таза, а также в области нижнего отдела брюшной полости. Естественно, обнаружение патологии допускается теми специалистами, которые с ней знакомы.

При распространении эндометриоза к задней стенке мочевого пузыря от культи матки или от перешейка приводит к возникновению достаточно тяжелых дизурических явлений у пациентов. Если речь идет о такой патологии, как врожденный эндометриоз мочевого пузыря, при котором расположение очагов поражения сосредотачивается со стороны устьев мочеточника, то картина заболевания также может быть достаточно тяжелой.

Чаще всего симптомы эндометриоза мочевого пузыря включают в себя жалобы на появление чувства тяжести, возникающего в глубине таза и внизу живота. Усиливается оно перед менструацией, а также после нее. В это же время мочеиспускание у пациенток учащается, в некоторых случаях оно сопровождается болезненностью. Степень выраженности болевых ощущений может варьироваться, соответственно, они могут быть как умеренными, так и достаточно сильными, вплоть до потери нормальной трудоспособности в такой период. При урологических обследованиях и при многократных исследованиях мочи причин, объясняющих страдания пациенток, не обнаруживают, ввиду чего устанавливается диагноз «цисталгия». Применяемая в адрес проявлений симптоматики терапия определяет отсутствие достаточной эффективности. При тепловых процедурах боль усиливается. При этом должного значения специалисты не придают зависимости, определяемой между менстр альным циклом и жалобами.

Постепенно болезненное мочеиспускание дополняется во время менструаций гематурией (кровь в моче), степень выраженности ее проявления может варьировать. На рассматриваемом этапе прогрессирования заболевания может быть установлен такой диагноз, как рецидивирующий геморрагический цистит. Терапия в адрес проявлений актуальных симптомов все также при этом неэффективна.

Вскоре заболевание становится хроническим. По некоторым данным проходит порядка 3-5 лет с момента появления такого симптома, как болезненное мочеиспускание до начала проявления гематурии. Что примечательно, многие пациентки сталкиваются с определенным облегчением болезненности при мочеиспускании с того времени, как начала проявляться гематурия. В большинстве случаев перечисленная симптоматика приводит к появлению у пациенток страха перед тем, что у них, возможно, имеется опухоль в мочевом пузыре.

Добавим, что кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря по некоторым наблюдениям – симптом, встречающийся при этом заболевании у 25% пациенток. Если речь идет об обширном эндометриозе, при котором происходит захват шейки мочевого пузыря очагом поражения, то может также давать о себе знать такой симптом, как проблема удержания мочи (недержание).

Эндометриоз и беременность

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз – бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

  • Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
  • Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
  • Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
  • Синдром лютеинизированного фолликула.
  • Частые выкидыши на ранних сроках.
  • Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев – столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Осложнения эндометриоза

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или оно изначаль о реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

  • бесплодие;
  • развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
  • развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
  • неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
  • формирование эндометриоидных кист яичников;
  • преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

Дијагностиковање

Для того чтобы установить диагноз «эндомкетриоз», необходимо получить результаты по определенным исследованиям, к ним в частности относятся:

  • УЗИ области органов малого таза с использованием специального влагалищного датчика;
  • гистеросальпингография – метод, в котором применяется контрастное вещество, за счет чего можно оценить, насколько распространенным оказался процесс образования очагов, а также понять, насколько сильно пострадала от этого проходимость маточных труб, что в особенности важно при актуальном для пациентки бесплодии;
  • гистероскопия – данный метод дает возможность исследовать особенности поверхности матки, эндометриоидных ходов и устьев маточных труб (на бледно-розовой слизистой оболочке они имеют вид темно-красных точек);
  • лапароскопия – микрохирургическое воздействие, позволяющее диагностировать любую из форм заболевания, причем – при одновременной возможности лечения в ходе него;
  • анализ крови на выявление маркера эндометриоза;

В целом необходимость в том или ином варианте исследования определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей патологического процесса схема диагностики может варьироваться.

Эндометриоз на слизистой матки

Третман

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия – делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

  • оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  • препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
  • препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  • препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  • антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!

Эндометриоз: меры профилактики

Профилактика эндометриоза – в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

  • регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
  • половое воздержание во время менструации;
  • своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
  • борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
  • недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
  • исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Эндометриоз: некоторые факты об этом заболевании

Некоторые женщины игнорируют это заболевание, считая, что оно само пройдет, некоторые считают, что это только «их проблема», некоторые и вовсе считают, что оно их никак не коснется. Так ли это? Давайте рассмотрим некоторые установленные факты, связанные с эндометриозом.

  • Эндометриоз – заболевание активных и деловых женщин

Ряд исследований по рассматриваемому направлению и их результаты в частности указывают на то, что эндометриоз чаще диагностируется у женщин больших городов, а также у женщин, чья профессиональная деятельность связана с повышенными умственными нагрузками. В основном здесь речь идет о социально преуспевающих деловых женщинах, а также о женщинах, чья деятельность дополняется систематической сменой климатических условий по причине командировок и пр. Здесь же речь идет о стремлении к самореализации при откладывании на «потом» материнства. В группе повышенного риска также находятся и те женщины, чья половая жизнь «чрезмерно активна», в особенности, если речь идет о сочетании с частой сменой половых партнеров (что, как известно, большой редкостью не является). Вполне возможным является утверждение, что помимо лечения эндометриоза придетс позаботиться и о некоторой перестройке сознания, что также является важной частью в данном вопросе.

  • Эндометриоз негативно сказывается на половых партнерах женщин с этим заболеванием

Относительно недавно стало известно, что проблема эндометриоза – не только сугубо женская проблема, но и проблема полового партнера женщины. На этот счет имеется два обоснованных утверждения:

- Семенная жидкость содержит в себе определенные молекулы (такие как эстрадиол, простагландины и пр.), за счет которых на эндометрий оказывается стимулирующее воздействие. Семенная жидкость в процессе полового акта оказывается в полости матки или в брюшной полости через задний и передний влагалищный своды. Простогландины усиливают клеточную пролиферацию, а также приводят к подавлению апоптоза (то есть, такого защитного механизма, который действует в рамках развития эндометриоза), индуцируя при этом выработку определенных ферментов, за счет которых эндометриоз развивается с большей интенсивностью. Соответственно, можно подытожить, что при попадании спермы в организм пациентки с эндометриозом она выступает в качестве фактора, поддерживающего развитие этого заболевания.

- Эндометриоз отрицательно воздействует на качественные характеристики спермы. Доказанным является и тот факт, что гипоксия выступает в качестве одного из вариантов пусковых механизмов для эндометриоза. Иными словами, женщины с эндометриозом всегда пребывают в состоянии оксидативного стресса, при котором в результате окисления поражаются клетки. Одновременно с этим происходит накопление в их организме свободных радикалов кислорода, они же, как стало известно, характеризуются токсическим эффектом в адрес сперматозоидов – поражению в частности подлежат клеточные мембраны, в т.ч. и ДНК, запускается и апоптоз (гибель клеток). То есть, те процессы, которые «контролируют» заболевание у женщин, отрицателно сказываются на общем состоянии спермы. Соответственно, при бесплодии крайне важно начать лечение, тем самым, устраняя отрицательное для обоих партнеров воздействие, приводящее к такому результату.

  • Эндометриоз и ЭКО

В частности по данному пункту пациенток интересует, окажется ли эффективной процедура ЭКО при эндометриозе. На этот счет также имеются определенные факты:

- распространенные формы заболевания негативно сказываются на овариальном резерве, сокращая количество яйцеклеток, получаемых в ходе стимуляции, почему это происходит, пока неясно;

- сам по себе эндометриоз выступает в качестве основания для внесения пациенток в соответствующую группу риска относительно возможности развития у них внематочной беременности после того, как было произведено перенесение эмбрионов;

- внутренний эндометриоз (т.е. аденомиоз) способствует сокращению возможности успешной имплантации эмбриона в рамках реализации программ РВТ аналогично, как и при обычном (естественном) способе зачатия.

Подытожим, что единственно верным решение в лечении эндометриоза является лапароскопия (хирургическое воздействие) с дополнением в форме определенных препаратов консервативной терапии.

При появлении симптомов, которые могут указывать на эндометриоз, необходимо посетить лечащего гинеколога.

Поделите овај чланак:

Если Вы считаете, что у вас Эндометриоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог .

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести , која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.


Болести са сличним симптомима:
Поликистоз яичников (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Полицистичка болест јајника је хормонска болест која се јавља када овулација није у женском тијелу. Полицистички јајници, чији се симптоми манифестују у значајном порасту у њима и низу других специфичних манифестација, доводи до формирања на површини јајника бројних цистака у облику фоликула испуњених течностима са нежним јајима у њима. Као резултат поликистичке и специфичне пролиферације циста које карактеришу њен курс - немогућност појаве трудноће код жене и, сходно томе, неплодности.

...
Миома матки (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Утерални фиброиди су бенигна неоплазма која се јавља код жена рођења (најчешће од 30 до 45 година). Истовремено, мишићна влакна у материци се повећавају насумично, а чвор се формира и плетује густо модификованим судовима. Посебност тумора је да је она зависна од хормона - његов развој и раст зависе од нивоа сексуалних хормона у женском тијелу.

...
Полипоз (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Полипоза је болест коју карактерише појављивање вишеструких бенигних неоплазми у различитим органима. Најчешће се полипи формирају у носним пролазима, у стомаку и цревима, као иу материци и јајницима. Постоје околности у којима се ове бенигне формације могу дегенерирати у канцерозне, што представља претњу људском животу. Конкретно, таква сорта укључује фамилијску аденоматозну полипозу (која се често преноси од родитеља до своје деце).

...
Рак матки (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Рак материце је малигна неоплазма ћелија ендометријума, тј. Ткива која оклијевају орган. Сматра се једним од најчешћих облика онкологије. Често се дијагностикује код жена преко 60 година, у младим годинама које се јављају у изолованим случајевима.

...
Воспаление яичников (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Воспаление яичников — острый или хронический патологический процесс, поражающий женские половые железы и вызывающий нарушение их нормального функционирования. Довольно часто патология сопровождается поражением маточных труб — в таких ситуациях болезнь называется сальпингоофорит или аднексит.

...
Прочитајте даље:
Јосепх Аддисон

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

гинеколог узима
Адреса : Москва, ул. Леснаиа, 57, с. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, улица Вернадского, 37, бул.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Тсветнои, д. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Гарибалди 36
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Большаа Молчановка, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Ландисхеваиа, д. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Миклоухо-Мацлаи, 43
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : 74, Касхирскоие Схоссе, Москва, стр
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Псков, 9, бул. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Школа, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Наша група ВКонтакте
Позивамо докторе
Позивамо практичаре да савјетују посјетитеље на сајту СимптоМер.РУ - сазнајте више .